1、临床执业医师（第三单元）模拟试卷 28 及答案与解析1 急性白血病发生贫血的最主要因素是（A）骨髓造血受白血病细胞干扰（B）脾大，破坏红细胞过多（C）化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏（D）严重皮肤黏膜及内脏出血（E）产生抗红细胞抗体2 肾综合征出血热早期休克的主要原因是（A）病毒血症（B）血浆外渗（C）心肌损害（D）微血管痉挛（E）电解质紊乱3 发生应激性溃疡最常见的部位是（A）十二指肠降部（B）空肠（C）胃（D）食管（E）口腔4 与原发性肝癌发病最密切的因素是（A）肝硬化（B）病毒性肝炎（C）黄曲霉毒素（D）饮用水污染（E）寄生虫5 对疑有腹腔内空腔脏器破裂的腹部闭合性损伤患者，在观察期内处理错
2、误的是（A）使用广谱抗生素（B）胃肠减压（C）补充血容量（D）注射止疼剂（E）禁饮食6 下述哪项检查结果不符合 Graves 病的诊断（A）T 3 抑制试验抑制率50（B） TSAb 阳性（C） TGAb 和 TPOAb 阳性（D）TSH 降低（E）rT 3 升高7 关于包扎的叙述，正确的是（A）越紧越好（B）超出伤口边缘 20cm（C）良好的包扎能达到止痛、止血目的（D）遇有污染的骨折端还纳后再包扎（E）有脱出内脏可不必包扎8 治疗大多数品种的有机磷农药中毒采用（A）阿托品（B）胆碱酯酶复活剂（C）对症治疗（D）阿托品加对症治疗（E）阿托品加胆碱酯酶复活剂加对症治疗9 抢救急性 CO 中毒时
3、防止脑水肿的措施是（A）静脉注射甘露醇、葡萄糖、呋塞米（B）吸氧、高压氧舱疗法（C）药物冬眠，给予 ATP 及细胞色素 C（D）保持呼吸道通畅，翻身及抗生素的应用（E）立即将患者移到空气新鲜的地方10 慢性粒细胞性白血病(慢粒)最突出的特征是（A）粒细胞显著增多，脾明显肿大（B）乏力，低热，多汗（C）腹胀，食后饱胀（D）肝肿大（E）骨痛明显11 特发性血小板减少性紫癜(ITP)主要发病机制是（A）脾脏吞噬血小板增多（B）骨髓巨核细胞生成减少（C）骨髓巨核细胞成熟障碍（D）雌激素抑制血小板生成（E）有抗血小板抗体12 关于 HBV 抗原一抗体的检测，哪项是错误的（A）用于乙型肝炎的诊断（B）用于
4、筛选合格的献血员（C）选择治疗用药的参考（D）判断乙型肝炎的预后（E）调查人群的免疫水平13 尖锐湿疣是由何种病毒引起的性传播性疾病（A）HIV（B） EBV（C） HBV（D）HEV（E）HPV14 血清壁细胞抗体升高的疾病是（A）急性胃炎（B） A 型萎缩性胃炎（C）慢性浅表性胃炎（D）十二指肠溃疡（E）B 型萎缩性胃炎15 浅表性胃炎的病理，下列哪项是错误的（A）黏膜充血，水肿或伴有渗出液（B）少数有糜烂及出血（C）胃腺体部分消失（D）黏膜有淋巴细胞，炎症细胞浸润（E）某些呈疣状胃炎的表现16 Hp 相关性胃炎需选用（A）枸橼酸铋钾（B）阿托品（C）多潘立酮（D）甲氧氯普胺（E）胃蛋白酶
5、17 甲状腺癌最常见的病理类型是（A）乳头状癌（B）滤泡状癌（C）乳头状癌合并滤泡状癌（D）髓样癌（E）未分化癌18 深度烧伤，烧伤深度可达（A）表皮层（B）真皮层（C）皮肤全层（D）真皮深层（E）皮下组织19 创伤和战伤常用的急救技术包括（A）复苏、通气、止血、包扎、固定、后送（B）复苏、通气、止血、包扎、固定（C）复苏、输液、通气、止血、包扎、固定（D）复苏、输液、气管切开、止血、包扎、固定（E）复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运20 血中 Hb 含量低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现发绀（A）50gL（B） 60gt（C） 70gL（D）80gL（E）90gL21 属于正常细胞性贫血的是
6、（A）慢性失血性贫血（B）骨髓增生并常综合征（C）缺铁性贫血（D）急性失血性贫血（E）铁粒幼细胞性贫血22 关于获得性免疫缺陷综合征，下列哪项是错误的（A）是由人免疫缺陷病毒感染引起（B） HIV 感染主要通过性行为直接传播（C） HIV 可通过胎盘屏障传给胎儿（D）HIV 感染后潜伏很短，患病后很快死亡（E）输入有 HIV 感染的供血者的血制品，同样可致病23 慢性细菌性痢疾迁延型是指病情迁延不愈，病程至少超过（A）14 天（B） 150 天（C） 7 天（D）60 天（E）28 天24 传染源是（A）被污染的食物（B）被污染的衣物（C）排出病原体的动物（D）排出病原体的植物（E）被污染的空
