1、临床执业医师（综合练习）模拟试卷 126 及答案与解析1 下列哪一种自身抗体是 SLE 的标记性抗体（A）抗 Sm 抗体（B）抗核抗体（C）抗 SSA 抗体（D）抗磷脂抗体（E）抗 RNP 抗体2 下列哪一项不是类风湿关节炎的关节外表现（A）皮下类风湿结节（B） Felty 综合征（C）巩膜炎（D）面部对称性水肿性红斑（E）皮肤溃疡3 COPD 病理生理改变的标志是（A）气体交换异常（B）黏液高分泌（C）肺动脉高压（D）肺过度充气（E）呼气气流受限4 翻译起始复合物的组成是（A）DNA 模板+RNA+RNA 聚合酶（B） Dna 蛋白+开链 DNA（C）核蛋白体+ 蛋氨酰 tRNA+mR-DA
2、（D）翻译起始因子+核蛋白体（E）核蛋白体+起始 tRNA5 处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是（A）肌注哌替啶 100mg（B）温肥皂水灌肠（C）行人工破膜（D）静脉滴注缩宫素加强宫缩（E）静脉补充能量6 因消化道恶性肿瘤转移最早受累的是（A）肺（B）肾（C）肝（D）脾（E）胰7 大量咯血是指（A）每日咯血量 100ml（B）每日咯血量在 200ml（C）每日咯血量在 300ml（D）每日咯血量在 500ml 以上（E）一次咯血量 100ml8 乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外（A）病毒发生变异，导致免疫逃逸（B）母婴传播或幼儿期感染，导致免耐受（C）病毒基因整合于宿主基因组中（D）乙
3、型肝炎病毒是血液体液传播（E）病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降9 下列哪种肝炎病毒基因组为 DNA（A）甲型肝炎（B）乙型肝炎（C）丙型肝炎（D）丁型肝炎（E）戊型肝炎10 特异性治疗破伤风可以应用（A）OT（B） PPD（C） TAT（D）BCG（E）DPT 混合疫苗11 L-ASP 治疗 ALL 时的主要不良反应不包括（A）肝功能损害（B）肾功能损害（C）胰腺炎（D）过敏反应（E）以上都不是12 比标准体重减少多少为营养不良（A）5%.（B） 15%.（C） 20%.（D）25%.（E）10%.13 现代医学伦理学中，对生命的看法已转变为（A）生命神圣论（B）生命质量论（C）生命价值
4、论（D）生命质量与生命价值相统一的理论（E）生命神圣与生命质量、生命价值相统一的理论14 癔症发作与癫痫大发作的鉴别要点以下哪种说法是不正确（A）癫痫大发作时意识完全丧失（B）癫痫大发作时瞳孔多散大且对光反应消失（C）癫痫大发作常有咬破唇舌、跌伤和大小便失禁（D）癫痫大发作抽搐无规律性（E）癫痫大发作后完全不能回忆，脑电图检查有特征变化15 关于条件反射的论述，错误的是（A）经后天学习和训练形成（B）在非条件反射基础上建立（C）数量有限而固定的反射（D）可以建立和消退（E）是反射活动的高级形式16 52 岁女性，绝经 4 年，阴道流血 3 个月，妇科检查：外阴丰满，阴道无萎缩，子宫正常大，右附
5、件区可触及 5cm 大小质中包块，表面光滑，余未见异常。何种治疗最佳（A）化疗（B）放疗（C）化疗 +放疗（D）右附件切除（E）全子宫切除+双附件切除17 妇女一生各阶段中，持续时间最长的是（A）新生儿期（B）儿童期（C）青春期（D）性成熟期（E）围绝经期18 产褥病率主要原因是（A）产褥感染（B）上呼吸道感染（C）泌尿系感染（D）风湿热（E）乳腺炎19 糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分吸收的部位是在（A）十二指肠（B）空肠及回肠（C）十二指肠和空肠（D）十二指肠、空肠及回肠（E）回肠20 肱骨干中下段骨折或手术最容易造成的并发症是（A）肌皮神经损伤（B）正中神经损伤（C）桡神经损伤（D）肱
6、动静脉损伤（E）腋神经损伤21 了解下肢和足的血液循环，最重要的检查是（A）足趾能主动活动（B）足是否肿胀或发凉（C）足趾被动活动是否疼痛（D）足背动脉触诊（E）足的感觉是否正常22 内源性凝血途径和共同途径的筛选试验（A）PT（B） APTT（C） D-二聚体测定（D）BT（E）血小板计数23 现用乙肝疫苗含有的成分是（A）HBcAg（B） HBsAg（C） HBeAg（D）抗 HBe（E）抗 HBs24 有关中心腱，正确的说法是（A）中心腱位于肛提肌的深层（B）分娩时虽极度受压但因坚韧故不易撕裂（C）由三对肌肉和肛门外括约肌的肌腱组成（D）对盆腔脏器起强大的托付作用（E）由外向内逐渐变宽2
