1、临床执业医师（综合练习）模拟试卷 106 及答案与解析1 小儿风湿热诊断标准的主要表现不包括（A）休克（B）皮下小结（C）环形红斑（D）心肌炎（E）多关节炎2 诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件是（A）有过敏史（B）咳嗽反复发作（C）常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重（D）用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（E）临床无感染征象3 维生素 D 缺乏性佝偻病早期诊断指标是（A）血碱性磷酸酶增高（B）血钙降低（C）血磷降低（D）血 l，25-(OH) 2D3 降低（E）血铁降低4 小儿贫血的诊断恰当的是（A）Hb 的低限值在 6 个月6 岁为 100g,L（B） Hb 的低限值在 6 个月6 岁为
2、 90gL（C） Hb 的低限值在 6 个月一 6 岁为 80g,L（D）Hb 的低限值在 6 个月6 岁为 70gL（E）Hb 的低限值在 6 个月6 岁为 110gL5 医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门（A）同情（B）审查（C）审核（D）许可（E）认可6 重度主动脉瓣反流时心尖部出现（A）Dcmusset 征（B） Austin-Flint 杂音（C） Graham-Steell 杂音（D）Dugas 征（E）Hoffman 征7 老年人继发性肾病综合征常见的是（A）轻链沉积病（B）过敏性紫癜肾病（C）狼疮肾炎（D）乙
3、肝病毒相关性肾炎（E）糖尿病肾病8 典型 Whipple 三联征见于（A）胰岛素瘤（B）精原细胞瘤（C）高血糖素瘤（D）胃泌素瘤（E）肠肽瘤9 维生素 D 缺乏性手足搐搦症的隐性体征为（A）Dugas 征阳性（B）喉痉挛（C） Kernig(克氏)征阳性（D）Trousseau( 陶瑟) 征阳性（E）Brudzinski(布氏)征阳性10 碳酸锂中毒早期表现为（A）厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应（B）多尿（C）癫痫大发作（D）震颤（E）定向障碍11 胃食管反流病典型症状是（A）嗳气（B）腹膜炎（C）上腹部钝痛（D）餐后上腹胀（E）反酸、烧心12 精神分裂症的临床症状一般不会出现（A）意识障碍（B
4、）行为障碍（C）记忆障碍（D）情感障碍（E）感知障碍13 人小脑绒球小结叶损伤后，将会出现下列哪种症状（A）站立不稳（B）四肢乏力（C）运动不协调（D）静止性震颤（E）意向性震颤14 增生型肠结核的最常见症状是（A）腹泻（B）便秘（C）腹泻与便秘交替出现（D）盗汗（E）消瘦15 左心衰竭最早出现的临床症状是（A）疲乏无力（B）劳力性呼吸困难（C）阵发性夜间呼吸困难（D）夜间卧床时咳嗽（E）失眠、尿少、头晕16 下述关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是（A）主要症状是发热和盗汗（B）热型以低热和中等热最多（C）约 13 患者呈弛张热（D）少数可呈稽留热（E）毒血症状明显者见于粘连型17 临床
5、表现为“ 肾病综合征 ”的 15 岁病人，经 4 周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为（A）增殖性肾炎（B）局灶性肾小球硬化（C）膜性肾病（D）肾小球囊壁层上皮增生新月体形成（E）光镜下所见肾小球基本正常18 以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是（A）一般年龄较轻（B）女性较多（C）病变较为弥散（D）常不累及腹膜后淋巴结（E）多数都有局部或全身皮肤瘙痒19 男 52 岁，1 周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约 10 分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1 小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类
