1、临床执业医师（第四单元）模拟试卷 16（无答案）1 缺 O2 和 CO2 潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括（A）出现烦躁不安、谵妄（B）出现神志不清、昏迷（C）导致脑组织碱中毒（D）导致脑细胞内水肿（E）导致脑间质水肿2 结核性脑膜炎的脑脊液典型改变是（A）压力增高（B）外观呈毛玻璃样（C）白细胞增多，以淋巴细胞为主（D）糖及氯化物含量同时降低（E）蛋白含量增高3 关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是（A）妄想结构比较松散（B）不常伴幻觉（C）妄想内容比较荒谬（D）缓慢发病者多（E）及时治疗效果好4 慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床表现是（A）停酒后出现的急性精神症状群（B）长期饮酒过程中出
2、现的慢性精神症状群（C）停酒后缓慢出现的记忆障碍（D）长期饮酒过程中出现的记忆障碍（E）长期饮酒过程中出现的行为改变5 肱骨中下 13 骨折最可能导致（A）桡神经损伤（B）坠积性肺炎（C）尺动脉损伤（D）缺血性骨坏死（E）创伤性关节炎6 抗精神病药物的抗精神病作用的主要通路是（A）锥体外系统（B）结节一漏斗系统（C）网状上行系统（D）中脑一边缘系统（E）黑质一纹状体系统7 幻觉的定义是（A）对客观事物的错误感受（B）对客观事物的歪曲（C）缺乏相应的客观刺激时的感知体验（D）客观刺激作用于感觉器官的感知体验（E）缺乏客观刺激时的思维过程8 判断抗精神病药是否有效，需在足剂量下使用至少（A）2 周
3、（B） 3 周（C） 4 周（D）5 周（E）6 周9 早期妊娠的确诊依据是（A）停经史（B）早孕反应（C）尿妊娠试验（D）黑加征（E）B 型超声检查10 有关不孕症的描述，下列哪项正确（A）继发不孕的原因必在女方（B）精神因素不影响受孕（C）输卵管炎致不孕原因主要是无排卵（D）宫腔粘连可影响孕卵着床（E）子宫发育不良是导致不孕的主要原因11 Asherman 综合征属于（A）子宫性闭经（B）卵巢性闭经（C）垂体性闭经（D）下丘脑性闭经（E）精神性闭经12 临产开始的标志，错误的是（A）规律宫缩（B）子宫颈管展平（C）宫颈扩张（D）见红（E）胎先露部下降13 可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇，最常
4、应用的检测方法是（A）血 hCG 值（B）血胎盘生乳素值（C）血雌三醇值（D）血甲胎蛋白值（E）羊水卵磷脂鞘磷脂比值14 连续 12 小时测胎动次数，提示为胎儿窘迫胎动小于（A）10 次（B） 15 次（C） 20 次（D）25 次（E）30 次15 经产妇，足月活胎可经阴道娩出的胎位是（A）枕右后位（B）肩左后位（C）肩右后位（D）颏左后位（E）颏右后位16 1 岁小儿的正常身高大约为（A）90cm（B） 85cm（C） 100cm（D）105cm（E）75cm17 小儿中度脱水丢失水分为体重的（A）5（B） 56（C） 510（D）710（E）101218 中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先
5、考虑（A）乳管内乳头状瘤（B）乳腺囊性增生症（C）乳腺纤维腺瘤（D）乳腺导管扩张症（E）乳腺癌19 口服长效避孕药的妇女，如需生育，下列叙述哪项正确（A）停药，不需再采取避孕措施（B）提前 1 个月停服避孕药即可（C）提前半年停服避孕药，改用其他避孕措施避孕半年（D）应提前 1 年停药，刚停药子宫内膜薄，不利于孕卵着床（E）提前 1 年停药，改用其他避孕方法 1 年20 母乳喂养儿粪便中主要的细菌是（A）大肠埃希菌（B）肠链球菌（C）副大肠埃希菌（D）变形杆菌（E）乳酸杆菌21 子宫肌瘤继发贫血最常见于（A）浆膜下子宫肌瘤（B）肌瘤肉瘤变（C）黏膜下子宫肌瘤（D）肌瘤红色变性（E）肌壁间子宫肌
