1、临床执业医师（综合练习）模拟试卷 129 及答案与解析1 人类维生素 D 的主要来源是（A）紫外线照射皮肤产生维生素 D3（B）猪肝提供维生素 D3（C）蛋类提供维生素 D3（D）植物类提供维生素 D3（E）以上都不是2 痢疾杆菌分为 4 个血清型，在我国以哪型多见（A）宋氏志贺菌（B）痢疾志贺菌（C）鲍氏志贺菌（D）福氏志贺菌（E）以上都不是3 有关型胎盘早剥，临床表现不正确的是（A）主要以内出血或混合性出血为主（B）可出现持续性腹痛、腰酸、腰背痛（C）子宫大小与停经月份不相符合（D）贫血程度与外出血相符合（E）剥离面积1/2，胎儿易缺氧死亡4 治疗小腿丹毒应首选（A）土霉素（B）红霉素（C
2、）庆大霉素（D）氨苄西林（E）青霉素5 健康的概念是（A）身体处于良好状态（B）身体和道德处于良好状态（C）身体和心理处于良好状态（D）身体、心理和社会适应处于良好状态（E）身体、心理、社会适应和道德品质处于良好状态6 主要用于病因性预防的抗疟药是（A）乙胺嘧啶（B）伯氨喹（C）青蒿素（D）奎宁（E）氯喹7 肾综合征出血热的病原体是（A）汉坦病毒（B） HIV 病毒（C） HBV 病毒（D）ECHO 病毒（E）新疆出血热病毒8 2 岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗（A）平衡皮牵引（B）石膏绷带固定（C）垂直悬吊皮牵引（D）胫骨结节牵引（E）切开复位内固定9 下列哪项不是脑囊虫病的临床型（A）
3、脑室型（B）脑实质型（C）软脑膜型（D）脊髓型（E）末梢神经型10 下列不属于白血病器官和组织浸润表现的是（A）绿色瘤（B）胸骨的压痛（C）皮肤粒细胞肉瘤（D）中枢神经系统白血病（E）白细胞淤滞症11 内脏痛的主要特征是（A）定位准确（B）属于快痛（C）对牵拉、痉挛、缺血等敏感（D）必有牵涉痛（E）对切割、烧灼等刺激敏感12 未经批准擅自开办医疗机构行医或非医师行医的（A）由县级以上卫生行政部门予以警告（B）由县级以上卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处10 万元以上罚款（C）对医师吊销执业证书并给予行政拘留（D）给患者造成损害的，承担赔偿责任（E）应当追究刑事责任13 链
4、霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是（A）细胞壁上肽聚糖（B）细胞壁上脂多糖（C）细胞膜上中介体（D）细胞质中核蛋白体（E）细胞染色体 DNA14 下列口服降糖药物中，必须与进食同时服用的是（A）甲苯磺丁脲（B）氯磺丙脲（C）格列本脲（D）阿卡波糖（E）以上都不是15 有关酮体的叙述，正确的是（A）酮体是肝内脂肪酸分解的异常中间产物（B）所有组织都可合成，但以肝中合成为主（C）在肝中生成，但在肝外组织氧化利用（D）产生过多的原因是肝功能障碍（E）产生过多的原因是糖类摄入过多16 骨折功能复位的标准下列哪项是错误的（A）成人下肢骨折缩短不超过 1cm（B）长骨干骺端骨折对位 3/4 以上（C）儿童下
5、肢骨折缩短移位不超过 2cm（D）长骨干横行骨折对位 1/3 以上（E）可有轻度侧方成角移位17 第二度型房室传导阻滞最主要的诊断依据是（A）P 波与 QRS 无关（B）有心室漏搏（C） P-R 间期逐渐延长（D）P-R 间期逐渐缩短（E）P-R 间期逐渐延长加漏搏18 根据韦氏智力测验结果，个体智商在( )以上叫极优秀，智商小于( )为智力缺损（A）120，84（B） 120，70（C） 120，54（D）130，84（E）130，7019 特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为（A）抗纤溶药物（B）免疫抑制剂（C）糖皮质激素（D）脾切除（E）氨肽素20 统计工作的步骤包括，除了（A）搜集资料（