6、似发作。入院查心电图呈心前区导联 ST 段抬高。该患者最可能的诊断是（A）劳力性心绞痛（B）初发性心绞痛（C）恶化型心绞痛（D）变异型心绞痛（E）梗死后心绞痛20 溃疡手术指征（A）以往没有急性穿孔史（B）内科治疗愈合后复发（C）年龄小（D）低位溃疡（E）以往没有出血史21 骨折的复位标准恰当的是（A）下肢侧方成角移位可以不完全矫正（B）长骨十横行骨折：骨折端对位至少达 23（C）前臂双骨折要求对位对线均好（D）缩短移位：在成人下肢骨折不超过 3cm（E）分离移位可以不完全矫正22 反映均数抽样误差大小的指标是（A）标准误（B）标准全距（C）标准均数（D）标准差（E）标准变异系数23 高血压患
7、者与正常人相比，下列哪项指标明显增高（A）每搏量（B）射血分数（C）心排血量（D）心指数（E）心脏做功量24 哪项指标不符合心功能不全的表现（A）肺毛细血管楔压2.4kPa（B）中心静脉压1.8kPa（C）左心室舒张末压1.6kPa（D）左心室射血分数40（E）心排指数2.0L(minm 2)25 哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标（A）乳酸脱氢酶增高（B）肌钙蛋白 T 增高（C）血清肌红蛋白增高（D）磷酸肌酸激酶增高（E）心电图出现 ST 段水平下移26 长期应用糖皮质激素停药时应注意（A）服用抗糖皮质激素药物（B）补充蛋白质（C）了解胃黏膜有无损伤（D）血常规（E）逐次减量停
8、药27 治疗麻风和广谱抗菌是（A）氯喹（B）异烟肼（C）乙胺丁醇（D）链霉素（E）利福平28 阵发性房颤的处理原则是（A）预防复发，发作时控制室率（B）发作时转复窦律（C）转复窦律，发作时控制室率（D）发作时控制室率（E）抗凝治疗29 用青霉素治疗首剂肌内注射后可出现赫氏反应的是（A）白喉（B）乙脑（C）钩体病（D）猩红热（E）流脑30 肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的是（A）低分子右旋糖酐（B）氯吡格雷（C）低分子肝素（D）双嘧达莫（E）阿托品31 霍奇金淋巴瘤化疗方案是（A）VP 方案（B） HOP 方案（C） VDIJP 方案（D）CHOP 方案（E）ABVD 方案32 消化性溃
9、疡治疗中需要抑制胃酸分泌的药物，以下所选药物中哪种是不正确的（A）氢氧化铝（B）奥美拉唑（C）法奠替丁（D）阿托品（E）胃泌素受体阻断剂33 有过敏反应的输血患者应该使用（A）辐照血液成分（B）洗涤红细胞（C）去除白细胞的红细胞（D）全血（E）冷沉淀34 男，36 岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年，肝肋下 2cm，脾肋下 7cm，化验：血红蛋白 80gL，白细胞 140109L ，血小板 100109L，骨髓象原始粒细胞 0.02，Ph 染色体阳性，恰当的治疗为（A）VAP 方案化疗（B） HOP 方案化疗（C）脾切除（D）羟基脲（E）HOAP 方案化疗35 治疗组合正确的是（A）白血病手
10、术治疗（B）急性再障手术治疗（C） MDS脾切除（D）遗传性球形细胞增多症脾切除（E）缺铁性贫血输血36 下述各项中，属激素冲击治疗的适应证是（A）新月体肾炎（B）膜型肾病（C）局灶节段性肾小球硬化（D）毛细血管内增生性肾小球肾炎（E）系膜增生性肾小球肾炎37 铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，化验最先上升的是（A）网织红细胞（B） MCHC（C） MCH（D）Hb（E）MCV38 最适用心理治疗的是（A）神经衰弱（B）躁郁症（C）精神分裂症（D）抑郁症（E）躁狂症39 气性坏疽的治疗不恰当的是（A）高压氧（B）支持治疗（C）首选氨基糖苷类药物（D）伤口用 3过氧化氢或 1：1000 高锰酸钾冲洗
