1、临床执业医师（第四单元）模拟试卷 28 及答案与解析1 骨盆出口横径指（A）坐骨结节中段外侧缘之间的距离（B）坐骨结节前端内侧缘之间的距离（C）坐骨结节后端外侧缘之间的距离（D）坐骨结节后端内侧缘之间的距离（E）坐骨结节前端外侧缘之间的距离2 右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的（A）髂内动脉（B）髂外动脉（C）肾动脉（D）腹主动脉（E）髂总动脉3 关于子宫的解剖，下述哪项正确（A）成年的子宫长 78cm，宽 45cm ，厚 23cm（B）成年人子宫体与子宫颈的比例为 1：2（C）子宫峡部的黏膜无周期性变化（D）子宫颈主要由平滑肌构成（E）成年妇女子宫颈管长 45cm4 输卵管的组织解剖及生理作用是
2、（A）长 68cm（B）峡部为输卵管腔最狭窄部（C）伞部有“拾卵” 作用（D）内膜为复层柱状上皮（E）输卵管黏膜不受性激素影响5 关于母儿血型不合，下述哪项不正确（A）母儿 Rh 血型不合时，第一胎便可发生新生儿溶血病（B）母儿 ABO 血型不合时，第一胎便可发生新生儿溶血病（C）母 Rh 阳性，父 Rh 阳性，新生儿一般不会发生溶血（D）母血型为 O，父血型为 A 或 B 时，可能发生新生儿溶血病（E）母血型为 A，一般不会发生新生儿 ABO 溶血6 关于麻疹流行病学，下述错误的是（A）麻疹患者是唯一传染源（B）出疹前 5 天至出疹后 5 天均有传染性（C）病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等
3、分泌物中（D）通过喷嚏、咳嗽等飞沫传播（E）也可通过粪便传播7 最易并发维生素 A 缺乏症的疾病是（A）幼儿急疹（B）川崎病（C）麻疹（D）风疹（E）咽结合膜热8 结核病的主要传染途径为（A）呼吸道（B）消化道（C）泌尿道（D）皮肤（E）胎盘9 导致老年前期痴呆最常见的疾病是（A）帕金森病（B）肝豆状核变性（C）阿尔茨海默病（D）尼曼匹克病（E）亨廷顿病10 Homer 综合征由下列哪种病因引起（A）眼交感神经麻痹（B）眼交感神经兴奋（C）眼副交感神经麻痹（D）眼副交感神经兴奋（E）动眼神经麻痹11 锥体束损害的反射改变为（A）深浅反射均亢进（B）深浅反射均减弱或消失（C）深反射亢进，浅反射减
4、弱或消失（D）深反射亢进，浅反射正常（E）深反射减弱或消失，浅反射正常12 周围性瘫痪的肌张力改变特点是（A）折刀样增高（B）铅管样增高（C）肌张力减低（D）齿轮样增高（E）肌张力时高时低13 做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管（A）骨盆漏斗韧带（B）卵巢固有韧带（C）子宫骶骨韧带（D）子宫动脉（E）主韧带14 宫颈黏液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高出现在正常月经周期中的哪一期（A）增生早期（B）增生中期（C）排卵期（D）分泌早期（E）分泌中期15 卵子从卵巢排出后，正常受精部位在（A）输卵管峡部（B）输卵管峡部与壶腹部连接处（C）输卵管伞部（D）输卵管间质部（E）子
5、宫腔16 小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确（A）新生儿贲门括约肌发育不成熟（B）婴儿胃呈水平位（C）婴儿幽门括约肌发育不成熟（D）婴儿肠道相对较长（E）婴儿肠道固定性较差17 中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的（A）精神萎靡或烦躁不安（B）眼窝及前囟明显凹陷（C）哭时泪少，尿量明显减少（D）四肢厥冷，血压下降（E）皮肤干燥，弹性极差18 新生儿寒冷损伤综合征最先出现硬肿的部位是（A）小腿（B）大腿（C）臀部（D）面颊（E）上肢19 诊断精神障碍最好的办法是（A）实验室检查（B）横向的现症精神状况结合纵向的病史材料（C）既往病史资料（D）现症精神状况检查（E）心理测验20 痉挛性偏瘫步态为（
6、A）跨阈步态（B）醉汉步态（C）慌张步态（D）划圈样步态（E）剪刀样步态21 高血压性脑出血最好发部位是（A）皮质下白质（B）脑桥（C）小脑（D）脑室（E）壳核及其附近22 关于妊娠子宫血液供应，下列哪项是错误的（A）随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低（B）妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好（C）子宫收缩时子宫血流量减少（D）妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流（E）剖宫术前麻醉情况下，由于子宫呈松弛状态，因而子宫血流量并不减少23 关于女性生殖道的生理防御机制，正确的是（A）正常阴道菌群中不包括支原体和念珠茵（B）卵巢分泌的孕激素使阴道上皮增厚并富含糖原（C）宫颈内