7、气25 小胃癌的直径小于（A）20cm（B） 01 cm（C） 05cm（D）15cm（E）10cm26 下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大（A）钡剂透视局部有压痛，激惹，变形（B）钡剂透视见龛影（C）胃液分析为高胃酸（D）多年周期性腹痛（E）上腹部压痛27 以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是（A）可无症状（B）溃疡常较大（C）易合并幽门梗阻（D）较多位于胃体上部（E）易误诊为胃癌28 深度烧伤的临床特点是（A）创面感觉消失（B）局部红肿，有烧灼感（C）水疱较大饱满，感觉迟钝，基底潮红（D）水疱饱满，有剧痛和感觉过敏（E）水疱较小，创面微湿，红白相间，感觉迟钝29 易发生幽门梗阻的溃疡是
8、（A）胃窦溃疡（B）幽门管溃疡（C）胃角溃疡（D）球后溃疡（E）胃多发溃疡30 胆囊切除术中需探查胆总管的指征是（A）胆囊壁明显增厚（B）胆囊增大（C）胆总管直径1 cm（D）胆囊结石直径超过 2cm（E）胆囊结石伴有胆囊息肉31 肝性脑病的处理，无效的措施是（A）用弱酸液洗肠（B）中止蛋白质饮食（C）口服新霉素（D）静脉滴注多巴胺（E）静脉滴注精氨酸32 下述哪项是乳腺癌出现表面皮肤凹陷的机制（A）癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管（B）癌肿侵入乳腺管使其收缩（C）癌细胞浸润大片皮肤（D）癌肿侵犯 Cooper 韧带使其收缩（E）癌细胞消耗导致缺水33 关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（A）大多数
9、门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高（B）暴发性肝衰竭时血氨往往明显增高（C）动脉血和脑脊液中氨含量明显相关（D）便秘时会引起血氨增高（E）结肠呈碱性环境时产氨增多34 细菌性肝脓肿最主要的原因是（A）膈下脓肿蔓延（B）开放性肝脏损伤（C）化脓性门静脉炎（D）脓毒症（E）胆管结石并发感染35 揭示风湿活动的诊断依据以下哪项是错误的（A）具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现（B）血沉增快（C） CRP 阳性、黏蛋白增高（D）抗链“O”增高（E）P R 间期延长36 有关早期胃癌的叙述，正确的是（A）直径10cm 的胃癌为早期胃癌（B）浸润仅限于黏膜层（C）浸润不超过黏膜下层（D）病理类型以未分
10、化癌为多见（E）多呈息肉状37 能引起急性胰腺炎的药物是（A）肾上腺素（B）去甲肾上腺素（C）肾上腺糖皮质激素（D）葡萄糖酸钙口服（E）维生素 D 钙片口服38 改善病情的抗风湿药，不包括（A）甲氨蝶呤（B）硫唑嘌呤（C）环磷酰胺（D）柳氮磺吡啶（E）双氯芬酸39 肠结核最常见的感染途径是（A）直接蔓延（B）血行播散（C）经口感染（D）淋巴结扩散（E）尿路感染40 肠结核出现腹部肿块最常见于（A）溃疡型肠结核并发局限性腹膜炎（B）溃疡型肠结核并发肠曲及周围组织粘连（C）增生型肠结核（D）溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核（E）溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核41 结核性腹膜炎起病方式最多见的是
11、（A）缓慢起病（B）急骤起病（C）隐袭，尸检时发现（D）以急腹症起病（E）以发热起病42 有关术后早期活动，下列哪一项是不正确的（A）可影响切口愈合（B）减少腹胀及尿潴留（C）减少肺部并发症（D）改善血液循环（E）减少下肢静脉血栓形成43 结核性腹膜炎腹水性质最常见的是（A）漏出液（B）渗出液（C）血性（D）乳糜性（E）介于渗出液与漏出液之间44 门静脉血流受阻后，首先出现的是（A）门静脉高压性胃病（B）充血性脾肿大（C）脾功能亢进（D）肝性脑病（E）腹水45 胃大部切除术后发生残胃癌至少是几年后（A）20 年（B） 5 年（C） 10 年（D）15 年（E）30 年46 腹股沟疝查体时，压迫
