1、临床执业医师（第二单元）模拟试卷 25 及答案与解析1 引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是（A）左冠状动脉前降支（B）右冠状动脉后降支（C）左冠状动脉主干（D）左冠状动脉回旋支（E）右冠状动脉右室前支2 肱骨外上髁炎诊断依据是（A）Mills 征阳性（B） Dugas 征阳性（C） Thomas 征阳性（D）Lasegue 试验阳性（E）Finkelstein 试验阳性3 急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（A）乙型链球菌（B）铜绿假单胞菌（C）大肠埃希菌（D）肺炎链球菌（E）金黄色葡萄球菌4 肱骨外科颈骨折是（A）肱骨大、小结节交界处（B）肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处（C）肱骨头
2、周围的环形沟（D）肱骨头与肱骨干的交界处（E）肱骨上端干骺端处5 急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（A）抗心绞痛（B）消除心律失常（C）补充血量（D）心肌再灌注（E）增加心肌营养6 急性弥漫性增生性肾小球肾炎，增生的细胞主要是（A）肾小球脏层细胞（B）肾小球壁层细胞（C）肾小球脏层细胞和系膜细胞（D）肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞（E）肾小球系膜细胞和基质7 属于激素冲击治疗适应证的是（A）新月体肾炎（B）毛细血管内增生性肾小球肾炎（C）系膜增生性肾小球肾炎（D）局灶节段性肾小球硬化（E）急性间质性肾炎8 诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是（A）肌酸激酶（B）天冬氨酸氨基转移酶（
3、C）肌红蛋白（D）肌钙蛋白（E）乳酸脱氢酶9 对梗阻性肥厚型心肌病的诊断最有意义的是（A）心电图出现深而不宽的病理性 Q 波（B）胸骨左缘第 34 肋间有响亮的收缩期杂音（C）用力后心前区闷痛及晕厥史（D）超声心动图发现舒张期室间隔与左心室后壁厚度之比 13（E）可闻第三心音及第四心音10 右心衰竭体循环淤血的表现是（A）端坐呼吸（B）心源性哮喘（C）劳力性呼吸困难（D）阵发性夜间呼吸困难（E）肝颈静脉回流征阳性11 近 3 个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为（A）初发劳力性心绞痛（B）稳定型劳力性心绞痛（C）恶化型劳力性心绞痛（D）自发性心绞痛（E）变异型心绞痛
4、12 风湿性心脏病二尖瓣狭窄确诊的检查是（A）超声心动图检查（B）胸廓 X 线摄片（C）血沉检查（D）链球菌溶血素 O 试验（E）心脏听诊13 改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（A）利尿药（B）洋地黄（C）钙离子拮抗药（D） 肾上腺素受体阻断药（E）血管紧张素转换酶抑制药14 预防 MODS 的基本要点中，错误的是（A）重视诊治急重症时的整体观念（B）重视患者循环呼吸（C）防治感染（D）积极改善全身状态（E）及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍15 广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（A）下肢溃疡（B）肺栓塞（C）下肢浅静脉曲张（D）伴动脉痉挛、肢体缺血（E）腔静脉阻塞16 下列关
5、于 IgA 肾病错误的说法是（A）病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎（B）确诊有赖于肾活检病理检查（C）青少年好发（D）预后良好，很少有肾功能恶化（E）常在感染后 72 小时以内发作肉眼血尿17 急性肾小球肾炎水肿的主要机制为（A）肾小球滤过率下降，水钠潴留（B）低蛋白血症（C）毛细血管通透性增加（D）继发性醛固酮增多症（E）抗利尿激素增加18 最易引起窦房传导阻滞的是（A）高钾血症（B）饮茶（C）甲状腺功能亢进症（D）交感神经张力过高（E）贫血19 判断肺血栓栓塞症患者需要溶栓治疗的主要依据是（A）出现呼吸衰竭（B）出现肺动脉高压（C）存在体循环功能障碍（D）出现右心功能异常（E）合并下肢深
6、静脉血栓20 支气管扩张的典型临床表现为（A）慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音（B）慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿哆音（C）慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿哆音（D）慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿哆音（E）慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音21 各类型休克的根本变化是（A）代谢性酸中毒（B）脉搏快（C）尿量减少（D）组织灌注不足（E）低血压22 低钾血症时，最早出现的临床表现是（A）心电图改变（B）肌无力（C）口苦、恶心（D）心脏传导阻滞（E）心脏节律异常23 机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点
