1、临床执业医师（第三单元）模拟试卷 27（无答案）1 肾综合征出血热早期休克的原因是（A）过敏性休克（B）失血浆性休克（C）出血性休克（D）感染性休克（E）心源性休克2 属于糖尿病微血管病变的是（A）脑血管意外（B）冠心病（C）糖尿病肾病（D）肾动脉狭窄（E）下肢坏疽3 对于诊断甲状腺癌最有意义的临床表现除甲状腺肿物外，还伴有（A）吞咽困难（B）声音嘶哑（C）体重减轻（D）明显疼痛（E）明显憋气4 关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（A）肝门静脉压力增高（B）原发性醛固酮增多（C）低白蛋白血症（D）肝淋巴液生成过多（E）抗利尿激素分泌过多5 下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是（A
2、）血清脂肪酶（B）血清正铁白蛋白（C）血清淀粉酶（D）尿淀粉酶（E）血清乳酸脱氢酶6 确诊流行性乙型脑炎常检查的抗体是（A）特异性 IgM 抗体（B）血凝抑制抗体（C）血凝素抗体（D）中和抗体（E）补体结合抗体7 亚临床肝癌是指（A）肝细胞 DNA 代谢异常（B） AFP 检出而无任何症状和体征的肝癌（C） B 超检出 112mmolL ，尿糖(+)30 中心静脉导管感染时的首要处理措施是（A）应用抗真菌药物（B）控制高热（C）预防感染性休克（D）广谱抗生素预防细菌性心内膜炎（E）拔除静脉导管，导管尖端送细菌培养31 诊断丹毒最有意义的临床表现是（A）头痛、畏寒、高热（B）好发部位（C）色鲜红
3、界限清楚（D）局部发生水疱（E）所属淋巴结肿大32 不符合电烧伤特点的是（A）皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重（B）主要损害心脏，引起血流动力学改变（C）可发生电休克。甚至心搏呼吸骤停（D）有“入口 ”和“出口”，均为度烧伤（E）深部损伤范围不超过皮肤“入口” 处33 腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为（A）空腔脏器破裂（B）实质脏器破裂（C）后腹膜血肿（D）误穿入腹腔血管（E）前腹壁血肿34 胰头癌最常见的病理类型是（A）导管细胞腺癌（B）乳头状癌（C）腺泡细胞癌（D）未分化癌（E）黏液腺癌35 急性乳腺炎的病因不包括（A）乳头内陷（B）乳汁过多（C）乳管不通（D）乳房淋巴管阻塞（
4、E）婴儿吸乳少36 消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是（A）氨甲环酸（B）法莫替丁（C）奥美拉唑（D）垂体后叶素（E）维生素 K37 囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是（A）脊髓（B）脑（C）心脏（D）眼（E）皮下及肌肉38 肝穿刺活检，镜下见肝细胞弥漫性疏松化，气球样变，点状坏死及嗜酸小体形成。病理诊断是（A）急性普通型肝炎（B）急性重型肝炎（C）亚急性重型肝炎（D）轻度慢性肝炎（E）重度慢性肝炎39 患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为（A）前者与后者同时增高（B）前者增高先于后者（C）前者增高迟于后者（D）前者不增高，后者增高（E）前者持续增高，后者先高后低40 以夏科(Ch
5、arcot) 三联征为典型表现的疾病是（A）急性憩室炎（B）急性出血性胰腺炎（C）急性胆管炎（D）十二指肠憩室（E）胃溃疡41 肝门静脉高压症手术治疗的主要目的是（A）止血或防止出血（B）消除腹水（C）消除脾功能亢进（D）根除肝损害（E）改善消化功能42 阑尾切除术后最长见的并发症是（A）出血（B）粪瘘（C）腹腔脓肿（D）切口感染（E）粘连性肠梗阻43 乙型肝炎后肝硬化的主要并发症不包括（A）肝癌（B）肝门静脉高压症（C）急性肠系膜上静脉血栓形成（D）肝衰竭（E）急性肝静脉血栓形成44 下列情况，需要紧急胆道减压的是（A）胰头癌伴阻塞性黄疸（B）十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸（C）肝内、肝外胆管结
6、石（D）结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎（E）伴随剧烈绞痛的胆囊结石嵌顿45 确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是（A）ANA（B）抗 SSB 抗体（C）抗 RNP 抗体（D）抗 SSA 抗体（E）抗 dsDNA 抗体46 阻塞性黄疸患者不应表现为（A）胆总管结石伴有发热（B）胰头癌伴有胆囊肿大（C）血中结合胆红素显著升高（D）胆总管结石黄疸呈波动性（E）尿中胆红素阴性47 全胃肠外营养的指征不包括（A）短肠综合征（B）大面积烧伤（C）急性坏死性胰腺炎（D）溃疡性结肠炎急性期（E）肢体外伤性失血48 符合继发性腹膜炎腹痛特点的是（A）阵发性全腹绞痛（B）剧烈，持续性全腹痛（C）逐渐