6、瘤22 关于胎盘早剥，哪项是正确的（A）先期待疗法后考虑终止妊娠（B）多无诱因，往往在半夜阴道出血（C）易发生产后出血，为软产道损伤所致（D）贫血程度与阴道出血量成正比（E）子宫坚硬压痛，宫底逐渐升高，胎心不清23 死胎是指妊娠多少周后出现胎儿在宫腔内死亡的现象（A）12 周（B） 20 周（C） 28 周（D）32 周（E）40 周24 导致产褥病率的主要原因是（A）手术切口感染（B）乳腺炎（C）上呼吸道感染（D）泌尿系感染（E）产褥感染25 过期妊娠孕妇，需迅速终止妊娠的项目是（A）B 型超声显示羊水最大暗区 4cm（B） 12 小时胎动 12 次（C）缩宫素激惹试验阴性（D）无应激试验为
7、有反应型（E）尿 EC 比值为 926 关于子宫韧带对的解剖，正确的是（A）圆韧带起于子宫角，止于腹股沟（B）阔韧带附于肌纤维，与子宫体肌纤维相连（C）卵巢固有韧带使子宫倾向后方（D）主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间（E）子宫动静脉从阔韧带上部穿过27 我国采用围生期的规定是指（A）从妊娠满 28 周至产后 1 周（B）从妊娠满 20 周至产后 4 周（C）从妊娠满 28 周至产后 4 周（D）从胚胎形成至产后 1 周（E）从妊娠满 20 周至产后 1 周28 不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予（A）剖宫产（B）静脉滴注缩宫素（C）肌注哌替啶（D）手术破膜（E）灌肠29 雌、孕激素
8、的周期性变化，正确的是（A）雌激素在周期中有一个分泌高峰（B）孕激素在周期中有两个分泌高峰（C）雌激素于排卵后 78 天出现高峰（D）月经来潮时孕激素水平开始下降（E）雌、孕激素出现高峰的时间并不吻合30 服用短效避孕药期间如漏服，补服的时间应在（A）6 小时内（B） 10 小时内（C） 12 小时内（D）24 小时内（E）48 小时内31 产后出血最常见的原因是（A）宫颈裂伤（B）胎盘滞留（C）凝血功能障碍（D）胎盘部分剥离（E）子宫收缩乏力32 确诊侵蚀性葡萄胎和绒癌主要取决于（A）距良陛葡萄胎后发生时间的长短（B） hCG 水平的高低（C）子宫大小程度不同（D）有无黄素囊肿（E）病检有无
9、绒毛结构33 小儿肺炎最主要的发病机制是（A）缺氧（B）二氧化碳潴留（C）毒血症（D）酸中毒（E）水、钠潴留34 计算预产期的最可靠依据是（A）基础体温测定（B）早孕反应开始的时间（C）末次月经第 1 日（D）胎动开始的时间（E）妇科检查确诊早孕日期35 有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是（A）肠道菌群受食物成分影响（B）母乳喂养者以大肠埃希菌为主（C）出生 24 小时后肠道开始出现细菌（D）肠道菌群可帮助合成维生素 D（E）人工喂养者以双歧杆菌为主36 以下哪种疫苗不是我国卫生部规定的儿童计划免疫程序（A）麻疹疫苗（B）乙肝疫苗（C）流感疫苗（D）卡介苗（E）百白破混合制剂37 下列哪一项
10、反射不属于新生儿的原始反射（A）吸吮反射（B）腹壁反射（C）拥抱反射（D）握持反射（E）觅食反射38 下列哪项符合 2 个月小儿动作行为发育（A）会坐（B）会爬（C）扶腋下能站起（D）用手握持玩具（E）直立时能抬头39 诊断小儿肾病综合征的必备条件是（A）大量蛋白尿，高脂血症（B）明显水肿，高脂血症（C）大量蛋白尿，明显水肿（D）低蛋白血症，明显水肿（E）低蛋白血症，大量蛋白尿40 关于小儿肥胖症的治疗，以下错误的是（A）选用体积大的食物，以产生饱腹感（B）加强运动（C）心理治疗（D）饮食规律，并控制饮食量（E）高蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食41 婴儿期是指（A）出生后到满 1 周岁之前（B
