1、临床执业医师（第二单元）模拟试卷 23 及答案与解析1 下列不是胃食管反流病并发症的是( )（A）胃癌（B）食管狭窄（C）食管腺癌（D）消化道出血（E）Barrett 食管2 手术病人从术前 1 2 小时禁食，4 小时禁水是为了( )（A）减少术后感染（B）防止术后腹胀（C）防止吻合口瘘（D）防止术后伤口裂开（E）防止麻醉或手术中呕吐3 肝硬化患者最严重的并发症是( )（A）低钠血症（B）肺部感染（C）肝肾综合征（D）自发性腹膜炎（E）肝性脑病4 关于肝硬化腹水形成的原因不正确的是( )（A）门静脉压力增高（B）原发性醛固酮增多（C）低蛋白血症（D）肝淋巴液生成过多（E）抗利尿激素分泌过多5
2、下列有关胆道系统的描述正确的是( )（A）左、右肝管汇合形成胆总管（B）肝总管最长可达 10cm（C）胆总管分为两段（D）乏特壶腹通常开口于十二指肠球部（E）胆总管长 79cm ，直径 0408cm6 可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是( )（A）补体结合试验（B）血凝抑制试验（C）中和试验（D）特异性 IgM 抗体检测（E）病毒分离7 能清楚显示肾积水程度和肾实质萎缩情况的检查方法是( )（A）逆行肾盂造影（B） MRI（C） CT（D）B 超检查（E）放射性核素肾图8 胃食管反流病的主要发病机制不包括( )（A）夜间胃酸分泌过多（B）反流物刺激和损害食管黏膜（C）食管括约肌一过性松
3、弛（D）长期吸烟、喝酒致食管黏膜屏障作用下降（E）食管蠕动和唾液产生异常9 提示急性胰腺炎预后不良的指标是( )（A）血钙低于 15mmolL（B）血清淀粉酶超过 500Udl（C）淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常 3 倍（D）血清淀粉酶升高持续不降超过 5 天（E）血钾、血镁同时降低10 以下哪项是慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进的诱发因素( )（A）低磷血症（B）低钙血症（C）高钾血症（D）高尿酸血症（E）代谢性酸中毒11 引起流行性脑脊髓膜炎的病原体是( )（A）脑膜炎双球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）肺炎双球菌（D）乙脑病毒（E）淋病奈瑟菌12 上消化道大出血时，以下不能判定有继续出血或再出血
4、的是( )（A）反复呕血（B）充分补液输血而外周循环衰竭的表现无改善（C）血红蛋白浓度进行性或再次下降，网织红细胞计数持续增高（D）补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高（E）继续排黑便13 溃疡性结肠炎的大便最具特征的是( )（A）水样便（B）黏液脓血便（C）黄色稀糊样便（D）白陶土样便（E）便秘14 肝硬化特征性的病理表现是( )（A）肝细胞坏死（B）假小叶形成（C）炎细胞浸润（D）肝细胞水肿变性（E）肝细胞脂肪变性15 不能作为判断幽门螺杆菌是否根除的检验方法是( )（A）活组织幽门螺杆菌培养（B）组织学检查找幽门螺杆菌（C） 13C 尿素呼气试验（D）快速尿素酶试验（E）血清抗
5、幽门螺杆菌抗体检测16 以下说法错误的是( )（A）齿状线以上是黏膜，以下是皮肤（B）齿状线以上发生的痔是内痔，以下发生的痔是外痔（C）齿状线以上由直肠上、下动脉及骶正中动脉供血，以下由肛管动脉供应（D）齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下人腹股沟淋巴结（E）齿状线以上受植物神经支配，以下受阴部内神经支配17 自发性腹膜炎常见的致病菌是( )（A）曲霉菌（B）溶血性链球菌和肺炎双球菌（C）厌氧菌和链球菌（D）大肠埃希菌和厌氧菌（E）铜绿假单胞菌和葡萄球菌18 急性阑尾炎最典型的临床表现是( )（A）阵发性右下腹痛（B）腰大肌试验阳性（C）发热（D）转移性腹痛（E）恶心、呕吐19 病理改变在肾脏
6、，临床表现为膀胱刺激征状，此种泌尿系疾病最可能为( )（A）肾肿瘤（B）鹿角形肾结石（C）多囊肾（D）肾结核（E）急性肾炎20 急性肾功能不全时的临床表现为( )（A）严重少尿或尿闭（B）氮质血症（C）高钾血症（D）代谢性酸中毒（E）以上均是21 初始血尿病变部位为( )（A）肾脏（B）肾盂（C）输尿管（D）膀胱（E）膀胱颈部或尿道22 早期食管癌的 X 线表现是( )（A）狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张（B）长的不规则线状狭窄（C）近端狭窄，黏膜光滑完整（D）食管黏膜呈珠状改变（E）黏膜呈局限性管壁僵硬23 以下肛门截石位中，肛裂的好发部位是( )（A）10 点（B） 4 点（C） 6
7、点（D）2 点（E）8 点24 老年性痴呆的特征性病理改变是( )（A）脑神经细胞减少（B）脑神经细胞缩小（C）老年斑（D）染色体溶解（E）胶质细胞增生25 急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的( )（A）12 周内（B） 34 周内（C） 56 周内（D）78 周内（E）910 周内26 长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为( )（A）上肢静脉（B）头静脉（C）大隐静脉（D）颈外静脉（E）颈内或锁骨下静脉27 乙状结肠癌最早出现的临床表现是( )（A）腹部隐痛（B）排便习惯改变（C）恶心、呕吐（D）腹内肿块（E）消瘦、贫血28 骨盆直肠间隙脓肿诊断的可靠依据是( )（A）肛旁持续性疼痛（B）
