1、临床执业医师（综合练习）模拟试卷 104 及答案与解析1 垂体后叶素试验阳性提示（A）周围性尿崩症（B）肾性尿崩症（C）精神性多饮（D）中枢性尿崩症（E）糖尿病2 医疗消费是基于患者的（A）自身健康状况（B）职位（C）职业（D）性别（E）年龄3 道德评判靠（A）社会信仰（B）社会舆论、传统习俗、内心信念（C）道德意识（D）道德活动（E）道德规范4 哪条是恶性肿瘤的最主要诊断依据（A）肿瘤边界不清（B）肿瘤切除后复发（C）肿瘤发生转移（D）肿瘤出血坏死（E）肿瘤突然体积增大5 X 线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不符合（A）可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象（B）右心室增大（C）
2、肺动脉段突出，其高度大于等于 5mm（D）右下肺动脉干横径大于等于 15mm（E）右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于 1.076 对于诊断慢性胃炎最可靠的依据是（A）慢性上腹痛在餐后加重（B） X 线胃肠钡餐检查（C）胃泌素胃液分析（D）胃脱落细胞检查（E）以上都不是7 哪项可作为确诊器质性心脏病的依据（A）室性期前收缩（B）二度 型房室传导阻滞（C）右束支传导阻滞（D）阵发性心房颤动（E）以上都不是8 缺铁性贫血诊断的最可靠依据是（A）小细胞性贫血（B）小细胞低色素性贫血（C）骨髓增生性贫血（D）血红蛋白及血清铁均减少（E）血红蛋白及骨髓贮存铁均减少9 光镜下区分癌与肉瘤的主要依据是（A
3、）病理性核分裂象的多少（B）细胞异型性的大小（C）细胞核大小不一（D）实质与间质分界是否明显（E）细胞膜是否清楚10 病毒性肺炎时的可靠诊断依据是（A）间质性肺炎（B）淋巴细胞、单核细胞为主的炎细胞浸润（C）上皮细胞内病毒包涵体（D）肺泡上皮细胞增生（E）肺泡内透明膜形成11 促进醛固酮的分泌增多的因素是（A）血钾浓度降低（B）血钠浓度增高（C）血钾浓度增高（D）血钙浓度降低（E）血糖浓度增高12 使心排血量增加的因素是（A）颈动脉窦内压力增高（B）心交感中枢紧张性增高（C）心迷走中枢紧张性增高（D）淋巴回流减少（E）心室舒张末期容积减小13 使冠状动脉血流量增多的因素是（A）心室舒张期缩短（
4、B）心率增加（C）心室舒张期延长（D）外周阻力减小（E）主动脉舒张压降低14 肥胖是何风湿病的易感因素（A）风湿性关节炎（B）骨关节炎（C）强直性脊柱炎（D）类风湿关节炎（E）血友病性关节炎15 右心衰竭产生水肿的始动因素是（A）毛细血管滤过压增高（B）淋巴液回流增多（C）血浆胶体渗透压增加（D）毛细血管通透性增加（E）肾小球滤过率下降16 影响骨折愈合的全身因素是（A）年龄（B）肥胖（C）部位（D）发热（E）休克17 道德的决定因素是（A）经济基础（B）政治（C）法律（D）传统文化（E）教育18 动脉咀压升高可引起（A）心室等容收缩期延长（B）心室减慢充盈期延长（C）心室快速充盈期延长（D）
5、心室快速射血期延长（E）心室减慢射血期延长19 肺表面活性物质减少导致（A）肺难于扩张（B）小肺泡内压小于大肺泡内压（C）肺泡内液体表面张力降低（D）肺弹性阻力减小（E）肺顺应性增大20 导致肾小球滤过减少的是.（A）肾小囊内压降低（B）血浆胶体渗透压升高（C）血浆胶体渗透压下降（D）血浆晶体渗透压下降（E）血浆晶体渗透压升高21 引起先天性婴儿畸形的病毒是（A）风疹病毒（B） HIV 病毒（C）脊髓灰质炎病毒（D）麻疹病毒（E）ECHO 病毒22 同时启动内源和外源性凝血途径引起 DIC 的是（A）手术（B）创伤（C）肿瘤（D）羊水栓塞（E）严重感染23 引起过敏反应的主要血液成分是（A）巨
6、噬细胞（B）血浆（C）红细胞（D）淋巴细胞（E）血小板24 细胞膜内外正常 Na+和 K+浓度差的形成与维持是由于（A）细胞膜上 ATP 的作用（B）膜在安静时对 K+通透性大（C）膜在兴奋时对 Na+通透性增加（D）细胞膜上 Na+-K+泵的作用（E）Na +、K +载体介导的易化扩散的结果25 由于存在食物的特殊动力效应，进食时应强调（A）适当减少能量摄入总量（B）细嚼慢咽，以减少这种特殊动力效应（C）适当增加能量摄入总量（D）增加脂肪的摄入量（E）增加蛋白质的摄入量26 低血糖出现交感神经兴奋症状是因为释放大量（A）肾上腺素（B）生长激素（C）盐皮质激素（D）糖皮质激素（E）胰岛素27