11、）出生后到满 2 周岁之前（C）出生后到满 3 周岁之前（D）出生后 1 个月到满 1 周岁之前（E）出生后 1 个月到满 2 周岁之前42 新生儿生理性黄疸的特点是（A）足月儿血清胆红素221m0lL（B）生后 23 天出现黄疸（C）黄疸于第 10 天加重（D）黄疸持续时间4 周（E）黄疸退而复现43 早期发现宫颈癌的最佳方法是（A）阴道镜检查（B）碘试验（C）宫颈刮片细胞学检查（D）宫颈活体组织检查（E）宫颈锥形切除44 小儿营养不良的病因不包括（A）长期消化吸收障碍（B）疾病消耗营养量过大（C）食物中纤维素过少（D）长期摄入营养不足（E）早产儿需要营养量过大45 蹲踞现象常见于哪种先天性
12、心脏病（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄46 维生素 D 缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是（A）日光照射不足及维生素 D 摄入不足的病史（B）烦躁不安、夜惊等神经精神症状（C）血钙、血磷、碱性磷酸酶水平异常（D）长骨 X 线检查异常及骨骼畸形（E）血 25 一(OH)D 3 与 1，25 一(OH) 2D3 水平下降47 以下表现可发生于化脓性脑膜炎新生儿，除了（A）前囟隆起（B）体温不升（C）肢体抽动（D）拒食吐奶，面色青紫（E）剧烈头痛48 不符合水痘皮疹特点的是（A）皮疹呈向心性分布（B）皮疹最初形态为斑丘疹（C）黏膜处也可见皮疹（D）丘
13、疹、疱疹、结痂可同时存在（E）皮疹不伴瘙痒49 重度妊娠期高血压疾病的产科处理，下述哪项是错误的（A）孕34 周，经治疗病情好转而稳定，可继续妊娠（B）孕 34 周，积极治疗 2448 小时症状改善，估计胎儿可成活，应考虑终止妊娠（C）孕 34 周，经积极治疗 2448 小时病情继续恶化，应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠（D）子痫患者应积极治疗，控制抽搐 612 小时终止妊娠（E）引产失败应行剖宫术50 小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是（A）前囟饱满（B）性格改变（C）惊厥（D）意识模糊（E）脑膜刺激征51 男性，48 岁。尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦 2 个月，慢性乙肝病史 20年。最
14、重要的实验室检查是（A）血 一谷氨酰转肽酶（B）血清蛋白（C）血胆红素（D）血甲胎蛋白（E）血丙氨酸氨基转移酶52 女性，30 岁。发热伴牙龈出血 3 周。查体：贫血貌，脾肋下 3cm，胸骨压痛()，血红蛋白 70gL，白细胞 14010 9L，血小板 35109L ，骨髓增生明显活跃，原始细胞占 062。为进一步诊断，应首选哪项检查（A）染色体核型分析（B）细胞化学染色（C）血清铁测定（D）血细菌培养（E）抗血小板抗体检测53 男孩，1 岁。确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用 L甲状腺素钠治疗，剂量为每日 50g。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应（A）先密切观察，不做特殊处理（B）改用
15、甲状腺干粉片（C）立即停药（D）减少剂量（E）增加剂量54 女孩，2 岁。生长发育迟缓及智力发育落后。查体：眼裂小、眼外眦上斜、眼距宽、外耳小、鼻梁低平，皮肤细腻。为明确诊断首选的检查是（A）尿三氯化铁试验（B）尿蝶呤分析（C）血 T3、T 4、TSH（D）骨龄测定（E）染色体核型分析55 患者，男性，35 岁。病程 4 个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院查体：意识清，眼底视神经盘水肿，左上下肢肌力级，腱反射活跃，病理征(十)。最确定的诊断是（A）脑梗死（B）脑出血（C）蛛网膜下隙出血（D）脑水肿（E）颅内压增高56 女性，16 岁，服敌敌畏 30ml 后 1 小时入院。体检昏
