1、临床执业医师（综合练习）模拟试卷 123 及答案与解析1 前上纵隔肿瘤，最常见的是（A）胸骨后甲状腺肿（B）畸胎瘤（C）淋巴类肿瘤（D）皮样囊肿（E）心包囊肿2 不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是（A）粒系细胞颗粒过少（B）粒系细胞颗粒过多（C）粒系核分叶过多（D）红系核浆发育不平衡（E）见到幼稚型巨核细胞3 结核性脑膜炎的分型不包括（A）浆液型（B）脑底脑膜炎型（C）脊髓型（D）脑膜脑炎型（E）脑内结核瘤型4 新生儿败血症最多见的感染途径是（A）胎内感染（B）产道感染（C）脐部感染（D）暖箱（E）雾化器5 原发性肝癌早期转移途径为（A）肺内转移（B）淋巴转移（C）直接浸润转移（
2、D）肝内进行转移（E）骨转移6 下列有关医疗事故鉴定错误的是（A）医疗事故鉴定由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织（B）省级地方医学会负责医疗事故的再次鉴定工作（C）医疗事故技术鉴定，实行合议制，鉴定组人数应为单数（D）医疗事故鉴定可以由卫生行政部门提起（E）当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以申请复议7 脑动脉粥样硬化病变常引起（A）内囊部位破裂性出血（B）纹状体和黑质部位的神经元变性坏死（C）细小动脉玻璃样变性（D）脑回变窄、脑沟加深、皮质变薄（E）脑组织多个化脓灶形成8 预防医学研究的主要环境包括（A）生活环境、生产环境（B）空气、水、土壤（C）原生环境和次生环境（D）自然环境
3、和社会环境（E）生活环境和职业环境9 胃癌的主要转移途径是（A）肝转移（B）肺转移（C）骨转移（D）淋巴转移（E）腹腔种值转移10 不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于（A）腹胀不显著或无腹胀（B）腹痛不剧烈或无腹痛（C）偶见肠型或不见肠型（D）X 线检查梗阻以下结肠无气体（E）呕吐可有可无，少量排气排便11 精索静脉曲张的后果是（A）睾丸发硬（B）睾丸肿胀（C）精索水肿（D）精索粘连输精管不通（E）影响睾丸生精能力12 股骨上 1/3 骨折，近折片的移位方向，是（A）屈曲外展外旋位（B）屈曲内收内旋位（C）后伸外展外旋位（D）后伸外展内旋位（E）后伸内收内旋位13 患者男性，48 岁，
4、2 天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T39，局部不能碰，不能下地走路。该患者初步诊断印象是（A）类风湿关节炎（B）痛风（C）骨关节炎（D）强直性脊柱炎（E）化脓性关节炎14 下列不属于周围血管征的（A）水冲脉（B）短绌脉（C）毛细血管搏动征（D）股动脉枪击音（E）Duroziez 血管杂音15 腕部尺神经损伤表现为（A）示、中指远节感觉消失（B）拇指和示、中指屈曲功能障碍（C）手背虎口处皮肤麻木区（D）垂腕（E）Froment 征阳性16 下列哪项不是无排卵性功血子宫内膜的病理变化（A）简单型增生过长（B）复杂型增生过长（C）不典型增生过长（D）增生期子宫内膜（E
5、）分泌期子宫内膜17 下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥（A）术前练习卧床小便（B）术前或术后常规放置导尿管（C）及时恰当地镇静、止痛（D）下腹部热敷（E）情况允许可坐起或站立小便18 关于精神分裂症单纯型，下列何种说法不正确（A）多在青少年期起病（B）病程缓慢（C）生活疏懒（D）兴趣及活动逐渐减退（E）常伴有幻觉、妄想19 治疗变异型心绞痛首选（A）普萘洛尔（B）硝酸甘油（C）硝苯地平（D）维拉帕米（E）阿司匹林20 关于抑癌基因的叙述，正确的是（A）具有抑制细胞增殖的作用（B）与癌基因的表达无关（C）缺失与细胞的增殖和分化无关（D）不存在于人类正常细胞中（E）肿瘤细胞出现时才表达21 原发性
