1、临床执业医师（综合练习）模拟试卷 107 及答案与解析1 家兔动脉血压实验中。夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是（A）颈动脉体内压力降低（B）血管容积减少，相对血容量增多（C）颈动脉窦受到牵拉刺激（D）颈动脉窦内压力降低（E）颈动脉窦内压力增高2 决定肺部气体交换方向的主要因素是（A）气体的性质（B）气体的分压差（C）气体的溶解度（D）肺泡膜的通透性（E）气体分子质量的大小3 基因表达主要是（A）转运（B）翻译（C）复制（D）转录（E）逆转录4 氢键主要维持（A）结构域的稳定（B）仪 -螺旋的稳定（C）一级结构的稳定（D）三级结构的稳定（E）四级结构的稳定5 Th2 细胞主要分
2、泌（A）IL-2（B） IL-4（C） IL-6（D）IL-14（E）TNF-6 我国细菌性痢疾主要流行菌群是（A）鲍氏志贺菌（B）魏氏志贺菌（C）福氏志贺菌（D）痢疾志贺菌（E）宋氏志贺菌7 诊断急性白血病主要依据是（A）胸骨压痛（B）骨髓增生极度活跃（C）感染（D）发热、贫血、出血（E）骨髓中原始细胞明显增高8 再生障碍性贫血诊断主要依靠（A）血常规（B）全血细胞减少（C）网织红细胞绝对值减少（D）骨髓细胞学（E）体检9 再生障碍性贫血的主因是（A）骨髓造血功能衰竭（B）红细胞内在缺陷（C）血小板寿命缩短（D）红细胞破坏过多（E）红细胞寿命缩短10 电击伤主要损害的部位是（A）心脏（B）皮
3、肤（C）肾（D）脾（E）肝11 蛋白质生物学价值的高低主要取决于（A）食物蛋白质所含氨基酸的数量（B）蛋白质的含量（C）非必需氨基酸的含量（D）蛋白质真消化率（E）蛋白质所含必需氨基酸的含量和比值12 医学道德的公正原则主要是指（A）分配性公正（B）收益和负担的合理分配（C）形式上的公正（D）程序性公正（E）回报性公正13 属于下丘脑调节肽的是（A）TSH（B） FSH（C） ACTH（D）生长抑素（E）LH14 属于条件反射的是（A）异物接触角膜引起眼睑闭合（B）闻到食物香味引起唾液分泌（C）咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌（D）跟腱反射（E）强光刺激视网膜引起瞳孔缩小15 属糖酵解途径关键酶的是
4、（A）6- 磷酸葡萄糖脱氢酶（B）丙酮酸激酶（C） 6-磷酸葡萄糖酶（D）HMGCo 合酶（E）琥珀酸脱氢酶16 属于人体必需氨基酸的是（A）脯氨酸（B）酪氨酸（C）苏氨酸（D）组氨酸（E）甘氨酸17 下述各项中，属第二信使的是（A）AMP（B） PIP（C） ADP（D）ATP（E）DAG18 下述各项中，属顺式作用元件的是（A） 因子（B） 因子（C）转录激活因子（D）TF 因子（E）增强子19 下述各项中，属抑癌基因的是（A）Rb（B） sis（C） C-myC（D）ras（E）N-mvC20 属营养必需脂肪酸的是（A）二十碳脂肪酸（B）亚麻酸（C）软脂酸（D）硬脂酸（E）油酸21 下述
5、各项中，属慢性肉芽肿性炎的是（A）结核和梅毒（B）慢性阑尾炎（C）肺炎（D）伤寒（E）肠阿米巴病22 AIDS 好发的肿瘤是（A）骨肉瘤（B）肺癌（C）肝癌（D）卡波西肉瘤（E）直肠癌23 链激酶属（A）补血药（B）纤维蛋白溶解药（C）促凝血药（D）抗贫血药（E）抗血小板药24 下述各项中，属原核细胞型的一组微生物是（A）小孢子菌、大肠埃希菌（B）放线菌、破伤风梭菌（C）酵母菌、粪链球菌（D）粪链球菌、念珠菌（E）隐球菌、结核分枝杆菌25 下述各项中，属型超敏反应的是（A）传染性迟发型超敏反应（B）过敏性休克（C）血清病（D）免疫复合物性肾小球肾炎（E）类风湿关节炎26 属贮存铁的是（A）乳铁
