1、临床执业医师（第二单元）模拟试卷 29 及答案与解析1 窦性心动过速的频率范围多为（A）100150 次分（B） 120160 次分（C） 100180 次分（D）130170 次分（E）100160 次分2 血压 170100mmHg 伴心肌梗死患者为（A）高血压 2 级(低危)（B）高血压 2 级(中危)（C）高血压 2 级(高危)（D）高血压 2 级(极高危)（E）高血压 3 级( 极高危 )3 急性心肌梗死患者突然心力衰竭加重，气促，心前区可闻及收缩期杂音，无震颤，考虑为（A）左室扩大致二尖瓣关闭不全（B）合并急性细菌性心内膜炎（C）心脏破裂（D）乳头肌功能失调或断裂（E）室间隔穿孔4
2、 左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为（A）夜间呼吸困难（B）伴咳嗽（C）咳白色泡沫样痰（D）坐起时能够缓解呼吸困难（E）肺部干、湿啰音5 下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，错误的是（A）早期应用（B）小剂量，长程治疗（C）加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用（D）急性者应用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗（E）亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素6 心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选（A）阿米洛利（B）氨苯蝶啶（C）呋塞米（D）螺内酯（E）氢氯噻嗪7 目前，用于控制支气管哮喘患者气道高反应性最主要的措施是（A）吸入支气管舒张剂（B）使用 H1 受
3、体拮抗剂（C）使用白三烯调节剂（D）吸入糖皮质激素（E）特异性免疫治疗8 慢性支气管炎早期肺部 x 线表现是（A）两肺纹理粗、紊乱（B）无特殊征象（C）肺透过度增加（D）膈肌下降（E）胸廓扩张、肋间增宽9 慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是（A）支气管感染（B）毛细血管床减少（C）缺氧肺小动脉收缩痉挛（D）肺静脉压增高（E）肺小血管炎10 引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是（A）浆细胞（B）肥大细胞（C）柱状上皮细胞（D）肺泡型细胞（E）肺泡型细胞11 支气管扩张症最有意义的体征是（A）贫血貌（B）杵状指（C）发绀（D）局部哮鸣音（E）局部湿口罗音12 有高危因素的患者医院获得性肺
4、炎中，主要病原体是（A）真菌（B）病毒（C）非典型病原体（D）金黄色葡萄球菌（E）肺炎链球菌13 血源性肺脓肿好发部位最多见于（A）右上叶后段（B）左下叶背段（C）右下叶背段（D）下叶基底段（E）两肺外周部14 急性肺脓肿的治疗原则是（A）止咳，祛痰，抗感染（B）改善通气，纠酸，抗感染（C）支持疗法，祛痰，抗感染（D）积极抗感染，辅以体位引流（E）中西医结合，全身用药及局部用药相结合15 发现早期肺结核的主要方法是（A）查痰抗酸杆菌（B）胸 X 线检查（C）胸 CT（D）血沉（E）血清特异性抗体的检查16 判断肺结核传染性最主要的依据是（A）血沉增快（B）胸部 X 线片显示空洞性病变（C）结核
5、菌素试验阳性（D）痰涂片找到抗酸杆菌（E）反复痰中带血17 结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况（A）老年人稳定期肺结核病灶复发（B）粟粒性肺结核（C）慢性纤维空洞型肺结核（D）青少年原发型肺结核（E）浸润型肺结核18 用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确（A）抑制 M 胆碱能受体（B）抑制炎症反应（C）减少组胺形成（D）促进 受体数量（E）降低气道反应性19 鉴别中央型肺癌与周围型肺癌最有价值的检查（A）血肿瘤标志物（B）胸部正侧位 X 线片（C）胸部 CT（D）胸部核磁共振（E）痰细胞学20 继发性肺结核的主要感染方式是（A）消化道感染（B）呼吸道感染（C）皮肤感染（D）内源性再感
6、染（E）泌尿道感染21 在功能性垂体瘤中，最常见的是（A）生长激素瘤（B）生长激素一泌乳素混合瘤（C）泌乳素瘤（D）促甲状腺素瘤（E）促肾上腺皮质激素瘤22 下述哪项表现是由 T3、T 4 分泌增多直接所致（A）甲状腺肿大（B）浸润性突眼（C）心率增快（D）胫前黏液性水肿（E）甲状腺血管杂音23 甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的根治措施为（A）复方碘溶液（B）大剂量普萘洛尔（C）抗甲状腺药物（D）放射性核素 131I 治疗（E）立即行甲状腺手术24 1 型糖尿病与 2 型糖尿病，最主要的区别在于（A）症状轻重不同（B）发生酮症酸中毒的倾向不同（C）对胰岛素的敏感性不同（D）胰岛素的基