7、因免疫因素引起中性粒细胞减少的是（A）Felty 综合征（B）病毒感染时的粒细胞减少（C）脾功能亢进所致中性粒细胞减少（D）周期性中性粒细胞减少症（E）败血症时的粒细胞减少28 小儿原发型肺结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽，是压迫了（A）副神经（B）气管分叉处（C）气管（D）支气管（E）细支气管29 Hb 合成的基本原料是（A）铁和蛋白质（B）球蛋白（C）叶酸（D）微量元素（E）维生素 B6、B 2、C 、 E30 合成血红素的原料为（A）草酰 CoA、丙氨酸、Ca 2+（B）琥珀酰 CoA、甘氨酸、 Fe2+（C）乙酰 CoA、甘氨酸、 Mg2+（D）乙酰(20A、甘氨酸、Zn 2+（E）丙氨
8、酰 CoA、组氨酸、Fe 2+31 合成嘌呤、嘧啶的共用原料是（A）甘氨酸（B）一碳单位（C）谷氨酸（D）天冬氨酸（E）氨酸甲酰磷酸32 合成 DNA 的原料是（A）dAMP ，dGMP ，dCMP，dTMP（B） dATP， dGTP，dCTP，dTTP（C） dADP， dGDP，dCDP，dTDP（D）dADP，dGTP ，dCTP，dUTP（E）dAMP ，dGMP ，dCMP，dUMP33 从头合成嘌呤的直接原料是（A）谷氨酸（B）甘氨酸（C）天冬酰胺（D）氨基甲酰磷酸（E）以上都不是34 Na+与 K+在细胞内外不均衡分布的原因是（A）细胞新陈代谢作用（B） K+的不断外流和 Na
9、+的不断内流（C）兴奋时 Na+比 K+更易透过细胞膜（D）安静时 K+比 Na+更易透过细胞膜（E）膜上 Na+-K+依赖式 ATP 酶的活动35 帕金森病的主要原因是（A）纹状体 GABA 能系统受损（B）脑干网状结构胆碱能系统受损（C）脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损（D）中脑黑质多巴胺能系统受损（E）低位脑干肾上腺素能系统受损36 小管液渗透压升高，则（A）水和 NaCl 的重吸收增多（B）尿量减少（C）血浆晶体渗透压不变（D）水和 NaCl 的重吸收减少（E）血容量减少37 血中 PaCO2 升高引起呼吸加深加快是因为（A）刺激机械感受器（B）刺激中枢化学感受器（C）直接刺激中枢的呼吸
10、神经元（D）刺激颈动脉体和主动脉体感受器（E）刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器38 心肌不会产生强直收缩的原因是（A）有自律性（B）心肌呈“全或无” 式收缩（C）有效不应期特别长（D）Ca 2+贮存少（E）心肌是合胞体39 补体成分 C4 基因缺陷的个体易患（A）SLE（B）免疫缺陷（C）肿瘤（D）类风湿关节炎（E）感染40 胃大部切除术后因胃酸分泌减少导致（A）脂肪泻（B）骨病（C）缺铁性贫血（D）腹泻（E）巨幼红细胞性贫血41 大部分急性心肌梗死的病因是（A）冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成（B）冠状动脉栓塞导致继发血栓形成（C）冠状动脉炎导致血栓形成（D）冠状动脉痉挛导致血栓形成（E）动
11、脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠脉管42 不属于单克隆免疫球蛋白增高的是（A）浆细胞白血病（B）类风湿关节炎（C）多发性骨髓瘤（D）孤立性骨髓瘤（E）轻链病43 肾病综合征水肿的原因是（A）毛细血管壁通透性增高（B）低蛋白血症（C）淋巴液回流受阻（D）毛细血管内静水压升高（E）循环血容量增加44 肾绞痛伴镜下血尿常见的病因是（A）肾结石（B）肾结核（C）肾盂肾炎（D）肾肿瘤（E）肾畸形45 乳腺癌累及 Cooper 韧带可以出现（A）皮疹（B）皮肤凹陷（C）橘皮样变（D）乳头回缩（E）活动度变大临床执业医师（综合练习）模拟试卷 104 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 尿崩症是。肾性
