1、临床执业医师（综合练习）模拟试卷 81 及答案与解析1 男 78 岁，3 天前着凉后出现发热，体温 38.2，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3 年前患脑梗死，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血 WBC10.8109L ，中性粒细胞 0.79，应用头孢唑啉体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染（A）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（B）军团菌（C）肺炎链球菌（D）真菌（E）厌氧菌2 细胞静息电位的论述，不恰当的是（A）静息电位与膜两侧 NaK泵的活动有关（B）静息电位主要是由 K内流形成的（C）细胞膜处于极化状态（D）静息状态下，
2、细胞膜对 K通透性增高（E）静息电位主要是由 K外流形成的3 不属于含有 B 族维生素的辅酶的是（A）TPP（B）细胞色素 C（C）磷酸吡哆醛（D）辅酶 A（E）FH44 下述各项中。不属肉芽肿的是（A）结节病（B）肺肉质变（C）梅毒（D）麻风（E）血吸虫病5 下述各项中，不属凝固性坏死的是（A）肺（B）脑（C）肝（D）肠（E）子宫6 不是 ACEI 的作用机制的是（A）减少血液缓激肽水平（B）增加细胞内 CAMP 水平（C）增加，血液缓激肽水平减少血液加压素水平（D）减少血液血管紧张素水平（E）减少血液肾上腺素水平7 下述各项中，不属克林霉素的抗菌范围是（A）金黄色葡萄球菌（B）立克次体（C
3、）表皮葡萄球菌（D）沙眼衣原体（E）厌氧菌8 下述各项中，不属原核细胞型的微生物是（A）葡萄球菌（B）螺旋体（C）放线菌（D）真菌（E）衣原体9 高压蒸汽灭菌法，不恰当的描述是（A）灭菌温度为 121.3（B）灭菌效果最可靠（C）适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌（D）通常灭菌压力为 2.05kgcm 2（E）可杀灭芽孢在内的所有微生物10 脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群主要是（A）A 群（B） E 群（C） AD 群（D）BC 群（E）C 群11 下述各项中，不属钩端螺旋体病并发症的是（A）脑动脉炎（B）后发热（C）睫状体炎（D）肾损害（E）反脑膜炎12 不符合关节型过敏性紫癜临床
4、表现的是（A）呈反复性发作（B）不遗留关节畸形（C）部位固定，非游走性（D）部位游走性（E）关节肿胀13 风湿热的诊断标准不包括（A）关节痛（B）心脏炎（C）多发性关节炎（D）ASO 增高（E）舞蹈病14 Auer 小体不见于（A）慢性单核细胞白血病（B） M1 型白血病（C） M5 型白血病（D）急性淋巴细胞白血病（E）M6 型白血病15 鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎不重要的是（A）血清淀粉酶增高（B）发病后很快出现休克（C） Cullen 征（D）血钙降低（E）血清正铁血红蛋白阳性16 不出现管型尿的是（A）急性肾盂肾炎（B）急进性肾小球肾炎（C）急性肾小球肾炎（D）右输尿管下段结石（
5、E）急性膀胱炎17 下述各项中，不属弥漫型结缔组织病的疾病是（A）类风湿关节炎（B）多肌炎（C）皮肌炎（D）SLE（E）骨关节炎18 在确定急性上消化道出血的原因时不合适的是（A）腹部 B 超（B）急诊 X 线钡剂造影检查（C）急诊胃镜（D）血常规（E）尿常规19 急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述不恰当的是（A）LDH 在起病 610 小时后升高，12 周内恢复正常（B）肌钙蛋白起病后 6 小时内升高，1516 天恢复正常（C）肌红蛋白起病后 2 小时内升高，12 小时内达到高峰，2448 小时恢复正常（D）CK-MB 起病后 4 小时内增高，1624 小时达高峰， 34 天恢复正常（E）AS