7、加重的阵发性腹痛（D）疼痛与进食有关（E）高热后全腹痛49 肠易激综合征患者几乎都有的临床症状是（A）腹泻（B）肠瘘（C）腹痛（D）便秘（E）腹胀50 女，23 岁，因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音，无手足麻木。查体：T 373 ，P 92 次/分，R 28 次/分，BP 13070mmHg ，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出。引起该患者呼吸困难最可能的原因是（A）喉上神经损伤（B）伤口出血（C）甲亢危象（D）双侧喉返神经损伤（E）甲状旁腺损伤51 男，60 岁，肺癌根治术后 1 天，胸腔闭式引流
8、15 小时引出血性液体500ml。查体：P 120 次/分，BP 10075 mmHg。此时最重要的处理方法是（A）输血（B）继续观察（C）开胸止血（D）快速补液（E）静脉点滴多巴胺52 男，25 岁，早晨被发现意识不清仰面倒在床上，床旁有呕吐物。房间内用煤炉取暖。急送医院。查体：T 365，P 65 次/分，R 25 次分，BP 9565mmHg。昏迷状态，呼吸困难，面色潮红，口唇呈轻度发绀，双瞳孔等圆等大，两肺可闻及湿啰音，以右侧为著。SpO 285。目前应立即采取的处理措施是（A）无创通气（B）吸氧、应用糖皮质激素（C）立即高压氧舱治疗（D）高浓度吸氧、强心利尿（E）气管插管、清理气道、
9、机械通气53 男，44 岁，头晕、乏力、面色苍白 3 年。巩膜轻度黄染，脾肋下 2cm。血红蛋白 56gL，红细胞 1810 12L ，白细胞 2210 9L，血小板 32109L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红细胞为主，尿 Rous 试验(+) ，Ham 试验(+) 。首先考虑（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞贫血（C）再生障碍性贫血（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿症（E）自身免疫性溶血性贫血54 女，38 岁，发热、腹泻 2 天。每日排便 58 次。查体：T 378 ，腹软，左下腹压痛(+) 。实验室检查：血 WBC11109L，中性粒细胞 072，粪便镜检WBC 20 个HP ，RBC
10、10 个HP，潜血(+)。最可能的诊断是（A）急性肠炎（B）霍乱（C）食物中毒（D）消化道出血（E）急性细菌性痢疾55 女，45 岁，胆囊结石 5 年，曾胆绞痛发作 3 次，B 超示胆囊结石 5 枚，直径12cm。首选的治疗方法是（A）胆囊切除（B）溶石治疗（C）体外震波碎石治疗（D）抗感染治疗（E）排石治疗56 女，24 岁，头晕、乏力伴月经量增多 1 年，既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb 60gL，WBC 2 8109L ，PLT 38109L，网织红细胞 0001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是（A）特发性血小板减少性紫癜（B）再
11、生障碍性贫血（C）阵发性睡眠性血红蛋白尿症（D）慢性失血性贫血（E）骨髓增生异常综合征57 女，45 岁，右上腹痛 2 天。2 天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物 1 次。查体：T 37，BP 13080mmHg，右上腹压痛(+)，Murphy 征阳性。血 WBC 14110 9L，N 082。进一步检查首选（A）腹部 B 超（B）磁共振胰胆管成像（C）腹部 CT（D）ERCP（E）立位腹部 X 线平片58 男，70 岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm5cm 肿块。血常规：血红蛋白 72gL。该患者最可能的诊断是（A）乙状结肠癌（B）升结肠癌（C）阑尾类癌
12、（D）横结肠癌（E）降结肠癌59 男，40 岁，吞咽困难 30 天，不能进水 2 天。口渴、尿少、体重下降。查体：R 26 次分，BP 8050mmHg，神志清楚，烦躁，血 Na+152mmolL、血K+32mmolL、HCO 318mmolL 、PaCO 238mmHg。首要处理措施应是（A）补充血容量（B）氧疗（C）纠正酸碱失衡（D）有控制地补充血钾（E）应用升压药60 男，70 岁，腹部疼痛 6 天，以右下腹为重，伴呕吐，检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞 14510 9L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为（A）阑尾周围脓肿（B）急性肠梗阻（C）急性胰腺炎（D）急性
13、胆囊炎（E）急性化脓性胆管炎61 男，45 岁，便血、面色苍白 3 个月，血常规：Hb 60gL ，MCV 72fl，MCHC 27，WBC 8010 9L ，PLT 3810 9L，网织红细胞 0025。最可能出现的特有临床表现是（A）皮肤瘀斑（B）匙状甲（C）酱油色尿（D）巩膜黄染（E）肝、脾肿大62 女，48 岁，大便带血 3 个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm 处有 3cm3cm 肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为（A）经腹会阴直肠癌根治术（B）经腹直肠癌切除术（C）经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术（D）拉下式直肠癌切除术（
