1、临床执业医师(第二单元)模拟试卷 25 及答案与解析1 引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是(A)左冠状动脉前降支(B)右冠状动脉后降支(C)左冠状动脉主干(D)左冠状动脉回旋支(E)右冠状动脉右室前支2 肱骨外上髁炎诊断依据是(A)Mills 征阳性(B) Dugas 征阳性(C) Thomas 征阳性(D)Lasegue 试验阳性(E)Finkelstein 试验阳性3 急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是(A)乙型链球菌(B)铜绿假单胞菌(C)大肠埃希菌(D)肺炎链球菌(E)金黄色葡萄球菌4 肱骨外科颈骨折是(A)肱骨大、小结节交界处(B)肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处(C)肱骨头
2、周围的环形沟(D)肱骨头与肱骨干的交界处(E)肱骨上端干骺端处5 急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是(A)抗心绞痛(B)消除心律失常(C)补充血量(D)心肌再灌注(E)增加心肌营养6 急性弥漫性增生性肾小球肾炎,增生的细胞主要是(A)肾小球脏层细胞(B)肾小球壁层细胞(C)肾小球脏层细胞和系膜细胞(D)肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞(E)肾小球系膜细胞和基质7 属于激素冲击治疗适应证的是(A)新月体肾炎(B)毛细血管内增生性肾小球肾炎(C)系膜增生性肾小球肾炎(D)局灶节段性肾小球硬化(E)急性间质性肾炎8 诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是(A)肌酸激酶(B)天冬氨酸氨基转移酶(
3、C)肌红蛋白(D)肌钙蛋白(E)乳酸脱氢酶9 对梗阻性肥厚型心肌病的诊断最有意义的是(A)心电图出现深而不宽的病理性 Q 波(B)胸骨左缘第 34 肋间有响亮的收缩期杂音(C)用力后心前区闷痛及晕厥史(D)超声心动图发现舒张期室间隔与左心室后壁厚度之比 13(E)可闻第三心音及第四心音10 右心衰竭体循环淤血的表现是(A)端坐呼吸(B)心源性哮喘(C)劳力性呼吸困难(D)阵发性夜间呼吸困难(E)肝颈静脉回流征阳性11 近 3 个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加,应诊断为(A)初发劳力性心绞痛(B)稳定型劳力性心绞痛(C)恶化型劳力性心绞痛(D)自发性心绞痛(E)变异型心绞痛
4、12 风湿性心脏病二尖瓣狭窄确诊的检查是(A)超声心动图检查(B)胸廓 X 线摄片(C)血沉检查(D)链球菌溶血素 O 试验(E)心脏听诊13 改善急性左心衰竭症状最有效的药物是(A)利尿药(B)洋地黄(C)钙离子拮抗药(D) 肾上腺素受体阻断药(E)血管紧张素转换酶抑制药14 预防 MODS 的基本要点中,错误的是(A)重视诊治急重症时的整体观念(B)重视患者循环呼吸(C)防治感染(D)积极改善全身状态(E)及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍15 广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为(A)下肢溃疡(B)肺栓塞(C)下肢浅静脉曲张(D)伴动脉痉挛、肢体缺血(E)腔静脉阻塞16 下列关
5、于 IgA 肾病错误的说法是(A)病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎(B)确诊有赖于肾活检病理检查(C)青少年好发(D)预后良好,很少有肾功能恶化(E)常在感染后 72 小时以内发作肉眼血尿17 急性肾小球肾炎水肿的主要机制为(A)肾小球滤过率下降,水钠潴留(B)低蛋白血症(C)毛细血管通透性增加(D)继发性醛固酮增多症(E)抗利尿激素增加18 最易引起窦房传导阻滞的是(A)高钾血症(B)饮茶(C)甲状腺功能亢进症(D)交感神经张力过高(E)贫血19 判断肺血栓栓塞症患者需要溶栓治疗的主要依据是(A)出现呼吸衰竭(B)出现肺动脉高压(C)存在体循环功能障碍(D)出现右心功能异常(E)合并下肢深