7、5 垂体危象时，以下列何种情况最为多见（A）低血糖性昏迷（B）低钾性麻痹（C）谵妄（D）脑梗死（E）高钠高渗性昏迷26 多聚核苷酸的骨架成分是（A）戊糖与戊糖（B）碱基与戊糖（C）碱基与磷酸（D）戊糖与磷酸（E）碱基与碱基27 乳腺癌最常见的病理组织学类型是（A）鳞状细胞癌（B）浸润性导管癌（C）浸润性小叶癌（D）髓样癌（E）湿疹样癌28 新月体肾小球肾炎的新月体组成是（A）巨噬细胞（B）肾小球囊脏层上皮细胞和单核细胞（C）上皮细胞（D）肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞（E）内皮细胞29 心指数等于（A）心率 每搏量体表面积（B）心率 每搏量体表面积（C）心排血量 体表面积 2（D）每搏量体表面
8、积 2（E）每搏量体表面积 230 用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时，宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反应较小的类型。下列具有此种作用的糖皮质激素是（A）泼尼松（B）泼尼松龙（C）布地奈德（D）地塞米松（E）琥珀酸钠氢化可的松31 诊断尿路结石首选（A）CT（B）肾动脉造影（C） MRI（D）逆行肾盂造影（E）腹部平片+静脉尿路造影32 婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，诊断首选（A）基础体温测定（B）腰穿脑脊液检查（C）颅透光检查（D）颅脑 MRI 检查（E）颅脑 B 超检查33 蛋白质结构相似则（A）营养丰富（B）蛋白质利用率低（C）蛋白质利用率高（D）必需氨基酸多（E）非必需氨基酸多3
9、4 合成嘌呤、嘧啶的共用原料是（A）甘氨酸（B）一碳单位（C）谷氨酸（D）天冬氨酸（E）氨酸甲酰磷酸35 高血压患者与正常人相比，下列哪项指标明显增高（A）每搏量（B）射血分数（C）心排血量（D）心指数（E）心脏做功量36 肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的是（A）低分子右旋糖酐（B）氯吡格雷（C）低分子肝素（D）双嘧达莫（E）阿托品37 属于下丘脑调节肽的是（A）TSH（B） FSH（C） ACTH（D）生长抑素（E）LH38 下述各项中，不属小细胞性贫血的是（A）铁粒幼细胞性贫血（B）慢性失血性贫血（C）海洋性贫血（D）缺铁性贫血（E）再生障碍性贫血39 某工地食堂用餐后半小时左右，
10、有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神委靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。最大可能是（A）沙门菌中毒（B）大肠杆菌肠毒素中毒（C）亚硝酸盐中毒（D）四季豆中毒（E）河豚中毒40 高位截瘫患者排尿障碍表现为（A）尿失禁（B）多尿（C）尿崩症（D）尿潴留（E）无尿临床执业医师（综合练习）模拟试卷 126 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 D3 【正确答案】 E【试题解析】 呼气气流受限是 COPD 病理生理改变的标志，是疾病诊断的关键。【知识模块】 综合练习4 【正确答案】 C5 【正确答案】 A6 【正确答案】 C7 【正确答
11、案】 D8 【正确答案】 D9 【正确答案】 B10 【正确答案】 C11 【正确答案】 B【试题解析】 L-ASP 是治疗 ALL 的一线药物，临床效果较好，一般无骨髓抑制的副作用，但有其他一些不良反应，主要不良反应为肝功能损害、胰腺炎、凝血因子和清蛋白合成减少、过敏反应等，但一般不会引起肾功能损害。【知识模块】 综合练习12 【正确答案】 B13 【正确答案】 E14 【正确答案】 D【试题解析】 癫痫大发作的踌躇有规律性。15 【正确答案】 C16 【正确答案】 E【试题解析】 本题主要考核卵巢肿瘤的诊断和治疗。如本题所述 52 岁已绝经妇女，阴道流血 3 个月，妇科检查：外阴丰满，阴道
12、无萎缩，子宫正常大，右附件区可触及 5cm 大小质中包块，表面光滑，余未见异常。提示可能为卵巢颗粒细胞瘤，此为一种低度恶性肿瘤。可行全子宫双附件切除术。因此本题应选择 E。17 【正确答案】 D18 【正确答案】 A19 【正确答案】 C【试题解析】 糖类、蛋白质和脂肪的消化产物的大部分是在十二指肠和空肠吸收的，当到达回肠时，通常均已吸收完毕。【知识模块】 综合练习20 【正确答案】 C21 【正确答案】 D22 【正确答案】 B23 【正确答案】 B24 【正确答案】 C25 【正确答案】 A26 【正确答案】 D【试题解析】 组成多聚核苷酸的骨架成分是戊糖与磷酸。【知识模块】 综合练习27