8、直肠刺激症状（C）全身感染症状明显（D）排尿困难（E）穿刺抽出脓液29 链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是( )（A）肉眼血尿（B）镜下血尿（C）水肿（D）高血压（E）肾功能异常30 胆囊结石切除术的适应证是( )（A）患者自愿要求保胆治疗（B）急性炎症病期（C）有结石嵌顿（D）胆囊壁钙化（E）结石直径小于 3cm31 下列情况中，不能行胃癌根治手术的是( )（A）子宫直肠窝转移（B）肝十二指肠韧带内淋巴结转移（C）脾门部淋巴结转移（D）癌组织浸润胰尾部时（E）癌组织浸润横结肠时32 肾病综合征的最主要特征是( )（A）大量蛋白尿（B）低蛋白血症（C）高胆固醇血症（D）不同程度水肿（E
9、）血沉明显增快33 关于痈的叙述，下列说法错误的是( )（A）是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染（B）可由单个疖扩展或多个疖融合而成（C）金葡菌为主要致病菌（D）好发于上、下嘴唇等质地柔软部位（E）在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见34 构成传染病流行过程的三个基本条件是( )（A）传染源、传播途径、易感人群（B）微生物、媒介、宿主（C）病原体、环境、宿主（D）病原体、人体和他们所处的环境（E）病原体的数量、致病力、特异定位35 典型慢性肾衰时的水、电解质紊乱是( )（A）代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾（B）代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾（C）代谢性酸中毒、低血
10、钙、低血磷、高血钠（D）代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠（E）代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾36 区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是( )（A）观察血尿颜色（B）做尿胆原测验（C）做尿潜血试验（D）做尿三杯试验（E）做尿沉渣镜检37 全胃肠外营养液中，必需氨基酸与非必需氨基酸的比例一般为( )（A）1：1（B） 1：2（C） 1：3（D）2：1（E）3：138 下列哪项属于甲类传染病( )（A）鼠疫、狂犬病（B）黑热病、炭疽（C）鼠疫、炭疽（D）鼠疫、霍乱（E）炭疽、霍乱39 预防术后肺不张最主要的措施是( )（A）应用大量抗生素（B）蒸汽吸入（C）多翻身，多做深呼吸，鼓励咳嗽（D）应
11、用祛痰药物（E）氧气吸入40 手术后 36 天发热的最常见的原因是( )（A）代谢异常（B）低血压（C）肺不张（D）输血反应（E）感染41 二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的( )（A）12 小时至 1 天（B） 23 天（C） 35 天（D）8l4 天（E）14 天以后42 双肺布满湿啰音常见于( )（A）肺结核空洞（B）支气管扩张（C）轻型支气管肺炎（D）肺淤血（E）急性肺水肿43 低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况( )（A）尿毒症（B）术后少尿（C）胃手术后（D）严重创伤（E）大量输血44 乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带) ，引起相应的体征是( )（A）橘皮样变（B）乳头
12、内陷（C）表面皮肤凹陷（D）局部水肿（E）铠甲样胸壁45 颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是( )（A）脓毒血症（B）呼吸困难、窒息（C）吞咽困难（D）化脓性颌下腺炎（E）面部感染46 有关痈的处理方法错误的是( )（A）中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗（B）切口应超出炎症范围（C）切开至皮肤全层（D）尽量剪除坏死组织（E）唇痈不宜切开47 下列不属于肠内营养适应证的是( )（A）昏迷病人（B）大面积烧伤患者（C）不能经口摄食 6 天者（D）短肠综合征（E）消化道瘘48 肛裂“三联症 ”是指( )（A）内痔、外痔、肛裂（B）肛裂、内痔、前哨痔（C）内痔、外痔、前哨痔（D）肛
13、裂、前哨痔、肛乳头肥大（E）肛裂、外痔、前哨痔49 关于破伤风和临床表现，正确的描述是( )（A）颈部肌肉强烈收缩最早出现（B）光线能诱发全身肌肉抽搐（C）严重者神志不清（D）不会出现尿潴留（E）不会发生骨折50 上腹部手术拆线的时间是( )（A）45 日（B） 67 日（C） 79 日（D）1012 日（E）14 日51 胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是( )（A）胆总管扩张（B）曾有梗阻性黄疸史（C）胆囊水肿（D）急性梗阻性化脓性胆管炎（E）胆总管内有结石52 关于 G+球菌脓毒症，下列哪项是错误的 ( )（A）继发于痈、急性蜂窝织炎等（B）主要致病菌为金葡菌（C）休克发生早（D）
