1、临床执业医师（第三单元）模拟试卷 5 及答案与解析1 可直接引起感染性发热的是（A）心肌梗死（B）大面积烧伤（C）广泛性皮炎（D）普通感冒（E）血清病2 双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于（A）激素性紫癜（B）过敏性紫癜（C）血小板减少（D）再生障碍性贫血（E）特发性血小板增多症3 心脏骤停一旦确诊，应立即（A）人工呼吸（B）心脏按压（C）尝试捶击复律及清理呼吸道（D）口对口呼吸（E）气管内插管4 贫血出现最早的是（A）微小病变（B）膜性肾病（C）局灶性节段性肾小球硬化（D）系膜增生性肾炎（E）系膜毛细血管性肾炎5 AMI 时，以下哪一种血清酶特异性最高（A）LDH（B） GOT（C） CPK（
2、D）CK-MB（E）-HBDH6 第一次心包穿刺抽液总量不宜超过（A）100 ml（B） 150 ml（C） 200 ml（D）250 ml（E）300 ml7 风心病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（A）急性肺水肿（B）合并肺结核（C）支气管静脉破裂（D）合并支气管扩张（E）肺毛细血管破裂8 妊高征心衰治疗不宜用（A）硫酸镁（B）催产素（C）麦角新碱（D）前列腺素（E）甘露醇9 下列哪一种损伤易引起急性肾衰竭（A）肝、脾破裂（B）多发肋骨骨折（C）肾挫裂伤（D）挤压伤（E）多发性骨折伴休克10 慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是（A）肺萎陷（B）肺脓肿（C）肺肉质变（D）肺源性心脏病（E）纤维素
3、性肺炎11 当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时为缓解症状可使用的药物为（A）速尿（B）吗啡（C）氨茶碱（D）西地兰（E）肾上腺素12 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（A）心肌缺血（B）过度劳累（C）呼吸道感染（D）室性期前收缩（E）摄入液体过多13 对于无器质性心脏病、无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是（A）胺碘酮（B）心律平（C）普罗帕酮（D）维拉帕米（E）去除病因和诱因14 房颤患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在（A）1019（B） 2030（C） 3135（D）3640（E）4015 扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的
4、因素是（A）静脉回流增加（B）心律失常（C）心肌梗死（D）心排量减少（E）肺淤血16 下列不符合球后溃疡临床特点的是（A）内科治疗效果差（B）出血较多见（C）疼痛多位于右下腹（D）溃疡位于球部后壁（E）X 线易漏诊17 血清促胃液素增高伴胃酸增多见于哪种病（A）促胃液素瘤（B）慢性萎缩性胃窦胃炎（C）慢性萎缩性胃体胃炎（D）十二指肠球部溃疡（E）胰岛 细胞瘤18 有关急性肾小球肾炎的描述以下哪项是确的（A）多见于 8 岁后的年长儿（B） 1312 患者有镜下血尿（C）患者均有不同程度的高血压（D）水肿多为重度，指压凹陷性明显（E）严重症状常在 12 周发生19 肾病综合征激素长程疗法时间为（A
5、）812 周（B） 46 个月（C） 69 个月（D）912 个月（E）115 年20 静脉肾盂造影有诊断价值的疾病是（A）肾病综合征（B）急性肾盂肾炎（C）慢性肾盂肾炎（D）慢性肾小球肾炎（E）急性肾小球肾炎21 尿毒症患者血液系统的临床表现为（A）血小板异常增多（B）贫血常为中、重度（C）小细胞低色素性贫血（D）促红细胞生成素增加（E）白细胞出现中性粒细胞增加22 需要治疗的无症状性菌尿见于（A）老年女性（B）长期留置导尿（C）糖尿病（D）绝经期前非妊娠妇女（E）妊娠妇女23 血小板增多的常见原因不包括（A）骨髓增殖性疾病（B）急、慢性炎症（C）缺铁性贫血（D）癌症患者（E）急性淋巴细胞白
6、血病24 在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是（A）眼花（B）头晕（C）心悸（D）气短（E）异食癖25 急性白血病骨髓移植治疗，哪项是不正确的（A）可选择自体干细胞移植（B）应在第一次化疗缓解后进行（C）应及早进行，与年龄、性别无关（D）异基因骨髓移植可能治愈急性白血病（E）应采用 HLA 匹配的同胞异基因骨髓26 诊断霍奇金病最主要的形态依据是（A）R-S 细胞（B） T 淋巴细胞（C） B 淋巴细胞（D）免疫母细胞（E）巨噬细胞27 治疗弥散性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是（A）纤维蛋白原定量（B）出血时间（C） APTT（D）3P 试验（E）血小板计数28 禁食水成年患
7、者每天正确的水与电解质补充量为（A）水 15002 000 ml，钠 4 g，氯化钾 2 g（B）水 1 5002 000 ml，钠 3 g，氯化钾 2 g（C）水 2 0002 500 ml，钠 10 g，氯化钾 5 g（D）水 2 0002 500 ml，钠 5 g，氯化钾 4 g（E）水 3 0003 500 ml，钠 5 g，氯化钾 3 g29 低钾血症错误的临床表现是（A）严重时可发生多尿（B）常与镁缺乏同时存在（C）均有典型的心电图改变（D）肌无力为最早的临床表现（E）发生碱中毒时尿呈酸性30 等渗性缺水的临床表现为（A）短期内体液的丧失达体重 3时有休克（B）化验检查见血清 Na
