1、临床执业医师（第四单元）模拟试卷 15 及答案与解析1 引起流行性脑脊髓膜炎的病原体是（A）脑膜炎双球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）肺炎双球菌（D）乙脑病毒（E）淋病奈瑟菌2 界限性遗忘常见于（A）脑外伤（B）颅内器质性疾病（C）精神分裂症（D）癔症（E）情感性精神障碍3 212 岁小儿平均身长(cm) 推算公式是（A）年龄(岁)770（B）年龄 (岁)570（C）年龄 (岁)775（D）年龄(岁)780（E）年龄(岁 )9804 最适于进行输卵管结扎术的时间是（A）月经干净后 34 天（B）足月产后 7 天（C）排卵时（D）人流后 7 天（E）月经来潮前 34 天5 高血压性脑出血最好发的血管
2、是（A）大脑前动脉（B）大脑后动脉（C）大脑中动脉（D）豆纹动脉（E）基底动脉6 药物依赖是指个体对药物产生（A）精神依赖（B）躯体依赖（C）耐受性增加（D）精神和躯体依赖（E）耐受性降低7 小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是（A）临床有明显感染征象（B）用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（C）低热 3 周以上（D）以往有呛咳病史（E）镇静剂可缓解病情8 婴幼儿患呼吸道感染的主要原因是（A）呼吸浅表（B）呼吸频率快（C）呈腹式呼吸（D）免疫功能较差（E）鼻腔短小、狭窄，黏膜血管丰富9 以下关于精神障碍管理的说法错误的是（A）精神障碍的住院治疗实行自愿原则（B）精神障碍患者的监护人无权拒绝医疗机构对患者
3、实施住院治疗（C）精神障碍的诊断应当由精神科执业医师作出（D）精神障碍的诊断应当以精神健康状况为依据（E）医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其作出诊断10 关于雌激素生理作用的叙述，说法正确的是（A）使子宫内膜增生，宫颈黏液分泌增加（B）增强子宫平滑肌对缩宫素的敏感性（C）使阴道上皮细胞增生、角化，增加细胞内糖原含量，维持酸性环境（D）促进女性附属性器官的生长，激发女性副性征的出现（E）以上都是11 测孕妇坐骨结节间径 75cm 时，还应测量（A）出口前矢状径（B）出口后矢状径（C）对角径（D）坐骨棘间径（E）耻骨弓角度12 早孕反应最主要的症状是（A）停经（B）恶心、呕吐（C）尿
4、频（D）黑加征（E）乳房增大13 最常见的女性生殖器结核是（A）子宫内膜结核（B）卵巢结核（C）输卵管结核（D）宫颈结核（E）盆腔结核14 脑出血的诊断依据（A）争吵后头晕、呕吐（B）偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍（C）急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有低密度病灶（D）急性偏瘫者，伴 CT 中对应区域有高密度病灶（E）持续昏迷者15 确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为（A）OT 试验阳性（B）脑膜刺激征阳性（C）胸部 X 线有原发结核病灶（D）脑脊液糖和氯化物含量同时减低（E）脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成，取其涂片检菌阳性16 临产开始的标志，错误的是（A）规律宫缩（B）子宫颈管展平（C）宫颈扩张（D）见红
5、（E）胎先露部下降17 子宫内膜异位症临床分期的依据是（A）彩色超声多普勒检查（B）典型病史及妇科检查（C）宫腔镜检查（D）腹腔镜检查（E）血清 CA125 测定18 关于正常产褥期，以下哪项描述不正确（A）产后脉搏一般偏快（B）产后第 1 日宫底平脐（C）产后 34 日内血性恶露（D）产后呼吸、血压变化不明显（E）产后 24 小时内体温略有升高，一般不超过 3819 小儿最常见的结核病是（A）原发型肺结核（B）粟粒性肺结核（C）结核性脑膜炎（D）结核性胸膜炎（E）结核性腹膜炎20 滴虫阴道炎的白带性状呈（A）稠厚豆渣样（B）血性（C）脓性（D）稀薄脓性泡沫状（E）白色均匀稀薄21 了解子宫内
6、膜周期性变化最可靠的诊断依据是（A）血清雌激素测定（B）宫颈黏液检查（C）尿雌二醇测定（D）基础体温测定（E）诊断性刮宫22 关于难免流产哪项是错误的（A）阴道流血增加（B）下腹痛加剧（C）有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出（D）宫口开（E）子宫体与孕周相符或略小于孕周23 早期确诊宫颈癌的最佳方法是（A）阴道镜检查（B）碘试验（C）宫颈刮片细胞学检查（D）宫颈活体组织检查（E）宫颈锥形切除24 月经周期规则，末次月经第一日是 2005 年 4 月 18 日，推算预产期应是（A）2006 年 1 月 22 日（B） 2006 年 1 月 23 日（C） 2006 年 1 月 24 日（D）2