6、肝胆管结石患者，首选的治疗方法是（A）震波碎石疗法（B）溶石疗法（C）手术去除病灶，解除梗阻，通畅引流（D）针灸排石疗法（E）中药排石汤急攻疗法22 支气管哮喘典型的临床症状是（A）胸闷（B）胸痛（C）咯血（D）干咳（E）反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难23 心指数等于（A）心率 每搏量体表面积（B）心率 每搏量体表面积（C）心排血量 体表面积 2（D）每搏量体表面积 2（E）每搏量体表面积 224 关于淋球菌的传播途径，以下哪项不正确（A）性交是淋球菌最主要的传播途径（B）淋球菌多由女性感染后传播给男性（C）接触被淋球菌污染的衣物、洁具等物品可引起感染（D）淋病孕妇在分娩过程中可将淋球
7、菌传播给胎儿（E）应用消毒不彻底的检查器械可引起医源性淋球菌感染25 男 64 岁，在抗洪抢险一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压病 5 年、糖尿病 10 年、吸烟 40 余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是（A）劳累及情绪激动（B）高血压病（C）糖尿病（D）动脉硬化（E）吸烟过量26 环境对人类健康影响的危险度评价包括（A）危害鉴定、暴露评定、剂量-反应关系评定、危险度特征分析（B）危害鉴定、暴露评定、暴露因素评定、危险度特征分析（C）最高容许浓度评定、暴露评定、剂量-反应关系评定、危险度特征分析（D）危害鉴定、间接效应评定、剂量-反应关系评定、危险度特征分析（E）危害
8、鉴定、暴露评定、相关性评定、危险度特征分析27 胃肠内在神经丛的叙述，恰当的是（A）包括黏膜下神经丛和肌间神经丛（B）无感觉功能，不受外来自主神经系统的控制（C）仅有运动功能（D）含大量神经纤维，但神经元不多（E）递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素28 急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项（A）腹腔脓肿（B）腹腔内出血（C）内瘘形成（D）外瘘形成（E）门静脉炎29 下列哪项不是骨折的并发症（A）休克（B）关节强直（C）脊髓损伤（D）损伤性骨化(骨化性肌炎)（E）脂肪栓塞30 骨折临床愈合的标准，下列哪项错误（A）局部无压痛（B）局部无纵向叩击痛（C）局部无反常活动（D）局部无畸形（E）X 线片示
9、骨折线模糊，并有连续性骨痂通过31 关节后脱位复位时注意（A）常用足蹬法（B） 2 个月后可完全承重（C）在全麻或椎管麻醉下（D）复位后患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋 23 周。必须石膏同定（E）最好尽可能在 48 小时内复位完毕32 细胞外液占成人体重的（A）20（B） 40（C） 55（D）65（E）3033 DG 易位型 21-三体综合征的母亲为平衡易位染色体携带者，其核型应为（A）48，XX，-21，+t(14q21q)（B） 49，XX，-21，+t(14q21q)。（C） 45，XX，-14，-21，+t(14q21q)（D）46，XX，-14，+t(14q21q)（E）46，XX34
10、一小儿体重 9kg，身高 75cm，头围 46cm，此小儿的年龄是（A）13 岁（B） 1 岁（C） 9 个月（D）12 岁（E）2 岁半35 普通型流脑特征性体征是皮肤（A）瘀点或瘀斑（B）出血（C）斑丘疹（D）溃疡（E）黑痂36 长期肠外营养支持者选择穿刺血管为（A）颈内静脉（B）小隐静脉（C）足背静脉（D）大隐静脉（E）颈外静脉37 诊断早期糖尿病肾病较有意义的是（A）肌酐清除率（B）尿微量白蛋白测定（C）尿常规检查（D）尿渗透压测定（E）MRI38 医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门（A）同情（B）审查（C）审核（D
