1、临床执业医师（第三单元）模拟试卷 3 及答案与解析1 慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应做哪项检查，以判断治疗效果（A）定期复查尿常规（B）尿白细胞计数（C）静脉肾盂造影（D）尿细菌培养（E）检查肾区有无叩痛2 鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是（A）尿频、尿急、尿痛（B）高热、腰痛（C）尿细菌培养阳性（D）尿中白细胞管型（E）血尿3 链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是（A）肉眼血尿（B）镜下血尿（C）水肿（D）高血压（E）肾功能异常4 尿毒症病人高血压最主要的原因是（A）肾素增多（B）促红素减少（C）水钠潴留（D）血管升压素增多（E）交感神经兴奋5 原发性肾小球疾病的病
2、理分型不包括（A）轻微病变型肾小球肾炎（B）系膜增生性肾小球肾炎（C）膜性肾病（D）肾病综合征（E）硬化性肾小球肾炎6 肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节（A）自身调节（B）神经体液调节（C）负反馈调节（D）正反馈调节（E）前馈调节7 能直接作用于体温调节中枢的物质是（A）白细胞致热源（B）细菌毒素（C）抗原抗体复合物（D）坏死物质（E）病毒8 心房颤动最常见于（A）甲亢性心脏病（B）风心病二尖瓣狭窄（C）高心病（D）冠心病（E）缩窄性心包炎9 下列心脏杂音的产生机制，不正确的是（A）只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音（B）随着血液黏稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增
3、大（C）没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音（D）瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强（E）动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音10 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（A）急性肺水肿（B）合并肺结核（C）肺毛细血管破裂（D）支气管静脉破裂（E）合并支气管扩张11 主动脉瓣关闭不全瓣膜置换术适应证不包括反流严重且（A）急性主动脉瓣关闭不全（B）无症状伴左室功能不全（C）有症状和左室功能不全（D）LVEF015020LVEDD80 mm（E）有症状而左室功能正常，内科治疗效果差12 关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的（A）对于血压控制不理想者，可采用两种类别降压药物联合
4、应用（B）老年人单纯收缩期高血压，将血压控制在 200 kPa(160 mmHg) 左右（C）老年人高血压，可将血压降至 186120 kPa(14090 mmHg) 以下（D）年轻人高血压，将血压控制在 17310 7 kPa(13080 mmHg)以内（E）根据高血压患者的血压情况，调整降压药物的剂量13 心肌梗死患者 24 小时内并发急性左心衰竭，最不宜应用（A）吗啡（B）洋地黄（C）利尿剂（D）多巴酚丁胺（E）硝酸甘油14 判断休克已纠正，除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（A）25 ml 以上（B） 30 ml 以上（C） 40 ml 以上（D）50 ml 以上（E）60 ml 以
5、上15 当发生重度主动脉瓣返流时，心尖部可存在（A）Graham-Steell 杂音（B） Austin-Flint 杂音（C） DeMusset 征（D）Traube 征（E）Durozier 征16 关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念，哪一种描述是错误的（A）急性型 ITP 与感染因素有关（B）临床上是较常见的一种出血性疾病（C）骨髓巨核细胞总数减少（D）血小板寿命缩短（E）急性型 ITP 多见于儿童17 中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是（A）加压素水剂长期替代（B）非激素类抗利尿药物（C）口服去氨加压素替代（D）加压素水剂与双氢克尿噻合用（E）每天肌肉注射油剂鞣酸加压素18 糖尿