7、口紧闭以及宫颈管有黏液栓屏障，利于防止上行感染（D）阴道正常情况下呈弱碱性环境（E）宫颈阴道部表面为单层鳞状上皮，抗感染能力强24 儿童死亡率最高发生在哪一时期（A）胎儿期（B）新生儿期（C）婴儿期（D）幼儿期（E）学龄期25 分娩时最主要的产力是（A）子宫收缩力（B）肛提肌收缩力（C）腹肌收缩力（D）膈肌收缩力（E）腹压力26 下列哪项不属于肛查了解的范围（A）先露的高低（B）宫口开大情况（C）骶耻内径长度（D）中骨盆平面大小（E）胎方位27 输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是（A）阴道少量流血（B）排出蜕膜管型（C）尿妊娠试验阴性（D）早孕反应消失（E）腹痛减轻28 反映卵巢有排卵功能的检查为
8、（A）基础体温单相型（B）阴道脱落细胞反映为轻度雌激素影响（C）宫颈黏液有羊齿状结晶（D）子宫内膜呈增殖期变化（E）子宫内膜呈分泌期变化29 关于葡萄胎的处理，正确的是（A）先备血，再吸宫（B）先子宫动脉栓塞，再吸宫（C）先化疗，再吸宫（D）先吸氧，再吸宫（E）先静脉滴注抗生素，再吸宫30 促排卵药物不包括（A）绒促性素（B）卵泡刺激素（C）尿促性素（D）孕激素（E）氯米芬31 小儿体重在 2 岁至青春前期每年增长约（A）1kg（B） 2kg（C） 3kg（D）4kg（E）5kg32 乳牙开始萌出的月龄是（A）34 个月（B） 4l0 个月（C） 1012 个月（D）1215 个月（E）151
9、8 个月33 6 个月以下小儿免疫预防接种不包括（A）乙肝疫苗（B）卡介苗（C）麻疹疫苗（D）百白破疫苗（E）脊髓灰质炎疫苗34 营养性缺铁性贫血实验室检查中，下述哪项错误（A）3 个月以上婴儿血清铁蛋白12gL（B）红细胞游离原卟啉500gdl（C）血清铁5060gdl（D）血清总铁结合力350gdl（E）转铁蛋白饱和度1535 新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的（A）贲门括约肌发达（B）幽门括约肌较发达（C）下食管括约肌压力低（D）胃底发育差，呈水平位（E）肠管壁较薄，通透性高36 新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的（A）生后 24 小时内出现黄疸（B）血清胆红素221molL(129
10、mgdl)（C）足月儿黄疸持续2 周，早产儿黄疸持续4 周（D）黄疸退而复现（E）血清结合胆红素171 molL(1mg dl)37 脑出血与蛛网膜下隙出血的主要区别是（A）年龄大小（B）有否高血压（C）脑脊液改变（D）有无头痛（E）有无偏瘫38 下述哪项不符合震颤麻痹的症状（A）随意运动减少（B）静止性震颤（C）全身肌肉强直（D）体位不稳，走路呈“慌张步态”（E）可导致瘫痪39 哪项是诊断癫痫的首选辅助检查（A）MRI（B）诱发电位（C）脑电图检查（D）CT 扫描（E）脑脊液检查40 遗忘综合征的三大特征是（A）近记忆障碍、虚构、定向障碍（B）谵妄、近记忆障碍、虚构（C）谵妄、虚构、定向障碍
11、（D）幻觉、虚构、定向障碍（E）近记忆障碍、幻觉、定向障碍41 卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的（A）57（B） 910 天（C） 1112（D）1314 天（E）151642 在雌、孕激素作用下，出现周期变化显著的是（A）卵巢表面上皮（B）阴道黏膜（C）子宫内膜（D）输卵管黏膜（E）宫颈上皮43 我国采用的围产期是指（A）从胚胎形成至生产后 l 周（B）从妊娠满 28 周至生产后 1 周（C）从妊娠满 28 周至生产后 4 周（D）从妊娠满 20 周至生产后 1 周（E）从妊娠满 28 周至生产后 6 周44 营养性维生素 D 缺乏性手足搐搦症在幼儿及儿童多见的典型表现是（A