16、迷，脸色苍白，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，瞳孔缩小，两肺散在湿啰音，全血胆碱酯酶活力为 0。确诊为急性有机磷中毒，先用 2碳酸氢钠溶液洗胃，直到洗出液澄清、无异味为止。同时用阿托品与碘解磷定治疗，8 小时后神志清晰，随即将阿托品与碘解磷定减量，12小时后停用上述药物，但在停药的 10 小时后突然再次昏迷，继而呼吸停止。导致本例病情突然恶化的原因为（A）服毒量过多（B）来院较迟（C）抢救不及时（D）维持用药时间不够（E）用药剂量不足57 女性，18 岁。突然剧烈头痛、呕吐，查体：颈项强直，Kernig 征阳性，Brudzinski 征阳性，CT 示侧裂池、环池内高密度影。诊断首先考虑（A）脑炎（B
17、）脑膜炎（C）蛛网膜下隙出血（D）脑肿瘤（E）脑脓肿58 男性，78 岁。晨起四肢乏力，2小时前行走时跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意，双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力 0 级，腱反射亢进，双侧 Babinski 征阳性，感觉无异常。脑梗死部位在（A）中脑（B）脑桥基底部（C）内囊（D）丘脑底部（E）基底节区59 男婴，3 个半月。3 周前曾患肺炎，按计划免疫接种程序，此时应接种（A）麻疹疫苗第一次（B）脊髓灰质糖丸第一次（C）乙肝疫苗第二针（D）百白破混合制剂第二针（E）百白破混合制剂第一针60 14 岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感
18、恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明。最可能的诊断是（A）恐怖性神经症（B）焦虑性神经症（C）疑病性神经症（D）癔症（E）双目外伤失明61 男性，19 岁。无业青年，父亲是生意人，该青年 5 年来一直因购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在心理咨询门诊诊断为“恋物癖” 。对此类患者的治疗方法最好选择（A）人本主义（B）厌恶疗法（C）自由联想（D）系统脱敏（E）梦的分析62 25 岁，初产妇。妊娠 38 周，规律宫缩 12 小时，自然破膜 8 小时，宫口开大3cm，胎心 110 次分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是（A）急查尿雌
19、激素肌酐比值（B）吸氧，严密观察产程进展（C）静注 25葡萄糖液加维生素 C（D）静脉滴注缩宫素，加速产程（E）立即行剖宫产术63 女性，28 岁。月经周期 28 天，有排卵，于月经周期第 17 天刮宫，子宫内膜镜检属于（A）增生早期（B）增生晚期（C）分泌早期（D）分泌晚期（E）排卵期64 男性，52 岁。头颈部、双上肢浅度烧伤，伤后第 3 天出现黑便，量约700ml。查体： P 107 次分， BP 8560mmHg。最可能的原因是（A）胆道出血（B）消化性溃疡出血（C）慢性胃炎出血（D）食管溃疡出血（E）应激性溃疡出血65 初产妇，26 岁。足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能级。检查：枕