7、是（A）机体能量消耗减少（B）处理葡萄糖的能力降低（C）体内蛋白质分解减慢（D）尿氮减少（E）脂肪动员减慢24 不符合慢性肺心病心电图表现的是（A）电轴右偏（B） Sv1+Rv5105mV（C）右束支传导阻滞（D）V 1 和 V2 导联出现 QS 波（E）肺型 P 波25 消除支气管哮喘气管炎症最有效的药物是（A）糖皮质激素（B）抗生素（C）抗组胺药（D） 2 受体激动药（E）色甘酸钠26 肉眼血尿伴有凝血块可见于（A）急进性肾小球肾炎（B）急性肾小球肾炎（C）慢性肾小球肾炎（D）膀胱癌（E）Alport 综合征27 控制结核病流行的最根本措施是（A）治愈痰涂片阳性病人（B）普查发现新病人（C
8、）加强宣传力度（D）接种卡介苗（E）预防性化疗28 结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是（A）反复胸腔穿刺抽液（B）胸腔内注入抗结核药物（C）胸腔内注射糜蛋白酶（D）口服糖皮质激素（E）胸腔内注射尿激酶29 关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（A）多见于中青年（B）起病多缓慢（C）可有结核中毒症状（D）X 线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影（E）X 线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶30 根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是（A）X 线胸片（B）超声波（C）胸部 CT（D）胸部 MRI（E）血常规31 能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是（A）
9、尿素酶（B）阿司匹林（C）速效救心丸（D）硝酸甘油（E）利多卡因32 最易发生血栓并发症的肾病综合征病理类型是（A）微小病变型肾病（B）系膜增生性肾小球肾炎(非 IgA 肾病)（C）系膜增生性 IgA 肾病（D）膜性肾病（E）局灶节段性肾小球硬化33 单纯性甲状腺肿是指（A）甲状腺弥漫性肿大（B）甲状腺结节性肿大（C）摄 131率正常的甲状腺肿大（D）甲状腺功能正常的甲状腺肿大（E）慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大34 有关糖尿病的诊断，正确的是（A）空腹血糖升高是重要的诊断指标（B）空腹血糖正常可排除糖尿病（C）两次 OGTT 仍不能诊断时应做第 3 次（D）糖耐量减低是糖尿病的一个亚型（E）尿
10、糖阴性可排除糖尿病35 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是（A）皮肤紫纹（B）轻度肥胖（C）皮肤黏膜色素沉着（D）皮肤多汗及低热（E）脉率增快36 葡萄糖苷酶抑制剂常见的不良反应是（A）低血糖症（B）腹胀和腹泻（C）下肢水肿（D）乳酸性酸中毒（E）充血性心力衰竭37 对 Graves 病甲状腺功能亢进症采用甲状腺次全切除术治疗，正确的是（A）甲亢症状严重者应尽快（B）甲亢性心脏病者立即进行（C）儿童甲亢应首选（D）应在药物控制甲亢后施行（E）甲状腺肿大明显者不宜采用38 垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生（A）高血压（B）低钾血症（C）骨质疏松症（D）低蛋白血症（E）甲状
11、腺功能减退症39 儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是（A）关节囊对关节腔具有保护作用（B）儿童关节对细菌的抵抗力强（C）骺板起屏障作用（D）脓液容易局限和吸收（E）脓肿容易经由软组织溃破40 协助诊断肾挫伤，首要的检查是（A）血肌酐（B）尿常规（C）静脉尿路造影（D）腹部 CT 平扫（E）血细胞比容41 肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是（A）腋神经（B）正中神经（C）桡神经（D）肌皮神经（E）尺神经42 胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是（A）骨折端血液供应差（B）未用促骨折愈合药物（C）未达到解剖复位（D）功能锻炼不
12、够（E）骨折端软组织嵌入43 洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用（A）利多卡因（B）普罗帕酮（C）苯妥英钠（D）氯化钾（E）直流电复律44 不属于冠心病主要危险因素的是（A）吸烟（B）高血压（C）酗酒（D）年龄（E）高胆固醇血症45 男，46 岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示：左心室肥大，、aVL、aVF 导联有病理性 Q 波。心导管检查示左心室腔与流出道间压差20mmHg，Brockenbrough 现象阳性。诊断是（A）扩张型心肌病（B）肥厚型心肌病（C）限制型心肌病（D）未定型心肌病（E）特异性心肌病46 男，65 岁，心悸、头晕 10 分钟。BP 7540mmHg，心电