6、I 在起病 610 小时开始升高，36 天恢复正常20 下述各项中，不属风湿热的主要表现的是（A）发热（B）环形红斑（C）舞蹈病（D）关节炎（E）心脏炎21 COPD 患者不宜用（A）运动（B）预防性抗生素（C）戒烟（D）流感疫苗（E）肺炎链球菌疫苗22 血清中常规检查检测不到（A）抗-HBe（B）抗 -HBC（C） HBCAg（D）HBeAg（E）抗.HBsAg23 不是胃食管反流病的主要病因的是（A）夜间胃酸分泌过多（B）食管酸廓清能力降低（C）胃排空减慢（D）下食管括约肌压力降低（E）异常的下食管括约肌一过性松弛24 下述各项中，不属小细胞性贫血的是（A）铁粒幼细胞性贫血（B）慢性失血性
7、贫血（C）海洋性贫血（D）缺铁性贫血（E）再生障碍性贫血25 不是胃食管反流病并发症的是（A）胃癌（B） Barrett 食管（C）出血（D）食管狭窄（E）食管腺癌26 下述各项中，不属思维内容障碍的是（A）思维散漫（B）强迫（C）被控制感（D）被监视感（E）被洞悉感27 不是癔症转换症状（A）癔症性遗忘（B）癔症性抽搐（C）癔症性失音（D）癔症性失明（E）癔症性失聪28 全胃肠外营养的指征中，不包括（A）溃疡性结肠炎急性期（B）重型胰腺炎（C）大面积烧伤（D）短肠综合征（E）外伤失血29 深度烧伤创面处理不恰当的是（A）创面使用抗生素预防全身感染（B）去除水疱皮（C）氯己定清洗创面（D）去除
8、异物（E）面部创面不包扎30 男性，55 岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻人院施行胃大部切除术。术中出血约 600ml，心率 92 次分，呼吸 21 次分，血压9860mmHg(13.18.0kPa)；血红蛋白 105gL。在输血问题上，恰当的做法是（A）输注晶体液补充血容量，原则上不输血（B）输血浆 6000ml 补充血容量，不必输注红细胞（C）输红细胞悬液 6000ml，不必输注全血（D）输全血 6000ml 补充丢失的失血量（E）输血浆和红细胞各 3000ml 代替丢失的全血31 不通过输血传播的是（A）单纯疱疹病毒（B） HIV（C） HBV（D）EBV（E）巨细胞病毒32 下
9、述各项中，不属有形成分输血优点的是（A）降低心脏负荷（B）减少输血反应（C）提高疗效（D）一血多用（E）改善血容量33 Child 肝功能分级依据，不包括（A）是否存在腹水及其程度（B）营养状态（C）食管静脉曲张程度（D）血清白蛋白值（E）血清胆红素值34 疾病术前不恰当的是（A）肾功能不全的患者，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术（B）肝功能严重损害的患者，一般不宜施行任何手术（C）戒烟 2 周（D）心力衰竭需控制 34 周（E）糖尿病患者术前血糖应控制到正常35 诊断慢性胎儿窘迫不含（A）在无胎动与宫缩时，胎心率180 次分或 120 次分持续 10 分钟以上（B）多因重度子痫前期、慢性肾
10、炎等所致（C）主要发生在妊娠末期（D）胎儿生物物理评分：3 分提示胎儿窘迫（E）羊水呈深绿色36 下述各项中，不属宫颈淋巴的是（A）骶前淋巴结（B）髂外淋巴结（C）闭孔淋巴结（D）髂内淋巴结（E）腹主动脉旁淋巴结37 散发性先天性甲状腺功能减低症病因中不包括（A）甲状腺反应低下（B） TRH 缺乏（C） T3 和 T4 合成障碍（D）甲状腺不发育或发育不全（E）碘缺乏38 结核菌素试验假阴性反应不包括（A）应用肾上腺皮质激素治疗时（B）结核变态反应前期(初次感染后 48 周内)（C）部分危重结核病患者（D）急性传染病（E）AIDS39 小儿结核型脑膜炎不侵犯（A）第 4 对脑神经（B）第 3