7、础水平与释放曲线不同（E）血糖稳定性不同25 判断糖尿病控制程度较好的指标是（A）空腹血糖（B）饭后血糖（C）糖化血红蛋白（D）空腹血浆胰岛素含量（E）OGTT26 甲状腺功能亢进症患者的手术禁忌证是（A）中度 Graves 病（B）胸骨后甲状腺肿伴甲亢（C）高功能腺瘤（D）妊娠早期重度甲亢（E）青少年患者27 高血压伴有低钾血症首先应考虑（A）皮质醇增多症（B）原发性醛固酮增多症（C）嗜铬细胞瘤（D）继发于慢性肾炎的高血压（E）肾动脉狭窄28 下列哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸（A）类风湿脊柱炎（B）青年性驼背（C）佝偻病（D）姿势性驼背（E）脊柱结核29 跟腱反射是检查（A）腰 2 神经
8、根（B）颈 6 神经根（C）腰 4 神经根（D）腰 5 神经根（E）骶 1 神经根30 压缩性骨折，最常发生于（A）肱骨头（B）股骨头（C）椎体（D）腕舟状骨（E）足舟状骨31 脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断中最有价值的检查是（A）穿刺活检（B）脊髓造影（C）血沉（D）X 线片（E）B 超32 桡骨下段骨折首选的治疗方法是（A）切开复位钢板内固定（B）抗炎镇痛（C）中药活血化瘀（D）手法复位外固定（E）直接支具外固定33 腕部外伤后出现“ 枪刺刀 ”畸形，最可能的诊断是（A）尺骨骨折（B）尺神经损伤（C） Smith 骨折（D）Colles 骨折（E）桡神经损伤34 判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓
9、损伤，下列哪项检查最重要（A）X 线摄片（B） CT（C） MRI（D）神经系统检查（E）腰穿做压颈试验及脑脊液生化检查35 肩关节脱位时，肱骨头最容易脱出的方向是（A）前方（B）外侧（C）内侧（D）上方（E）后方36 血中还原血红蛋白至少达多少时，皮肤黏膜可出现发绀（A）70gL（B） 65gL（C） 60gL（D）55gL（E）50gL37 肾细胞癌最常见的病理类型是（A）集合管癌（B）透明细胞癌（C）未分类肾细胞癌（D）嫌色细胞癌（E）乳头状肾细胞癌38 最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是（A）循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成（B）细胞免疫（C）免疫反应激活炎症细胞使之释
10、放炎症介质致肾损害（D）凝血及纤溶系统因子及细胞黏附分子（E）肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用39 引起急性肾小球肾炎的常见病因是（A）甲型肝炎病毒感染（B）乙型肝炎病毒感染（C）葡萄球菌感染（D） 一溶血性链球菌 A 组 12 型（E）甲型溶血性链球菌感染40 下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值（A）血沉增快（B）抗 “O”增高（C）尿沉渣可见红细胞管型（D）血清 C3 下降（E）蛋白尿41 急性肾小球肾炎的诊断依据中哪一项是关键（A）全身水肿（B）高血压（C）尿少（D）血尿及红细胞管型尿（E）蛋白尿及透明管型尿42 慢性肾炎治疗的主要目的是（A）消除蛋白尿（B）消除血尿（C）控制感
11、染（D）应用抗血小板聚集药（E）防止或延缓肾衰竭43 微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要机制是（A）肾小球滤过孔增大（B）肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失（C）肾小球上皮细胞足突裂隙增大（D）肾血流量增加（E）肾静脉回流障碍44 急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是（A）毛细血管滤过压降低（B）毛细血管通透性增高（C）钠与水的潴留（D）血浆胶体渗透压降低（E）淋巴液回流受阻45 男，21 岁。发作性喘息 4 年，再发 3 天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率 120 次分。该患者最可能的诊断是（A）慢性支气管炎急性发作（B）自发性气胸（C）支气管哮喘（D）急性左
12、心衰竭（E）肺血栓栓塞症46 男，35 岁。低热伴咳嗽 3 周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部 X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是（A）支气管镜（B）胸部 CT（C）痰真菌培养（D）痰涂片革兰染色（E）痰涂片抗酸染色47 男，61 岁。慢性咳嗽、咳痰史 5 年，近 1 周发生反复咯血，每天 100ml 以上，该患者可能合并了（A）肺间质纤维化（B）肺气肿（C）肺心病（D）严重肺部疾病如肿瘤（E）气胸48 男，50 岁。肺气肿病史 6 年，l 小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀。诊断首先考虑（A）干性胸膜炎（B）急性心肌梗死