20、右前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩。其产程处理，下列哪项正确（A）产妇取平卧位休息（B）产后常规注射麦角新碱，预防产后出血（C）第二产程正确指导产妇用力，尽量缩短第二产程（D）胎肩娩出前腹部放置砂袋并用腹带包扎固定（E）出现心衰征象时立即吸氧66 女性，35 岁。因下腹痛伴发热 2 天来急诊。查体：急性病容，T 389 ，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查可见脓性阴道分泌物，宫颈有举痛，双侧附件区增厚，有压痛。最可能的诊断是（A）急性宫颈炎（B）急性盆腔炎（C）卵巢囊肿继发感染（D）卵巢囊肿破裂（E）卵巢囊肿蒂扭转67 38 岁妇女，自述阴部有一肿物脱出 6 个月。妇科检查可见
21、宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长。本例应选择恰当的手术是（A）阴道前后壁修补术（B）经腹子宫全切除术（C） Manchester 手术（D）经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术（E）阴道纵隔形成术68 女性，58 岁。绝经 1 年，不规则阴道出血伴浆液血性白带 3 月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大、质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是（A）更年期功能失调性子宫出血（B）子宫颈癌（C）输卵管癌（D）子宫肉瘤（E）子宫内膜癌69 患者最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他” ，非常害怕，患者称： “家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该患者的症
22、状主要是（A）思维散漫（B）被害妄想（C）被控制感（D）错觉（E）关系妄想70 男婴 10 个月。近 2 个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖，腱反射亢进，踝阵挛阳性。不符合该患儿诊断的指标是（A）平均红细胞血红蛋白浓度 34（B）幼红细胞胞质发育落后于胞核（C）网织红细胞减少（D）平均红细胞血红蛋白量 34pg（E）平均红细胞容积 106fl71 患者，女性，63 岁。绝经 1 2 年，近 3 个月来阴道出血 2 次，每次持续 5 天。妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm5cm3cm 肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹
23、水，全身淋巴结无转移。本例最可能的诊断为（A）子宫内膜癌（B）卵巢无性细胞瘤（C）卵巢颗粒细胞瘤（D）卵巢畸胎瘤（E）卵巢睾丸母细胞瘤72 初产妇，27 岁。妊娠 38 周，骨盆外测量：骶耻外径 195cm，髂棘间径25cm，髂嵴间径 28cm，坐骨棘间径 9cm，坐骨结节间径 7cm。该孕妇的骨盆应诊断为（A）均小骨盆（B）漏斗骨盆（C）扁平型骨盆（D）类人猿型骨盆（E）佝偻病性扁平骨盆73 患儿，6 岁，3 天来眼睑和下肢水肿，尿少，血压 11082mmHg ，尿蛋白( )，红细胞 () ，ASO 600U。最可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）泌尿系感染（C）慢性肾小球肾炎（D）肾炎性
24、肾病（E）单纯性肾病74 女性，25 岁。停经 3 个月，阴道淋漓流血 2 个月，阴道前壁有胡桃大紫色结节，子宫软，如孕 4 个半月大小，尿妊娠试验()。应考虑为（A）葡萄胎（B）侵蚀性葡萄胎（C）双胎妊娠（D）妊娠合并子宫肌瘤（E）先兆流产75 女性，51 岁。绝经 2 年，阴道脱出肿物 1 年。妇科检查：子宫体全部脱出阴道口外。适宜的处理方法为（A）密切观察，暂不处理（B） Manchester 手术（C）阴道纵隔形成术（D）使用子宫托（E）经阴道子宫切除术76 女性，28 岁。G 1P0，既往月经规律，因阴道不规则流血 3 个月入院。查体：子宫 50 天妊娠大小，双侧附件未触及明显包块。