6、静脉血栓20 支气管扩张的典型临床表现为(A)慢性咳嗽、痰中带血,伴胸痛、杵状指,病变部位可有湿啰音(B)慢性咳嗽、咳白色泡沫痰,很少咯血,双肺可有干、湿哆音(C)慢性咳嗽、咳大量脓血痰,反复高热,病变部位可有湿哆音(D)慢性咳嗽、咳大量脓痰,或反复咯血,病变部位湿哆音(E)慢性咳嗽,常伴低热、盗汗、咯血,上肺可有湿啰音21 各类型休克的根本变化是(A)代谢性酸中毒(B)脉搏快(C)尿量减少(D)组织灌注不足(E)低血压22 低钾血症时,最早出现的临床表现是(A)心电图改变(B)肌无力(C)口苦、恶心(D)心脏传导阻滞(E)心脏节律异常23 机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点
7、是(A)机体能量消耗减少(B)处理葡萄糖的能力降低(C)体内蛋白质分解减慢(D)尿氮减少(E)脂肪动员减慢24 不符合慢性肺心病心电图表现的是(A)电轴右偏(B) Sv1+Rv5105mV(C)右束支传导阻滞(D)V 1 和 V2 导联出现 QS 波(E)肺型 P 波25 消除支气管哮喘气管炎症最有效的药物是(A)糖皮质激素(B)抗生素(C)抗组胺药(D) 2 受体激动药(E)色甘酸钠26 肉眼血尿伴有凝血块可见于(A)急进性肾小球肾炎(B)急性肾小球肾炎(C)慢性肾小球肾炎(D)膀胱癌(E)Alport 综合征27 控制结核病流行的最根本措施是(A)治愈痰涂片阳性病人(B)普查发现新病人(C
8、)加强宣传力度(D)接种卡介苗(E)预防性化疗28 结核性胸膜炎患者,除抗结核治疗外,减轻胸膜肥厚最重要的措施是(A)反复胸腔穿刺抽液(B)胸腔内注入抗结核药物(C)胸腔内注射糜蛋白酶(D)口服糖皮质激素(E)胸腔内注射尿激酶29 关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是(A)多见于中青年(B)起病多缓慢(C)可有结核中毒症状(D)X 线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影(E)X 线胸片除胸液影外,还应有肺内结核灶30 根据症状和体征提示有胸腔积液时,需确定是否有胸腔积液应首选的检查是(A)X 线胸片(B)超声波(C)胸部 CT(D)胸部 MRI(E)血常规31 能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是(A)
9、尿素酶(B)阿司匹林(C)速效救心丸(D)硝酸甘油(E)利多卡因32 最易发生血栓并发症的肾病综合征病理类型是(A)微小病变型肾病(B)系膜增生性肾小球肾炎(非 IgA 肾病)(C)系膜增生性 IgA 肾病(D)膜性肾病(E)局灶节段性肾小球硬化33 单纯性甲状腺肿是指(A)甲状腺弥漫性肿大(B)甲状腺结节性肿大(C)摄 131率正常的甲状腺肿大(D)甲状腺功能正常的甲状腺肿大(E)慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大34 有关糖尿病的诊断,正确的是(A)空腹血糖升高是重要的诊断指标(B)空腹血糖正常可排除糖尿病(C)两次 OGTT 仍不能诊断时应做第 3 次(D)糖耐量减低是糖尿病的一个亚型(E)尿
10、糖阴性可排除糖尿病35 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是(A)皮肤紫纹(B)轻度肥胖(C)皮肤黏膜色素沉着(D)皮肤多汗及低热(E)脉率增快36 葡萄糖苷酶抑制剂常见的不良反应是(A)低血糖症(B)腹胀和腹泻(C)下肢水肿(D)乳酸性酸中毒(E)充血性心力衰竭37 对 Graves 病甲状腺功能亢进症采用甲状腺次全切除术治疗,正确的是(A)甲亢症状严重者应尽快(B)甲亢性心脏病者立即进行(C)儿童甲亢应首选(D)应在药物控制甲亢后施行(E)甲状腺肿大明显者不宜采用38 垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生(A)高血压(B)低钾血症(C)骨质疏松症(D)低蛋白血症(E)甲状
11、腺功能减退症39 儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是(A)关节囊对关节腔具有保护作用(B)儿童关节对细菌的抵抗力强(C)骺板起屏障作用(D)脓液容易局限和吸收(E)脓肿容易经由软组织溃破40 协助诊断肾挫伤,首要的检查是(A)血肌酐(B)尿常规(C)静脉尿路造影(D)腹部 CT 平扫(E)血细胞比容41 肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展,夹纸试验阳性,最可能损伤的神经是(A)腋神经(B)正中神经(C)桡神经(D)肌皮神经(E)尺神经42 胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合,最可能的原因是(A)骨折端血液供应差(B)未用促骨折愈合药物(C)未达到解剖复位(D)功能锻炼不