11、（E）一经诊断，应急症清创40 老年男性。因胃癌伴重度贫血入院，既往体健，无输血史。术前化验Hb56gL ，为纠正贫血，最适合的治疗是（A）输冷冻红细胞（B）输浓缩红细胞（C）输全血（D）输洗涤红细胞（E）不给输血41 对开放性骨折恰当的处理是（A）骨外膜应尽量切除（B）肌腱神经血管应切除其污染部分，可以不保留其完整（C）创缘皮肤受挫伤应切除 1415mm（D）第一度是皮肤破裂或压碎，软组织中度损伤（E）伤后超过 8 小时则不易行内固定42 痈的治疗恰当的是（A）切口达病变边缘皮肤（B）切口应深达深筋膜深面（C）切开引流时做“+” 形切口（D）当表面紫褐色已破溃流脓时，不必切开（E）初期热敷4
12、3 分娩时产道出血 400ml，血压。10065mmHg，Hb110g, L，因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时恰当的处理是（A）输注入球蛋白（B）输注全血（C）输注红细胞悬液位（D）加强饮食营养，但不输注任何血液制品（E）输注新鲜冰冻血浆44 三角肌大量渗血的止血方法是（A）手捂法（B）填塞法（C）指压法（D）加压包扎法（E）止血带法45 人本主义治疗中最重要的是（A）同情（B）归纳（C）分析（D）倾听（E）指导46 患者已发生脑死亡，医师应（A）到医院备案（B）向卫生局上报（C）向家属说明患者情况，由家属做出决策（D）继续维持（E）放弃治疗47 血制品的采取应（A
13、）献血者的需求（B）国家规定标准（C）医院规定（D）血站规定（E）病人需求临床执业医师（综合练习）模拟试卷 106 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 主要表现：心肌炎； 多关节炎； 舞蹈病；环形红斑；皮肤小结。【知识模块】 综合练习2 【正确答案】 D【试题解析】 咳嗽变异性哮喘诊断标准：咳嗽持续或反复发作 1 个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(是诊断本病的基本条件)。有个人或家庭过敏史，气道反应性测定、变应原检测等可作为辅助诊断。哮喘患儿应与毛细支气管炎、支气管淋巴结结核和呼吸道异物等疾病鉴别。
14、【知识模块】 综合练习3 【正确答案】 D【试题解析】 有日光照射不足及维生素 D 缺乏的病史，佝偻病的症状和体征，结合血生化改变和骨 X 线改变可做出正确诊断。但应注意早期患儿骨骼改变不明显。多汗、夜惊、烦躁等神经精神症状又无特异性，需结合患儿年龄、季节、病史做出综合判断。血清 25-(0H)D3(正常 1080g L)和 1，25-(OH) 2D3(正常0.030.06gL)水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期诊断指标。【知识模块】 综合练习4 【正确答案】 E【试题解析】 贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织(WHO)的资料，Hb 的低限值在
15、6 个月6 岁为 110gL，614岁为 120gL，海拔每升高 1000 米，Hb 上升 4，低于此值为贫血。6 个月以下婴儿由于生理性贫血等因素，Hb 变化较大，目前尚无统一标准。我国小儿血液会议暂定：新生儿期 Hb145gL，14 个月时 Hb90gL，46 个月时100gL 为贫血。【知识模块】 综合练习5 【正确答案】 D【试题解析】 医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门许可。【知识模块】 综合练习6 【正确答案】 B【试题解析】 重度主动脉瓣反流时心尖部可存在 Austin-Flint 杂音。【知识模块】 综合练习