8、+降低（C）休克常伴有代谢性酸中毒（D）化验检查见尿比重在 1010 以下（E）明显口渴31 代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（A）实施病因治疗（B）使用三羟氨基甲基甲烷（C）使用碳酸氢钠（D）使用枸橼酸钾（E）使用乳酸钠32 补钾速度一般每小时不宜超过（A）5 mmoLL（B） 10 mmolL（C） 15 mmolL（D）20 mmolL（E）30 mmolL33 麻醉中手术患者发生溶血的最早征象是（A）呼吸困难（B）血红蛋白尿（C）伤口渗血和低血压（D）心前区压迫感和腰背部酸痛（E）寒战、高热、头痛34 最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是（A）自体输血（B）输
9、新鲜血（C）输新鲜冰冻血浆（D）输浓缩红细胞（E）输白蛋白制剂35 健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于（A）补充营养（B）增强机制抵抗力（C）自身免疫性疾病的治疗（D）低丙种球蛋白血症的替代疗法（E）低血容量性休克的扩容治疗36 导致尿路感染最常见的致病菌是（A）粪链球菌（B）沙门杆菌（C）变形杆菌（D）大肠杆菌（E）金黄葡萄球菌37 血压下降在休克中的意义为（A）是休克最早的指标（B）是组织细胞缺氧的主要指标（C）是估计休克程度的主要指标（D）是诊断休克的唯一依据（E）是休克最常见的临床表现38 中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映（A）胸腔内压增加（B）静脉回心血量增加（C）容量血管过度收缩
10、（D）右心功能不全或血容量相对不足（E）右心功能不全或血容量相对过多39 急性肾衰竭患者少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是（A）酸中毒（B）钠中毒（C）抗利尿激素增加（D）体内内生水过多（E）未严格限制入水量40 急性肝衰竭时不可能出现（A）转氨酶正常（B）电解质紊乱（C）血小板减少（D）胆红素正常（E）纤维蛋白原减少41 手术后胃肠减压管拔除的指征是（A）腹痛消失（B）腹胀消失（C）术后 3 天（D）已经肛门排气（E）可闻及肠鸣音42 糖尿患者，围术期处理措施中错误的是（A）术后要注意胃瘫（B）术后要注意足部检查（C）术中、术后预防性应用抗生素（D）术前使用长效胰岛素者，术后要继续应用（E
11、）将血糖稳定在轻度升高的状态方可进行大手术43 关于痈的处理方法错误的是（A）唇痈不宜切开（B）切开至皮肤全层（C）尽量剪除坏死组织（D）切口应超出炎症范围（E）中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗44 有关全身性感染致病菌的描述，正确的是（A）革兰阳性球菌感染多为克雷伯菌（B）厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染（C）革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿（D）革兰阳性球菌感染多出现低温、低白细胞、低血压（E）革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除内毒素45 烧伤最常见的死亡原因是（A）感染（B）心功能衰竭（C） ARDS（D）肾衰竭（E）休克46 下列肿瘤对放疗高度敏感，
12、应除外（A）多发性骨髓瘤（B）肾母细胞瘤（C）性腺肿瘤（D）淋巴造血系统肿瘤（E）来源于上皮组织的肿瘤47 关于肿瘤的恶性程度，正确的是（A）级分化细胞恶性程度高（B）高分化较低分化者核分裂多（C） 级分化细胞接近正常分化程度（D）级分化细胞较级分化细胞排列紊乱（E）低分化者较高分化者 DNA、RNA 含量增多48 恶性程度最高的体表肿瘤是（A）纤维肉瘤（B）皮肤乳头癌（C）恶性黑色素瘤（D）皮肤鳞状细胞癌（E）皮肤基底细胞癌49 鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是（A）测血 T3、T 4（B） MRI（C） B 超（D）CT（E）穿刺细胞学检查50 引起急性尿潴留的病因中，属于动力性梗阻
13、的是（A）膀胱结石（B）膀胱肿瘤（C）尿道狭窄（D）外伤性脊髓损伤（E）良性前列腺增生51 颅内高压的三大症状是（A）头昏、头痛、呕吐（B）头痛、呕吐、视乳头水肿（C）意识不清、呕吐、行走不稳（D）血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱（E）血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱52 头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（A）8 小时内（B） 12 小时内（C） 24 小时内（D）48 小时内（E）72 小时内53 颅内肿瘤中最多见的是（A）垂体腺瘤（B）神经胶质细胞瘤（C）转移瘤（D）胆脂瘤（E）脑膜瘤54 中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑（A）乳腺癌（B）乳腺纤维腺瘤（C）乳管内乳头状瘤（D）乳腺导管扩张症（