12、够(E)骨折端软组织嵌入43 洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用(A)利多卡因(B)普罗帕酮(C)苯妥英钠(D)氯化钾(E)直流电复律44 不属于冠心病主要危险因素的是(A)吸烟(B)高血压(C)酗酒(D)年龄(E)高胆固醇血症45 男,46 岁,因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示:左心室肥大,、aVL、aVF 导联有病理性 Q 波。心导管检查示左心室腔与流出道间压差20mmHg,Brockenbrough 现象阳性。诊断是(A)扩张型心肌病(B)肥厚型心肌病(C)限制型心肌病(D)未定型心肌病(E)特异性心肌病46 男,65 岁,心悸、头晕 10 分钟。BP 7540mmHg,心电
13、图提示室性心动过速。最恰当的治疗是立即使用(A)胺碘酮(B)索他洛尔(C)普罗帕酮(D)利多卡因(E)直流电复律47 男,68 岁,活动后心悸、气短 4 年,突发憋喘 1 小时来诊,高血压病史 10 年余,平时血压波动于(130150)(7090)mmHg 。查体:BP 230100mmHg ,端坐位,双肺底可闻及少量湿啰音,心率 114 次/分,该患者最适宜的治疗是(A)口服阿替洛尔(B)口服硝苯地平(C)口服哌唑嗪(D)肌内注射利血平(E)静脉滴注硝普钠48 女,34 岁,胸闷、气短 1 月余,伴干咳。查体:R 22 次分,BP 9080mmHg,端坐位,颈静脉怒张,双肺未闻及干湿啰音,心
14、率 90 次分,律齐,心音低而遥远,P 2 无亢进,肝肋下 3cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。其心浊音界可能为(A)靴形(B)梨形(C)烧瓶样(D)向左扩大(E)普大心49 女,64 岁,持续胸痛 4 小时,突然出现头晕。查体:BP 9565mmHg ,心率32 次/分,心律齐,心电图:、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高03mV,V 1V 5 导联 ST 段压低 02mV,QRS 波群时限 014 秒。该患者最可能出现的心律失常是(A)二度窦房传导阻滞(B)完全性右束支传导阻滞(C)三度房室传导阻滞(D)心房扑动(E)窦性心动过缓50 男,72 岁,进行性排尿困难 6 年,近 1 周出
15、现排尿疼痛伴发热,T 39 。B 超提示前列腺增大,残余尿 400ml,双肾积水。尿常规:WBC 3050 个/HP 。血BUN 及 Scr 升高。入院后首选的治疗是(A)耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗(B) 受体阻断剂(C) 5 还原酶抑制剂(D)前列腺切除(E)抗感染治疗51 男,36 岁,建筑工人,不慎从 3m 高处跌下,臀部着地。当时无不适,约 1 小时后感左腰痛,排尿呈红色,尿显微镜检查见红细胞满视野,查体腹平软,无明显肿块。IVU 无异常发现。应考虑诊断为(A)尿道损伤(B)肾挫伤(C)输尿管损伤(D)膀胱损伤(E)腰臀部肌肉损伤52 男,35 岁,2 周前发热、咳嗽、咳黄痰,经抗感染
16、治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷。查体:T 395,P 115 次分,R 24 次/分,气管右移,左侧语颤减弱,叩诊肺实音,呼吸音消失。血常规 WBC 23109L 。最有效的治疗措施是(A)胸腔闭式引流(B)胸腔成形术(C)胸膜剥脱术(D)静脉点滴广谱抗生素(E)胸腔内注入抗生素53 女,50 岁,肥胖,因宫颈癌准备行根治术,术前查空腹血糖 96mmolL,餐后 2 小时血糖 118mmolL,既往无糖尿病史。控制血糖应给予的最主要治疗是(A)口服双胍类降糖药(B)口服磺脲(磺酰脲)类降糖药(C) 一葡萄糖苷酶抑制药(D)长效胰岛素(E)普通胰岛素54 男,63 岁,2 型糖尿病 14 年