6、病的诊断是（A）糖尿病症状加上随机血糖71 mmolL（B）糖尿病症状加上随机血糖91 mmolL（C）糖尿病症状加上随机血糖101 mmolL（D）糖尿病症状加上随机血糖111 mmolL（E）糖尿病症状加上随机血糖121 manolL19 无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差，病损部位在（A）小脑蚓部（B）右侧小脑半球（C）左侧小脑半球（D）右侧脑桥前庭神经核（E）左侧脑桥前庭神经核20 惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每 12 分钟注射速度最多不应大于（A）10 mg（B） 20 mg（C） 50 mg（D）70 mg（
7、E）100 mg21 低渗性脱水主要指（A）血镁低（B）血钙低（C）血钾低（D）血钠低（E）血磷低22 高钾血症时，血清钾高于（A）5 mmoLL（B） 4 mmolL（C） 45 mmol L（D）55 mmolL（E）35 mmolL23 右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（A）心律显著不齐（B）心率明显增快（C）胸骨左缘 34 肋间闻及舒张期奔马律（D）胸骨左缘 34 肋间闻及收缩期杂音（E）肺动脉瓣区第 2 心音明显亢进24 提示左心功能不全的脉搏是（A）奇脉（B）迟脉（C）交替脉（D）重搏脉（E）水冲脉25 阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭名首选（A）静滴利多卡因（B）静注维拉帕米（
8、C）口服苯妥英钠（D）口服美西律（E）静滴 10氯化钾26 阵发性房颤的治疗原则是（A）预防复发，发作时控制室率（B）抗凝治疗，发作时控制室率（C）预防复发，发作时转复窦律（D）抗凝治疗，发作时转复窦律（E）转复窦律，发作时控制室率27 心脏性猝死最主要的病因是（A）心肌病（B）二尖瓣脱垂（C）主动脉瓣狭窄（D）冠心病及其并发症（E）急性心肌炎28 早期食管癌的 X 线表现是（A）食管黏膜呈珠状改变（B）长的不规则线状狭窄（C）外压狭窄，黏膜光滑完整（D）贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄（E）黏膜呈局限性管壁僵硬29 蛋白尿是指（A）成人每日尿蛋白持续超过 50 mg（B）成人每日尿蛋白持续超过 100
9、 mg（C）成人每日尿蛋白持续超过 150 mg（D）成人每日尿蛋白持续超过 200 mg（E）成人每日尿蛋白持续超过 250 mg30 哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素（A）肾盂肾炎（B）急性肾炎（C）慢性肾炎（D）肾静脉血栓形成（E）肾病综合征31 慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的（A）低钠饮食（B）可用钙通道阻滞剂（C）可采用几种降压药物联合应用（D）噻嗪类药物常用作基本治疗药物（E）血压降到(150 160) 90 mmHg 为宜32 IgA 肾病通常见于哪种临床类型肾炎（A）急性肾小球炎的一种类型（B）肾病综合征的一种类型（C）慢性肾小球肾炎的一种类型（D）糖尿病肾病（E）隐匿性肾炎
10、33 肾小球呈线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是（A）弥漫性膜性肾病（B）弥漫性系膜增生性肾小球肾炎（C）弥漫性新月体性肾小球肾炎（D）弥漫性膜增生性肾小球肾炎（E）弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎34 急性肾盂肾炎的疗程通常是（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）4 周（E）6 周35 急性肾衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是（A）高磷血症与低钙血症（B）高镁血症（C）低氯血症（D）低钠血症（E）高钾血症36 尿毒症最早期的表现为（A）贫血（B）出血（C）高血压（D）心力衰竭（E）胃肠道症状37 外科治疗胃十二指肠溃疡的目的是（A）防止出血（B）防止恶变（C）消除溃疡病灶（D）防止瘢痕性幽