6、蛋白结合的铁（B）转铁蛋白结合的铁（C）肌红蛋白铁（D）血清铁（E）含铁血黄素27 属正常细胞性贫血的是（A）急性失血性贫血（B）巨幼红细胞性贫血（C）慢性失血性贫血（D）骨髓增生异常综合征（E）缺铁性贫血28 发热的类型恰当的是（A）恶性疟隔 15 日发热（B）恶性疟隔 14 日发热（C）卵形疟隔日发热（D）三日疟隔 14 日发热（E）间日疟隔 12 日发热29 属于组织缺铁表现的是（A）气短（B）头晕（C）心慌（D）异食癖（E）心悸30 肾盂癌最多见的类型是（A）移行细胞癌（B）大细胞癌（C）小细胞癌（D）鳞癌（E）腺癌31 下述各项中，属纤溶异常的实验室检查是（A）血 CEA 测定（B）
7、血 PC 测定（C）血 FDP 测定（D）PSA 测定（E）血 vWF 测定32 急性肾小球肾炎的本质是（A）免疫耐受（B）感染后的免疫反应（C）感染（D）变态反应（E）后反应33 下述各项中，属骨关节炎导致的畸形变是（A）圆形手（B）方形手（C）纽扣花样畸形（D）手关节尺侧偏斜（E）天鹅颈样畸形34 下述各项中，属骨折早期并发症的是（A）关节畸形（B）创伤性关节炎（C）缺血性骨坏死（D）骨筋膜室综合征（E）关节僵硬35 下述各项中，属良性肿瘤的是（A）神经鞘瘤（B） Paget 病（C）自血病（D）精原细胞瘤（E）唾液腺混合瘤36 属于刺激性气体（A）Cl 2（B） H2S（C） CH4（D
8、）CO 2（E）CO37 潜意识属（A）精神分析（B）催眠疗法（C）系统脱敏（D）行为主义（E）人本主义38 属于精神分析治疗常用的是（A）休息（B）患者中心（C）厌恶治疗（D）系统脱敏（E）自由联想39 属心身疾病的是（A）小叶性肺炎（B）精神发育迟滞（C）消化性溃疡（D）肿瘤（E）精神分裂症40 “比奈-西蒙量表” 属于（A）智力测验（B）投射测验（C）评定量表（D）性格测验（E）神经心理测验41 李某，竞争意识强，总想胜过他人；老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动；常与他人的意见不一致。其行为类型属于（A）A 型行为（B） BC 混合型行为（C） AC 混合型（D）D 型
9、（E）C 型临床执业医师（综合练习）模拟试卷 107 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是颈动脉窦内压力降低。【知识模块】 综合练习2 【正确答案】 B【试题解析】 决定肺部气体交换方向的主要因素是气体的分压差。【知识模块】 综合练习3 【正确答案】 D【试题解析】 基因表达的概念及基因表达调控的意义：基因表达是指基因转录及翻译的过程，即生成具有生物学功能产物的过程。所有生物的基因表达都具有严格的规律性，即表现为时间特异性和空间特异性。基因的组成性表达、诱导与阻遏：有些基因产物对生命全过程都是必需的或必不可少的，这
10、类基因在一个生物个体的几乎所有细胞中持续表达，通常被称为管家基因。受内外环境因素影响较小，将这类基因表达称为组成性基因表达。可诱导基因在一定的环境中表达增强的过程称为诱导，可阻遏基因表达产物水平降低的过程称为阻遏。基因表达的多级调控：遗传信息经转录由 DNA 传向 RNA 过程中的许多环节，是基因表达调控最重要、最复杂的一个层次。基因表达调控的基本要素：转录起始是基因表达的基本控制点。【知识模块】 综合练习4 【正确答案】 B【试题解析】 蛋白质分子的二级结构是指多肽链骨架中原子的局部空间排列，并不涉及侧链的构象。主要形式包括 -螺旋结构、-折叠和 -转角等。-螺旋结构特点：多肽链主链围绕中心
11、轴有规律的螺旋式上升，每隔 3.6 个氨基酸残基螺旋上升一圈，每个氨基酸残基向上平移 0.15nm，故螺距为 0.54nm。第一个肽平面羰基上的氧与第四个肽平面亚氨基上的氢形成氢键，氢键的方向与螺旋长轴基本平行。氢键是一种很弱的次级键，但由于主链上所有肽键都参与氢键的形成，所以 -螺旋很稳定。组成人体蛋白质的氨基酸都是 L-氨基酸，故形成右手螺旋。侧键 R 基团伸向螺旋外侧。【知识模块】 综合练习5 【正确答案】 B【试题解析】 Th 2 细胞主要分泌 IL-4。【知识模块】 综合练习6 【正确答案】 C【试题解析】 我国细菌性痢疾主要流行菌群是福氏志贺菌。【知识模块】 综合练习7 【正确答案