6、B）统计设计（C）分析资料（D）整理资料（E）得出结论21 法洛四联症患儿喜蹲踞，是因为（A）使心脑供血增加（B）缓解漏斗部痉挛（C）使腔静脉回心血量增加（D）增加体循环阻力、减少右向左分流及回心血量（E）使劳累、气急缓解22 对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是（A）阿苯达唑（B）吡喹酮（C）氯喹（D）伯氨喹（E）手术23 下列何项不是胎儿窘迫的临床表现（A）心率小于 120 次/分或大于 160 次/分（B）头位，羊水粪染（C）胎动减弱，次数减少（D）宫缩时胎心 110 次/分（E）胎儿头皮血 pH 值 7.1524 治疗肋骨骨折后疼痛，最有效的方法（A）口服药物（B）肌注镇痛（C）患者控制镇痛
7、（D）肋间神经封闭（E）硬脊膜外腔插管镇痛25 长期大量应用氯丙嗪治疗精神病时，最常见的不良反应是（A）直立性低血压（B）锥体外系反应（C）肾脏损害（D）肝脏损害（E）内分泌紊乱26 普鲁卡因不用于下列哪种麻醉（A）表面麻醉（B）传导麻醉（C）蛛网膜下隙麻醉（D）硬膜外麻醉（E）浸润麻醉27 通过自动获取或人为地供给外源 DNA 使受体细胞获得新的遗传表型，称为（A）转化（B）转导（C）转染（D）转座（E）接合28 关于结核病下列哪项不正确（A）小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后即可引起感染（B）少数经消化道传染（C）经皮肤和胎盘传染者少见（D）本病与遗传因素无关（E）组织相容性抗原 BW3s 阳
8、性者发生结核的风险较高29 医患关系的两个水平指（A）技术关系和非技术关系（B）治疗与被治疗关系（C）利益关系（D）信托关系（E）合同关系30 对区分急、慢性肾功能衰竭最有意义的是（A）蛋白尿程度（B）血尿程度（C）肾脏体积的大小（D）氮质血症程度（E）酸中毒程度31 感染性休克的常见病原体为（A）革兰阴性细菌（B）钩端螺旋体（C）支原体（D）Hp（E）病毒32 调节器官血流量的主要血管是（A）毛细血管（B）微动脉（C）静脉（D）动-静脉吻合支（E）毛细血管后静脉33 从信息论的观点看，神经纤维所传导的信号是（A）递减信号（B）高耗能信号（C）模拟信号（D）数字式信号（E）易干扰信号34 阑尾
9、炎行阑尾切除术，术后 3 天切口红肿，有脓性分泌物，10 天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为（A）乙（B） 丁（C） 丙（D）乙（E）丙35 男，2 岁。诊断为链球菌肺炎，用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后（A）1418 天（B） 57 天（C） 2224 天（D）810 天（E）1113 天36 用药的间隔时间主要取决于（A）药物分布速度（B）药物与血浆蛋白结合率（C）药物吸收速度（D）药物消除速度（E）药物排泄速度37 治疗麻风和广谱抗菌是（A）氯喹（B）异烟肼（C）乙胺丁醇（D）链霉素（E）利福平38 有过敏反应的输血患者应该使用（A）辐照血液成分（B）洗涤红细胞（C）去除白细胞的
10、红细胞（D）全血（E）冷沉淀39 三角肌大量渗血的止血方法是（A）手捂法（B）填塞法（C）指压法（D）加压包扎法（E）止血带法40 原发性肝癌最多见的淋巴结转移的部位是（A）肝门（B）锁骨上（C）主动脉旁（D）脾（E）腹膜后临床执业医师（综合练习）模拟试卷 129 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 D3 【正确答案】 D4 【正确答案】 E5 【正确答案】 D6 【正确答案】 A7 【正确答案】 A【试题解析】 引起肾综合征出血热的病原体是汉坦病毒。【知识模块】 综合练习8 【正确答案】 C9 【正确答案】 E10 【正确答案】 E11 【正确答案】 C12 【正确答案】 D13