13、图提示室性心动过速。最恰当的治疗是立即使用（A）胺碘酮（B）索他洛尔（C）普罗帕酮（D）利多卡因（E）直流电复律47 男，68 岁，活动后心悸、气短 4 年，突发憋喘 1 小时来诊，高血压病史 10 年余，平时血压波动于(130150)(7090)mmHg 。查体：BP 230100mmHg ，端坐位，双肺底可闻及少量湿啰音，心率 114 次/分，该患者最适宜的治疗是（A）口服阿替洛尔（B）口服硝苯地平（C）口服哌唑嗪（D）肌内注射利血平（E）静脉滴注硝普钠48 女，34 岁，胸闷、气短 1 月余，伴干咳。查体：R 22 次分，BP 9080mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿啰音，心
14、率 90 次分，律齐，心音低而遥远，P 2 无亢进，肝肋下 3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为（A）靴形（B）梨形（C）烧瓶样（D）向左扩大（E）普大心49 女，64 岁，持续胸痛 4 小时，突然出现头晕。查体：BP 9565mmHg ，心率32 次/分，心律齐，心电图：、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高03mV，V 1V 5 导联 ST 段压低 02mV，QRS 波群时限 014 秒。该患者最可能出现的心律失常是（A）二度窦房传导阻滞（B）完全性右束支传导阻滞（C）三度房室传导阻滞（D）心房扑动（E）窦性心动过缓50 男，72 岁，进行性排尿困难 6 年，近 1 周出
15、现排尿疼痛伴发热，T 39 。B 超提示前列腺增大，残余尿 400ml，双肾积水。尿常规：WBC 3050 个/HP 。血BUN 及 Scr 升高。入院后首选的治疗是（A）耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗（B） 受体阻断剂（C） 5 还原酶抑制剂（D）前列腺切除（E）抗感染治疗51 男，36 岁，建筑工人，不慎从 3m 高处跌下，臀部着地。当时无不适，约 1 小时后感左腰痛，排尿呈红色，尿显微镜检查见红细胞满视野，查体腹平软，无明显肿块。IVU 无异常发现。应考虑诊断为（A）尿道损伤（B）肾挫伤（C）输尿管损伤（D）膀胱损伤（E）腰臀部肌肉损伤52 男，35 岁，2 周前发热、咳嗽、咳黄痰，经抗感染
16、治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷。查体：T 395，P 115 次分，R 24 次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊肺实音，呼吸音消失。血常规 WBC 23109L 。最有效的治疗措施是（A）胸腔闭式引流（B）胸腔成形术（C）胸膜剥脱术（D）静脉点滴广谱抗生素（E）胸腔内注入抗生素53 女，50 岁，肥胖，因宫颈癌准备行根治术，术前查空腹血糖 96mmolL，餐后 2 小时血糖 118mmolL，既往无糖尿病史。控制血糖应给予的最主要治疗是（A）口服双胍类降糖药（B）口服磺脲(磺酰脲)类降糖药（C） 一葡萄糖苷酶抑制药（D）长效胰岛素（E）普通胰岛素54 男，63 岁，2 型糖尿病 14 年
17、，血压升高 5 年，尿蛋白定量 26gd，血肌酐132molL。其蛋白尿性质应为（A）肾小球性（B）功能性（C）肾小管性（D）溢出性（E）分泌性55 男，32 岁，发现血压增高 3 年。近 1 年血压持续为(170200)(130140)mmHg，近 1 周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为（A）急性视盘病变（B）脑出血（C）恶性高血压（D）脑梗死（E）高血压脑病56 女，35 岁，支气管哮喘重度发作 2 天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO 2 70mmHg。进一步救治措
18、施应为（A）静脉推注地塞米松（B）给予高浓度吸氧（C）静脉滴注 5碳酸氢钠（D）联合应用抗生素静脉滴注（E）气管插管，正压机械通气57 男，49 岁，发作劳力性胸痛 2 月余，每次持续 510 分钟，休息 23 分钟可自行缓解。查体：BP 140 90mmHg，心率 110 次分，律齐，心电图示窦性心律，为控制心率宜首选的药物是（A）地高辛（B）胺碘酮（C）普罗帕酮（D）维拉帕米（E）美托洛尔58 男，72 岁，因持续性胸痛 6 小时入院，查体：双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为（A）NYHA 分级级（B） NYHA 分级级（C） NYHA 分级级（D）Killip 分
19、级级（E）Killip 分级级59 男，69 岁，反复咳嗽、咳痰、喘息 20 年，加重 2 周，嗜睡 1 周。无发热、咯血。既往吸烟 30 年，每日约 1 包。查体：T 368，BP 16095mmHg ，昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心率130 次/分，P 2A 2，双下肢水肿，病理征 ()。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是（A）缺氧、CO 2 潴留致血管收缩（B）原位血栓形成（C）肺毛细血管静水压升高（D）肺小动脉结构重塑（E）血红蛋白浓度升高60 男，32 岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月，查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及 26