12、】 E【试题解析】 急性白血病诊断的主要依据是骨髓中原始细胞明显增高。【知识模块】 综合练习8 【正确答案】 D【试题解析】 再生障碍性贫血的诊断包括血象出现全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。体检一般无脾大。骨髓至少一部位增生减低或重度减低(如增生活跃。需有巨核细胞明显减少，骨髓小粒非造血细胞增多。有条件者应做骨髓活检等检查)。能除外引起全血细胞减少的其他疾病。【知识模块】 综合练习9 【正确答案】 A【试题解析】 再生障碍性贫血的主要原因是骨髓造血功能衰竭。【知识模块】 综合练习10 【正确答案】 A【试题解析】 电击伤主要损害心脏。【知识模块】 综合练习11 【正确答案】 E【试题解析】
13、 蛋白质生物学价值的高低主要取决于蛋白质所含必需氨基酸的含量和比值。【知识模块】 综合练习12 【正确答案】 A【试题解析】 公正即公平或正义的意思。公正有程序性公正、回报性公正和分配性公正等，医学道德的公正主要指分配性公正，它是指收益和负担的合理分配，并且又包括形式上的公正和实质上的公正。在医护实践中，形式上的公正是指类似的个案分配收益与负担时以同样的准则处理，不同的个案以不同的准则处理，在我国仅限于基本的医疗和护理；实质上的公正是根据患者的需要、个人的能力、对社会的贡献、在家庭中的角色地位等分配收益和负担，在现阶段我国稀有贵重卫生资源的分配只有根据实质上的公正。【知识模块】 综合练习13
14、【正确答案】 D【试题解析】 生长抑素属于下丘脑调节肽。【知识模块】 综合练习14 【正确答案】 B【试题解析】 闻到食物香味引起唾液分泌属于条件反射。【知识模块】 综合练习15 【正确答案】 B【试题解析】 丙酮酸激酶属于糖酵解途径关键酶。【知识模块】 综合练习16 【正确答案】 C【试题解析】 苏氨酸属于人体必需氨基酸的。【知识模块】 综合练习17 【正确答案】 E【试题解析】 肌醇三磷酸(IP 3)和二酰甘油(DAG) 是细胞内的第二信使。IP 3 的受体是 IP3 控制的 Ca2+通道，结合 IP3 后开放，促进细胞钙库内的 Ca 迅速释放，细胞中局部 Ca2+浓度迅速升高。DAG 为
15、脂溶性分子，生成后仍留在质膜上。DAG 和Ca2+在细胞内的靶分子之一是蛋白激酶 C(PKC)。该酶的催化区属于丝苏氨酸蛋白激酶。PKC 作用的底物蛋白质包括质膜受体、膜蛋白、多种酶和转录因子等。【知识模块】 综合练习18 【正确答案】 E【试题解析】 属于顺式作用元件的是增强子。【知识模块】 综合练习19 【正确答案】 A【试题解析】 属于抑癌基因的是 Rb。【知识模块】 综合练习20 【正确答案】 B【试题解析】 本试题考核对“必需脂肪酸”的记忆。必需脂肪酸为体内所必需，但体内不能合成或合成极少，不能满足机体需要，必须通过食物获得。必需脂肪酸是不饱和脂肪酸，但不饱和脂肪酸不一定都是必需脂肪
16、酸。必需脂肪酸有亚油酸(18：2. 9、12)、亚麻酸(18：3，9、12、15)及花生四烯酸(20：4，5、8、11、14)。【知识模块】 综合练习21 【正确答案】 A【试题解析】 本试题考核的知识点是慢性肉芽肿性炎的概念。在 5 种选择中肠阿米巴和慢性阑尾炎不是肉芽肿性炎。虽然伤寒是肉芽肿性炎，但是属急性增生性肉芽肿，即有伤寒结节形成，大量组织细胞增生浸润并吞噬伤寒杆菌、淋巴细胞和红细胞等。但伤寒不属于慢性肉芽肿性炎，因此，只有结核是属于慢性肉芽肿性炎。【知识模块】 综合练习22 【正确答案】 D【试题解析】 艾滋病主要表现为全身淋巴组织的变化、机会性感染和恶性肿瘤三个方面。淋巴组织的变