16、7 【正确答案】 E【试题解析】 糖尿病肾病多见于中老年，除肾病外，常有如高血压、心脏、视网膜病变及血糖增高，早期可发现尿微量白蛋白排出增加，肾病综合征常见于病程510 年以上者。【知识模块】 综合练习8 【正确答案】 A【试题解析】 典型胰岛素瘤有“三联征”(Whipple-三联征)。【知识模块】 综合练习9 【正确答案】 D【试题解析】 隐性体征：不发作时可引发以下神经肌肉兴奋的体征。面神经征：以指尖或叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑及口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性；腓反射：以叩诊锤击膝下外侧腓骨小头处的腓神经，引起足向外侧收缩者为阳性；陶瑟征 (Trousseau 征)：以血压
17、计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5 分钟内该手出现痉挛为阳性。【知识模块】 综合练习10 【正确答案】 A【试题解析】 锂中毒初期表现是呕吐、腹泻、迟钝等。【知识模块】 综合练习11 【正确答案】 E【试题解析】 剑突后烧灼感和反酸是胃食管反流病最常见的症状。胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上伸延。常在餐后 1 小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。反酸是指胃内酸性物质在无恶心和不用力的情况下涌入口腔。反酸和烧灼感常同时发生。【知识模块】 综合练习12 【正确答案】 A【试题解析】 精神分裂症表现包括感知觉障碍、思维及思维联想障碍、情感障碍、意志与行为障碍及自知力。【知识
18、模块】 综合练习13 【正确答案】 A【试题解析】 前庭小脑主要由绒球小结叶构成，主要功能是控制躯体的平衡和眼球的运动。在因第四脑室附近肿瘤压迫绒球小结叶的病人，有步基宽、站立不稳、步态蹒跚和容易跌倒等症状，但在躯体得到支持物扶持时，其随意运动仍能协调进行(A 正确 )；四肢乏力、运动不协调和意向性震颤是脊髓小脑损伤的症状；静止性震颤是基底神经节损伤的症状。【知识模块】 综合练习14 【正确答案】 B【试题解析】 增生型肠结核多以便秘为主要表现，而 A 和 C 选项(腹泻或腹泻与便秘交替)则是溃疡型肠结核的主要表现，消瘦和盗汗为各型肠结核的共同表现。【知识模块】 综合练习15 【正确答案】 B
19、【试题解析】 左心衰竭最早出现的临床症状为劳力性呼吸困难。因进行体力活动时，回心血量增加左房压上升，肺淤血加重而出现呼吸困难。随着心功能不全的加重，患者可出现于夜间入睡后发生突然胸闷、气急而被迫坐起，即阵发性夜间呼吸困难。疲乏无力、夜间咳嗽、失眠、尿少、头晕等不是左心衰竭特有的临床表现。【知识模块】 综合练习16 【正确答案】 E【试题解析】 结核性腹膜炎的全身结核毒血症状常见，主要是发热与盗汗，热型以低热和中等热最多，约 13 患者有弛张热，少数可呈稽留热，毒血症状明显者主要见于渗出型、干酪型或见于伴有粟粒型肺结核、干酪样肺炎等严重结核病的患者，不见于粘连型患者，因此 E 项是错误的。【知识
20、模块】 综合练习17 【正确答案】 E【试题解析】 诊断是脂性肾病。【知识模块】 综合练习18 【正确答案】 C【试题解析】 以原因不明发热为主要起病症状者约占霍奇金病病人数的3050，这些病人一般年龄稍大，男性较多，病变较为弥散，常已有腹膜后淋巴结累及，仅部分病人可有局部及全身皮肤瘙痒。【知识模块】 综合练习19 【正确答案】 D【试题解析】 该患者症状发作为较典型的心绞痛，其特点为：夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显、发作时心电图出现 ST 段抬高。综上所述，该患者心绞痛的类型是属于变异型心绞痛。【知识模块】 综合练习20 【正确答案】 B【试题解析】 1)胃溃疡外科治疗的适应证：