13、（C）自发性气胸（D）细菌性肺炎（E）急性肺栓塞49 女，52 岁。因肺心病急性加重住院。查体：双瞳孔不等大，对光反射迟钝，患者呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外，目前应给予的主要药物是（A）双氢克尿噻（B）螺内酯（C）氨苯蝶啶（D）乙酰唑胺（E）甘露醇50 某肺心病患者急性加重 2 天入院，神志清楚，PaO 2 30mmHg，PaCO 2 72mmHg，吸入 40浓度氧后，测 PaO2 80mmHgPaCO298mmHg，深度昏迷，发生上述情况的原因是（A）气道阻力增加（B）感染中毒性脑病（C）心排血量降低（D）基础代谢率增加（E）通气受到抑制51 男，67 岁。原有肺心病，受凉后加重，咳脓性
14、痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前 4 小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP 10060mmHg ，无病理反射，可能的并发症是（A）休克（B）肺性脑病（C）弥散性血管内凝血（D）脑血管意外（E）消化道出血52 男，19 岁。气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温 365，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞 7610 9L，中性粒细胞 076，最可能的诊断是（A）喘息型慢性支气管炎（B）支气管哮喘（C）过敏性肺炎（D）急性支气管炎（E）急性左心衰竭53 男，18 岁。反复喘息发作 2 年，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，每次发作 12 小时，经咳出白色黏痰后症状缓解。血象检查：嗜酸性粒细
15、胞增多，IgE增高。应诊断为（A）感染性支气管哮喘（B）心源性哮喘（C）过敏性哮喘（D）混合型支气管哮喘（E）喘息型慢性支气管炎54 男，17 岁。3 小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120 次分，血压 12090kPa，(9067mmHg)，呼吸 19 次分，右胸压痛(+)，叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是（A）张力性气胸（B）血胸（C）气胸（D）血气胸（E）血心包55 男，50 岁。常规体检胸部 X 线片示双肺纹理增粗紊乱。既往体健，吸烟史 20余年。行肺功能检查示 FEV1FVC 685，FEV ，占预计值的 68。支气管舒张试验 FEV1 改善 25(
16、30ml)。该患者首先考虑的诊断是（A）支气管扩张症（B）慢性阻塞性肺疾病（C）阻塞性肺气肿（D）支气管哮喘（E）慢性支气管炎56 女，20 岁。自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为（A）慢性支气管炎（B）慢性肺脓肿（C）支气管扩张症（D）先天性支气管囊肿（E）肺气肿继发感染57 女，2l 岁。2 年来反复喘息发作，近一年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率 110 次分，呼吸频率 32 次分，胸片双肺纹理增强，WBC 11109L，嗜酸性粒细胞 7。该患者诊断支气管哮喘的主要根据是（A）反复发作的喘息史（B）喘息发作以夜间为主（C）胸片肺纹理增强（D
17、）喘息发作时双肺呼气性哮鸣音（E）白细胞增加，嗜酸性粒细胞增加58 女，59 岁。肺心病，呼吸衰竭，心率 154 次分，有多发房性期前收缩，血气分析：PaO 2 55mmHg，PaCO 2 75mmHg，pH 72。最重要纠正心律失常的措施是（A）普萘洛尔(心得安)（B）维拉帕米（C）胺碘酮（D）毛花苷丙（E）5碳酸氢钠59 女，55 岁。既往健康，3 周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征：右肺叩诊呈浊音，听诊有水泡音，白细胞 25109L，中性 92，胸片示右下肺大片阴影，边界不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸。诊断最可能是（A）支原体肺炎（B）过敏性肺炎
18、（C）病毒性肺炎（D）肺结核继发感染（E）金黄色葡萄球菌肺炎60 某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法，治疗 2 周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取（A）气管内滴注抗生素（B）体位引流排痰（C）纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药（D）更换抗生素（E）雾化吸入抗生素61 男孩，16 岁。溺水，经急救后来急诊。查体：P 120 次分，R 32 次分，BP9565mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为 85。该患者应立即采取的治疗措施是（A）静脉注射地塞米松（B）无创通气（C）静脉注射呋塞米（D）静脉
