1、临床执业医师（第四单元）模拟试卷 22 及答案与解析1 HIV 主要感染的细胞不包括( )（A）CD 4+T 淋巴细胞（B）单核一吞噬细胞（C）库普弗细胞（D）B 淋巴细胞（E）小神经胶质细胞2 偏头痛的预防性治疗药物是( )（A）咖啡因麦角胺（B）英明格（C）苯噻啶（D）小剂量阿司匹林（E）消炎痛3 甲型病毒性肝炎的主要传播途径是( )（A）体液传播（B）密切接触传播（C）粪一口途径传播（D）母婴传播（E）输血传播4 肝脏的血液供应来自门静脉的约占( )（A）3035（B） 4045（C） 5055（D）6065（E）70755 主要用于防止间日疟复发和传播的药物是( )（A）氯喹（B）奎宁
2、（C）青蒿素（D）伯氨喹（E）甲氟喹6 以下哪项是 2 型糖尿病的特点( )（A）都有“三多一少 ”表现（B）患者体型均较肥胖（C）患者空腹血糖都较高（D）空腹尿糖呈阳性（E）少数以酮症酸中毒为首发表现7 霍乱的主要临床表现是( )（A）腹泻、呕吐（B）烦躁不安（C）循环衰竭（D）声音嘶哑（E）腓肠肌痉挛8 选择性蛋白尿的特点是以( )（A）溶菌酶为主（B）白蛋白为主（C）本周蛋白为主（D）IgA 为主（E） 2 微球蛋白为主9 提示系统性红斑狼疮病情活动的是( )（A）抗 SSA 抗体阳性（B）补体增高（C）抗双链 DNA 抗体阳性（D）抗核抗体阳性（E）抗 Sm 抗体阳性10 间日疟的典型
3、发作中，不存在( )（A）前驱期（B）寒战期（C）高热期（D）大汗期（E）间歇期11 有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是( )（A）类风湿因子阳性可诊断类风湿关节炎（B）类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎（C）类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性（D）类风湿因子属于抗核抗体谱（E）平时最常测定的类风湿因子为 IgG 型12 单纯疱疹的叙述正确的是( )（A）单纯疱疹病毒仅型可致人类感染（B）单纯疱疹病毒仅型可致人类感染（C）单纯疱疹病毒型称下半身型（D）主要引起生殖器，肛门及腰以上皮肤疱疹（E）青年女居多13 属于骨关节炎导致的畸形变是( )（A）纽扣花样畸形（B）方形手（C）手关节尺侧偏斜
4、（D）天鹅颈样畸形（E）杵状指14 肝脓肿的特点正确的是( )（A）细菌性肝脓肿常为单发、较大（B）阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战，高热（C）阿米巴肝脓肿较少，多为多发性（D）阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味（E）阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫15 诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是( )（A）胸部 X 线片示肺纹理增粗紊乱（B）肺功能检查示阻塞性通气功能障碍（C）高分辨 CT 示肺气肿改变（D）长期大量吸烟史（E）慢性咳嗽、咳痰病史16 易造成蛛网膜下腔出血的疾病是( )（A）颅内动脉瘤（B）后颅凹肿瘤（C）颞部巨大硬脑膜外血肿（D）脑挫裂伤（E）脑膜膨出17 引起慢性阻塞性肺疾
5、病(COPD)肺动脉高压最重要的原因是( )（A）肺小动脉原位血栓形成（B）肺小动脉内膜增厚（C）肺小动脉痉挛（D）肺小动脉壁纤维化（E）肺小动脉微血栓栓塞18 关于甲状腺滤泡状癌正确的是( )（A）多见于儿童（B）生长慢，属于低度恶性（C）来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（D）有侵入血管的倾向（E）预后优于甲状腺乳头状腺癌19 提示支气管哮喘患者病情危重的是( )（A）呼气相延长（B）脉压增加（C）呼吸性碱中毒（D）胸腹矛盾运动（E）烦躁不安20 尿渗透压降低常见于( )（A）中枢性尿崩症（B）甲状旁腺功能亢进症（C）甲状腺功能亢进症（D）糖尿病（E）原发性醛固酮增多症21 肺结核所致支气管扩张最
6、好发的部位是( )（A）上叶尖后段（B）上叶前段（C）右中叶（D）左舌叶（E）下叶基底段22 前列腺增生症，残尿量过多，使膀胱失去收缩能力，膀胱过度膨胀，尿不自主从尿道口冲出，称为( )（A）压力性尿失禁（B）充盈性尿失禁（C）急迫性尿失禁（D）真性尿失禁（E）尿滴沥23 型呼吸衰竭最常见的病因是( )（A）肺纤维化（B）肺结核（C）支气管扩张（D）阻塞性肺炎（E）慢性阻塞性肺疾病24 易早期出现颅内高压症状的是( )（A）额叶肿瘤（B）颞叶肿瘤（C）顶叶肿瘤（D）枕叶肿瘤（E）第四脑室肿瘤25 社区获得性肺炎最常见的致病菌是( )（A）流感嗜血杆菌（B）肺炎支原体（C）嗜肺军团菌（D）肺炎链