17、,血压升高 5 年,尿蛋白定量 26gd,血肌酐132molL。其蛋白尿性质应为(A)肾小球性(B)功能性(C)肾小管性(D)溢出性(E)分泌性55 男,32 岁,发现血压增高 3 年。近 1 年血压持续为(170200)(130140)mmHg,近 1 周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿,最可能的诊断为(A)急性视盘病变(B)脑出血(C)恶性高血压(D)脑梗死(E)高血压脑病56 女,35 岁,支气管哮喘重度发作 2 天,使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。查体:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱,血气分析:PaO2 50mmHg,PaCO 2 70mmHg。进一步救治措
18、施应为(A)静脉推注地塞米松(B)给予高浓度吸氧(C)静脉滴注 5碳酸氢钠(D)联合应用抗生素静脉滴注(E)气管插管,正压机械通气57 男,49 岁,发作劳力性胸痛 2 月余,每次持续 510 分钟,休息 23 分钟可自行缓解。查体:BP 140 90mmHg,心率 110 次分,律齐,心电图示窦性心律,为控制心率宜首选的药物是(A)地高辛(B)胺碘酮(C)普罗帕酮(D)维拉帕米(E)美托洛尔58 男,72 岁,因持续性胸痛 6 小时入院,查体:双肺底有少量湿啰音,诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为(A)NYHA 分级级(B) NYHA 分级级(C) NYHA 分级级(D)Killip 分
19、级级(E)Killip 分级级59 男,69 岁,反复咳嗽、咳痰、喘息 20 年,加重 2 周,嗜睡 1 周。无发热、咯血。既往吸烟 30 年,每日约 1 包。查体:T 368,BP 16095mmHg ,昏睡状,口唇发绀,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性,双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音,心率130 次/分,P 2A 2,双下肢水肿,病理征 ()。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是(A)缺氧、CO 2 潴留致血管收缩(B)原位血栓形成(C)肺毛细血管静水压升高(D)肺小动脉结构重塑(E)血红蛋白浓度升高60 男,32 岁,劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月,查体:心界向两侧扩大,心尖区闻及 26
20、级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左心室腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为(A)心包炎(B)扩张型心肌病(C)急性病毒性心肌炎(D)二尖瓣狭窄(E)肺心病61 男,37 岁,1 周来咳嗽、寒战、高热,最高体温 40,血 WBC 15210 9 L,N 091,经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显,逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖肿,自行结痂,胸部 X 线片示双肺可见多发直径23cm 的边缘模糊的类圆形阴影,其内可见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是(A)痰涂片革兰染色(B)支气管镜(C)动脉血气分析(D)胸部 CT(E)血培养62 男,45 岁,持续胸痛伴发热 1
21、天。心电图上除 aVR 导联外,其余导联 ST 段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为(A)主动脉夹层(B)自发性气胸(C)急性心包炎(D)急性心肌梗死(E)变异型心绞痛63 男,65 岁,右侧阴囊逐渐增大 5 年,无疼痛,查体见右侧阴囊肿大,大小约15cm10cm,呈囊性,未触及睾丸,透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是(A)睾丸炎(B)精索静脉曲张(C)腹股沟斜疝(D)睾丸肿瘤(E)睾丸鞘膜积液64 男,35 岁,外伤后腰痛伴右下肢麻木 1 周。查体:腰部活动受限,右小腿外侧感觉减退,疑有腰椎间盘突出症,最有诊断价值的检查方法是(A)X 线片(B)透视(C) CT(D)核素骨扫描(E)肌