25、盆腔超声示子宫弥漫性回声增强，内伴不规则低回声区，血 hCG 40000IUL。胸部 CT 示肺中下部 23 个直径为 12cm 的结节状阴影。首选的治疗方法是（A）化疗（B）放疗（C）化疗放疗（D）全子宫切除术（E）全子宫切除术化疗77 15 岁女孩，骑自行车急转弯时不慎撞到护栏上，自觉外阴疼痛难忍并肿胀而就诊。根据女性外阴解剖学特点，可能发生的是（A）小阴唇裂伤（B）处女膜破裂（C）大阴唇血肿（D）阴道前庭损伤（E）前庭大腺肿大伴出血78 新婚夫妇欲婚后 2 年要孩子，最恰当的避孕方法是（A）安全期避孕（B）口服避孕药（C）放置宫内节育器（D）皮下埋植 Noplant（E）阴茎套79 28
26、 岁，初孕妇。妊娠 36 周，枕右前位，出现阴道流血，无宫缩，胎心 136 次分。本例最恰当的治疗方法是（A）期待疗法（B）缩宫素静脉滴注引产（C）立即行人工破膜（D）立即静脉滴注止血药物（E）行剖宫产术80 6 个月女婴，发热 3 天，体温 39。查体：一般情况良好，咽充血，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是（A）风疹（B）麻疹（C）水痘（D）猩红热（E）幼儿急疹81 患儿，3 岁。水肿 3 个月，BP 9050mmHg，离心尿镜检红细胞 2 个HP，尿蛋白() ，血胆固醇 777mmol L，血清蛋白 25gL。可诊断为（A）急性肾炎（B）急进性肾炎（C）肾病综
27、合征（D）肾炎性肾病（E）以上均不对82 12 个月女婴，近日来手足震颤，面色苍黄，智力落后，少哭不笑。查体：皮肤黏膜苍黄，肝脾轻度肿大，踝阵挛()，化验：RBC2010 12L，Hb 90gL，WBC 410 9L，中性粒细胞分叶过多。其诊断应是（A）再生障碍性贫血（B）营养性缺铁性贫血（C）营养性巨幼细胞性贫血（D）营养性混合性贫血（E）感染性贫血83 42 岁妇女。患慢性肾炎 3 年，半年前因早孕行药物流产，不打算再生育，现要求避孕指导。本例最恰当的措施应是（A）安全期避孕（B）口服短效避孕药（C）皮下埋植避孕（D）阴茎套避孕（E）行输卵管结扎术84 患儿，4 岁。发热 3 天伴流涕、咳
28、嗽、流泪就诊。查体：T 40 ，球结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。该患儿应考虑为（A）麻疹（B）风疹（C）幼儿急疹（D）猩红热（E）水痘85 女性，25 岁。半年前因小事与同事发生争吵，被同事诋毁、侮辱。此后，便一直情绪低落，不愿意与外界接触，不与陌生人说话，有过几次自杀的念头，但未付诸行动，经常失眠，食欲大增，体重严重超标，莫名的哭泣、伤感。该患者可初步诊断为（A）抑郁症（B）重度抑郁症（C）恶劣心境（D）精神分裂症（E）恐惧症86 5 岁女孩，颜面四肢水肿 2 个月， BP 12080mmHg，查尿常规：蛋白()，红细胞 15 个HP，血总蛋白 40gL，清蛋白 25gL。该患儿最可能的诊断是（A）急性肾炎（B）慢性肾炎（C）单纯型肾病综合征（D）肾炎型肾病综合征（E）急进性肾炎87 女婴，出生 30 小时。出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿丘脑、基底节有无病灶，应首选的检查是（A）头颅 CT（B）脑电图（C）颅脑透光试验（D）B 超（E）头颅 MRI88 男婴，6 个月。咳嗽伴发热 5 天，加重 2 天。查体：T 385，P 160 次分，R 54 次分，热病容，喘憋、烦躁不安，可见三凹征，双肺呼吸喘鸣音为主，可闻及少量细湿啰音，腹软，肝肋下 25cm。最可能的诊断是（A）金黄色葡萄球菌肺炎（B）呼吸道合胞病毒肺炎