17、化早期淋巴滤泡明显增生，生发中心活跃，髓质内出现较多浆细胞。随后滤泡外层淋巴细胞减少或消失，小血管增生，生发中心被零落分割。副皮质区的 CD4+细胞进行性减少，代之以浆细胞浸润。晚期的淋巴结呈现一片荒芜，淋巴细胞几乎消失殆尽，仅有一些巨噬细胞和浆细胞残留。有时特殊染色可显现大量分枝杆菌、真菌等病原微生物，却很少见到肉芽肿形成等细胞免疫反应性病变。脾、胸腺也表现为淋巴细胞减少。继发性感染多发性机会感染是本病另一特点，感染范围广泛，可累及多个器官，其中以中枢神经系统、肺、消化道受累最为常见。由于严重的免疫缺陷，感染所致的炎症反应往往轻而不典型。如肺部结核菌感染，很少形成典型的结核性肉芽肿病变，但病
18、灶中的结核杆菌却甚多。7080的患者可一次或多次为一种真菌卡氏肺孢子虫感染，在艾滋病因机会感染而死亡的病例中，约一半死于肺孢子虫感染。约 70的病例有中枢神经系统受累，其中继发性机会感染有弓形虫或新隐球菌感染所致的脑炎或脑膜炎。恶性肿瘤约 30的患者可发生 Kaposi 肉瘤。伴发非霍奇金淋巴瘤也较常见。【知识模块】 综合练习23 【正确答案】 B【试题解析】 链激酶的药理作用及临床应用。药理作用：能使无活性的纤溶酶原变为活性纤溶酶，溶解纤维蛋白，溶解血栓。临床应用：用于深静脉血栓、肺栓塞、眼底血管栓塞。一旦需早期用药，对血栓形成不超过 6 小时者疗效最佳。【知识模块】 综合练习24 【正确答
19、案】 B【试题解析】 属于原核细胞型的一组微生物是放线菌、破伤风梭菌。【知识模块】 综合练习25 【正确答案】 B【试题解析】 临床上常见的型超敏反应性疾病：1)过敏性休克是最为严重的超敏反应，可在接触变应原后数分钟之内发生。药物过敏性休克以青霉素过敏性休克最为常见。青霉素的降解产物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸与组织蛋白结合后可获得免疫原性，刺激机体产生 IgE 而使机体致敏，有时从空气中吸入青霉素降解产物或青霉菌孢子也可使人致敏。当机体再次接触青霉素或青霉素降解产物时即可能发生过敏性休克。为防止青霉素过敏性休克的发生，注射青霉素前必须做过敏试验。临床也有应用动物免疫血清制剂如破伤风抗毒素和白喉抗毒
20、素导致过敏性休克的报道。2)呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎：也称花粉症，主要因吸人树粉、植物花粉引起。其发病有明显的季节性和地区性的特点。抗组胺药能显著控制临床症状。支气管哮喘：常因吸入变应原引起。3)消化道过敏反应：在过敏体质的个体，某些食物如鱼、虾、蟹、蛋、奶等可引起消化道过敏反应，表现为恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。4) 皮肤过敏反应：可因接触药物、食物、花粉等引起，包括荨麻疹、特应性皮炎(湿疹)和血管性水肿。【知识模块】 综合练习26 【正确答案】 E【试题解析】 贮存铁以铁蛋白和含铁血黄素两种形式。【知识模块】 综合练习27 【正确答案】 A【试题解析】 属于正常细胞性贫血的是急性失血性贫血
21、。【知识模块】 综合练习28 【正确答案】 C【试题解析】 疟原虫在红细胞内裂体增殖所需的时间不同，间日疟和卵形疟为 48小时，三日疟为 72 小时，恶性疟为 3648 小时。【知识模块】 综合练习29 【正确答案】 D【试题解析】 属于组织缺铁表现的是异食癖。【知识模块】 综合练习30 【正确答案】 A【试题解析】 肾盂肿瘤多为移行上皮细胞乳头状肿瘤。可单发或多发。肿瘤细胞分化和基底的浸润程度有很大差别。由于肾盂壁肌层很薄，淋巴组织丰富，易发生早期淋巴转移。鳞状细胞癌和腺癌罕见。鳞癌多与长期尿石、感染等刺激有关。【知识模块】 综合练习31 【正确答案】 C【试题解析】 纤溶异常的实验室检查包