22、电图65 女,37 岁,交通事故中右下肢受伤 3 小时。查体:右下肢缩短,右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形,右足背麻木,背屈无力。最可能的诊断是(A)髋关节中心脱位、坐骨神经损伤(B)髋关节前脱位、坐骨神经损伤(C)髋关节前脱位、闭孔神经损伤(D)髋关节后脱位、股神经损伤(E)髋关节后脱位、坐骨神经损伤66 男,50 岁,因肾病综合征入院做肾活检,病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢水肿加重,肾功能较前稍有减退。B 超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是(A)伴发肾石症(B)原有膜性肾病加重(C)伴发泌尿系肿瘤(D)肾静脉血栓形成
23、(E)泌尿系结核病67 女,78 岁,跌倒右髋受伤 2 小时,局部疼痛,活动受限,患肢缩短,轴向叩击痛(+), X 线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断,断端嵌插,Pauwells 角 25,一般状态差,既往高血压,肺心病,糖尿病病史 30 余年,心功能级,最佳治疗方案是(A)闭合复位内固定(B)切开复位内固定(C)下肢中立位皮牵引 68 周(D)转子间截骨矫正力线(E)人工关节置换术68 女孩,3 岁,被牵拉前臂后,出现肘部疼痛,不愿用手取物,桡骨近端压痛。X 线片检查未见骨折征象,最适宜的治疗方法是(A)肩肘固定带悬挂(B)外敷药物(C)石膏固定(D)手法复位(E)切开探查69 男,38
24、 岁,1 年来活动后气促,伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适,生活工作正常。查体:BP 100 60mmHg,颈静脉怒张,双肺底可闻及湿啰音,心界向两侧扩大,S 1 减弱,心尖部可闻及 36 级收缩期杂音,肝肋下 3cm,双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是(A)扩张型心肌病(B)风湿性心脏病(C)缩窄性心包炎(D)冠心病(E)肥厚型心肌病70 男,68 岁,反复咳嗽、咳痰 20 年,气短 10 年,喘息加重 2 天。吸烟 30 年,每日约 1 包。查体:神志清楚,呼吸急促,端坐位,口唇发绀。桶状胸,左下肺呼吸音明显减弱,右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC 6310 9L ,N 085。为进一
25、步诊治,首选的检查是(A)肺功能(B)血气分析(C)痰培养(D)心电图(E)胸部 X 线片71 男,30 岁,反复上腹痛 6 年,为空腹及夜间发作。加重伴呕吐宿食 2 周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是(A)高血钙(B)低血钾(C)低血镁(D)高血钾(E)高血钠72 男,27 岁,劳累时心悸,胸骨后疼痛 1 年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱。X 线片检查示:左心室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是(A)冠心病心绞痛(B)非梗阻性肥厚型心肌病(C)主动脉瓣狭窄(D)主动脉瓣关闭不全(E)高血压性心脏病73 男,67 岁,吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送
26、医院。有 COPD 病史 30余年。查体:BP 15050mmHg,浅昏迷状,球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音,A22。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是(A)动脉血气分析(B)胸部 X 线片(C)心脏超声波(D)动态心电图(E)肺功能74 男,65 岁,因咳嗽、咳痰、伴发热 2 天入院,痰为脓臭痰,下列与患者此次发病关系最密切的病史是(A)1 周前接种流感疫苗(B) 2 周前下肢皮肤化脓性感染(C)近期牙周炎发作(D)长期大量吸烟(E)反流性食管炎病史75 女,23 岁,2 个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约 3kg,查体:血压12668mmHg,中等体型,皮肤微潮,双手轻度细颤,无突眼,甲状腺