14、E）局部切除加放疗术63 女，20 岁，腹泻、呕吐伴轻度腹痛 1 天，6 月下旬来诊。共腹泻 6 次，开始为黄稀便，继之水样便。呕吐 1 次，为胃内容物。无发热。粪便检查动力试验(+)，碱性蛋白胨水培养有细菌生长。最可能的诊断为（A）细菌性痢疾（B）沙门菌食物中毒（C）霍乱（D）空肠弯曲菌肠炎（E）变形杆菌肠炎64 男，52 岁，上腹部疼痛反复发作 5 年，近 7 天出现腹胀，呕吐。经 X 线钡剂检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是（A）毕式胃大部切除术（B）毕 式胃大部切除术（C）胃空肠吻合术（D）迷走神经干切断术（E）选择性胃迷走神经切断术65 女，35 岁，双手第 2、3、
15、5 近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛 1 年，伴晨僵1 小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR 48mmh，CRP 升高。双手 X 线片：双手骨质疏松，第 2 近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是（A）血尿酸（B）类风湿因子（C）抗核抗体（D）抗链球菌溶血素“O” 试验（E）抗环瓜氨酸肽抗体66 男，45 岁，体胖，平时食欲佳。近 1 个月饮水量逐渐增多，每日约 1500ml 左右，尿量多，空腹血糖 67mmol/L(120mgdl)，尿糖(+)。应做哪些检查来确诊糖尿病（A）24 小时尿糖定量（B） 24 小时尿 C 肽测定（C）皮质素葡萄糖耐量试验（D）葡萄糖
16、耐量试验（E）24 小时血糖定量67 男，46 岁，右颈部无痛性淋巴结肿大 4 个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T 细胞来源。临床分期属（A）B（B） A（C） B（D）A（E）B68 女，46 岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂 3 个月。查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该患者癌变的类型是（A）乳头湿疹样癌（B）髓样癌（C）鳞状细胞癌（D）黏液细胞癌（E）大汗腺样癌69 男，70 岁，右腹股沟区可复性肿物 15 年。查体：P 84 次分，R 20 次/ 分，BP
17、160110mmHg。糖尿病病史 7 年，口服降糖药治疗，空腹血糖近 1 个月来维持在6290mmolL。吸烟 20 余年，2030 支日。欲行右腹股沟无张力疝修补术，围手术期处理错误的是（A）术前戒烟 2 周（B）练习床上排便（C）术前应用胰岛素降低血糖（D）术前禁食 12 小时（E）口服降压药控制血压70 男，59 岁，反复发热半个月。查体：T 385双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大，最大者 2cm2cm，无压痛，肝脾不大。CT 示右侧胸腔中等量积液，穿刺后胸水细胞学检查见大量淋巴细胞。根据目前资料，该患者的临床分期是（A）B（B） B（C） A（D）B（E）A71 女，35 岁，因误服有机磷农
18、药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻，应用阿托品、碘解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3 天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T 367，P65 次分，R 15 次分，BP 13575mmHg，肌力 3 级。SpO 2 93。目前出现的情况最可能的原因是（A）急性脑卒中（B）有机磷中毒加重（C）急性有机磷中毒迟发型脑病（D）中间型综合征（E）急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变72 男，49 岁，寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体：T 385 ，P 110 次/分，BP 10070mmHg 。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击
19、痛阳性。血常规：WBC 1610 9L，N 089。B 超示肝左叶 10cm7cm 液性暗区。最可能的诊断是（A）肝血管瘤（B）肝癌（C）细菌性肝脓肿（D）肝囊肿（E）肝包虫病73 女，48 岁，发热 6 天，头痛、乏力 4 天，尿少 1 天，于 1 月 2 日来诊。查体：T 39，BP 8050mmHg，面部潮红，结膜充血，眼睑水肿，腋下有出血点，实验室检查：血 WBC 19109L，尿蛋白(+)。最可能的诊断是（A）流行性脑脊髓膜炎（B）肾综合征出血热（C）急性肾小球肾炎（D）钩端螺旋体病（E）败血症74 女，55 岁，体重 76kg，身高 160cm，因多饮、多尿确诊为 2 型糖尿病，经