12、）惊厥（B）手足搐搦（C）喉痉挛（D）枕秃（E）肋骨串珠45 最易受外界不良因素影响而发生夭折、先天畸形或遗传性疾病的胎龄为（A）16 周内（B） 20 周内（C） 28 周内（D）12 周内（E）24 周内46 临产后进入第二产程的主要标志是（A）外阴膨隆（B）胎头拨露（C）胎头着冠（D）宫口开大 10cm（E）肛门括约肌松弛47 急性胎儿宫内窘迫的重要临床征象不包括（A）胎儿头皮血 pH720（B）羊水胎粪污染（C）胎动减少（D）胎心率异常（E）宫缩变强48 严重外阴阴道假丝酵母菌病应用眯康唑治疗维持需要持续的时间是（A）3 个月（B） 1 个月（C） 714 天（D）6 个月（E）3 天
13、49 滴虫性阴道炎最常见的传播途径是（A）性直接接触感染（B）经血循环感染（C）间接接触感染（D）内源性感染（E）经淋巴循环感染50 在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是（A）玻璃样变（B）囊性变（C）红色变（D）肉瘤变（E）钙化51 男，53 岁。饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压2616kPa(195120mmHg)，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是（A）左侧基底节（B）右侧基底节（C）左侧桥脑（D）右侧桥脑（E）左侧顶叶52 患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，露齿时口角右偏，伸舌左偏，左侧中枢性偏
14、瘫病变位于（A）右侧脑桥（B）右侧中脑（C）右脑桥及中脑（D）右侧处延髓，脑桥及中脑（E）右侧内囊病变发展形成天幕疝53 女，25 岁。头痛 3 年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约 10 小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑（A）偏头痛（B）三叉神经痛（C）颅内占位性病变（D）分离(转换) 性障碍（E）癫痫精神运动性发作54 男，60 岁。走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romberg 征极明显，双下肢音叉振动觉缺失。病变位于（A）小脑（B）脊髓后索（C）脊髓侧索（D）脊髓后角（E）大脑额叶55 患儿，2 岁。4
15、 天前发热，流涕，咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温 39，两颊黏膜充血。最可能的诊断是（A）风疹（B）幼儿急疹（C）猩红热（D）肠道病毒感染（E）麻疹56 男孩，6 岁。在夏季突发高热 5 小时，呕吐 1 次，抽搐 2 次，神志不清，面色苍白，心率加快，手足湿冷，BP 6045mmHg。为明确诊断，首选检查是（A）外周血白细胞计数及分类（B）血培养（C）肛诊取粪便，做常规检查（D）脑脊液检查（E）头部 CT 检查57 女，46 岁。全身乏力，嗜睡，少言，动作缓慢，畏寒，体温低于正常，皮肤干燥、增厚、粗糙，呈非凹陷性水肿，智力、记忆力减退，听觉减退，步态不稳，共济失调
16、，幻觉、妄想。该患者诊断为甲状腺功能减退症所致精神障碍，其治疗措施哪项是错误的（A）甲状腺素治疗（B）防止感染（C）足量抗精神病药物（D）慎用催眠药（E）慎用麻醉药58 男，42 岁。近一个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续56 秒钟，神经系统检查无阳性体征，其首先考虑的诊断就是（A）牙痛（B）三叉神经痛(第二支)（C）三叉神经痛(第三支)（D）鼻窦炎（E）单纯感觉性发作( 癫痫 )59 某钢铁厂炼焦工，因焦炉煤气泄漏中毒，出现昏迷而入院治疗，在意识障碍恢复出院后 1 个月，又出现精神症状和意识障碍，精神呆滞、语言不清、肢体震颤等。该患者可能是（A）脑出血（B）脑膜炎（C）脑肿
17、瘤（D）脑梗死（E）迟发脑病60 女，18 岁，学生。骑自行车与三轮车相撞，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外阴解剖学特点，可能发生的是（A）小阴唇裂伤（B）处女膜破裂（C）大阴唇血肿（D）阴道前庭损伤（E）前庭大腺肿大伴出血61 初产妇，24 岁。妊娠 38 周，规律宫缩 7 小时。血压 11070mmHg ，骨盆不小，预测胎儿体重为 28kg，枕左前位，胎心良好。肛查宫口开大 4cm，S=0。本例正确处置应是（A）不需干涉产程进展（B）人工破膜（C）静脉缓注缩宫素（D）静脉滴注缩宫素（E）静脉推注地西泮 l0mg62 男，32 岁。双下肢无力 3 个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力 3