12、还是中枢性(即抗利尿激素缺乏性)?鉴别方法是垂体后叶素试验，皮下注射垂体后叶素 3mg，尿量减少、尿渗透压(或比重)升高，即抗利尿激素能够纠正多尿、纠正尿渗透压过低，为中枢性尿崩症。口服去氨加压素(弥凝片)0.1mg 替代垂体后叶素试验有同样的效果。【知识模块】 综合练习2 【正确答案】 A【试题解析】 医疗消费是基于患者的自身健康状况，生小病则消费少，生大病则消费多。【知识模块】 综合练习3 【正确答案】 B【试题解析】 道德是人们在社会生活实践中形成并由经济基础决定的，用善恶作为评价标准，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为指导的人格完善及调节人与人、人与自然关系的行为规范体系。道德是由道德
13、意识、道德活动和道德规范构成的有机整体。【知识模块】 综合练习4 【正确答案】 C【知识模块】 综合练习5 【正确答案】 C【知识模块】 综合练习6 【正确答案】 E【知识模块】 综合练习7 【正确答案】 E【知识模块】 综合练习8 【正确答案】 E【知识模块】 综合练习9 【正确答案】 D【知识模块】 综合练习10 【正确答案】 C【知识模块】 综合练习11 【正确答案】 C【试题解析】 考查学生对醛固酮分泌调节的理解。醛固酮是通过肾脏调节水盐代谢的重要激素。血糖浓度、血钙浓度与醛固酮分泌无关，所以答案 D 和 E 是错误的。而循环血量减少和血钠浓度降低均可促进醛固酮的分泌增多，所以答案 B
14、 也是错误的。血钾浓度增多可促进醛固酮分泌增多。所以答案 C 是正确的。【知识模块】 综合练习12 【正确答案】 B【试题解析】 心交感中枢紧张性增高使心排血量增加。【知识模块】 综合练习13 【正确答案】 C【试题解析】 能使冠状动脉血流量增多的因素是心室舒张期延长。【知识模块】 综合练习14 【正确答案】 B【试题解析】 肥胖是骨关节炎的易感因素。【知识模块】 综合练习15 【正确答案】 A【试题解析】 右心衰竭时产生水肿的始动因素是毛细血管滤过压增高。【知识模块】 综合练习16 【正确答案】 A【试题解析】 影响骨折愈合的全身因素是年龄。【知识模块】 综合练习17 【正确答案】 A【试题
15、解析】 道德的本质：道德同政治、法律、文化等一样，同属于上层建筑，因而都是由经济基础决定的，这是道德的一般本质。道德的特殊本质是它的特殊规范性和实践精神：前者表现在它不同于政治、法律规范，而是一种非制度化、内化的规范，并且没有、也不使用强制性手段为自己的实现开辟道路；后者表现在它不同于科学、艺术等精神，而是一种以指导行为为目的，以形成人们正确的行为方式为内容的精神，因此它是一种实践精神。道德的特征：道德具有阶级性与全民性的统一、变动性与稳定性的统一、自律性与他律性的统一、现实性与理想性的统一和协调性与进取性的统一等特征。【知识模块】 综合练习18 【正确答案】 A【试题解析】 当主动脉压升高时
16、，等容收缩期室内压的峰值必须相应增高才能冲开主动脉瓣，故等容收缩期延长，射血期则相应缩短。【知识模块】 综合练习19 【正确答案】 A【试题解析】 肺表面活性物质的作用是降低肺泡液-气界面的表面张力，使肺泡的回缩力减小，使肺易于扩张，故肺表面活性物质减少将导致肺难于扩张。肺表面活性物质减少的结果是肺弹性阻力增加、肺顺应性减小.肺泡内液体表面张力增加。【知识模块】 综合练习20 【正确答案】 B【试题解析】 血浆胶体渗透压升高导致肾小球滤过减少。【知识模块】 综合练习21 【正确答案】 A【试题解析】 考核病毒的致畸作用，正确答案为 A。妊娠 4 个月以内的孕妇，如患风疹，其风疹病毒可通过胎盘感
17、染胎儿，可使新生儿患先天性自内障、耳聋和心脏病、先天性青光眼、视网膜病，以及先天性发育滞后等先天性畸形。麻疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒及 EB 病毒一般均不经宫内传播，故不引起先天性感染和畸形。【知识模块】 综合练习22 【正确答案】 E【试题解析】 DIC 为弥散性血管内凝血，是各种原因通过激活内源性和( 或)外源性凝血途径引起。严重感染能同时启动内源性和外源性凝血途径引起 DIC。其余仅能启动外源性凝血途径。【知识模块】 综合练习23 【正确答案】 B【试题解析】 引起过敏反应的主要血液成分是血浆。发生原因：一是过敏性体质的受血者对输入血中蛋白质类物质过敏，或过敏体质的供血者随血将其体