12、腹股沟管深环的部位是（A）精索内前方 2cm（B）髂前上棘与耻骨结节连线中点（C）腹股沟韧带中点上方 2cm（D）肿块隆起最明显处（E）耻骨结节外侧 2cm47 手术前不需要预防性使用抗生素的是（A）先天性心脏病手术（B）乳腺癌根治术（C）肾移植术（D）甲状腺瘤切除术（E）无张力疝修补术48 下列不属于梅毒实验室诊断方法的是（A）血清不加热的反应素试验（B） VDRL 试验（C）苍白密螺旋体血凝试验（D）快速血浆反应素环状卡片试验（E）墨汁试验49 关于粒细胞缺乏症的临床表现，不正确的是（A）多表现为原发症状（B）中度和重度患者易发生感染（C）常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道（D）可
13、出现高热、败血症和脓毒血症（E）粒细胞严重缺乏时，脓肿穿刺可见大量脓液50 男，41 岁。胃部不适、食欲减退 3 个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径 05cm的浅溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层，病理可见印戒细胞。最适当的治疗是（A）根除幽门螺杆菌治疗（B）应用质子泵抑制剂（C）经胃镜病变黏膜切除术（D）手术治疗（E）应用胃黏膜保护剂51 女，72 岁。腹痛 6 小时来诊。进食油腻食物后突发腹痛，以中上腹部为剧。查体：P 110 次分， BP 11060mmHg。右上腹部可触及表面光滑包块，有压痛。首选的检查是（A）逆行胰胆管造影（B）腹部 B 超（C）上消化道 X 线钡剂造影（D）
14、腹部 X 线平片（E）胃镜52 男，51 岁。进食质硬食物后呕鲜血 500ml。查体：BP 7048mmHg，胸前区可见蜘蛛痣，肝脏肋下未触及，脾脏肋下 3cm。目前应立即采取的措施是（A）手术治疗（B）内镜治疗（C）液体复苏，抗休克治疗（D）静脉注射氨甲环酸（E）静脉注射 H2 受体拮抗剂53 贫血患者，血红蛋白 50gL，血细胞比容 20，白细胞 4810 9L ，网织红细胞 2，红细胞平均体积 76fl，MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度 )024，血小板120109L。最可能诊断是（A）甲状腺功能减退症所致贫血（B）再生障碍性贫血（C）溶血性贫血（D）缺铁性贫血（E）巨幼细胞贫血54 肝
15、体积轻度肿大，镜下见肝细胞疏松化，气球样变，易见碎片状及桥接坏死及肝细胞的结节状再生，有的肝小叶正常结构被增生的结缔组织分割而破坏。上述病变属于哪型病毒性肝炎（A）急性普通型（B）轻度慢性（C）重度慢性（D）急性重型（E）亚急性重型55 男，32 岁。多次于饮酒后关节红肿、疼痛发作，累及的关节包括第一跖趾关节、踝或膝关节。该患者最可能出现的检查结果是（A）血 HLAB27(+)（B）血尿酸水平升高（C） X 线片示骶骨关节炎（D）尿渗透压降低（E）关节腔穿刺液呈脓性56 男，70 岁。因便血及大便习惯改变 3 个月入院，诊断为直肠癌，准备行手术治疗，但患者术前心电图检查示二度型房室传导阻滞，心
16、率 50 次分，阿托品试验阳性。下列患者术前准备中不正确的是（A）教会患者正确的咳嗽和咳痰方法（B）交叉配血，备红细胞 800ml（C）术前一天及手术当天清洁灌肠（D）不必用预防性抗生素（E）安装临时心脏起搏器57 男，41 岁，农民。于 1 月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，2 天后来我门诊，此时可见颜面潮红，咽部充血，腹肌紧张，全腹压痛，皮下淤血，自昨晚起无尿，其诊断更恰当的是（A）病毒性肝炎（B）急腹症（C）肾综合征出血热（D）过敏性疾病（E）风湿症58 女，43 岁。患十二指肠球部溃疡 24 年，近日又有疼痛发作，反酸。下列哪种药物抑酸效果最好（A）硫糖铝（B）西咪替丁（C）法莫替丁（D
17、）复方氢氧化铝（E）奥美拉唑59 男，35 岁。有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为（A）阑尾炎（B）胰腺炎（C）胆囊炎（D）溃疡穿孔（E）肠梗阻60 女，47 岁。反复右上腹痛 3 年，向背部放散，3 次上消化道出血。BAO 为9mmolL，PAO 30mmolL。钡透 2 次十二指肠球部及胃无异常。最大可能为（A）十二指肠球后溃疡（B）促胃泌素瘤（C）慢性胆囊炎（D）胃癌（E）慢性胃炎61 男，29 岁。高热、咳嗽、咳黄痰 1 周，查白细胞 40109L。哪项与慢粒白血病不符（A）外周血有幼稚细胞出现（B）血小板计数正常或略增多（C）骨髓中可见大量幼稚细