18、 级，肌张力高，跟膝腱反射亢进，病理反射(+)，其病变部位可能是（A）胸髓（B）腰膨大（C）颈膨大（D）高颈髓（E）脊髓前角细胞63 女，55 岁。半年内出现 3 次突然不能言语，每次持续 30 分钟左右，第 3 次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是（A）癫痫小发作（B）偏头痛（C）颈椎病（D）短暂性脑缺血发作(TIA)（E）顶叶肿瘤64 男孩，1 岁。阵发性痉挛性咳嗽 20 余日，出生时接种卡介苗，1：20000T 试验硬结直径 20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为（A）百日咳（B）百日咳合并肺炎（C）支气管淋巴结核（D）原发综合征（E）支原体肺炎65 患儿，4
19、 岁。因乏力、低热、多汗而疑诊为结核病，做“OT”试验 1：2000，结果为“+”，其意义恰当的说法是（A）曾接种卡介苗，人工免疫所致（B）表示受过结核茵感染（C）表示体内有新发结核病灶（D）表示体内有活动性结核病（E）表示新近有结核菌感染66 女，26 岁，已婚。月经规律，周期 28 天，末次月经 4 月 1 日，下列哪项正确（A）优势卵泡的选择发生在 4 月 7 日（B）排卵期约在 4 月 5 日（C） B 超下能观察到原始胎心搏动的时间约在 6 月 1 日（D）若受孕，孕卵着床时间约在 4 月 18 日（E）预产期约在次年 1 月 8 日67 女，28 岁。G 1P0，末次月经是 201
20、4 年 4 月 25 日，预产期应是（A）2015 年 1 月 2 日（B） 2015 年 2 月 11 日（C） 2015 年 2 月 1 日（D）2015 年 3 月 21 日（E）2015 年 1 月 30 日68 一初产妇，宫缩 15 小时自然娩出一名 30kg 女婴，现胎儿娩出已 8 分钟，胎盘尚未娩出，阴道无流血，此时的处理下列哪项不当（A）查看子宫形态（B）经肌内注射缩宫素（C）查看外露脐带有否向外伸长（D）牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离（E）等待观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出69 男，6l 岁。突然意识不清 1 小时。头颅 CT 显示右侧大脑半球 3cm3cm6cm高密
21、度影，最可能的诊断是（A）晕厥（B）脑出血（C）脑栓塞（D）脑血栓形成（E）高血压脑病70 女，54 岁。脑动脉硬化症病史 3 年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断（A）左侧大脑前动脉血栓形成（B）右侧颈内动脉血栓形成（C）左侧颈内动脉血栓形成（D）右侧小脑后下动脉血栓形成（E）左侧小脑后下动脉血栓形成71 52 岁脑梗死患者，病后第 3 天，意识不清，血压 1914kPa(142105mmHg)，左侧偏瘫。颅内压 274kPa(280mmH 2O)，宜首先选用（A）降血压治疗（B）扩血管治疗
22、（C）尿激酶静脉滴注（D）20甘露醇静脉滴注（E）肝素静脉滴注72 女，24 岁。妊娠 19 周无胎动，下腹膨隆不明显。检查：宫颈口闭，无血染，子宫 2+月妊娠大小。B 超示胎心消失，入院后应最重视下列哪项化验（A）凝血功能检查（B）血肝功能（C）肌酐（D）尿蛋白（E）血红蛋白73 初孕妇，28 岁。孕 32 周，因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿，查血压 213147kPa(160110mmHg)，尿液检查常规蛋白(+)，可见颗粒管型及红细胞，经治疗孕 37 周自然分娩，产后 6 周，血压降至1710kPa(12875mmHg)，尿蛋白(+)，水肿(+)。下列诊断以哪种可能性大（
23、A）先兆子痫（B）妊娠合并肾炎（C）慢性肾炎基础上并发先兆子痫（D）妊娠合并慢性高血压（E）原发性高血压基础上并发先兆子痫74 足月儿生后 2 天出现黄疸，母血 AB 型，第 3 天血清胆红素1881mol L(11mgdl)。本例诊断最大可能是（A）ABO 溶血病（B） Rh 溶血病（C）生理性黄疸（D）败血症（E）胆道闭锁75 女孩，12 岁。发热，双膝关节肿痛 1 个月，心尖区吹风样 23 级收缩期杂音，血沉第一小时 50mmh。心电图：PR 间期 015 秒。可能诊断为（A）病毒性心肌炎（B）风湿热（C）链球菌感染后状态（D）贫血（E）风心病，二尖瓣关闭不全76 女，32 岁。发热伴下