7、球菌（E）葡萄球菌26 脑出血的预后与( )（A）部位有关（B）出血量有关（C）并发症严重程度有关（D）出血量、部位有关（E）以上都是27 引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是( )（A）粪链球菌（B）葡萄球菌（C）大肠埃希菌（D）肺炎克雷白杆菌（E）厌氧菌28 肾病综合征出现大量蛋白尿的主要机制是( )（A）肾小球过滤膜内皮窗孔径异常过大（B）肾小球过滤膜电荷屏障受损（C）肾小球上皮细胞足突裂隙增大（D）肾血流量增加（E）肾静脉回流障碍29 下列肺结核类型中，传染性最强的是( )（A）慢性纤维空洞型肺结核（B）干酪性肺炎（C）原发性肺结核（D）急性血行播散型肺结核（E）慢性血行播散型肺结核30
8、最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是( )（A）循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成（B）细胞免疫（C）免疫反应激活炎性细胞使之释放炎性介质致肾损害（D）凝血剂纤溶系统因子，细胞黏附分子（E）肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用31 精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是( )（A）单基因遗传（B）常染色体数目异常（C）性染色体数目异常（D）多基因遗传（E）染色体缺失32 以下哪项不是睾丸肿瘤的分型( )（A）精原细胞瘤（B）胚胎瘤（C）畸胎瘤（D）畸胎癌（E）乳头状癌33 与 CCMD 一 3 最接近的分类诊断标准是( )（A）ICD 一 9（B） ICD 一 10（C）
9、DSM 一（D）DSM 一 一 R（E）DSM 一34 关于自知力的描述不正确的是( )（A）自知力是自我控制的能力（B）神经症患者大都有自知力（C）自知力是判断疾病严重程度的重要指标（D）自知力是判断疾病恢复程度的重要指标（E）自知力与治疗依从性有关35 糖尿病最常见的精神症状是( )（A）焦虑症状（B）幻觉妄想（C）抑郁情绪（D）偏执状态（E）意识障碍36 有关抗精神病药物应用原则不正确的是( )（A）用药前进行常规的体检和辅助检查（B）尽可能单一用药（C）从小剂量开始，迅速加到治疗剂量（D）剂量个体化（E）足量、足疗程37 物质滥用中的耐受性是指( )（A）机体产生的一种心理上的适应性改
10、变（B）反复使用精神活性物质导致的一组症状（C）长期使用精神活性物质造成的生理改变（D）明知有害仍持续使用精神活性物质（E）物质使用者必须增加剂量方能达到原先的效果38 甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑，估计其甲状腺功能减退始于( )（A）胎儿期或新生儿期（B） 35 岁（C） 610 岁（D）1117 岁（E）18 岁以后39 甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是( )（A）结节性甲状腺肿（B）弥漫性甲状腺肿（C）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（D）甲状腺腺瘤（E）甲状腺腺癌40 GH 兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是( )（A）身材矮小（B）身材高大（C）消瘦（D）肥胖（E）肢端肥大4
11、1 内分泌疾病定位诊断检查不包括( )（A）磁共振成像（B）放射性核素显影（C） B 型超声（D）静脉导管分段取血（E）血清激素水平测定42 1 型糖尿病的主要特点是( )（A）多见于 40 岁以上的成年人（B）易发生糖尿病酮症酸中毒（C）与免疫介导的胰岛 细胞增生有关（D）早期常不需要胰岛素治疗（E）多数患者表现为胰岛素抵抗43 双胍类降血糖药物的降糖作用机制是( )（A）抑制肝糖原的分解（B）增加基础胰岛素的分泌量（C）改变餐时胰岛素的分泌模式（D）延缓肠道碳水化合物的吸收（E）激活过氧化物酶增殖体活化因子受体44 急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括( )（A）休克（B）呼吸衰竭（C）发热