11、）许可（E）认可39 老年男性。因胃癌伴重度贫血入院，既往体健，无输血史。术前化验Hb56gL ，为纠正贫血，最适合的治疗是（A）输冷冻红细胞（B）输浓缩红细胞（C）输全血（D）输洗涤红细胞（E）不给输血40 属于刺激性气体（A）Cl 2（B） H2S（C） CH4（D）CO 2（E）CO临床执业医师（综合练习）模拟试卷 123 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 E【试题解析】 大多数病例骨髓呈显著增生，少数可增生减低，其主要特征是出现三系、两系或任一系血细胞病态造血：红系出现幼红细胞巨幼样变、多核幼红细胞及环形铁粒幼细胞；粒系表现为原始细胞数量增多，但尚未达到诊断急性白血病的标
12、准，RAEB-t 可有 Auer 小体；巨核系出现小巨核细胞等。【知识模块】 综合练习3 【正确答案】 E4 【正确答案】 C5 【正确答案】 D6 【正确答案】 E【试题解析】 原因是因为医疗事故鉴定不是行政行为不能提出复议，但可以申请再次鉴定。7 【正确答案】 D【试题解析】 脑动脉粥样硬化患者虽然可出现脑软化和脑出血。但由于主要累及脑底较大动脉，且斑块病变使管腔狭窄导致脑组织长期供血不足，因而引发脑萎缩是临床表现的基础病变。8 【正确答案】 D9 【正确答案】 D10 【正确答案】 E11 【正确答案】 E12 【正确答案】 A13 【正确答案】 B【试题解析】 类风湿性关节炎为多发性对
13、称性小关节疼痛。骨性关节炎主要为膝关节及腰椎关节病变。强直性脊柱炎主要表现为脊柱强直及骶髂关节炎。化脓性关节炎可能局部有破损，或由血行感染所致。痛风性关节炎最易发病部位为第一跖趾关节，且红、肿、热明显，故最可能的诊断为痛风。14 【正确答案】 B15 【正确答案】 E【试题解析】 1)正中神经损伤的临床表现：正中神经在肘上无分支，其损伤可分为高位损伤(肘上) 和低位损伤(腕部) 。腕部损伤时所支配的鱼际肌和蚓状肌麻痹及所支配的手部感觉障碍，临床表现主要是拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，特别是示、中指远节感觉消失；肘上损伤则所支配的前臂肌亦麻痹； 拇指和示、中指屈曲功能障碍。2)尺神经损伤
14、的临床表现：尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为：骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形；手指内收、外展障碍和 Froment 征；手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失；肘上损伤除以上表现外，另有环、小指末节屈曲功能障碍。3)桡神经损伤的临床表现：肱骨中下 13 骨折所致桡神经损伤最为常见，主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧三个半手指背面皮肤，主要是手背虎口处皮肤麻木区。典型的畸形是垂腕。如为桡骨小头脱位或前臂背侧近端所致骨间背侧神经损伤，则桡侧腕长伸肌功能完好，伸腕功能基本正常，而仪有伸拇、伸指障碍，而无手部感觉障碍。【知识模块】 综
15、合练习16 【正确答案】 E17 【正确答案】 D18 【正确答案】 E19 【正确答案】 C20 【正确答案】 A21 【正确答案】 C22 【正确答案】 E23 【正确答案】 A【试题解析】 心指数等于心率每搏量体表面积。【知识模块】 综合练习24 【正确答案】 B25 【正确答案】 D【知识模块】 综合练习26 【正确答案】 A27 【正确答案】 A【试题解析】 胃肠内在神经丛的叙述包括黏膜下神经丛和肌间神经丛。【知识模块】 综合练习28 【正确答案】 B【试题解析】 急性阑尾炎时，由于阑尾化脓、坏疽、穿孔被大网膜包裹粘连，炎症局限化，如脓液较多即形成阑尾周围脓肿。脓液不多时可被吸收。一