11、门梗阻（E）永久性地减少胃分泌胃酸和胃蛋白酶的能力38 对肠热症患者的标本进行病原菌分离培养，下列说法不正确的是（A）可选用 SS 肠道选择培养基（B）发病第 1 周取血液（C）发病第 1 周取粪便（D）发病第 3 周起取尿液（E）发病第 13 周取骨髓39 慢性再障的治疗首选（A）丙酸睾丸酮肌内注射（B）肾上腺糖皮质激素口服（C）维生素 B12 肌注（D）注射抗胸腺球蛋白（E）造血干细胞移植40 临床上诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是（A）血清钙（B）空腹血糖（C）血清脂肪酶（D）血清淀粉酶（E）血清淀粉酶的同工酶41 营养性贫血的有效治疗措施是（A）叶酸加维生素 B12（B）硫酸亚铁加
12、维生素 C（C）反复多次输血（D）服枸橼酸铁胺（E）肌内注射右旋糖酐铁42 治疗脑膜白血病首选药物是（A）环磷酰胺（B）长春新碱（C）三尖杉酯碱（D）6- 巯基嘌呤（E）甲氨蝶呤43 治疗弥散性血管内凝血时，用于监测肝素用量的试验是（A）出血时间（B） 3P 试验（C）血小板计数（D）APTT(激活的部分凝血活酶时间)（E）纤维蛋白原定量44 休克的治疗原则中，不包括以下哪一项（A）纠正微循环障碍（B）尽快恢复有效血容量（C）增加心脏功能（D）尽早去除引起休克的原因（E）及时应用血管收缩剂45 男性充盈性尿失禁的常见原因是（A）使用利尿剂（B）输尿管结石（C）前列腺增生（D）下尿路感染（E）直
13、肠脱垂46 关于甲亢患者术前准备服用碘剂的作用，错误的是（A）抑制甲状腺素的合成（B）使甲状腺缩小变硬（C）抑制甲状腺素释放（D）可以减少甲状腺的血流量（E）抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解47 病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查时，手术切口一般多选择（A）左旁正中（B）右肋缘下（C）左肋缘下（D）正中（E）右旁正中48 乳腺癌局部表现中提示预后最差的是（A）乳头内陷、偏向一侧（B）乳头湿疹样变（C）皮肤红肿、炎症样变（D）局部皮肤凹陷，呈“酒窝征”（E）皮肤呈橘皮样变49 家族性息肉病首选的治疗是（A）内镜下摘除（B）内镜下圈套电灼切除（C）开腹手术（D）肛门镜下显微手术（E）扩肛后拖出切
14、除50 左半结肠癌合并急性肠梗阻时，应采取的手术方法为（A）癌近端肠管捷径术（B）回肠直肠吻合术（C）局部肠段切除术（D）先行横结肠造口术，以后再行左半结肠切除术（E）先行胃肠减压解除梗阻，以后再行左半结肠切除术51 腹腔空腔脏器破裂的主要临床表现是（A）休克（B）弥漫性腹膜炎（C）腹腔内出血（D）胃肠道症状（E）全身感染表现52 长期采用全胃肠外营养，理想静脉为（A）颈内或锁骨下静脉（B）颈外静脉（C）上肢静脉（D）大隐静脉（E）头静脉53 符合中度烧伤的度烧伤面积的范围是（A）5l0（B） 1130（C） 3140（D）4150（E）516054 T3 期多发性膀胱肿瘤治疗方法是（A）膀胱
15、部分切除术（B）经尿道膀胱肿瘤切除术（C）膀胱内灌注化疗（D）放疗（E）根治性膀胱全切除术55 一岁以内的小儿腹股沟斜疝，应采用哪一种治疗方法（A）非手术治疗（B）成形术（C） Ferguson 修补法（D）Bassini 修补法（E）疝囊切除，高位结扎疝囊56 有关股疝的临床表现，下列哪项是错误的（A）容易嵌顿（B）卵圆窝处半球形肿块（C）疝内容物可回纳，但包块不能完全消失（D）咳嗽见疝囊冲击感明显（E）站立时局部胀痛，有可复性肿块57 对创伤性肝破裂患者的手术处理，下列哪项是错误的（A）确切止血（B）彻底清创（C）清除胆汁溢漏（D）裂口不深者可直接缝合裂口（E）止血彻底者可不放置引流物58