21、胃溃疡经过短期(46 周) 内科治疗无效或愈合后复发者，庖在第二次复发前手术。年龄已超过 45 岁的胃溃疡患者。经 X 线或胃镜证实为较大溃疡(直径 2.5cm 以上)或高位溃疡。不能排除或已证实有恶变者。以往有一次急性穿孔或大出血病史者。2)十二指肠溃疡外科治疗的适应证：多年病史、发作频繁、病情进行性加重，至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻，也不能制止复发，以敛影响身体营养状况、不能维持工作与正常生活者。经 X 线钡餐检查证实，溃疡有较大龛影、球部严重变形、有迹象表明穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者。过去有过穿孔史或反复多次大山血，而溃疡仍呈活动性者。【知识模块】 综合练习21 【正
22、确答案】 C【试题解析】 功能复位的标准：旋转移位、分离移位必须完全矫正。缩短移位：在成人下肢骨折不超过 1cm；儿童无骨骺损伤者下肢短缩不超过2cm。成角移位：下肢侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正，否则易引起创伤性关节炎；轻微向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正；上肢肱骨干稍有畸形对功能影响不大，前臂双骨折要求对位对线均好，否则影响旋转功能。长骨干横行骨折：骨折端对位至少达 13，干骺端骨折至少应对位 34。【知识模块】 综合练习22 【正确答案】 A【试题解析】 反映均数抽样误差大小的指标是标准误。【知识模块】 综合练习23 【正确答案】 E【试题
23、解析】 本题的五个答案选项均为评定心脏功能的指标。在高血压病人(主要是总外周阻力增高)，每搏量和心排血量没有明显变化；如果是早期，尚未出现心室异常扩大和心功能减退时，射血分数也没有明显变化；心指数是比较不同身材个体的心功能指标，不是本题要考虑的答案；由于高血压病人的总外周阻力增大，动脉血压高，与正常人比较，每次心脏射血均要克服较大的阻力，即需要做较大的功，因此，只要血压明显升高，心脏做功量就会明显增高。【知识模块】 综合练习24 【正确答案】 C【试题解析】 正常人血流动力学指标为：肺毛细血管楔压与左心室舒张末压一般相似为 0.81.6kPa.压力增高提示肺淤血；左心室射血分数为 5070(搏
24、出量占心室舒张末期容积的百分比)，心指数(指以单位体表面积计算的心排血量)为2.64.0L (minm 2)，小于正常值提示心肌收缩力下降，左心室功能不全；中心静脉压正常为 0.61.2kPa，增加提示有右心功能不全的可能，所以只有 C 项数值不符合心功能不全的表现。【知识模块】 综合练习25 【正确答案】 B【试题解析】 当发生急性心肌损伤时，备选项的五项检查均可发生变化。心电图ST 段水平下移是心肌缺血的一种表现，但不是特异性的改变。乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、肌红蛋白增高也并非是只有在心肌损伤时出现，当出现骨骼肌损伤、肝细胞损伤、肺部疾患等时也可增高。但肌钙蛋白 T 增高具有心肌损伤的特异
25、性。【知识模块】 综合练习26 【正确答案】 E【试题解析】 长期应用糖皮质激素治疗，停药时应注意逐次减量停药。【知识模块】 综合练习27 【正确答案】 E【试题解析】 利福平。1)临床应用：治疗各种结核病及重症患者，常与其他抗结核病药合用。用于耐药金葡菌及其他敏感细菌所致的感染。 用于治疗麻风病。2) 不良反应：常见胃肠道刺激症状。 少数病人可见肝损害，出现黄疸。在间歇疗法时，可出现过敏反应，如皮疹、药热、血小板和白细胞减少等。【知识模块】 综合练习28 【正确答案】 A【试题解析】 阵发性房颤的治疗原则为预防复发，发作时控制室率。【知识模块】 综合练习29 【正确答案】 C【试题解析】 应