20、级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为（A）心包炎（B）扩张型心肌病（C）急性病毒性心肌炎（D）二尖瓣狭窄（E）肺心病61 男，37 岁，1 周来咳嗽、寒战、高热，最高体温 40，血 WBC 15210 9 L，N 091，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖肿，自行结痂，胸部 X 线片示双肺可见多发直径23cm 的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是（A）痰涂片革兰染色（B）支气管镜（C）动脉血气分析（D）胸部 CT（E）血培养62 男，45 岁，持续胸痛伴发热 1
21、天。心电图上除 aVR 导联外，其余导联 ST 段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为（A）主动脉夹层（B）自发性气胸（C）急性心包炎（D）急性心肌梗死（E）变异型心绞痛63 男，65 岁，右侧阴囊逐渐增大 5 年，无疼痛，查体见右侧阴囊肿大，大小约15cm10cm，呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是（A）睾丸炎（B）精索静脉曲张（C）腹股沟斜疝（D）睾丸肿瘤（E）睾丸鞘膜积液64 男，35 岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木 1 周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是（A）X 线片（B）透视（C） CT（D）核素骨扫描（E）肌
22、电图65 女，37 岁，交通事故中右下肢受伤 3 小时。查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是（A）髋关节中心脱位、坐骨神经损伤（B）髋关节前脱位、坐骨神经损伤（C）髋关节前脱位、闭孔神经损伤（D）髋关节后脱位、股神经损伤（E）髋关节后脱位、坐骨神经损伤66 男，50 岁，因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B 超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是（A）伴发肾石症（B）原有膜性肾病加重（C）伴发泌尿系肿瘤（D）肾静脉血栓形成
23、（E）泌尿系结核病67 女，78 岁，跌倒右髋受伤 2 小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛(+)， X 线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断端嵌插，Pauwells 角 25，一般状态差，既往高血压，肺心病，糖尿病病史 30 余年，心功能级，最佳治疗方案是（A）闭合复位内固定（B）切开复位内固定（C）下肢中立位皮牵引 68 周（D）转子间截骨矫正力线（E）人工关节置换术68 女孩，3 岁，被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛。X 线片检查未见骨折征象，最适宜的治疗方法是（A）肩肘固定带悬挂（B）外敷药物（C）石膏固定（D）手法复位（E）切开探查69 男，38
24、 岁，1 年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP 100 60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，S 1 减弱，心尖部可闻及 36 级收缩期杂音，肝肋下 3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（A）扩张型心肌病（B）风湿性心脏病（C）缩窄性心包炎（D）冠心病（E）肥厚型心肌病70 男，68 岁，反复咳嗽、咳痰 20 年，气短 10 年，喘息加重 2 天。吸烟 30 年，每日约 1 包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC 6310 9L ，N 085。为进一
25、步诊治，首选的检查是（A）肺功能（B）血气分析（C）痰培养（D）心电图（E）胸部 X 线片71 男，30 岁，反复上腹痛 6 年，为空腹及夜间发作。加重伴呕吐宿食 2 周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是（A）高血钙（B）低血钾（C）低血镁（D）高血钾（E）高血钠72 男，27 岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛 1 年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X 线片检查示：左心室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是（A）冠心病心绞痛（B）非梗阻性肥厚型心肌病（C）主动脉瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全（E）高血压性心脏病73 男，67 岁，吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送