11、 【正确答案】 D14 【正确答案】 D【试题解析】 不同类型的降糖药物其降糖的机制不一。甲苯磺丁脲、氯磺丙脲和格列本脲均为磺脲类药物，其作用机制主要是通过刺激胰岛 细胞分泌胰岛素从而降低血糖。由于从服药、吸收到发挥药效需要一段时间，因此常要在进餐前半小时左右服用。阿卡波糖是仅葡萄糖苷酶抑制剂，其作用机制主要是通过延缓小肠黏膜对葡萄糖的吸收，因此只有与食物同时服用才能发挥作用。【知识模块】 综合练习15 【正确答案】 C16 【正确答案】 E17 【正确答案】 E18 【正确答案】 E19 【正确答案】 C20 【正确答案】 E21 【正确答案】 D22 【正确答案】 E23 【正确答案】 D
12、24 【正确答案】 E25 【正确答案】 B26 【正确答案】 A27 【正确答案】 A28 【正确答案】 D29 【正确答案】 A【试题解析】 1)医患交往的两种形式：医患间的交往有两种形式：一种是言语形式的交往，即利用语言来传递信息；另一种是非语言形式的交往，包括动作和躯体的两个方面，即面部表情、身体姿势、眼神与手势等，它们与身体运动和非自主神经系统的活动有关。建立有益的医患关系，有利于医患之间的正常交往，医务人员不仅应当注意自己的语言修养和言语活动，及时向患者传递有益于患者康复的信息，注意听患者的言语表述，而且应当注意自己的仪表、动作、手势与表情，并注意仔细地观察患者的这些非言语形式的表
13、现，为诊治疾病寻找依据。2)医患交往的两个水平：医患交往和相互作用，可以在技术水平和非技术水平两个水平上发生。在技术水平上，医务人员凭借自己的技术性的医学知识为患者做出诊断。医患关系的性质：从法律上说，医患关系是一种具有医疗契约性关系：医疗契约又称医疗合同，是指平等主体的患者与医疗机构之间设立、变更、终止民事权利与义务关系的协议。这种协议的达成包括要约与承诺双方，即患者到医疗机构挂号就医是求诊的要约，而医疗机构收取挂号费且交付挂号单是对患者的承诺，从而医患双方的医疗契约便确立起来。不过，这种契约关系与一般的契约关系是不同的，如这种契约没有订立一般契约的那种程序和条款等。因此，医患关系是具有契约
14、性的，但并不是一种完全的契约关系，仅作为一种类比或隐喻。从伦理上说，医患关系是一种信托关系：医患信托关系是医务人员和医疗机构受患者的信任和委托，保障患者在诊治、护理过程中的健康利益不受损害并有所促进的一种关系。【知识模块】 综合练习30 【正确答案】 C31 【正确答案】 A【试题解析】 感染性休克的常见病原体为革兰阴性细菌。【知识模块】 综合练习32 【正确答案】 B【试题解析】 体内每一器官的血流量取决于主动脉压和中心静脉压之间的压力差，又取决于该器官阻力血管的舒缩状态。前者对全身的影响是相同的，后者才是调节某器官血流量的因素。【知识模块】 综合练习33 【正确答案】 D【试题解析】 动作
15、电位是“全或无”的，即同一神经纤维上动作电位的幅度相等(或有或无) ，在传导过程中不衰减。其强弱主要以频率或序列不同进行编码，有较强的抗干扰能力，有利于远距离传导。所以是一种数字信号。局部电位是以信号的大小进行强弱编码，是模拟信号，抗干扰能力低。【知识模块】 综合练习34 【正确答案】 E【试题解析】 污染切口，有化脓，所以是丙。【知识模块】 综合练习35 【正确答案】 B【试题解析】 用药时间持续至体温正常后 57 天，症状、体征消失后 3 天停药。【知识模块】 综合练习36 【正确答案】 D【试题解析】 主要涉及药物的吸收、分布、代谢和排泄四个环节。吸收速度主要影响作用出现快慢，吸收的程度