18、胞及嗜酸性、嗜碱性粒细胞（D）NAP 活性增高（E）骨髓增生极度活跃62 男，40 岁。因肥胖、头晕、无力 2 年多入院，查体：BP 180120mmHg ，身高 170cm，体重 85kg，BMI 294，向心性肥胖，满月脸，多血质， “水牛背”，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹，对确定诊断最有意义的检查结果是（A）血促肾上腺皮质激素水平增高（B）血浆皮质醇水平增高（C）尿促肾上腺皮质激素水平增高（D）尿游离皮质醇增高（E）小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制63 患者腰骶部大面积皮肤撕脱伤，持续使用抗生素后 15 天，出现发热，体温388，此时应考虑（A）更换抗生素（B）二重感染（C）脓毒症
19、（D）MODS（E）感染性休克64 男，28 岁。腹泻 2 小时而于 7 月 30 日入院，呈水样便，共 7 次，病前曾至沿海某地旅游。查体，367，血压 118kPa(82 60mmHg)，眼窝稍下陷，余检查正常。粪检：高倍视野镜检白细胞 03 个，拟诊为霍乱。该患者治疗首先应该选用（A）补充电解质（B）抗茵药物（C）补充液体（D）抗分泌药（E）解痉药65 男，59 岁。不规则反复上腹痛 3 年，纳差。突然呕血 3 次，每次约 300ml，积极治疗 24 小时不能止血。血压 12368kPa(9252mmHg)，脉搏 120 次分，进一步治疗宜用哪种措施（A）注射巴曲酶（B）雷尼替丁静滴（C
20、）服用去甲肾上腺素（D）尽快手术（E）输血、输液66 男，40 岁。胃溃疡 3 年，突然上腹剧痛，面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，应急诊做哪项检查（A）胃镜（B）钡剂透视（C）立位腹部平片（D）胸部透视（E）腹腔试验性穿刺67 男，49 岁。胃溃疡病史 25 年，反复发作，每予抑酸对症治疗好转，2 个月来，又有疼痛发作，经内科治疗 8 周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是（A）消化性溃疡复发（B）消化性溃疡癌变（C）药物抗药，不敏感（D）复合溃疡（E）多发溃疡68 男，35 岁。慢性上腹痛 1 年来出现上消化道出血 1 次，用 H2 受体拮抗剂无效。钡透：十二指肠降段多发性溃疡
21、，空腹血清胃泌素测定为 500ngL。诊断应考虑是（A）十二指肠球后溃疡（B）复合性溃疡（C） Zollinger 一 Ellison 综合征（D）Crohn 病（E）十二指肠球部溃疡活动期69 男，28 岁。贫血 3 年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁460gL，总铁结合力 210gL，骨髓贮存铁(+)。应诊断为（A）再生障碍性贫血（B）慢性感染性贫血（C）营养性巨幼细胞贫血（D）缺铁性贫血（E）铁粒幼细胞贫血70 女，21 岁。关节疼痛、口腔溃疡 4 个月，双手指遇冷后变白、变紫 2 个月，发热、下肢水肿 2 周。实验室检查：血 Hb 89gL，WBC 2310 9L，PLT8
22、010 9L；尿蛋白(+)；尿红细胞(+)。最可能的诊断是（A）再生障碍性贫血（B）肾结核（C）系统性红斑狼疮（D）急性肾小球肾炎（E）类风湿关节炎71 一烧伤 85成年男性，伤后 5 小时，无吸入性损伤及其他损伤，出现烦躁不安，其最可能的原因是（A）疼痛（B）补液不足或过多（C）暴发感染（D）反应性精神病（E）心理因素72 女，35 岁。2 个月来每于饭前上腹痛，进食缓解，反酸。钡透：十二指肠球部变形，局部压痛。考虑可能的诊断是（A）胃溃疡（B）十二指肠球溃疡（C）十二指肠球后溃疡（D）复合性溃疡（E）巨大溃疡73 女，35 岁。2 个月来每于饭后 1 小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。