26、为理解加记忆性题目。首先理解“赫氏反应”的含义和诱发原因。然后记住“最常出现”此种反应的疾病，在传染病学书中明确就是“钩体病”。实际上，像伤寒等某些传染病也可在抗菌治疗中出现类似反应，又称“治疗休克”或“治疗加重反应”。本题难度并不大。【知识模块】 综合练习30 【正确答案】 C【试题解析】 由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增加；蛋白丢失及肝代偿合成蛋白增加引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡；血小板功能亢进以及利尿剂和糖皮质激素等加重高凝，肾病综合征患者易发生血栓、栓塞并发症。常见部位为肾静脉血栓，其他肺血管血栓、栓塞，下肢静脉、下腔静脉、冠状血管血栓和脑血管血栓也不少见。当血浆白蛋白浓度低
27、于 20gL 时，应予抗凝(肝素类：普通肝素或低分子肝素，维持凝血时间为正常一倍；也可用双香豆素类药，维持凝血酶原时间正常一倍)，辅以抗血小板聚集药(双嘧达莫3040mg d，分 34 次，或阿司匹林 4080mgd 顿服)。一旦出现血栓或栓塞，应及时予溶栓治疗(尿激酶或链激酶)，给药越及时越好，并配合应用抗凝药。抗凝及溶栓治疗过程中应密切观察，避免药物过多引起全身大出血。【知识模块】 综合练习31 【正确答案】 E【试题解析】 化疗方案：ALL(急淋)：VP( 长春新碱、泼尼松 )，儿童缓解率8090，成人 50。成人常用 VDP(VP+柔红霉素)或 VDLP(VDP+左旋门冬酰胺酶)。AN
28、LL(急非淋 )：标准诱导缓解方案为 DA(柔红霉素+阿糖胞苷)，此外，还有 HA(三尖杉碱+阿糖胞苷)。M3(APL) 使用全反式维甲酸和(或)砷剂治疗。CHOP 是非霍奇金淋巴瘤治疗方案；MOPP 和 ABVD 是霍奇金淋巴瘤治疗方案。【知识模块】 综合练习32 【正确答案】 A【试题解析】 本试题是以理解和记忆为主的临床应用试题。降低胃内酸度的药物包括抗酸药和抗分泌药。抗分泌药有组胺 H2 受体阻断药、抗胃泌素药、抗胆碱能药和质子泵抑制剂。法莫替丁、胃泌素受体阻断剂、阿托品、奥美拉唑分别为以上四种抗分泌药物。唯有氢氧化铝无以上抗分泌作用，而是一种中和胃酸的抗酸药，故不属于抑制胃酸分泌的药
29、物。所以本题答案为氢氧化铝(A)。本题难度中等，答题错误的原因系对降低胃内酸度药物的药理作用未能理解或记忆不准确。【知识模块】 综合练习33 【正确答案】 B【试题解析】 全血或悬浮红细胞经过离心后，将上层血浆或添加剂及白膜层去除，再以无菌等渗溶液洗涤 3 次，加入适量无菌等渗溶液或红细胞保存液混匀制成，其特点是血浆蛋白含量很少。有过敏反应者，应该用洗涤红细胞。【知识模块】 综合练习34 【正确答案】 D【试题解析】 Ph 染色体阳性，慢性粒细胞白血病正确的治疗为羟基脲口服。【知识模块】 综合练习35 【正确答案】 D【试题解析】 脾切除术对遗传性球形细胞增多症最有价值，主要适用于异常RBC
30、在脾破坏者。急性再障应尽早进行骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等免疫抑制治疗，慢性再障则以雄激素为主综合性治疗。【知识模块】 综合练习36 【正确答案】 A【试题解析】 急进性肾小球肾炎早期治疗可使预后大大改观，治疗原则包括强化治疗及对症治疗两方面。1)强化疗法：强化血浆置换疗法：应用血浆置换机进行，每日或隔日 1 次：每次置换血浆 24L，直至血清抗体或免疫复合物转阴、病情好转，一般 10 次左右。该疗法需配合泼尼松及环磷酰胺口服，以防止在机体大量丢失免疫球蛋白后大量合成而反跳，主要适用于型、型和(Goodpasture 综合征。甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗：甲泼尼龙 0.51.0g 溶于 5葡萄糖