13、 【正确答案】 B28 【正确答案】 D【试题解析】 弥漫性新月体性肾小球肾炎病变特点为弥漫性肾小球内大量新月体或环状体形成。新月体或环状体由增生的肾小球上皮细胞和渗出的单核细胞构成，上皮细胞增生以肾小球壁层上皮细胞增生为主。增生的肾小球上皮细胞之间可见红细胞、中性粒细胞和纤维素性渗出物。主要由增生的。肾小球上皮细胞和单核细胞构成的新月体称为细胞性新月体，以后增生的肾小球上皮细胞和单核细胞逐渐被纤维细胞所取代，称为纤维一细胞性新月体，最后变为纤维性新月体，即增生的肾小球上皮细胞和渗出的单核细胞完全被纤维组织所取代，导致肾小球萎缩、纤维化。【知识模块】 综合练习29 【正确答案】 A【试题解析】
14、 心指数等于心率每搏量体表面积。【知识模块】 综合练习30 【正确答案】 C【试题解析】 糖皮质激素对急性发作的溃疡性结肠炎有较好疗效，但大多数糖皮质激素如备选项中的泼尼松、泼尼松龙、地塞米松和琥珀酸钠、氢化可的松等都是全身起作用的，所以全身的不良反应较大，而布地奈德为新型糖皮质激素，主要在肠道局部起作用，所以全身不良反应较小。【知识模块】 综合练习31 【正确答案】 E【试题解析】 泌尿系统 X 线平片包括全尿路平片。大部分结石可显示。结石过小、含钙少或尿酸结石 X 线平片往往不显示。侧位 X 线片还可与腹腔内钙化和胆囊结石相鉴别，上尿路结石影位于脊柱之后，与脊柱影相重叠。排泄性尿路造影：可
15、显示结石具体部位及对肾结构、。肾功能的影响程度。还可与肾结核、肾肿瘤钙化相鉴别。尿酸结石多表现为充盈缺损，应与血块、肾盂肿瘤进行鉴别。可显示结石具体部位及对。肾结构、肾功能的影响程度。还可与肾结核、肾肿瘤钙化相鉴别。在上述检查仍不能确诊时进行膀胱镜逆行插管造影检查。【知识模块】 综合练习32 【正确答案】 C【试题解析】 确诊有赖于试验性硬膜下穿刺。【知识模块】 综合练习33 【正确答案】 B【试题解析】 蛋白质净利用率(netproteinutilization，NPU)：是反映食物中蛋白质被利用程度的指标，即机体利用的蛋白质占食物中蛋白质的百分比，包含了食物蛋白质的消化和利用两个方面。乳类
16、和蛋类蛋白质具有最适合构成人体蛋白质的必需氨基酸配比，其生理价值最高，动物蛋白质优于植物蛋白质。谷类蛋白质由于赖氨酸含量较少，生理价值较低，大豆蛋白质却富含赖氨酸，如豆米或豆面同食则可互补有无，提高膳食的蛋白质利用率(蛋白质互补作用)。【知识模块】 综合练习34 【正确答案】 D【试题解析】 合成嘌呤的原料为天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺、一碳单位及CO2，合成嘧啶的原料为天冬氨酸、氨基甲酰磷酸，后者是由谷氨酰胺及 HCO3 -在氨基甲酰磷酸合成酶催化下，同时消耗两个高能磷酸键而合成的。所以本题选D(天冬氨酸)。【知识模块】 综合练习35 【正确答案】 E【试题解析】 本题的五个答案选项均为评定心
17、脏功能的指标。在高血压病人(主要是总外周阻力增高)，每搏量和心排血量没有明显变化；如果是早期，尚未出现心室异常扩大和心功能减退时，射血分数也没有明显变化；心指数是比较不同身材个体的心功能指标，不是本题要考虑的答案；由于高血压病人的总外周阻力增大，动脉血压高，与正常人比较，每次心脏射血均要克服较大的阻力，即需要做较大的功，因此，只要血压明显升高，心脏做功量就会明显增高。【知识模块】 综合练习36 【正确答案】 C【试题解析】 由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增加；蛋白丢失及肝代偿合成蛋白增加引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡；血小板功能亢进以及利尿剂和糖皮质激素等加重高凝，肾病综合征患者易发生
18、血栓、栓塞并发症。常见部位为肾静脉血栓，其他肺血管血栓、栓塞，下肢静脉、下腔静脉、冠状血管血栓和脑血管血栓也不少见。当血浆白蛋白浓度低于 20gL 时，应予抗凝(肝素类：普通肝素或低分子肝素，维持凝血时间为正常一倍；也可用双香豆素类药，维持凝血酶原时间正常一倍)，辅以抗血小板聚集药(双嘧达莫3040mg d，分 34 次，或阿司匹林 4080mgd 顿服)。一旦出现血栓或栓塞，应及时予溶栓治疗(尿激酶或链激酶)，给药越及时越好，并配合应用抗凝药。抗凝及溶栓治疗过程中应密切观察，避免药物过多引起全身大出血。【知识模块】 综合练习37 【正确答案】 D【试题解析】 生长抑素属于下丘脑调节肽。【知识模块】 综合练习38 【正确答案】 E【试题解析】 再生障碍性贫血属于正常细胞性贫血。【知识模块】 综合练习39 【正确答案】 C【试题解析】 口唇、指甲和全身皮肤出现发绀是由于亚硝酸与血中的低血红蛋白氧化成高铁血红蛋白。【知识模块】 综合练习40 【正确答案】 A【试题解析】 高位截瘫患者排尿障碍表现为尿失禁。【知识模块】 综合练习