26、医院。有 COPD 病史 30余年。查体：BP 15050mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A22。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是（A）动脉血气分析（B）胸部 X 线片（C）心脏超声波（D）动态心电图（E）肺功能74 男，65 岁，因咳嗽、咳痰、伴发热 2 天入院，痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是（A）1 周前接种流感疫苗（B） 2 周前下肢皮肤化脓性感染（C）近期牙周炎发作（D）长期大量吸烟（E）反流性食管炎病史75 女，23 岁，2 个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约 3kg，查体：血压12668mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺
27、 度肿大，未闻及血管杂音，心率 94 次/分，律齐，为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查（A）血 TSH、FT 3、FT 4（B）甲状腺 131摄取率（C）甲状腺核素扫描（D）抗甲状腺抗体（E）甲状腺刺激免疫球蛋白76 女，35 岁，身高 162cm，体重 56kg，近 3 个月来自觉口渴、多饮，查空腹血糖68mmol/L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是（A）餐后 2 小时血糖（B）血谷氨酸脱羧酶抗体（C）口服葡萄糖耐量试验（D）糖化血红蛋白（E）24 小时尿糖定量77 女，47 岁，慢性肾炎病史多年，近 2 年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪治疗。近 1
28、周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑的是（A）肾功能严重减退（B）低钾血症（C）高血压（D）酸中毒（E）药物中毒78 男，42 岁，近 4 个月常于清晨出现精神症状伴饥饿感，进食后缓解，体重增加4kg。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖 18mmolL，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是（A）自主神经功能紊乱（B）长期营养不良（C）肾上腺皮质功能减退症（D）胰岛素瘤（E）2 型糖尿病79 男，36 岁，间断喘息发作 6 年余，发作时口服氨茶碱可以缓解，曾行肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性，对于该患者，最主要的治疗是规律使用（A）长效 受体激动剂（B）短效 受体
29、激动剂（C）吸入型糖皮质激素（D）口服糖皮质激素（E）白三烯受体拮抗剂80 男，30 岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑（A）肾肿瘤（B）肾结核（C）急性肾盂肾炎（D）肾输尿管结石（E）肾积水81 女孩，13 岁，因水肿 3 天，剧烈头痛、呕吐 2 天入院。2 周前曾发热、咽痛。查体：P 110 次/分，BP 170120mmHg。双肺无异常。 Hb 110gL。尿常规：蛋白(+)，RBC 3050 个HP，尿比重 1020，血尿素氮 94mmol/L ，最可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎并严重循环充血（B）急进性肾小球肾炎（C）急性肾小球肾炎并高血压脑病（
30、D）急性肾小球肾炎并急性肾功能不全（E）急性肾小球肾炎82 女，66 岁，手关节痛伴晨僵 3 年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个 Heberden 结节。化验：ESR 22mmh，类风湿因子 22UL( 正常)，抗 CCP 抗体阴性。X 线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是（A）强直性脊柱炎（B）骨性关节炎（C）类风湿关节炎（D）风湿性关节炎（E）银屑病关节炎83 老年患者，前臂外伤 25 小时余来诊。查体：体温 379，前臂畸形，反常活动，伤口流血，手腕活动自如，应考虑（A）桡神经损伤（B）尺神经损伤（C）开放性骨折（D）正中神经损伤（E）前臂
31、肌腱损伤84 男孩，13 岁，剧烈运动后右膝关节前方疼痛 1 周。查体：右胫骨结节处有明显隆起，压痛阳性。X 线片示胫骨结节骨骺增大、破裂。最合适的处理方法是（A）局部封闭（B）钻孔植骨（C）膝关节短期制动（D）穿刺活检（E）切除活检85 男，60 岁，因慢性肾功能不全入院，血生化检查：K+65mmolL，Na +136mmolL ，Ca 2+ 21mmolL，CO 2CP 25mmolL 。心电图示 T 波高尖。下列处理不正确的是（A）静脉滴注碳酸氢钠溶液（B）应用氨苯蝶啶快速利尿（C）静脉注射葡萄糖酸钙（D）停用含钾药物（E）静脉滴注葡萄糖和胰岛素86 男，63 岁，吸烟，反复咳嗽、咳白色泡沫痰 20 余年，气促 10 年，近 2 天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率 110 次分。该患者最可能的诊断是（A）慢性支气管炎急性发作（B）支气管哮喘（C）支气管扩张