14、E）乳腺囊性增生症55 关于甲亢手术治疗的适应证，错误的是（A）青少年患者（B）高功能腺瘤（C）中度以上原发性甲亢（D）甲状腺肿大有压迫症状（E）抗甲状腺药物或放射性 131I 治疗无效者56 乳房 Paget 病是指（A）炎性乳腺癌（B）乳头湿疹样乳腺癌（C）乳腺结核病（D）男性乳房肥大症（E）浆细胞性乳腺炎57 随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是（A）导管内乳头状瘤（B）乳房脂肪坏死（C）乳腺纤维腺瘤（D）乳腺癌（E）乳房囊性增生症58 判断疝是否绞窄的依据是（A）疝内容物是否有血循环障碍（B）疝局部是否有红肿或疼痛（C）疝内容物是否能完全回纳（D）嵌顿时间的长短（E）有无肠梗阻表现59 难复
15、性疝为（A）疝内容物为部分肠壁（B）疝内容物不能完全回纳入腹腔（C）疝内容物有动脉性血循环障碍（D）疝内容物易回纳入腹腔（E）疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍60 腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是（A）有气腹征（B）早期出现休克（C）肠鸣音活跃（D）腹膜刺激征（E）移动性浊音(+)61 胰腺损伤如果处理不当，最可能的远期并发症是（A）胆总管狭窄（B）横结肠梗阻（C）脂肪泻（D）胰腺假性囊肿（E）胰腺真性囊肿62 腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血，最可能的诊断是（A）前腹壁血肿（B）空腔脏器破裂（C）实质性脏器破裂（D）后腹膜间隙血肿（E）误穿入腹腔血管63 继发
16、性腹膜炎常见致病菌为（A）大肠杆菌和厌氧菌（B）肺炎双球菌和厌氧菌（C）铜绿假单胞杆菌和肠球菌（D）金黄葡萄球菌（E）溶血性链球菌64 胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是（A）胃小弯（B）胃大弯（C）胃底（D）十二指肠球部前壁（E）十二指肠球部后壁65 腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是（A）结肠（B）十二指肠球部（C）胃（D）空肠（E）回肠66 降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是（A）排便习惯与粪便性状改变（B）腹部肿块（C）腹痛（D）腹胀（E）面色苍白，乏力67 绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是（A）有效循环血量减少（B）大量毒素吸收（C）严重的代谢性
17、碱中毒（D）脱水（E）最终发生肠坏死和穿孔68 处理阑尾断端不宜采用的是（A）结扎加荷包缝合包埋（B）单纯荷包缝合包埋（C）包埋加系膜脂肪覆盖（D）单纯结扎（E）断端直接用石炭酸烧灼69 外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是（A）治疗和预防出血（B）控制腹水（C）预防肝癌（D）防治门静脉高压性胃病（E）治疗脾功能亢进70 急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（A）纠正酸中毒（B）营养支持（C）输血、输液（D）急诊胆道减压手术（E）抗生素71 男性，31 岁。右小腿被撞伤，创口出血，骨外露 24 小时。X 线片示右胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是（A）坠积性肺炎（B）神经血管损伤（C）
18、骨筋膜室综合征（D）感染（E）急性骨萎缩72 男性，38 岁，右上臂外伤，局部肿胀，压痛、畸形，反常活动并可触及骨擦感，垂腕且各掌指关节不能背伸，最可能的诊断为（A）肱骨外科颈骨折（B）肱骨髁上骨折并桡神经损伤（C）肱骨髁上骨折并肩关节脱位（D）肱骨髁上骨折并腋神经损伤（E）肱骨干骨折并桡神经损伤73 女性，34 岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是（A）血常规（B）腹部 X 线平片（C）腹部 CT（D）腹腔穿刺（E）腹部 B 超74 男性，18 岁，水肿，尿蛋白(+)，应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是（A）右
19、下肢静脉炎（B）右下肢血栓形成（C）肾性骨病（D）动脉栓塞（E）高尿酸血症- 痛风75 男性，65 岁，慢性咳喘 18 年，近 3 年来伴有下肢水肿，1 周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不佳。2 日来失眠、烦躁，血气分析：pH 735，PaO 2 55 mmHg，PaCO 274 mmHg，AB 42 mmolL，血氯 80 mmolL。结合病史，最可能的诊断为（A）代谢性酸中毒失代偿（B）呼吸性酸中毒失代偿（C）呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒（E）呼吸性酸中毒代偿76 5 岁男孩，左侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后包块可消失，首先应考虑的疾病是（A）左