27、 度肿大,未闻及血管杂音,心率 94 次/分,律齐,为证实是否为甲状腺功能亢进症,应检查(A)血 TSH、FT 3、FT 4(B)甲状腺 131摄取率(C)甲状腺核素扫描(D)抗甲状腺抗体(E)甲状腺刺激免疫球蛋白76 女,35 岁,身高 162cm,体重 56kg,近 3 个月来自觉口渴、多饮,查空腹血糖68mmol/L,无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是(A)餐后 2 小时血糖(B)血谷氨酸脱羧酶抗体(C)口服葡萄糖耐量试验(D)糖化血红蛋白(E)24 小时尿糖定量77 女,47 岁,慢性肾炎病史多年,近 2 年经常出现双下肢水肿,一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪治疗。近 1
28、周感觉腹胀,双下肢无力,首先考虑的是(A)肾功能严重减退(B)低钾血症(C)高血压(D)酸中毒(E)药物中毒78 男,42 岁,近 4 个月常于清晨出现精神症状伴饥饿感,进食后缓解,体重增加4kg。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖 18mmolL,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是(A)自主神经功能紊乱(B)长期营养不良(C)肾上腺皮质功能减退症(D)胰岛素瘤(E)2 型糖尿病79 男,36 岁,间断喘息发作 6 年余,发作时口服氨茶碱可以缓解,曾行肺功能检查示阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验阳性,对于该患者,最主要的治疗是规律使用(A)长效 受体激动剂(B)短效 受体
29、激动剂(C)吸入型糖皮质激素(D)口服糖皮质激素(E)白三烯受体拮抗剂80 男,30 岁,突发左腰部绞痛伴镜下血尿,左腰部轻度压痛和叩击痛,无肌紧张,应考虑(A)肾肿瘤(B)肾结核(C)急性肾盂肾炎(D)肾输尿管结石(E)肾积水81 女孩,13 岁,因水肿 3 天,剧烈头痛、呕吐 2 天入院。2 周前曾发热、咽痛。查体:P 110 次/分,BP 170120mmHg。双肺无异常。 Hb 110gL。尿常规:蛋白(+),RBC 3050 个HP,尿比重 1020,血尿素氮 94mmol/L ,最可能的诊断是(A)急性肾小球肾炎并严重循环充血(B)急进性肾小球肾炎(C)急性肾小球肾炎并高血压脑病(
30、D)急性肾小球肾炎并急性肾功能不全(E)急性肾小球肾炎82 女,66 岁,手关节痛伴晨僵 3 年。查体:双手近端和远端指间关节压痛,无软组织肿胀,远端指间关节变形,可见多个 Heberden 结节。化验:ESR 22mmh,类风湿因子 22UL( 正常),抗 CCP 抗体阴性。X 线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是(A)强直性脊柱炎(B)骨性关节炎(C)类风湿关节炎(D)风湿性关节炎(E)银屑病关节炎83 老年患者,前臂外伤 25 小时余来诊。查体:体温 379,前臂畸形,反常活动,伤口流血,手腕活动自如,应考虑(A)桡神经损伤(B)尺神经损伤(C)开放性骨折(D)正中神经损伤(E)前臂
31、肌腱损伤84 男孩,13 岁,剧烈运动后右膝关节前方疼痛 1 周。查体:右胫骨结节处有明显隆起,压痛阳性。X 线片示胫骨结节骨骺增大、破裂。最合适的处理方法是(A)局部封闭(B)钻孔植骨(C)膝关节短期制动(D)穿刺活检(E)切除活检85 男,60 岁,因慢性肾功能不全入院,血生化检查:K+65mmolL,Na +136mmolL ,Ca 2+ 21mmolL,CO 2CP 25mmolL 。心电图示 T 波高尖。下列处理不正确的是(A)静脉滴注碳酸氢钠溶液(B)应用氨苯蝶啶快速利尿(C)静脉注射葡萄糖酸钙(D)停用含钾药物(E)静脉滴注葡萄糖和胰岛素86 男,63 岁,吸烟,反复咳嗽、咳白色泡沫痰 20 余年,气促 10 年,近 2 天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率 110 次分。该患者最可能的诊断是(A)慢性支气管炎急性发作(B)支气管哮喘(C)支气管扩张