18、内的某种抗体转移给受血者，当受血者再次接触过敏源时，即可发生过敏反应。此类反应的抗体常为 IgE 型；二是病人 (受血者)因多次输入血浆制品，体内产生多种抗血清免疫球蛋白抗体，尤以抗gA 抗体为主。或有免疫功能低下的病人，体内 IgA 缺乏或低下，当输入含 IgA 的血液或血制品时，会致敏产生相应抗体，再次输入含 IgA的血液或血制品时，就会发生过敏反应。【知识模块】 综合练习24 【正确答案】 D【试题解析】 细胞膜内外正常 Na+和 K+浓度差的形成与维持是由于细胞膜上 Na+-K+泵的作用。【知识模块】 综合练习25 【正确答案】 C【试题解析】 由于存在食物的特殊动力效应，进食时应注意
19、适当增加能量摄入总量。【知识模块】 综合练习26 【正确答案】 A【试题解析】 低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量肾上腺素。【知识模块】 综合练习27 【正确答案】 A【试题解析】 引起中性粒细胞减少的是 Felty 综合征。【知识模块】 综合练习28 【正确答案】 B【试题解析】 小儿原发型肺结核症状轻重不一。轻者可无症状，仅在体检胸部 X线时发现。年龄较大儿童一般起病缓慢，结核中毒症状多见，如低热、纳差、疲乏、盗汗等。婴幼儿及重症患儿可急性起病，高热，但一般情况尚好，与发热不相称，持续 23 周后转为低热，并伴结核中毒症状，干咳和轻度呼吸困难最为常见。婴儿可表现为体重不增或生长发育障
20、碍。部分高度过敏状态小儿可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑和(或)多发性一过性关节炎。压迫症状：当胸内淋巴结高度肿大时，压迫气管分叉处者可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣；压迫喉返神经可致声嘶；压迫静脉可致颈部一侧或双侧静脉怒张。体征：周围淋巴结有不同程度的肿大。肺部体征可不明显，与肺内病变不一致。较重者因病灶周围浸润范围较大，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低或有少量干、湿啰音。婴儿可伴肝、脾大。部分患儿可出现疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑及(或)多发性一过性关节炎等结核变态反应的临床表现。【知识模块】 综合练习29 【正确答案】 A【试题解析】 铁和蛋白质是合成血红
21、蛋白的基本原料。铁的来源有两部分：一是从食物中摄取的“外源性铁”，另部分是体内的红细胞破坏后释放出来的“内源性铁”的再利用。在幼红细胞的发育与成熟过程中，合成 DNA 必须有维生素 B12 和叶酸作为合成核苷酸的辅因子。此外，红细胞生成还需要氨基酸、维生素B6、B 2、C、 E 和微量元素铜、锰、钻、锌等。【知识模块】 综合练习30 【正确答案】 B【试题解析】 合成血红素的原料是琥珀酰 CoA、甘氨酸、Fe 2+。【知识模块】 综合练习31 【正确答案】 D【试题解析】 合成嘌呤的原料为天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺、一碳单位及CO2，合成嘧啶的原料为天冬氨酸、氨基甲酰磷酸，后者是由谷氨酰胺及
22、HCO3 -在氨基甲酰磷酸合成酶催化下，同时消耗两个高能磷酸键而合成的。所以本题选D(天冬氨酸)。【知识模块】 综合练习32 【正确答案】 B【试题解析】 合成 DNA 的原料中的碱基只能是 A、T、G、C ，且必须含高能的脱氧核糖核苷酸。【知识模块】 综合练习33 【正确答案】 B【知识模块】 综合练习34 【正确答案】 E【试题解析】 形成 Na+、K +在细胞内外不均衡分布的原因是膜上 Na+-K+依赖式ATP 酶的活动。【知识模块】 综合练习35 【正确答案】 D【试题解析】 帕金森病的病因是双侧黑质病变，多巴胺能神经元变性受损。新纹状体内 GABA 能神经元变性可引起亨廷顿病(舞蹈病