31、中静脉滴注，每日或隔日 1 次，3 次为一疗程。必要时间隔 35 天可进行下一疗程，一般不超过 3 个疗程。冲击疗法并需辅以泼尼松及环磷酰胺口服治疗，也可用环磷酰胺冲击疗法(1g 溶于 5葡萄糖静脉滴注，每月 1 次)替代常规口服。主要适用、型。2)对症治疗：对钠水潴留、高血压及感染等需积极采取相应治疗措施。3)替代治疗。【知识模块】 综合练习37 【正确答案】 A【试题解析】 铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药。服用铁剂 1224 小时后，开始出现临床症状好转的治疗效应，如精神症状减轻、食欲增加等。3648 小时后，骨髓出现红细胞系统增生现象。4896 小时后，网织红细胞开始上升，411 天达高峰
32、。血红蛋白迅速上升，一般于治疗 34 周后贫血被纠正。在血红蛋白达正常水平后仍需继续应用铁剂治疗 68 周，以使机体有足够的贮存铁。【知识模块】 综合练习38 【正确答案】 A【试题解析】 本试题是考查学生是否了解心理治疗的适应证，即哪一类精神疾病适用心理治疗。心理治疗又称精神治疗，是应用心理学的原则和技巧，通过治疗者的言语或非言语的沟通方式，对病人施加影响，通过改善病人的心理状态和行为方式，从而达到减轻症状和提高治疗效果的目的。一般认为心理治疗最适合的对象是与心理社会因素有关的精神疾病，首先是病人具有自知力，有求治的愿望。因此，在备选的五个答案中，只有答案 A神经衰弱适用心理治疗。【知识模块
33、】 综合练习39 【正确答案】 C【试题解析】 彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。应在伤后 6 小时内进行，即使超过 6 小时，在大量使用抗生素的条件下，也可以实行彻底清创。战伤伤口一般敞开引流，不缝合。对疑有气性坏疽的伤口应用 31过氧化氢或1：1000 高锰酸钾等溶液冲洗。青霉素和四环素族有较好的预防作用。本病患者用过的衣物、敷料、器材要单独处理，以防交叉感染。【知识模块】 综合练习40 【正确答案】 B【试题解析】 输浓缩红细胞适用于各种急、慢性贫血。【知识模块】 综合练习41 【正确答案】 E【试题解析】 开放性骨折的处理原则：原则：及时正确地处理伤口，尽可能地防止感染，力
34、争将开放性骨折转变为闭合性骨折。开放性骨折分三度：第一度为皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻。第二度为皮肤破裂或压碎，软组织中度损伤。第三度为广泛严重的皮肤、皮下和肌组织损伤，常合并血管、神经损伤。清创时间：68 小时内。清创要点：包括清洗、清创、骨折复位、软组织修复和闭合伤口。在适当的麻醉下进行，可用止血带。切除一切污染和失去活力的组织，将污染伤口变为清洁伤口。创缘皮肤受挫伤应切除 12mm。肌腱神经血管应切除其污染部分，保留其完整性。关节韧带和关节囊严重挫伤，应予切除，若仅污染，切除污染部分。骨外膜应尽量保留，若污染，切除表面污染部分，骨折端污染，其污染程度在骨皮质一般不超过 0.51
35、mm，松质骨可达 1cm，应予凿除、咬除或刮除。清创完毕应再次清洗伤口。根据情况可用 0.1活力碘浸泡或湿敷创口 35 分钟。若污染重，伤后时间长，可加用 3过氧化氢溶液清洗，再用生理盐水冲洗，以减少厌氧菌感染机会。与软组织相连的骨片，应予保留并复位。游离小骨片可去除，大块的不能去除，以免造成骨缺损，影响愈合。68 小时内较清洁的伤口可用内固定物，否则采用外固定器。肌腱神经等重要组织争取一期修复，必要时二期处理。伤口深部放置引流。完全闭合伤口，可采用直接缝合、减张缝合、植皮、皮瓣转移等方法。第三度开放骨折，可延迟闭合伤口。常规使用抗生素和破伤风抗毒素。【知识模块】 综合练习42 【正确答案】
36、C【试题解析】 应充分休息、加强营养，使用镇痛剂，合理选用敏感的抗菌药物。如有糖尿病，应给予恰当治疗。全身症状不重和初期红肿阶段，局部治疗与疖相同。如红肿范围大、中央部坏死组织多，或全身症状重，应及时做手术治疗，但唇痈不宜采用。一般用“+”、“+” 或“川”形切口。切口应超出炎症范围少许，深达筋膜，尽量剪除坏死组织，亦有直接做痈切除术者。伤口以纱布或碘仿纱布填塞。每日换药，并充分引流，如创面过大，待肉芽组织健康时，可考虑植皮。【知识模块】 综合练习43 【正确答案】 D【试题解析】 一次失血量低于总血容量 10(500ml)者，可通过自身组织间液向血液循环的转移而得到代偿，此时临床上常无血容量