14、少尿或无尿不明显（E）转移性脓肿多见53 应用抗癌药物疗效最佳的是( )（A）原发性卵巢癌（B）卵巢转移癌（C）子宫颈癌（D）子宫内膜癌（E）绒毛膜癌54 最常见的膀胱癌类型是( )（A）鳞状细胞癌（B）混合型癌（C）尿路上皮癌（D）小细胞癌（E）腺细胞癌55 一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加( )（A）10（B） 20（C） 30（D）40（E）5056 根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，触诊时最需要注意的是乳房的( )（A）内上象限（B）内下象限（C）外下象限（D）外上象限（E）中央区57 肺实变时触诊可出现( )（A）气管偏向健侧，语音震颤减弱（B）气管偏向健侧，语音震
15、颤增强（C）气管偏向患侧，语音震颤减弱（D）气管居中，语音震颤增强（E）气管居中，语音震颤减弱58 男性，40 岁。便血并排不尽感 1 个月就诊，既往有内痔病史，首选的检查方法是( )（A）粪便潜血试验（B）直肠指检（C）直肠镜检（D）结肠镜检（E）钡剂灌肠检查59 8 个月男婴度烧伤 24 小时内，每 1面积每千克体重应补胶体和电解质液为( )（A）10ml（B） 15mI（C） 20ml（D）25m1（E）30ml60 中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为( )（A）难复性疝（
16、B）嵌顿性疝（C）直疝（D）易复性疝（E）急性腹膜炎61 肝硬化腹水病人，近日发热、腹痛，腹水量增加，腹水常规：Rivalta 试验(+)，比重 1019，蛋白 25gL，细胞数 600106L ，多形核细胞 80，最可能并发( )（A）结核性腹膜炎（B）自发性腹膜炎（C）原发性肝癌（D）肝肾综合征（E）癌性腹膜炎62 男性，40 岁，已确诊为肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的并发症是( )（A）下尿路感染（B）右下肢静脉血栓（C）心源性休克（D）急性肾衰（E）气性坏疽63 男，40 岁。反复腹泻半年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为
17、明确诊断，首选的检查是( )（A）腹部平片（B） X 线胃肠钡餐检查（C）钡剂灌肠造影（D）结肠镜检查（E）腹部 CT64 一阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪项正确( )（A）放置 12 天后即可拔除（B）每次换药时旋转拔出 12cm，术后 12 天即可拔除（C）每次换药时旋转拔出 12cm，术后 23 天即可拔除（D）术后 67 天方可拔除（E）术后 1 周方可拔除65 女性，50 岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛 1 小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查( )（A）口服胆囊造影（B）静脉胆道造影（C） B 超检查（D）TPC
18、（E）ERCP66 男，25 岁，反复上腹部疼痛 5 年，反酸、嗳气，最具诊断意义的检查项目是( )（A）腹部 B 超（B）消化道钡餐（C）胃镜检查（D）大便隐血试验（E）胃液分析67 女性，40 岁。反复呕吐 2 天，因消化性溃疡幽门梗阻入院，测得血钾为32mmolL，血钠为 130mmolL，血氯为 70mmo1L，最可能的情况是( )（A）低钾、高钠、低氯、碱中毒（B）低钾、低钠、低氯、酸中毒（C）低钾、低钠、高氯、碱中毒（D）低钾、低钠、低氯、碱中毒（E）低钾、高钠、高氯、酸中毒68 男，28 岁，突发上腹剧痛 5 小时入院。既往有胃痛史。查体：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率 108
19、 次分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC 12109L。N 085、L 015。最可能的诊断是( )（A）大叶性肺炎（B）急性胰腺炎（C）消化性溃疡合并急性穿孔（D）下壁心肌梗死（E）急性胆囊炎穿孔69 男，45 岁，进行性消瘦，贫血、乏力，右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是( )（A）降结肠癌（B）结肠息肉（C）溃疡性结肠炎（D）升结肠癌（E）慢性细菌性痢疾70 女，36 岁，已诊断为肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的并发症是( )（A）下尿路感染（B）右下肢静脉血栓（C）心源性休克（D）急性肾衰（E）右下肢动脉栓塞71 男，
20、2 岁，因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐、果酱样血便 7 小时来诊。查体：腹肌软，脐右上方触及肿块，有压痛，右下腹触诊有空虚感。首选检查方法是( )（A）腹部 B 超（B）空气或钡剂灌肠（C）腹部 CT（D）腹部磁共振（E）腹腔穿刺72 男，83 岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是( )（A）中心静脉压（B）肘静脉压（C）血压（D）心率（E）尿量73 女性，48 岁，腹痛、发热 36 小时，血压 7860mmHg ，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为( )（A）感