23、 )。【知识模块】 综合练习36 【正确答案】 D【试题解析】 小管液中溶质的浓度高，则小管液渗透压大，因而妨碍肾小管特别是近端小管对水的重吸收，导致尿量增多，NaCl 排出也增多。这种由于小管液中溶质浓度升高导致的利尿现象，称为渗透性利尿。例如，糖尿病患者的多尿和甘露醇的利尿原理。【知识模块】 综合练习37 【正确答案】 B【试题解析】 血中 PaCO2 升高引起呼吸加深加快是因为刺激中枢化学感受器 (主要)。【知识模块】 综合练习38 【正确答案】 C【试题解析】 心肌不会产生强直收缩的原因是有效不应期特别长。【知识模块】 综合练习39 【正确答案】 A【试题解析】 特定 HLA 分子在胸
24、腺发育的过程巾，不能很好地向 T 细胞递呈自身抗原使其经历有效的阴性选择，导致相应的自身反应 T 细胞克隆在个体发育成熟后依然存在。如携带 DR3、DR4 基因的个体的 HLA类分子和被递呈多肽的亲和力较低，致使在发育过程中胰岛细胞特异性的 T 淋巴细胞的阴性选择不充分，其致 IDDM 危险性是不携带 DR3、DR4 等位基因个体的 25 倍。补体成分 Clq 和(或)C4 基因缺陷的个体清除免疫复合物的能力明显减弱，体内的免疫复合物的含量增加，易发生系统性红斑狼疮。性激素亦影响自身免疫病发病。女性发生多发性硬化和 SLE 的可能性比男性大 1020 倍，与性激素相关。【知识模块】 综合练习4
25、0 【正确答案】 C【试题解析】 胃大部切除术后营养性并发症：营养不足，体重减轻：应针对病因，调节饮食，进营养食物。贫血：胃大部切除使壁细胞减少，壁细胞可分泌盐酸和抗贫血因子，胃酸不足可致缺铁性贫血，可给予铁剂治疗；抗贫血因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血，可给予维生素 B12 叶酸等治疗，严重的可给予输血。腹泻与脂肪泻：粪便中排出的脂肪超过摄人的 7则称为脂肪泻。可进少渣易消化高蛋白饮食，应用考来烯胺(消胆胺)和抗生素。 骨病：多发生于术后 510 年，女性多见，可分为隐性骨质软化、骨质疏松和混合型，可补充钙和维生素 D。【知识模块】 综合练习41 【正确答案】 A【试题解析】 急性心肌梗死是冠状
26、动脉粥样硬化性心脏病中最严重的一种，其病因大部分是冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂，血栓形成，使管腔闭塞所致，所以答案是 A。【知识模块】 综合练习42 【正确答案】 B【试题解析】 测试考生对单克隆及多克隆免疫球蛋白对疾病诊断的概念。多发性骨髓病、孤立性骨髓瘤、重链病、浆细胞白血病产生过量的单克隆免疫球蛋白；但在类风湿关节炎时，则产生 IgM、IgG、IgA 型类风湿因子(RF)，均为多克隆免疫球蛋白，据此应选答 B。【知识模块】 综合练习43 【正确答案】 B【试题解析】 水肿形成机制：血浆胶体渗透压降低 (营养不良、各种原因导致的低蛋白 m 症) ； 毛细血管内静水压升高(各种原斟引起的静
27、脉回流障碍、循环血容量增加等)；毛细血管壁通透性增高 (血管活性物质、炎症、细菌毒素、缺氧等)；淋巴液回流受阻(淋巴结切除术后或淋巴管阻塞等)。肾病综合征水肿的原因是低蛋门血症。【知识模块】 综合练习44 【正确答案】 A【试题解析】 肾绞痛伴镜下血尿常见的病因是结石。系结石移动刺激导致绞痛，损伤黏膜产生血尿。肾肿瘤为间歇性无痛性肉眼血尿。肾结核常为终末血尿。【知识模块】 综合练习45 【正确答案】 B【试题解析】 乳腺癌临床表现最多见于外上象限，其次是乳头乳晕、内上象限。早期：患侧无痛单发的小肿块，肿块多质硬不光滑，分界不清，活动度差，同侧腋窝可及淋巴结。进展期：肿块逐渐增大，分界不清，活动度小，可致局部皮肤隆起，若累及 Cooper 韧带，则可在乳房表面出现“酒窝征”；邻近乳头乳晕的癌肿侵入乳管可使乳头偏向肿块一侧，进而使乳头回缩、凹陷；若癌细胞堵塞皮下淋巴管，淋巴回流障碍，导致真皮水肿，可出现乳房皮肤“橘皮样变”；腋淋巴结数目增多、增大，可出现融合。【知识模块】 综合练习