16、部分病例，脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破形成各种内瘘或外瘘。如急性炎症扩散，在阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉，可致门静脉炎症。而常见的并发症中不包括腹腔内出血。【知识模块】 综合练习29 【正确答案】 B【试题解析】 关节强直与关节僵硬不同，系关节软骨因某种原因被破坏吸收消失，相对关节面被纤维粘连，影响关节活动，称纤维强直。如骨化则为骨性强直，关节活动完全丧失。骨折的并发症是关节僵硬，系受伤肢体长时间固定，不注意功能锻炼，使静脉血运和淋巴回流不畅，软组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，使关节内外组织发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩，使关节活动产生不
17、同程度的障碍。【知识模块】 综合练习30 【正确答案】 D【试题解析】 骨折临床愈合标准包括 A、B、C、E 项，以及外固定解除后，上肢能向前平举 1kg 重量达 1 分钟。下肢能不扶拐在平地连续步行 3 分钟不少于 30步。局部有无畸形是复位满意与否的标准，不是临床愈合的标准。【知识模块】 综合练习31 【正确答案】 C【试题解析】 单纯髋关节后脱位多采用手法复位。复位髋关节脱位复位时需肌松弛，必须在全身麻醉或椎管内麻醉下行手法复位。复位宜早，最初 2448 小时是复位的黄金时期，最好尽可能在 24 小时内复位完毕，4872 小时后再行复位十分困难，并发症增多，关节功能亦明显减退。常用 Al
18、lis法复位，即提拉法。患者仰卧于地上，一助手蹲下用双手按住髂嵴以固定骨盆。术者面对患者站立，先使髋关节及膝关节各屈曲至 90，然后以双手握住患者的胴窝做持续的牵引，也可以前臂的上段套住胭窝做牵引，待肌肉松弛后，略做外旋，便可以使股骨头还纳至髋臼内。可以感到明显的弹跳与响声，提示复位成功。复位后畸形消失，髋关节活动亦恢复。本法简便、安全，最为常用。固定复位后患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋 23 周。不必石膏固定。功能锻炼需卧床休息 4 周。卧床期间做股四头肌收缩动作。 23 周后开始活动关节。4 周后扶双拐下地活动。3 个月后可完全承重。【知识模块】 综合练习32 【正确答案】 A【试题解析】 细胞
19、外液占成人体重的 20。【知识模块】 综合练习33 【正确答案】 C【试题解析】 DC 易位型 21-三体综合征的母亲为平衡易位染色体携带者，其核型应为 45，XX，-14，-21，+t(14q21q)。【知识模块】 综合练习34 【正确答案】 B【试题解析】 一小儿体重 9kg，身高 75cm，头围 46cm，此小儿的年龄是 1 岁。【知识模块】 综合练习35 【正确答案】 A【试题解析】 普通型流脑的败血症期会出现特征性皮肤瘀点或瘀斑，其涂片可见致病菌，因此答案是 A，而其他皮肤表现均不是普通型流脑的特征性皮肤改变。【知识模块】 综合练习36 【正确答案】 A【试题解析】 导管可经颈内静脉
20、和锁骨下静脉等途径放置到上腔静脉。【知识模块】 综合练习37 【正确答案】 B【试题解析】 诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是尿微量白蛋白测定。【知识模块】 综合练习38 【正确答案】 D【试题解析】 医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门许可。【知识模块】 综合练习39 【正确答案】 B【试题解析】 输浓缩红细胞适用于各种急、慢性贫血。【知识模块】 综合练习40 【正确答案】 A【试题解析】 本题是基本知识试题，考核对刺激性气体的定义和常见的刺激性气体的记忆。刺激性气体是一类对机体的眼、呼吸道黏膜和皮肤具有刺激作用为主的化学物。常见的有氯、氮氧化物、光气、氧化氢、二氧化硫、三氧化硫、硫酸二甲酯等，因此 A 是正确答案。答案 B 的迷惑性在于 H2S 气味恶臭难闻，但并无显著的急性和慢性的致病作用。【知识模块】 综合练习