12、（D）腹泻（E）消化道出血45 急性胃炎的临床表现不包括( )（A）黄疸（B）消化道出血（C）呕吐（D）上腹痛（E）恶心46 肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括( )（A）血尿素氮增高（B）脾脏缩小（C）腹水减少（D）意识障碍（E）少尿47 有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是( )（A）主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见（B）为局限的慢性化脓性腹膜炎（C）青壮年多见，男女比例约 1：2（D）多数可触及腹部包块（E）多数可伴有肝脾结核48 胃酸分泌增多较明显的疾病是( )（A）慢性浅表性胃炎（B）十二指肠溃疡（C）慢性萎缩性胃炎（D）反流性食管炎（E）胃溃疡49 关于上
13、消化道出血的定义，正确的是( )（A）贲门以上部位出血（B）幽门以上部位出血（C）空肠以上部位出血（D）Treitz 韧带以上部位出血（E）十二指肠乳头水平以上部位出血50 胃食管反流病患者的典型症状是( )（A）餐后上腹胀（B）上腹部钝痛（C）吞咽困难（D）嗳气（E）反酸、烧心51 与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是( )（A）慢性胃炎（B）消化性溃疡（C）反流性食管炎（D）胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（E）胃癌52 治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是( )（A）抗生素（B）抗酸药（C）抑酸药（D）抗胆碱药（E）抑制胰酶活性药53 增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是( )
14、（A）腹泻（B）便秘（C）腹痛（D）腹部包块（E）发热54 下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是( )（A）有机磷农药（B）浓硫酸（C）杀鼠剂（D）安眠药（E）阿托品55 女，30 岁。感冒 3 周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力 3 级，双下肢肌力 3 级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是( )（A）急性脊髓炎（B）脊髓压迫症（C）周期性麻痹（D）急性肌炎（E）急性交叉性脱髓鞘性多发性神经病56 女，55 岁。颞侧搏动样头痛，伴恶心、呕吐、怕光，持续 23 天。发作前有视物变形和亮点，有头痛发作史 20 年。查体无异常。头痛发作时口服药物治疗不宜选择(
15、)（A）吲哚美辛（B）尼莫地平（C）麦角胺咖啡因（D）英明格（E）甲灭酸57 男，50 岁。饮酒史 30 年。因被家人禁止饮酒次日出现不识家人，随地便溺，双手粗大震颤，下肢站立不稳，无法行走。检查时将医生认作科学家，把病室当成派出所，感到自己被抓进来做人体试验，不时用手拍打墙面，声称看见有许多臭虫、蟑螂在爬。神色惊恐，大量出汗。首选药物是( )（A）地西泮（B）氯丙嗪（C）氯氮平（D）氯米帕明（E）盐酸苯海索58 女，58 岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不易集中，自感记忆力下降半年，近 1 周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往高血压病史 10 年。
16、头颅 CT 示：多发性脑梗死。最可能的诊断是 ( )（A）阿尔茨海默病（B）血管性痴呆（C）轻度认知功能损害（D）高血压痛伴精神障碍（E）匹克病59 女，65 岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄 5 个月。乙肝肝硬化病史 10 年。查体：肝肋下 5 厘米，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是( )（A）肝脓肿（B）原发性肝癌（C）继发性肝癌（D）乙肝活动期（E）肝结核60 女，45 岁。反复排黏液血便 5 年，加重 3 个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是( )（A）溃疡性结肠炎（B）克罗恩病（C）细菌性痢疾（D）阿米巴痢疾（E）肠
17、结核61 男，40 岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛 5 小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy 征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是( )（A）急性胆囊炎（B）消化道穿孔（C）急性胰腺炎（D）急性阑尾炎（E）急性心肌梗死62 女，40 岁。间断上腹部不适 2 年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑 20mg、阿莫西林 10、克拉霉素 05，均每日两次。上述药物的服用疗程应为( )（A）12 天（B） 35 天（C） 714 天（D）1520 天（E）30 天63 男，50 岁。右下腹痛、腹泻 6 个月，