7、006 年 1 月 25 日（E）2006 年 1 月 27 日25 急性羊水过多行人工破膜时不宜（A）准备好穿刺针，行高位针刺破膜（B）放水时速度要快（C）密切观察血压、脉搏及胎心率（D）破膜后，边放水边用腹带束紧腹部（E）如出现血压下降应用纱布堵住使羊水缓慢流出26 症状性癫痫的定义是指（A）临床上不能分类的癫痫（B）从婴儿起始的癫痫（C）抗癫痫药物无法控制的癫痫（D）脑部无病损或代谢异常的癫痫（E）脑部有病损或代谢异常的癫痫27 关于女性外生殖器解剖，不正确的是（A）女性阴毛分布呈倒置三角形（B）前庭大腺开口于阴道内（C）女性外生殖器即外阴（D）双侧小阴唇为皮肤黏膜皱襞（E）阴道前庭为双
8、侧小阴唇之间的菱形区28 了解胎儿成熟度最常用的检查项目是（A）检测羊水中卵磷脂鞘磷脂比值（B）检测羊水中肌酐值（C）检测羊水中胆红素类物质（D）检测羊水中淀粉酶值（E）B 型超声检查胎儿双顶径值29 对于习惯性流产患者，下列治疗错误的是（A）在下次妊娠前尽可能查明流产原因（B）妊娠确诊后应卧床休息，加强营养（C）黄体功能不足者，给黄体酮治疗（D）治疗时间必须达到以往发生流产的妊娠月份（E）宫颈口松弛者可在 1218 周时行子宫内口缝扎术30 欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是（A）圆韧带（B）卵巢固有韧带（C）宫骶韧带（D）阔韧带（E）主韧带31 新生儿高胆红素血症，可导致（A）颅内
9、出血（B）颅内感染（C）核黄疸（D）败血症（E）支气管肺炎32 妊娠合并急性病毒性肝炎时，在分娩前口服新霉素是为了（A）预防感染（B）减少游离氨及其他毒素的形成（C）消除体内感染灶（D）控制重症肝炎进展（E）抑制厌氧菌33 产妇临产前 24 小时内不宜使用的药物是（A）哌替啶（B）丙磺舒（C）对乙酰氨基酚（D）喷他佐辛（E）布洛芬34 引起婴儿腹泻的病毒主要是（A）埃可病毒（B）脊髓灰质炎病毒（C）柯萨奇病毒（D）人类轮状病毒（E）甲型肝炎病毒35 在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是（A）克雷伯杆菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）干酪样肺炎（D）铜绿假单胞菌肺炎（E）肺炎链球菌
10、肺炎36 小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，首选的简便诊断方法是（A）颅脑 B 超检查（B）颅脑 MRI 检查（C）颅骨透光检查（D）实验性硬膜下穿刺（E）腰穿脑脊液检查37 用听筒听到胎儿的胎心音，多数开始于（A）妊娠 1214 周（B）妊娠 1517 周（C）妊娠 1820 周（D）妊娠 2123 周（E）妊娠 2426 周38 宫颈癌临床分期A 是指（A）癌累及阴道，未达阴道下 13 段，无明显宫旁浸润（B）癌累及宫旁，无明显阴道浸润（C）肉眼可见癌灶虽位于宫颈，但体积4cm 3（D）癌累及阴道下 13 段，无明显宫旁浸润（E）癌累及宫旁，间质浸润深度 35mm39 不符合轮状病毒肠
11、炎的特点是（A）夏季多见（B）多见于 624 个月儿（C）大便呈蛋花汤样（D）常出现脱水（E）常伴有发热40 小儿重度脱水有明显外周循环障碍，扩容液输注时间为（A）1020 分钟（B） 3060 分钟（C） 7090 分钟（D）100120 分钟（E）130150 分钟41 婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于（A）100ml（B） 200ml（C） 300ml（D）400ml（E）500ml42 DG 易位型 21三体综合征最常见的染色体核型是（A）46，XY(或 XX)，一 13，t(13q21q)（B） 46，XY(或 XX)，一 14，t(14q21q)（C） 46，XY(或 XX)，一 1
12、5，t(15q21q)（D）46，XY(或 XX)，一 21，t(21q21q)（E）46，XY( 或 XX)，一 22，t(21q22q)43 小儿语言发育三个阶段的顺序是（A）发音、理解、表达（B）理解、表达、发音（C）表达、理解、发音（D）听觉、发音、理解（E）模仿、表达、理解44 母乳喂养的优点应除外（A）三大物质比例适宜（B）含很多的抗感染物质（C）钙磷比例适当（D）维生素 D 含量高（E）容易消化吸收45 风湿性心脏病孕妇发生左心衰的可靠依据是（A）踝部有凹陷性水肿（B）休息时心率超过 100 次分（C）夜里睡眠时常感胸闷（D）肺底部有持续性湿啰音（E）休息时呼吸超过 16 次分4