20、饮食治疗和运动锻炼，2 个月后空腹血糖为 88mmolL，餐后 2 小时血糖130mmolL。进一步治疗应选择（A）加磺脲类降血糖药物（B）加双胍类降血糖药物（C）加胰岛素治疗（D）加口服降血糖药和胰岛素（E）维持原饮食治疗和运动75 男，40 岁，患糖尿病 10 余年，尿蛋白阴性，近 1 个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑（A）糖尿病自主神经病变（B）糖尿病合并泌尿系感染（C）糖尿病合并慢性前列腺炎（D）糖尿病肾病（E）糖尿病合并泌尿系结石76 某患者 10 天前行胃大部切除术，近 2 天右上腹持续钝痛，呃逆，高热。查体：腹胀，无明显压痛，右季肋有
21、叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸。首先考虑为（A）十二指肠残端瘘（B）胃肠吻合口瘘（C）肝脓肿（D）膈下脓肿（E）肠间脓肿77 男，40 岁，糖尿病患者，手外伤后 1 周，局部肿胀，跳痛，高热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体：手外伤局部脓肿形成。X 线胸片示：右肺多个液气囊腔。治疗上下列哪项是错误的（A）青霉素 1000 万单位，每日 2 次静脉滴注（B）应用胰岛素（C）手部换药每日 1 次（D）万古霉素 1g 静脉滴注，每日 3 次（E）营养支持，对症治疗78 男，50 岁，胃窦癌行根治性胃大部切除术后 2 年，因上腹疼痛不适，进食后饱胀，消瘦、贫血入院。钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，最可
22、能的诊断是（A）残胃癌（B）胃癌复发（C）碱液反流性胃炎（D）吻合口消化性溃疡（E）吻合口炎症水肿79 女，19 岁，农民，12 月在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第 4 天就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿、出血，胸背部见条索点状瘀点。前一天 24 小时尿量 340ml，该病例最可能的诊断是（A）败血症（B）血小板减少性紫癜（C）肾综合征出血热（D）钩端螺旋体病（E）急性肾小球肾炎80 男，46 岁，因直肠癌入院。癌肿距肛缘 5cm，大小为 2cm1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者是否保肛的病理依据是癌肿（A）周围淋巴结状况（B）浸润肠壁的深度（C）是否侵及泌
23、尿系统（D）向下的纵向浸润范围（E）组织学分类81 男，20 岁，右大腿刀刺伤 18 小时，刀口处红肿，有渗出液。目前最适当的治疗措施是（A）清创缝合（B）抗生素治疗（C）理疗（D）清理伤口后换药（E）局部固定82 女，32 岁，间歇性上腹不适 4 年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAO)为0，最大胃酸分泌量(MAO)为 10mmolL，壁细胞总数(PCM)为正常的 14。其最可能的疾病是（A）慢性浅表性胃炎（B）十二指肠球部溃疡（C）慢性萎缩性胃炎（D）胃溃疡（E）胃癌83 男，58 岁，患肝炎已 10 余年，因无力、食欲缺乏、腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期) 入院。肝功能试
24、验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比例倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（A）全血（B）新鲜冰冻血浆（C）普通冰冻血浆（D）冷沉淀（E）白蛋白84 女，30 岁，发热伴牙龈出血 2 周。查体：贫血貌，脾肋下 4cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白 70gL，白细胞 1400109L ，血小板 40109L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占 062。为进一步诊断，应首选的检查是（A）染色体核型分析（B）细胞化学染色（C）血清铁测定（D）血细菌培养（E）抗血小板抗体检测85 女，18 岁，发热 1 个月，近 1 周来两面颊出现对称性红斑，手指关节红肿，化验：血红蛋白 90gL，白细胞 3010 9L ，尿蛋白 (+)，抗 dsDNA 抗体阳性。应首先考虑诊断（A）缺铁性贫血（B）慢性肾炎（C）类风湿关节炎（D）系统性红斑狼疮（E）风湿热86 女，48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，查 ANA 低滴度阳性，RF(+)和 IgG 补体升高。最可能的诊断是（A）多肌炎（B）系统性红斑狼疮（C）类风湿关节炎