18、伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X 线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征” 。最可能的诊断是( )（A）溃疡性结肠炎（B）肠淋巴瘤（C）肠结核（D）克罗恩病（E）阿米巴肠病64 女，60 岁。2 小时前呕血 1000ml。既往史：HBsAg(+)20 年，冠心病史 15 年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是( )（A）血管加压素（B）生长抑素（C）支链氨基酸（D）奥美拉唑（E）法莫替丁65 女，55 岁。反复上腹痛 10 年余，加重 3 个月，伴乏力。查体：结膜苍白，上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是( )（A）X 线上消化道造影（B）胃镜及活检（C）腹部 B 型超
19、声（D）腹部 CT（E）血清肿瘤标志物66 女，1 4 岁。贫血伴尿色黄 5 年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下 2cm。检查：Hb 70gL，MCV 70fl，MCHC 29，网织红细胞009，尿胆红素(一一) ，尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是( )（A）酸溶血试验（B）抗人球蛋白试验阳性（C） Coombs 试验（D）血红蛋白电泳（E）红细胞脆性实验67 女，60 岁，跌倒，臀部着地。当即腰部疼痛，不能活动，首选的检查方法是( )（A）X 线片（B） CT（C） MILI（D）超声检查（E）核素扫描68 女性，68 岁，间断上腹痛 15 余年，3 月来加重伴
20、饱胀，体重下降10kg，Hb90gL，最可能的诊断是( )（A）慢性胆囊炎（B）慢性肝炎（C）胃癌（D）消化性溃疡（E）功能性消化不良69 女，65 岁，5 年前诊断左股骨颈骨折。近 1 年左髋疼痛，行走困难，X 先片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形，最佳治疗方案是( )（A）左下肢皮肤牵引（B）切开复位钢板内固定（C）人工关节置换术（D）闭合复位内固定（E）卧床休息对症治疗70 男性，58 岁，诊断胃癌，血压 1 55100mmHg ，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是( )（A）纠正贫血（B）改善营养状态（C）检测肝功能（D）血压将至正常（E）血生化检查71 女，26 岁，左手腕部被机
21、器绞伤，皮肤脱套，异常活动，创口流血，正确的处理方法是( )（A）简单包扎，消炎治疗（B）直接缝合，包扎伤口（C）清创后有骨折和脱位者，必须复位固定（D）对重要血管损伤留待二期处理（E）肌腱损伤修补后立即进行功能锻炼，防止粘连72 女性，58 岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断是( )（A）脑血栓形成（B）脑栓塞（C）脑出血（D）蛛网膜下腔出血（E）短暂性脑缺血发作73 女，58 岁。颈肩痛 6 个月，并向右上肢放射。右上肢肌力下降，手指动作不灵活。颈椎棘突间有压痛，右手拇指感觉减弱。上肢牵
22、拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是( )（A）脊髓型（B）神经根型（C）混合型（D）椎动脉型（E）交感神经型74 女性，20 岁，1 年来逐渐面色苍白，无力，检查：血红蛋白 45gL，白细胞5010 9L，血清铁 400gL，最可能的诊断是( )（A）感染性贫血（B）巨幼细胞性贫血（C）巨幼缺铁性贫血（D）再生障碍性贫血（E）溶血性贫血75 女，66 岁。左膝疼痛 10 年，加重半年。查体：左膝肿胀，屈曲内翻畸形。X线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是( )（A）制动和理疗（B）关节融合术（C）人工关节置换术（D）口服非甾体抗炎药（E）滑膜切除术76 男，4