13、6 新生儿期接种的疫苗是（A）乙肝疫苗（B）流感疫苗（C）麻疹疫苗（D）脊髓灰质炎疫苗（E）百白破疫苗47 新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是（A）甘露醇（B）地塞米松（C）苯巴比妥钠（D）苯妥英钠（E）呋塞米48 关于细菌性阴道病的叙述不正确的是（A）阴道分泌物呈鱼腥味改变，性交后加重（B）线索细胞阳性（C）均质、稀薄、灰白色阴道分泌物（D）碱性冲洗液阴道冲洗（E）首选甲硝唑、克林霉素等治疗49 人工流产综合征的发生原因主要是（A）长时间仰卧截石位（B）精神过度紧张（C）迷走神经兴奋（D）疼痛刺激（E）吸宫时负压过大50 小儿中度低渗性脱水，开始补液所用液体的张力应是（A）13 张
14、（B） 12 张（C） 23 张（D）等张（E）2 倍张力51 33 岁经产妇，来院产前检查，宫底在脐与剑突之间，胎心 140 次分，胎位LOA，诊断为妊娠（A）6 个月（B） 7 个月（C） 8 个月（D）9 个月（E）10 个月52 36 岁经产妇，妊娠 41 周，感规律下腹痛入院。一般内科查体未见异常，产科检查：宫高 36cm，腹围 104cm，子宫张力略大，下列提示胎儿宫内缺氧，需紧急终止妊娠的是（A）B 超示羊水指数为 9cm（B）胎心监护出现变异减速（C）胎心监护出现晚期减速（D）胎心监护出现早期减速（E）胎动频繁，胎动时伴胎心加速53 女性，34 岁。下腹痛、腹泻、黏液血便 6
15、个月。贫血，红细胞沉降率30mmh，钡灌肠检查示左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管样” 。其诊断最可能是（A）肠易激综合征（B）肠结核（C） Crohn 病（D）溃疡性结肠炎（E）结肠癌54 医生问患者：“ 你想什么 ?”患者答：“详细地讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇”。该患者的精神症状属于（A）思维贫乏（B）思维散漫（C）音联意联（D）强制性思维（E）思维奔逸55 男性，38 岁。1 个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm，血红蛋白 120gL，白细胞 150109L ，血小板 210109L ，白细胞分类：中幼粒
16、及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选的治疗是（A）羟基脲（B）三代头孢（C）脾切除（D）DA 方案（E）保肝治疗56 女陛，58 岁。2 型糖尿病 15 年，长期口服格列本脲，10mg d。查体：BP 14590mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变期。空腹血糖 68mmolL，餐后 2 小时血糖 106mmol L，血尿素氮621mmolL，血肌酐 925mmolL。尿常规检查：尿糖 50mmolL ，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要做的实验室检查是（A）尿酸化功能试验（B）尿相差显微镜检（C）肌酐清除率（D）尿微量清蛋白（E）24 小时尿蛋
17、白定量57 9 个月小儿，咳嗽 3 天，3 小时前突然惊厥 1 次，查体：T 38 ，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞 6510 9L，血清钙160mmolL，最可能的诊断是（A）低血糖（B）维生素 D 缺乏性手足搐搦症（C）上感伴高热惊厥（D）化脓性脑膜炎（E）中毒性脑病58 9 个月男婴，母乳喂养，辅食添加少，面色苍黄 2 个月，精神呆滞，头发稀疏、黄色，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，肝肋下 05cm，脾未及；RBC 2810 12L，Hb 78gL ，MCV97fl ，MCH 32pg，MCHC 38，WBC 和 PLT 均正常，网织红细胞 1，外周血涂片以成熟大细胞为