19、注射毛花苷丙（E）皮下注射吗啡62 男，20 岁。3 天前患感冒后发热 38未退，左侧胸部刺痛。查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音。最合适的诊断是（A）肺炎链球菌肺炎（B）葡萄球菌肺炎（C）癌性胸膜炎（D）干性胸膜炎（E）渗出性胸膜炎63 男，50 岁。畏寒、高热 10 天，咳多量痰，脓性，T 395 ，WBC 154109L。右肺上中叩浊，可闻湿性啰音。曾有结核接触史。X 线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为（A）肺炎（B）肺脓肿（C）肺癌伴感染（D）肺结核空洞形成（E）肺大疱合并感染64 男，30 岁。颜面水肿 3 天，无力，尿 400ml24h，血压 130
20、80mmHg，血红蛋白 130gL，尿蛋白(+)，红细胞 2040 个HP，颗粒管型 02 个HP。可能性最大的诊断是（A）隐匿性肾炎（B）急进性肾炎（C）急性肾炎（D）慢性肾炎（E）肾盂肾炎65 女，24 岁。咽痛 3 周，肉眼血尿伴水肿 4 天。查体：BP 14095mmHg ，咽稍充血，扁桃体无肿大，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白(+)，沉渣镜检红细胞满视野HP，白细胞 35 个HP。抗链球菌溶血素“O”升高。该患者目前主要的治疗措施是（A）应用中药（B）应用糖皮质激素（C）休息、对症治疗（D）应用免疫抑制剂（E）低蛋白饮食66 男，20 岁。反复咯血 1 周，进行性少尿 5 天入院，血
21、压 160100mmHg ，尿常规：尿蛋白(+)，红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，出现恶心呕吐，血尿素氮 172mmolL，诊断应考虑为（A）肾综合征出血热（B）急性肾炎（C）慢性肾炎急性发作（D）过敏性紫癜肾炎（E）急进性肾炎67 男，45 岁。慢性肾小球肾炎、高血压病史 3 年。规律服用血管紧张素转换酶抑制剂和螺内酯治疗。1 周前“上呼吸道感染” 后出现尿量减少，近 2 天尿量约100mld。该患者最可能出现的电解质紊乱是（A）血钾升高（B）血钾降低（C）血钙升高（D）血钠升高（E）血镁降低68 男，24 岁。全身水肿 1 个月。查血压 16095mmhg，尿蛋白(+)，R
22、BC(+)HP，ALB 20gL，GLB 30gL，BUN 10mmolL，Cr 180molL 。下列哪项可能性大（A）慢性肾炎（B）急进性肾炎（C）高血压性肾损害（D）肾病综合征（E）急性肾炎69 女，25 岁。出现尿频尿急尿痛。化验检查尿中有白细胞管型 23 个高倍视野，红细胞 35 个高倍视野，白细胞 1015 个高倍视野。常见于（A）膀胱炎（B）急性肾小球肾炎（C）慢性肾炎急性发作（D）尿道炎（E）肾盂肾炎70 男，35 岁。反复右腰部绞痛伴血尿。KUB 见右肾结石，长径 18cm。IVU 见右肾轻度积水，输尿管显影正常。首选的治疗方法是（A）经皮肾镜碎石取石（B）输尿管镜碎石取石（
23、C）体外冲击波碎石（D）药物排石（E）抗炎治疗71 男，26 岁。上感 4 天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，查体：BP 230120mmHg，全身水肿，尿蛋白(+)，红细胞 810 个HP，BUN 40mmolL，血肌酐 1300molL，二氧化碳结合力 18mmolL ，紧急措施是（A）静脉滴注抗感染药物（B）应用止血药物（C）应用泼尼松治疗感染（D）应用呋塞米减轻水肿（E）应用血管扩张药，降压，强心，利尿72 男，25 岁。1 年来反复镜下血尿，相差显微镜检查为变形红细胞，尿蛋白04gd，无水肿、高血压及肾功能减退。应首先考虑的诊断为（A）无症状性蛋白尿和(或)血尿（B）急
24、性肾小球肾炎（C）泌尿系统肿瘤（D）慢性肾小球肾炎（E）尿路结石73 慢性肾炎、肾功能不全的患者，有高度水肿及轻度左心衰竭，同时又有严重的代谢性酸中毒，应给药物纠正酸中毒最好选用的是（A）112乳酸钠（B） 10葡萄糖（C） 10葡萄糖酸钙（D）728三羟甲基氨基甲烷（E）5碳酸氢钠74 男，26 岁。喉痛 4 天后少尿，水肿加重，出现意识障碍。查体：贫血，呼吸深大，BP 170110mmHg，全身水肿，尿蛋白(+)，BUN 30mmolL，二氧化碳结合力 10mmolL。诊断为（A）急性肾小球肾炎，肾功能不全（B）高血压脑病（C）急进性肾小球肾炎，肾功能不全（D）肾病综合征，肾功能不全（E）
25、慢性肾炎，肾功能不全75 李某，11 岁，因发热、水肿、血尿入院，自幼时常咽喉痛，发热，曾因心脏杂音卧床 1 个月。入院前 3 周又因咽痛发热而注射青霉素数日，症状消失，但入院前3 日又突发高热，血尿，眼睑水肿。入院查体体温 39，血压稍高，心脏有二级以上收缩期杂音。化验结果：尿红细胞满视野，颗粒管型 35 个HP；ASO 抗体滴度 85U。可疑疾病是（A）急性肾小球肾炎（B）急性肾盂肾炎（C）急性尿路感染（D）亚急性细菌感染性心内膜炎（E）风湿热76 男，20 岁。因阵发性心悸 2 年，急性发作 2 小时入院，查心电图显示：心率180 次分，节律规则，QRS 波群时限 011 秒，可见逆行