20、侧睾丸鞘膜积液（B）左侧交通性鞘膜积液（C）左侧附睾结核（D）左侧睾丸肿瘤（E）左侧斜疝77 女性，29 岁，体重 60kg，烧伤后 2 小时入院。查体：BP 8663 mmHg ，心率120 次分，脉搏细弱，面色苍白，口渴感明显，双下肢(包括双足，臀部，双大腿)及会阴区布满大小不等的水疱，小部分创面呈焦黄色，无水疱，伤后 8 小时内补液应为（A）2300 m1（B） 2700 ml（C） 3100 ml（D）3500 ml（E）3900 ml78 男性，58 岁，被诊断为肠梗阻，其血清钾检测值为 29 mmolL，在临床上不应有下列哪种表现（A）ST 段降低（B）四肢无力（C）口苦（D）反常
21、性酸性尿（E）皮肤苍白79 女性，27 岁，妊娠 6 个月，因转移性右下腹痛 2 小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是（A）手术切口应偏低（B）围术期加用黄体酮（C）尽量不用腹腔引流（D）可应用广谱抗生素（E）行阑尾切除术80 男性，58 岁，患肝炎已 10 余年，因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期 )入院，肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（A）全血（B）冷沉淀（C）普通冰冻血浆（D）新鲜冰冻血浆（E）白蛋白81 女性，50 岁，大便次数增多、带血 2 个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大
22、便隐血 (+)，直肠指诊：距肛门 8 cm 触到一肿物约 3 cm3 cm 大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为（A）化疗（B）放疗（C）激光（D）中药治疗（E）根治性手术82 男性，13 岁。参加剧烈活动后右膝关节前下方出现疼痛。查体：右胫骨结节明显隆起、压痛，伸膝时疼痛加重，膝关节活动范围正常，无明显红、热表现。X 线显示右胫骨结节处骨骺隆起、碎裂，最可能的诊断是（A）化脓性关节炎（B）胫骨平台骨折（C）关节结核（D）类风湿关节炎（E）胫骨结节骨软骨病83 男性，30 岁，车祸 2 小时入院，诉咳嗽、胸部疼痛。查 T 365 ，P 130 次分，R30 次
23、分，BP 9060 mmHg，意识清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸，创伤种类为（A）穿透伤（B）闭合伤（C）盲管伤（D）挤压伤（E）开放伤84 男性，32 岁，3 小时前从 5 米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规 RBC (+)HP，最可能的诊断是（A）肾挫伤（B）肾蒂断裂（C）肾全层裂伤（D）肾部分裂伤（E）肾蒂伤伴输尿管损伤85 男性，56 岁。咳嗽伴痰中带血 2 周，胸部 X 线片及 CT 检查发现右肺上叶周围型结节，痰细胞学检查示：鳞癌可能性大。该患者首选的治疗是（A）免疫治疗（B）手术治疗（C）化学
24、药物治疗（D）介入治疗（E）放射治疗86 女性，45 岁，胆囊结石 5 年，曾胆绞痛发作 3 次，B 超示胆囊结石 5 枚，直径12 cm，首选的治疗方法是（A）胆囊切除（B）溶石治疗（C）排石治疗（D）抗感染治疗（E）体外震波碎石治疗87 一名张力性气胸患者，急诊入院。X 线胸片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即在右锁骨中线第二肋间置闭式引流，溢出大量气体，但患者呼吸困难不见好转，左肺呼吸音消失，皮下气肿有扩延。诊断应考虑（A）支气管或肺广泛裂伤（B）食管裂伤（C）引流管位置过高（D）血心包（E）并发血胸88 女性，45 岁，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳
25、后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为（A）嵌顿疝（B）易复性疝（C）难复性疝（D）绞窄性疝（E）急性腹膜炎89 女性，51 岁，1 小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进，右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，有轻压痛，应采取的正确措施是（A）急症手术复位，行 McVay 法修补术（B）急症手术复位，行 Ferguson 法修补术（C）及时手法复位，密切观察（D）密切观察，病情加重及时手术（E）应用抗生素、止痛剂观察90 女性，35 岁，右乳房无痛性肿物 2 个月余，查体：右乳外上象限有-15 cm10 cm10 cm 肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可，明确性质最确切的检查是（A）X 线检查（B） B 超（C） CT