16、 毕式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生（A）吻合口远端空肠梗阻（B）食物向近端空肠逆流（C）内疝（D）吻合口梗阻（E）近端空肠梗阻59 导致阑尾穿孔最主要的因素是（A）阑尾腔阻塞（B）免疫力低（C）细菌毒力（D）淋巴管阻塞（E）阑尾壁受粪石压迫缺血60 以下肛门截石位中，肛裂的好发部位是（A）2 点（B） 4 点（C） 6 点（D）8 点（E）10 点61 髋关节后脱位的典型畸形是髋关节（A）屈曲、内收、内旋（B）屈曲、内收、外旋（C）屈曲、外展、内旋（D）屈曲、外展、外旋（E）屈曲、外旋62 肩关节脱位时，肱骨头最容易脱出的方向是（A）前方（B）外侧（C）内侧（
17、D）上方（E）后方63 下列关于慢性骨髓炎的手术治疗目的，哪项是错误的（A）消灭窦道病灶（B）关闭伤口（C）消灭死腔（D）取出大片状死骨（E）查明致病菌64 骨与关节结核发病率最高的部位（A）肩关节（B）肘关节（C）脊柱（D）髋关节（E）膝关节65 急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是（A）一次穿入骨髓腔（B）一次穿入骨膜下（C）逐层穿刺（D）仅刺入软组织即可（E）不可穿入骨髓内66 尤文肉瘤的诊断需与下列哪种疾病鉴别（A）骨纤维异常增殖症（B）化脓性骨髓炎（C）骨纤维肉瘤（D）骨结核（E）骨肉瘤67 膀胱结石最佳确诊方法是（A）腹部平片检查（B）双合诊检查（C）金属尿道探子检查（D）依据
18、典型症状尿流中断（E）膀胱镜检查68 膀胱结石直径 2 cm，尿检白细胞 35 个，最佳治疗方法（A）膀胱镜碎石（B）膀胱切开取石（C）药物排石（D）体外震波碎石（E）留置导尿，消炎后，膀胱切开取石69 对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除（A）肾盏结石（B）肾盂结石功能尚好（C）肾下极多发结石（D）鹿角形结石合并肾积水（E）肾多发结石合并积水，肾功能丧失70 可同时了解肾积水患者的肾功能及其梗阻程度的检查方法是（A）逆行肾盂造影（B） MRT（C） CT（D）B 超（E）放射性核素肾图71 确定肾结核下列哪项最可靠（A）附睾有硬结（B）尿中查到红白细胞（C）肺结核同时伴膀胱
19、刺激症状（D）膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿（E）肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏72 关于脑震荡，下列哪项不正确（A）腰穿无红细胞（B）逆行性遗忘（C）神经系统检查无阳性体征（D）伤后出现短暂意识障碍（E）CT 检查可见点状出血73 下列哪项不是中颅底骨折的表现（A）CT 示脑室受压、中线结构移位（B）面、听神经损伤（C）脑脊液耳漏（D）视神经损伤（E）脑脊液鼻漏74 右肾盂内 13 cm 单发结石，静脉尿路造影显示右肾轻度积水，肾功能正常，首选的治疗方法是（A）体外冲击波碎石（B）经皮肾镜碎石（C）经输尿管镜碎石（D）药物治疗（E）肾盂切开取石75 全胃肠外营养的指征不包括（A）短肠综合征（B）
20、大面积烧伤（C）急性坏死性胰腺炎（D）溃疡性结肠炎急性期（E）肢体外伤性失血76 老年急性阑尾炎的临床特点是（A）阑尾容易缺血、坏死（B）腹痛、恶心明显（C）常有寒战、高热（D）右下腹压痛明显（E）显著腹肌紧张77 代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（A）使用碳酸氢钠（B）使用乳酸钠（C）使用枸橼酸钾（D）使用三羟氨基甲基甲烷（E）实施病因治疗78 甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括（A）T 3、T 4 测定（B）喉镜检查（C）控制心率（D）给予氢化可的松（E）测基础代谢率79 男性，18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该患者烧伤面积和深度的
21、诊断为（A）5浅度（B） 5深度（C） 10浅度（D）10深度（E）15浅度80 男性，38 岁，慢性咳嗽 12 年，活动后气急 3 年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值（A）PaO 2 降低（B） MVV预计值 80（C） FEV1 FVC80（D）RVTLC40（E）血二氧化碳分压高于正常81 男性，55 岁，间断咳嗽、咳痰，反复发作 30 年，近 2 年来渐觉气短，发现高血压 3 年，吸烟 36 年，40 支日，查体：BP 140 90 mmHg ，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常，为明确诊断首选的检查是（A）胸部 CT（B）肺功能（C）运动心肺功能（D）冠状动脉造影（E）核素心