26、P 波，该患者最可能的诊断为（A）阵发性室上性心动过速（B）阵发性室性心动过速（C）窦性心动过速（D）心房扑动（E）非阵发性房室交界区心动过速77 女，42 岁。诊断风心病，二尖瓣狭窄，快速房颤。应用地高辛025mgd。1 个月后心室率突然转为规则，55 次分，提示（A）已转为窦性心动过缓（B）已达到洋地黄化（C）仍需应用地高辛，给予维持量（D）可能为强心苷类中毒（E）转为心房扑动伴有房室传导阻滞78 女，35 岁。诊断风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：BP 9070mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率 155 次分，第一心音强弱不等，节律不齐，给予毛花苷丙
27、 04mg 静脉注射，目的是（A）减慢窦率（B）增加心肌收缩力（C）纠正房颤（D）降低心室自律性（E）减慢心室率79 男，48 岁。胸痛，气促，心电图诊断：AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压5040mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是（A）主动脉内气囊反搏（B）去甲肾上腺素（C）异丙肾上腺素（D）苄胺唑啉（E）多巴胺80 女，76 岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史 20 年。查体：血压 20050mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有 级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是（A）高血压危象（B）高血压脑病（C）主动脉瓣狭窄（D）完全
28、性房室传导阻滞，心室率过缓，致阿一斯发作（E）肥厚型梗阻性心肌病81 女，26 岁。因心悸、气急伴下肢肿入院。查体：心界轻度扩大，心尖部 S1 亢进，有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第 3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为（A）二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全（B）主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄（C）二尖瓣狭窄伴肺动脉高压（D）主动脉瓣关闭不全 AustinFlint 杂音（E）二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全82 高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率 120 次分，两肺底湿啰音。下列哪组治疗最为适宜（
29、A）地高辛，氢氯噻嗪，美托洛尔（B）呋塞米，硝酸甘油（C）毛花苷丙，呋塞米，硝普钠（D）甘露醇，降压灵，地西泮（E）酚妥拉明，氨茶碱83 男，49 岁。劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是（A）窦性心动过速（B） ST 段下移， T 波低平，双向，倒置（C） ST 段呈短暂的抬高形成单向曲线（D）T 波高大（E）左室肥厚劳损84 女孩，16 岁。活动后心慌、气短、胸痛 2 周。2 周前曾患“感冒” ，持续发热 1周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，P 120 次分，频发期前收缩。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及 36 级全收缩期杂音。心肌酶谱检查 CKMB 80UL 。最有可能的诊断是（
30、A）急性病毒性心肌炎（B）风湿性二尖瓣关闭不全（C）扩张型心肌病（D）急性风湿热（E）急性心肌梗死85 女，45 岁。气短 8 年。查体：心率 108 次分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示：二尖瓣前叶曲线 EF 斜率降低，A 峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图 f 波，诊断是（A）冠心病合并多源性室性期前收缩（B）心肌病合并室性心动过速（C）原因不明的心房颤动（D）二尖瓣狭窄合并心房颤动（E）左房黏液瘤合并心房扑动86 女，40 岁。咳嗽 2 周，心前区锐痛 2 天，深呼吸时加重，放射到颈部。查体：胸部无压痛。心界不大，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是（A）急性心肌梗死（B）急性肋软骨炎（C）急性胸膜炎（D）急性心包炎（E）急性心肌炎