21、染性休克（B）低血容量性休克（C）神经源性休克（D）心源性休克（E）过敏性休克74 男性，48 岁，胃溃疡病史 10 年，因家庭矛盾，近 3 个月胃脘部出现疼痛，内科药物治疗无效，疼痛一直存在，检查：隐血试验持续阳性。最可能的疾病是( )（A）胃溃疡活动（B）十二指肠球溃疡活动（C）慢性胃窦炎急性发作（D）慢性胃体炎（E）胃溃疡癌变75 男，35 岁，肛门皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应为( )（A）空洞（B）溃疡（C）蜂窝织炎（D）窦道（E）瘘管76 40 岁男性，不慎自 3 米高处跌下，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道流血，会阴部皮肤青紫肿痛，最可能
22、是( )（A）膀胱破裂（B）前列腺尿道损伤（C）膜尿道损伤（D）球尿道损伤（E）阴茎部尿道损伤77 女，38 岁，半年来反复出现脓血便，系统抗生素治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是( )（A）结肠癌（B）溃疡性结肠炎（C）细菌性痢疾（D）克罗恩病（E）肠结核78 男性，55 岁，4 个月前被自行车把撞伤上腹部，近 3 周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及 17cm1 4cm 囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是( )（A）胰腺囊腺瘤（B）腹膜后血肿（C）胰腺假性囊肿（D）肠系膜囊肿（E
23、）脾包膜下血肿79 男性患者，右肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍 X 线片，诊断为右肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是( )（A）感染（B）缺血性骨坏死（C）骨化性肌炎（D）关节僵硬（E）缺血性肌挛缩80 女性，68 岁。胃癌根治术后 8 天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体。病人最可能出现了( )（A）切口内癌细胞种植（B）切口感染（C）切口裂开（D）切口血肿（E）切口脂肪液化81 女性，3s 岁，上腹灼痛 4 个月，柏油样便 3 日，为了确诊，首选的检查是 ( )（A）X 线钡餐透视（B）大便隐血试验（C）血常规（D）胃
24、镜（E）B 超82 女，40 岁，上腹疼痛 5 年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞 12109L，中性 078。诊断首先考虑为( )（A）慢性胃炎（B）胃溃疡（C）胃癌（D）十二指肠穿透性溃疡（E）胃黏膜脱垂83 11 岁男孩，1 年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑( )（A）急性膀胱炎（B）前列腺炎（C）尿道狭窄（D）膀胱结石（E）混合结石84 男性，58 岁，慢性肾炎病史多年，近 3 年经常出现双下肢水肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪。近 1 周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先必
25、须考虑的是( )（A）肾功能严重减退（B）低钾血症（C）并发肾盂肾炎（D）潘生丁中毒（E）氢氯噻嗪中毒85 女，55 岁，慢性肝炎史 10 年，3 年前出现食管黏膜下静脉曲张，3 个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是( )（A）慢性肝炎（B）慢性肝炎伴肝硬化（C）慢性肝炎伴胆管上皮癌（D）慢性肝炎伴食管静脉曲张（E）肝硬化伴肝细胞性肝癌86 男，35 岁，有溃疡性结肠炎病史，3 天前出现脓血便，未行系统治疗。l 天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋消失。此患者最可能出现的并发症是( )（A）结核性腹膜炎
26、（B）自发性腹膜炎（C）中毒性巨结肠（D）肠穿孔（E）肠梗阻87 女性，体重 50kg，躯干、双臂及双大腿度烧伤，双小腿及双足度烧伤，第一个 24 小时应补充的胶体量约为( )（A）1500m1（B） 1800m1（C） 3000ml（D）3500ml（E）3600ml88 女性，35 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 8 天入院，测得血钾值为 31mmolL，动脉血 pH 751，首选的补液种类应为( )（A）乳酸、氯化钾溶液（B）氯化钾溶液（C）等渗盐水（D）葡萄糖盐水、氯化钾溶液（E）葡萄糖盐水89 一病人于 4 小时前从 2 米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规 RBC 510 个HP，最可能的诊断是( )（A）肾挫伤（B）肾部分裂伤（C）肾全层裂伤（D）肾蒂断裂