16、主要影响药物作用的强弱。分布过程与药物在血浆或靶组织中的浓度有关，药物与血浆蛋白结合率的大小是影响体内分布的重要因素，药物的体内分布不仅影响药物储存和消除速率，也影响药效与毒性，分布过程使血药浓度降低，也是药物自血浆消除的方式之一。药物转化指在体内发生化学结构改变，大多数经转化后药理活性减弱或消失，且有利于排泄。排泄指药物及其代谢物排出体外过程。药物自体内消除包括代谢转化与排泄两个过程。消除的快慢对制定和调整给药方案(用药剂量和给药间隔时间)具有重要意义，用药的间隔时间主要取决于消除速度，选择此正确答案占 60，选择错误的排泄速度和血浆蛋白结合率分别占 20.6和 11.5。显然，部分考生对药
17、代动力学四个过程基本概念不清楚。【知识模块】 综合练习37 【正确答案】 E【试题解析】 利福平。1)临床应用：治疗各种结核病及重症患者，常与其他抗结核病药合用。用于耐药金葡菌及其他敏感细菌所致的感染。 用于治疗麻风病。2) 不良反应：常见胃肠道刺激症状。 少数病人可见肝损害，出现黄疸。在间歇疗法时，可出现过敏反应，如皮疹、药热、血小板和白细胞减少等。【知识模块】 综合练习38 【正确答案】 B【试题解析】 全血或悬浮红细胞经过离心后，将上层血浆或添加剂及白膜层去除，再以无菌等渗溶液洗涤 3 次，加入适量无菌等渗溶液或红细胞保存液混匀制成，其特点是血浆蛋白含量很少。有过敏反应者，应该用洗涤红细
18、胞。【知识模块】 综合练习39 【正确答案】 B【试题解析】 常用的止血方法有指压法、加压包扎法、填塞法和止血带法等。指压法：用手指压迫动脉经过骨骼表面的部位，达到止血目的，如头颈部大出血，可压迫一侧颈总动脉、颞动脉或颌动脉；上臂出血可根据伤部压迫腋动脉或肱动脉；下肢出血可压迫股动脉等。指压法止血是应急措施，因四肢动脉有侧支循环，故其效果有限，且难以持久，因此，应根据情况适时改用其他止血方法。加压包扎法：最为常用。一般小动脉和静脉损伤出血均可用此法止血。方法是先将灭菌纱布或敷料填塞或置于伤口，外加纱布垫压，再以绷带加压包扎。包扎的压力要均匀，范围应够大。包扎后将伤肢抬高，以增加静脉回流和减少出
19、血。填塞法：用于肌肉、骨端等渗血。先用 12 层大的无菌纱布铺盖伤口，以纱布条或绷带充填其中，再加压包扎。此法止血不够彻底，且可能增加感染机会。另外，在清创去除填塞物时，可能由于凝血块随同填塞物同时被取出，又可出现较大出血。止血带法：一般用于四肢伤大出血，加压包扎止血无效的情况。使用止血带时，接触面积应较大，以免造成神经损伤。止血带的位置应靠近伤口的最近端。止血带中以局部充气式止血带最好，其副作用小。在紧急情况下，也可使用橡皮管、三角巾或绷带等代替，但应在止血带下放好衬垫物。禁用细绳索或电线等充当止血带。使用止血带应注意以下事项：不必缚扎过紧，以能止住出血为度；应每隔 1 小时放松 12 分钟
20、，且使用时间一般不应超过 4 小时；上止血带的伤员必须有显著标志，并注明启用时间，优先后送；松解止血带之前，应先输液或输血，补充血容量，打开伤口，准备好止血用器材，然后再松止血带；因止血带使用时间过长，远端肢体已发生坏死者，应在原止血带的近端加上新止血带，然后再行截肢术。【知识模块】 综合练习40 【正确答案】 A【试题解析】 原发性肝癌极易侵犯肝内门静脉分支，长入肝内门脉分支及主干的癌组织经门静脉血流向肝内、外扩散，不仅加剧了门静脉高压症，而且形成肝内多发癌灶。向肝外则多转移到肺、骨、脑及肝脏邻近器官如胃、胰腺等。癌细胞还可经肝门淋巴结转移到腹腔，经胸导管转移到颈部及纵隔。此外，癌组织向横膈、右肾上腺、右肾及腹腔直接扩散及腹膜、大网膜种植也很常见。【知识模块】 综合练习