37、不足的表现，故并不需要输血。【知识模块】 综合练习44 【正确答案】 B【试题解析】 常用的止血方法有指压法、加压包扎法、填塞法和止血带法等。指压法：用手指压迫动脉经过骨骼表面的部位，达到止血目的，如头颈部大出血，可压迫一侧颈总动脉、颞动脉或颌动脉；上臂出血可根据伤部压迫腋动脉或肱动脉；下肢出血可压迫股动脉等。指压法止血是应急措施，因四肢动脉有侧支循环，故其效果有限，且难以持久，因此，应根据情况适时改用其他止血方法。加压包扎法：最为常用。一般小动脉和静脉损伤出血均可用此法止血。方法是先将灭菌纱布或敷料填塞或置于伤口，外加纱布垫压，再以绷带加压包扎。包扎的压力要均匀，范围应够大。包扎后将伤肢抬高
38、，以增加静脉回流和减少出血。填塞法：用于肌肉、骨端等渗血。先用 12 层大的无菌纱布铺盖伤口，以纱布条或绷带充填其中，再加压包扎。此法止血不够彻底，且可能增加感染机会。另外，在清创去除填塞物时，可能由于凝血块随同填塞物同时被取出，又可出现较大出血。止血带法：一般用于四肢伤大出血，加压包扎止血无效的情况。使用止血带时，接触面积应较大，以免造成神经损伤。止血带的位置应靠近伤口的最近端。止血带中以局部充气式止血带最好，其副作用小。在紧急情况下，也可使用橡皮管、三角巾或绷带等代替，但应在止血带下放好衬垫物。禁用细绳索或电线等充当止血带。使用止血带应注意以下事项：不必缚扎过紧，以能止住出血为度；应每隔
39、1 小时放松 12 分钟，且使用时间一般不应超过 4 小时；上止血带的伤员必须有显著标志，并注明启用时间，优先后送；松解止血带之前，应先输液或输血，补充血容量，打开伤口，准备好止血用器材，然后再松止血带；因止血带使用时间过长，远端肢体已发生坏死者，应在原止血带的近端加上新止血带，然后再行截肢术。【知识模块】 综合练习45 【正确答案】 D【试题解析】 本题的知识点在于“心理治疗的方法”。人本主义治疗是心理治疗方法中形成的第三大学派，也是近年来崛起一种新的治疗方法。它强调以人为中心，注重发挥人的潜能，不注重历史的“情结”与行为的测量，而是充分发挥“同感、尊重与真诚”的力量，帮助来访者自己改变自己
40、。因此，在人本主义治疗中最重要的方法是“倾听”，正确答案应为 D。之所以仅有40的考生能答对此题，可能是多数考生还未搞清此种方法的特点。这种治疗时常常不说治，而是“嗯”、“啊”，因此“表达”不重要，“分析”为认知治疗中常用，“指导”在行为治疗中常用。“同情”在心理治疗中是不提倡的，而是要“同感”。因此，倾听在人本主义治疗中就是最重要的了。【知识模块】 综合练习46 【正确答案】 C【试题解析】 脑死亡的患者意味着进入临床死亡，但是心脏是一个自主性较强的脏器，拥有一套独立支配心脏收缩、舒张的起搏和传导系统。因此，患者脑死亡后，在人工呼吸等支持的情况下，心跳可以暂时不停。如果依照呼吸、心跳停止判定
41、死亡的标准，那么医务人员仍需对脑死亡的患者不遗余力地救治，除非医务人员向家属交代后，而少数家属放弃救治者。救治脑死亡患者，除了仪器设备的监护外，还要使用救治的器械和药物，且死者身上插着不同用途的管子，但这些措施都不能使之死而复生，反而却有失死者的形象和尊严，因而是不人道的。如果实施脑死亡的标准，并得到患者生前或死后其家属的认同，患者一旦达到脑死亡状态，就可以放弃救治，从而维护了死者的形象和尊严，是真正的人道主义之举。【知识模块】 综合练习47 【正确答案】 B【试题解析】 献血法规定，血站违反有关操作规程和制度采集血液，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正，给献血者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。【知识模块】 综合练习