22、肌显影82 男性，46 岁。阵发性胸痛 4 个月，近 7 天于夜间睡眠时发作，持续约 20 分钟自行缓解，发作时心电图示 V1V4 导联 ST 段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是（A）变异型心绞痛（B）急性心包炎（C）初发型劳力性心绞痛（D）恶化型劳力性心绞痛（E）急性心肌梗死83 患儿，15 岁。因发热 2 天后右下肢不能站立而就诊。追问病史，既往未接种过疫苗，体检：体温 376，意识清醒，咽红，心肺正常，腹软，右下肢肌力 I级，膝反射未引出，住院后诊断为脊髓灰质炎。脊髓灰质炎的临床典型经过是（A）潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症期（B）潜伏期，瘫痪前期，瘫
23、痪期，恢复期，后遗症期（C）潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期（D）前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期（E）潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期84 男性，50 岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为 15 cmH2O，其下一步治疗首选（A）应用血管扩张剂（B）应用血管收缩剂（C）补充高渗盐溶液（D）给予小剂量糖皮质激素（E）给予 5碳酸氢钠溶液85 女性，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10葡萄糖 2500 ml，5葡萄糖盐水 1000 ml，10氯化钾 30 ml。2 天前开始出现全腹膨
24、胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500 ml 左右，最可能的原因是（A）低钾血症（B）低钠血症（C）低钙血症（D）高钠血症（E）高钾血症86 男性，60 岁，体重 70 kg，胰十二指肠切除术后，体温 400，补液时每天应多补（A）500 ml（B） 1000 ml（C） 1500 ml（D）2000 ml（E）2500 ml87 一男性，根据临床症状：发烧，咳嗽，腹泻，消瘦，及血清 HIV 抗体阳性，考虑为艾滋病，最终经哪一项检查可确定艾滋病的诊断（A）气管镜活检病原体（B）胸 X 线片（C）痰培养（D）便培养（E）以上皆不是88 患者，女性，28 岁，右肾结核行右肾切除抗结核治
25、疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚 78 次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞 02HP，现治疗应选择（A）左肾造瘘术（B）继续抗结核治疗（C）左输尿管皮肤造瘘术（D）膀胱扩大术（E）膀胱造瘘术89 男性，52 岁。乏力、纳差 12 年，间断丙氨酸氨基转移酶升高，1 个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重。3 天前出现腹泻，黄稀水样便 3 次。2 天来腹痛、发热，体温 385，该患者最可能的诊断是（A）胆系感染（B）肝硬化并原发性腹膜炎（C）结核性腹膜炎（D）急性细菌性痢疾（E）肝癌破裂90 男性，28 岁，被液化气火焰烧伤 6 小时，烧伤总面积 60，面颈及双上肢为深度至度烧伤，鼻毛烧焦，声嘶，近 1 小时来患者出现进行性呼吸困难，目前患者意识不清，心率 120 次分，呼吸 48 次分，呈叹息样，首选治疗方案为下述哪项（A）气管切开（B）气管插管（C）鼻饲给氧（D）静脉穿刺（E）静脉切开或静脉穿刺插管91 男性，60 岁，外伤后测得中心静脉压为 0294 kPa(3 cmH 2O)，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况（A）心功能不全