23、需做以下哪项检查有助于诊断（A）胃液分析（B）胃镜（C）腹部 B 超（D）CT（E）便隐血试验74 男，38 岁。肝硬化病史 6 年，因上消化道出血不止行 TIPS 治疗后，患者出现睡眠障碍，此时尚无临床意义的检查方法是（A）血氨（B）脑电图（C）诱发电位（D）脑 CT（E）智力测验75 男，48 岁。肝硬化病史 5 年，大量放腹水后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是（A）肝性脑病期（B）肝性脑病期（C）肝性脑病期（D）肝性脑病期（E）亚临床肝性脑病76 一位正在接受糖皮质激素治疗的 ITP 患者，突然出现脑出血，下列紧急处理措施中哪项是不适当的（A）血小板输注（B）静脉注射丙种
24、球蛋白（C）血浆置换（D）大剂量甲泼尼龙静脉注射（E）氨肽素口服77 男，30 岁。不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是（A）等渗性缺水（B）低镁血症（C）高渗性缺水（D）稀释性低钠血症（E）高钾血症78 男，35 岁。被热油烧伤，烧伤总面积达 60，血压 108kPa(7560mmHg)，中心静脉压 02948kPa(3cmH 2O)，该患者有（A）容量血管过度舒张（B）心功能不全（C）血容量相对过多（D）血容量严重不足（E）容量血管过度收缩79 某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温 385，化验血常规：白细胞 10109L，N 90，L l0；便常规：脓液(+)，
25、红细胞 6 个HP ，白细胞 10个HP，最可能诊断（A）细菌性痢疾（B）病毒性肠炎（C）肠伤寒（D）霍乱（E）食物中毒80 男，38 岁。HBsAg(+)20 年，近期乏力，肝区不适。B 超检查发现肝右叶有一3cm3cm 实质性暗区有声影。最可能的诊断是（A）肝硬化(结节性)（B）单纯型肝癌（C）硬化型肝癌（D）肝囊肿（E）肝血管瘤81 男，38 岁。近 1 个月右上腹痛，向右肩放散。查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞 7510 9 L，空腹血糖 28mmolL ，X 线透视右膈高位，首先考虑的诊断是（A）阿米巴性肝脓肿（B）原发性肝癌（C）肝硬化（D）肝结核（E）慢性胆囊炎82 男孩，2 岁。
26、右腹股沟包块，卧位可消失，右侧阴囊内未触及睾丸。B 超示右侧睾丸位于右腹股沟。正确的治疗方法是（A）腹股沟疝高位结扎术（B）睾丸下降固定术（C）右侧睾丸切除（D）疝囊高位结扎+睾丸下降固定术（E）绒毛膜促性腺激素治疗83 男，36 岁。肝硬化腹水，尿少，四肢水肿，心率 125 次分，呼吸 40 次分，端坐，有脐疝，治疗中首选（A）毛花苷丙静脉注射（B）氢氯噻嗪口服（C）放腹水（D）口服甘露醇（E）硫酸镁导泻84 30 岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵(+)，血红蛋白 60gL，治疗应是（A）驱钩虫（B）驱钩虫+ 口服铁剂（C）驱钩虫+ 注射右旋糖酐铁（D）输血+ 注射右旋糖酐铁（E）口服叶酸或注射
27、维生素 B1285 男，32 岁。平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2 小时后，呕红色血 200400ml，排柏油便 3 次，血压 118kPa(8260mmHg)，心率 120 次分，腹平软、无压痛，肝未触及，脾侧位 10cm，可能诊断是（A）消化性溃疡出血（B）急性胃黏膜损害（C）食物中毒（D）肝硬化并出血（E）胃癌86 男，46 岁。上腹痛 10 年向腰背部放散，近 1 年常出现空腹痛、夜间痛。十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP 见胆管、胰管扩张、扭曲变形。较合适的诊断是（A）慢性胆囊炎（B）胆总管结石（C）十二指肠球部溃疡（D）慢性胰腺炎（E）慢性胰腺炎并十二指肠溃疡87 男，38 岁。饮酒后 4 小时出现上腹痛，14 小时后出现呼吸困难，40 次分，高热，动脉血氧分压低于 798kPa，下列治疗哪项是不合适的（A）禁食（B）胃肠减压（C）肾上腺糖皮质激素（D）人工呼吸机（E）阿托品88 男，35 岁。腹痛 2 天伴呕吐、腹胀。血淀粉酶 750UL( 苏氏法)，血压8050mmHg，脉搏 120 次分。最恰当的诊断为（A）急性肠梗阻伴休克（B）急性出血坏死型胰腺炎并发休克（C）急性心肌梗死（D）急性胃炎