22、括：鱼精蛋白副凝 (3P)试验；血、尿FDP 测定；D-二聚体测定；纤溶酶原测定； t-PA、纤溶酶原激活物抑制物(PAl)及纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PIC)等测定。因此答案是 C。血，vWF 测定属于血管异常的实验室检查；血栓素 B2 测定为血小板异常的实验室检查；血 TAT(凝血酶-抗凝血酶复合物) 测定和血 PC 测定属于抗凝异常的实验室检查。【知识模块】 综合练习32 【正确答案】 B【试题解析】 急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。多见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及
23、寄生虫感染亦可引起。本病常因 B 溶血性链球菌“致肾炎菌株”(常见为 A 组 12 型等)感染所致，常见于上呼吸道感染(常为扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染(多见脓疱疮)等链球菌感染后。本病主要是由感染所诱发的免疫反应引起，链球菌的致病抗原(至今未明)，通过循环免疫复合物或原位免疫复合物形成，诱发免疫炎症反应导致肾脏病变。【知识模块】 综合练习33 【正确答案】 B【试题解析】 骨关节炎受累关节局部压痛，特别是关节某一点的局限性压痛。关节肿胀、增大，可由关节积液、滑膜增厚、软骨及骨边缘增生所致。受累关节有摩擦感，多见于大关节。双手远端指间关节可见 Heberden 结节、近端指间关节可见Boun-
24、Chard 结节、严重者可出现方形手。在手、趾和膝关节可触及无症状的骨凸出物。偶有关节半脱位，如膝内翻、膝外翻及踇外翻等关节畸形。注意类风湿关节炎关节周围肌腱、韧带受损使关节不能保持在正常位置，如手指呈尺侧偏斜、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。关节周围肌萎缩、痉挛可使畸形更为加重。【知识模块】 综合练习34 【正确答案】 D【试题解析】 骨折的早期并发症有休克、内脏损伤、重要动脉损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞和骨筋膜室综合征。【知识模块】 综合练习35 【正确答案】 A【试题解析】 属于良性肿瘤的是神经鞘瘤，其他属于恶性肿瘤。【知识模块】 综合练习36 【正确答案】 A【试题解析】 本题是基
25、本知识试题，考核对刺激性气体的定义和常见的刺激性气体的记忆。刺激性气体是一类对机体的眼、呼吸道黏膜和皮肤具有刺激作用为主的化学物。常见的有氯、氮氧化物、光气、氧化氢、二氧化硫、三氧化硫、硫酸二甲酯等，因此 A 是正确答案。答案 B 的迷惑性在于 H2S 气味恶臭难闻，但并无显著的急性和慢性的致病作用。【知识模块】 综合练习37 【正确答案】 A【试题解析】 奥地利的精神病学家弗洛伊德于 19 世纪末创立了精神分析学派，它在心理治疗的历史上具有非常重要的地位。无意识理论：弗洛伊德将心理活动解剖为三个层次。意识(ConsCious-rless) ：是当前注意到的感知外界的各种刺激心理活动。意识活动
26、是遵循“现实原则”来行事的，即合乎社会规范和道德标准的各种观念才能进入意识界。前意识(PreConsCiousness)：即当前未曾注意到，但一经他人提醒或自己集中注意、努力回忆即可进入意识的心理活动，介于意识与潜意识之间。潜意识 (unConsCiousness)：又译成无意识，是不能被人意识到的。正常人的大部分心理活动是在潜意识中进行的，大部分的日常行为是受潜意识驱动的。【知识模块】 综合练习38 【正确答案】 E【试题解析】 自由联想属于精神分析治疗的常用方法。【知识模块】 综合练习39 【正确答案】 C【试题解析】 按照心身医学的观点，消化性溃疡属于心身疾病。【知识模块】 综合练习40 【正确答案】 A【试题解析】 “比奈-西蒙量表”属于一种智力测验。【知识模块】 综合练习41 【正确答案】 A【试题解析】 竞争意识强，总想胜过他人；老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动；常与他人的意见不一致。其行为类型属于 A 型行为。【知识模块】 综合练习