24、腹坠痛 2 天。3 天前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现下腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴有发热。查体：T 392 。下腹部压痛阳性，反跳痛阳性。双合诊可触及右侧附件区包块直径约 5cm，触痛明显。血常规示：WBC 18109L，N 087 。该患者最可能的诊断是（A）盆腔脓肿（B）宫外孕（C）盆腔结核（D）阑尾炎（E）子宫穿孔77 女，46 岁。以往月经规律，近 2 年月经不规律。且月经量增多。本次停经 2 个月余出血已 15 天，量仍多伴头晕。妇科检查：宫颈光滑，宫体前位，正常大小，附件未及，阴道内多量鲜血和血块，贫血貌。对此患者首选下列何项诊疗措施（A）止血药加静脉抗生素（B）止血药加补充铁剂
25、（C）大量雌激素止血并支持疗法（D）诊断性刮宫，支持疗法（E）大量孕激素并支持疗法78 男，60 岁。突然右侧口角流涎，言语不清，右上下肢无力，活动不灵，右偏身感觉减退，看不见右侧物体，病变位于（A）左侧中央前回（B）左侧中央后回（C）左侧额下回后部（D）左侧内囊（E）左侧枕叶矩状裂79 患者下楼出现复视，查左眼向下向外运动受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病损部位是（A）左动眼神经（B）左滑车神经（C）左三叉神经眼支（D）左外展神经（E）左视神经80 男，58 岁。逐渐出现四肢震颤，双手呈“搓药丸样” 动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈“ 慌张步态”，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用
26、下列何种药物治疗（A）新斯的明（B）左旋多巴（C）苯妥英钠（D）卡马西平（E）多巴胺81 患儿，1 岁，体重 9kg。腹泻 3 天，蛋花汤样大便，尿量少，口唇干燥，皮肤弹性差，诊断为中度脱水。第一天静脉补液总量范围是（A）270450ml（B） 450630ml（C） 630810ml（D）8101080ml（E）10801350ml82 男孩，14 岁。中午参加聚餐，晚上开始发热、腹泻。初为水样便，后为黏液脓血便，呕吐 3 次。粪镜检：WBC 3040 个HP，RBC 48 个HP，吞噬细胞l2 个HP。最可能的诊断是（A）金黄色葡萄球菌肠炎（B）急性细菌性痢疾（C）产毒性大肠埃希菌肠炎（D
27、）致病性大肠埃希菌肠炎（E）轮状病毒肠炎83 女，32 岁。白带多，外阴痒，查体：宫颈、阴道充血，分泌物呈脓性，宫颈颗粒型糜烂(重度) 。下列哪项治疗方案最佳（A）物理疗法（B）局部活检+ 局部药物腐蚀+ 全身消炎（C）局部药物消炎（D）宫颈锥形切除术（E）局部消炎后，局部活检，若为阴性，则物理疗法84 女，32 岁。不规则阴道出血半年，妇查：阴道内可扪及白宫颈口脱出的4cm5cm 肿物，最适宜的处理（A）推至宫腔内后，立即开腹切除子宫（B）经阴道摘除送病理检查（C）抗感染，待其自然还纳（D）行开腹探查术（E）行分段诊刮送病理检查85 女，50 岁。白带带血 1 个月。妇科查体：宫颈中度糜烂，
28、易出血，子宫大小、质地正常，附件正常。阴道镜下多点活检报告为“重度不典型增生” 。其处理下述哪项恰当（A）子宫全切术（B）子宫根治术（C）诊断性刮宫（D）定期随访（E）激光治疗86 女，48 岁。放置宫内节育器(IUD)10 年，不规则阴道流血 3 个月。妇科检查：宫颈光滑，宫颈细胞学检查无异常。首选的处理方法是（A）人工周期治疗（B）抗感染治疗（C）止血药治疗（D）取出 IUD+诊断性刮宫术（E）取出 IUD+抗感染治疗87 男，26 岁。突然出现从一侧手指开始的抽动，向腕部、臂部、肩部及半身扩展。最可能的诊断是（A）全面性强直一阵挛发作（B）精神运动性发作（C）失神发作（D）Jackson 癫痫（E）部分性感觉性发作88 女，28 岁。双眼睑下垂，复视 2 年。经溴吡斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈抬头无力，四肢疲软。此患者属于重症肌无力的（A）眼肌型（B）全身型（C）延髓肌型（D）脊髓肌型