18、主。最可能的诊断是（A）营养性缺铁性贫血（B）再生障碍性贫血（C）炎症性贫血（D）地中海贫血（E）营养性巨幼细胞贫血59 男性，52 岁。颈肩痛 3 个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵活。椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是（A）脊髓型（B）神经根型（C）混合型（D）椎动脉型（E）交感神经型60 老年患者，前臂外伤 25 小时余来诊。查： T 37 9 ，前臂畸形，反常活动，创口流血，手腕活动自如，应考虑（A）桡神经损伤（B）尺神经损伤（C）开放性骨折（D）正中神经损伤（E）前臂肌腱损伤61 男性，43 岁。肝炎肝硬化病史 5
19、年，出现腹水 1 年，1 周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，蛋白 26gL，白细胞数 500106L ，中性粒细胞 080。最可能的诊断是肝硬化合并（A）结核性腹膜炎（B）自发性腹膜炎（C）原发性肝癌（D）门静脉血栓形成（E）肝肾综合征62 女性，30 岁。2 天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞 80106L，淋巴细胞占80，蛋白轻度增高，最可能的诊断为（A）脊髓出血（B）急性脊髓炎（C）脊髓肿瘤（D）多发性硬化（E）急性硬膜外脓肿63 为预防异烟肼引起的神经系统不良反应，应合用（A）维生素 B12（B）维生素
20、 B6（C）维生素 B1（D）维生素 C（E）维生素 E64 患者，男性，55 岁。左侧口角流涎 1 天。查体：左侧额纹变浅，眼裂变大，左侧口角下垂，鼻唇沟变浅左侧舌前 23 味觉减退，病变为（A）左侧面神经茎乳孔病变（B）左侧面神经内耳病变（C）左侧面神经管部病变（D）左侧面神经膝状神经节病变（E）左侧桥小脑脚病变65 女性，28 岁。足月产后 5 天，下腹疼痛 3 天，发热 1 天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是（A）产褥感染（B）子宫肌瘤囊性变（C）子宫肌瘤玻璃样变（D）子宫肌瘤红色样变（E）子宫肌瘤恶性变66 女性，58 岁。绝经 10 年，阴道流血
21、伴流液 2 个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌期，癌灶累及宫腔面积超过 50，首选治疗方案为（A）盆腔内放射治疗（B）盆腔外照射治疗（C）子宫全切术（D）筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术（E）子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术67 女性，27 岁。停经 40 天，人工流产术中诉心慌，胸闷，面色苍白，测 BP 9060mmHg，心率 56 次分。考虑诊断为（A）子宫穿孔（B）人工流产综合征（C）吸宫不全（D）漏吸（E）羊水栓塞68 女性。30 岁。妊娠 38 周，伴头痛、头晕、视物不清 1 天。体格检查：BP 180110mmHg，尿蛋白()，水肿() ，胎心 14
22、0 次分。肛诊子宫颈管未消失。NST 为无反应型。最恰当的处理是（A）静脉滴注硫酸镁，继续妊娠（B）降压利尿（C）治疗 4 天无好转行剖宫产术（D）促宫颈成熟（E）治疗同时立即剖宫产69 一少女不幸被撞伤外阴部，血肿最易发生的部位是（A）会阴部（B）小阴唇（C）大阴唇（D）阴阜部（E）肛门70 女性，55 岁。与邻居争吵后，情绪激动，突起呼吸困难。咯粉红色泡沫样痰，BP 195105mmHg。该患者的最佳治疗药物是（A）硝普钠（B）毛花苷 C（C）氨茶碱（D）硝酸甘油（E）多巴酚丁胺71 一生长发育正常儿童，经左腕部 X 线检查发现腕部有 3 枚骨化中心，估计其可能的年龄为（A）1 岁（B）
23、2 岁（C） 3 岁（D）4 岁（E）5 岁72 初孕妇，妊娠 36 周，基础血压不高。近 7 天头痛、眼花，BP 160110mmHg，尿蛋白()，血小板10010 9L ，胎心 148 次分，此时如何处理最恰当（A）积极治疗至妊娠 39 周时终止妊娠（B）积极治疗 2448 小时无明显好转可终止妊娠（C）积极治疗，等待自然分娩（D）静脉滴注催产素引产（E）立即行剖宫产术73 女性，32 岁。婚后 5 年未孕，性生活正常。夫妇双方各项检查均未发现异常，领养一女孩。2 年后怀孕。起初不孕的原因可能是（A）输卵管因素（B）子宫因素（C）免疫因素（D）宫颈因素（E）心理因素74 26 岁初孕妇，与