23、5 岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1 个月后出现颅内高压症状，最可能的诊断是( )（A）慢性硬膜外血肿（B）多发颅内血肿（C）慢性硬膜下血肿（D）急性颅内血肿（E）脑震荡后遗症77 女，65 岁，近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT 示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是( )（A）阿尔兹海默病（B）癫痫（C）老年痴呆（D）帕金森病（E）多发性硬化病78 65 岁，女性，活动中突感眩晕，头痛，呕吐，不行不稳，20 分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊
24、断为脑出血，其部位为( )（A）脑颞叶（B）小脑（C）脑桥（D）基底节（E）脑室79 女性，35 岁，病人表现紧张恐惧，坐立不安，有大祸临头之感，惶惶不可终日，说不出具体原因，属于( )（A）焦虑（B）恐惧（C）情感爆发（D）易激惹（E）情感不稳80 8 个月女婴，高热，呕吐 2 日，抽搐 3 次。查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强(+)，腰穿脑脊液的外观浑浊，白细胞数 5000106gL，蛋白阳性，糖、氯化物正常，大剂量青霉素治疗 5 天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热、呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为( )（A）化脓性脑炎（B）结核性脑膜炎（C）化脓性脑膜炎合并脑脓肿（D）结核
25、性脑膜炎合并脑积水（E）化脓性脑膜炎合并硬膜下积液81 男性，70 岁，排尿困难 3 年，腹部平片提示膀胱区有 20cm 椭圆形致密影，典型的临床表现是( )（A）膀胱刺激征（B）进行性排尿困难（C）血尿（D）腰痛，血尿，脓尿（E）尿流中断，改变体位后好转82 男性，16 岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，查血压 10070mmHg ，心肺正常，尿蛋白(+)，红细胞 01 个HP，血浆蛋白 30gL，最可能的诊断是( )（A）急性肾炎（B）肾病综合征（C）慢性肾炎（D）肾淀粉样变（E）泌尿系感染83 肾病综合征患者高度水肿，尿量 400500mld，持续 2 周，尿蛋白(+)，血浆蛋白 20gL，
26、肌酐清除率为 100mlmin，本患者的治疗主要是 ( )（A）速尿（B）消炎药（C）输血浆或清蛋白（D）肾上腺皮质激素（E）血液透析84 女性，46 岁，体检发现左肾下有 2cm2cm 占位病变，IVU 尿路造影未见左肾盂肾盏形态改变，CT 可诊断左肾下级恶性肿瘤，左肾形态和功能正常，下面治疗方案哪项是正确的( )（A）根治性右肾切除（B）左肾切除（C）左肾部分切除（D）左肾动脉栓塞（E）左肾部分切除加放化疗85 女，45 岁，2 年来经常夜间上腹不适，2 日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温 382，巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音弱，wBCl 6109L，血
27、清淀粉酶为 128 温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病 ( )（A）急性阑尾炎（B）急性胰腺炎（C）溃疡穿孔（D）急性化脓性胆囊炎（E）胆道蛔虫症86 患儿，5 岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性大( )（A）痢疾（B）痔（C）直肠癌（D）直肠息肉（E）肛周脓肿87 男性，76 岁，进行性排尿困难 10 个月，直肠指诊发现前列腺左侧有 2cm2cm硬结，1 周后行 PSA 检查为 1 20mg/mL，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统反射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，对此患者现最适宜的治疗是( )（A）根治性前列腺切除+反射治疗（B）根治性前列腺切除+化疗（C）根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫（D）前列腺切除+综合治疗（E）双睾丸切除+抗雄激素药物 +放射治疗88 男性，30 岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约 20cm25cm 大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为( )（A）睾丸鞘膜积液（B）睾丸肿瘤（C）腹股沟疝（D）精索鞘膜积液