24、妊娠 20 周出现心悸、气促，心动过速，有时夜间难以平卧。下列不属于该病并发症的是（A）心力衰竭（B）肺栓塞（C）缺氧（D）感染性心内膜炎（E）心肌病75 患者，女性，56 岁。外阴瘙痒 1 个月，白带乳块状，镜检发现假丝酵母菌，合理的处理是（A）阴道内放置咪康唑栓（B）阴道内放置甲硝唑栓（C）阴道内放置己烯雌酚栓（D）外阴应用氢化可的松软膏（E）外阴应用 05醋酸液清洗76 男性，40 岁。患糖尿病 10 余年，尿蛋白阴性，近 1 个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超显示：膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑（A）糖尿病自主神经病变（B）糖尿病合并泌尿系感染（C）糖尿病合并慢性前列腺炎（D）糖
25、尿病肾病（E）糖尿病合并泌尿系结石77 女性，28 岁。产后 6 个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型，提示为（A）无排卵性功血（B）子宫内膜不规则脱落（C）黄体功能不全（D）早期妊娠（E）不能确定诊断78 患儿，男性，1 岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近 2 个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白 100gL，红细胞 2510 12L ，白细胞数 4109L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为（A）营养不良伴低钙血症（B）慢性腹泻伴低钙血症（C）缺铁性贫血伴低钙血症（D）营养性巨幼细胞贫血（E）营养性缺铁性贫血7
26、9 22 岁未婚女子，早孕自行药物流产，妊娠产物排出情况不明，此后阴道淋漓出血 20 天不净，应首选以下哪项处理（A）立即诊刮（B）血常规化验（C） B 超检查（D）止血药物治疗（E）血 hCG 测定80 26 岁初孕妇，妊娠 38 周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左。本例应诊断为（A）枕先露（B）臀先露（C）面先露（D）肩先露（E）复合先露81 来院就诊的 25 岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是（A）全血黏度比值和血浆黏度比值（B）测定血细胞比容（C）眼底检查（D）测定血谷丙转氨酶值（E）测定尿雌激素肌酐值82
27、 女性，30 岁。半年来总担心双手有细菌而经常反复洗手，一天无数次却总不放心，自知不对，又无法控制。此症状属于（A）妄想（B）强迫行为（C）刻板行为（D）情绪焦虑（E）强制性思维83 男孩，10 个月。诊断为“化脓性脑膜炎” ， 青霉素加氯霉素治疗 10 天，病情好转，体温正常，近 3 天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑并发（A）脑性低钠血症（B）脑水肿（C）硬脑膜下积液（D）脑室管膜炎（E）脑积水84 患儿，男性，1 岁半。因发热，咳嗽 3 天，1 天来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。其发病机制为（A）小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延（B）血行播散（C）
28、淋巴管播散（D）咽鼓管较宽、直而短、呈水平位（E）上呼吸道 IgA 分泌不足85 患儿，女性，6 个月。发热 3 天，体温 385左右，伴咳嗽、喘憋。查体：呼吸 64 次分，心率 160 次分，烦躁不安，呼吸困难，三凹征()，两肺呼气相哮鸣音为主，肺底部可闻细湿啰音，肝肋下 3cm。胸部 X 线片显示两肺小点片状影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是（A）肺炎支原体肺炎（B）呼吸道合胞病毒性肺炎（C）支气管肺炎（D）腺病毒肺炎（E）支气管哮喘86 4 岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高 80cm，腕部 X 线检查显示一枚骨化中心。最可能的诊断是（A）先天愚型（B）先天性甲状腺功能减低症（C）黏多糖病（D）苯丙酮尿症（E）软骨发育不良87 患儿，男性，15 岁。咳嗽、发热 3 天，双肺闻及散在的细湿哕音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞 15109L，中性粒细胞 06；胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是（A）合胞病毒肺炎（B）支气管肺炎（C）支原体肺炎（D）腺病毒肺炎（E）金黄色葡萄球菌肺炎88 患儿，10 个月，因发热呼吸急促。其同龄儿的正常呼吸频率平均为（A）4044 次分（B） 3040 次分（C） 2530 次分