11、对脑神经（C）第 10 对脑神经（D）第 6 对脑神经（E）第 7 对脑神经40 医学心理学的基本观点不包括（A）个性特征（B）情绪作用（C）社会影响（D）心身统一（E）被动调节41 认识过程不包括（A）想象、记忆（B）思维（C）注意（D）感觉、知觉（E）情绪、情感42 健康咨询原则不包括（A）权限责问（B）调动参与保守秘密（C）移情（D）建立友好关系（E）鉴定需求和尽量提供信息和资源43 心理评估常用的方法不包括（A）分析法（B）心理测验法（C）实验法（D）调查法（E）会谈法44 冠心病病人不应有（A）个人奋斗（B）过分依赖他人（C）脾气急躁（D）竞争性强（E）工作专心而不注意休息45 下述
12、各项中，不属医学伦理学原则的是（A）尊重（B）有利（C）公正（D）克己（E）不伤害临床执业医师（综合练习）模拟试卷 81 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 病人存在脑血管病及进食呛咳的易患凶素，且部位为吸人性肺炎的好发部位右下叶背段，均提示为吸人性肺炎。而吸人性肺炎主要致病菌为厌氧菌。第一代头孢菌素对厌氧菌效果差，该患者用头孢唑啉体温控制不佳，支持病原菌为厌氧菌的观点，故本题的正确答案是 E。【知识模块】 综合练习2 【正确答案】 B【试题解析】 细胞在静息状态下，膜对 K的通透性高，细胞内 K外流，造成膜外为正、膜内为负的状态，称为极化状态，故 B 是不正确的。静息电位的数值与细胞
13、膜上 Na-K泵的活动水平有关，因为 Na-K泵每分解 1 分子 ATP 可排出 3 个Na，转入 2 个 K，因而可增加膜内电位的负值。【知识模块】 综合练习3 【正确答案】 B【试题解析】 细胞色素 C 的辅基是铁卟啉。【知识模块】 综合练习4 【正确答案】 B【试题解析】 肉芽肿可分为感染性肉芽肿和异物肉芽肿两类。细菌感染：结核杆菌和麻风杆菌引起结核病和麻风。一种革兰阴性杆菌可引起猫爪病。螺旋体感染：梅毒螺旋体引起梅毒。真菌和寄生虫感染：组织胞质菌引起组织胞质菌病和血吸虫引起血吸虫病。异物：手术缝线和石棉纤维。原因不明：如结节病。由于肺泡腔内纤维素渗出过多，中性粒细胞量少，渗出物不能完全
14、吸收消除，则由肉芽组织取代。病变部位肺组织实变，呈红褐色如肉样，故称肉质变。【知识模块】 综合练习5 【正确答案】 B【试题解析】 1)凝固性坏死：坏死组织由于蛋白质凝固，呈灰白或灰黄色，质实而干燥，与健康组织有明显分界。镜下，坏死组织细胞核消失，但组织的轮廓依稀可见，如肾、脾的贫血性梗死。凝固性坏死的特殊类型：干酪样坏死：主要是结核杆菌引起的坏死。因含脂质成分较多，质地松软，状如奶酪，称干酪样坏死；坏疽：组织坏死后，因伴有不同程度的腐败菌感染，从而使坏死组织呈现黑褐色的特殊形态改变。黑褐色的产生是由于坏死组织经腐败菌感染分解产生硫化氢，与血红蛋白中分解出来的铁离子结合，形成黑色的硫化铁沉淀所
15、致。坏疽可分为三种类型：干性坏疽：由于动脉受阻而静脉仍通畅，使坏死组织水分少，加之空气蒸发，使病变组织干燥，细菌不易繁殖，病变发展慢，多见于四肢末端，原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等；湿性坏疽：常发生于肢体或与外界相通的脏器(肠、子宫、肺等)。因动脉闭塞而静脉回流又受阻，坏死组织水分多，适合腐败菌生长，局部肿胀，呈污黑色。腐败菌分解蛋白质，产生吲哚、粪臭素等，引起恶臭。与正常组织分界不清，全身中毒症状重；气性坏疽：因深部肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染，细胞分解坏死组织并产生大量气体，使坏死组织内因含气泡呈蜂窝状，按之有捻发音。病变发展迅速，中毒症状严重会引起死亡。2)液
16、化性坏死：坏死组织发生酶性水解而液化，使坏死组织呈液状。主要发生在蛋白质少而脂质多(如脑)或产生蛋白酶多(如胰腺)的组织。凝固性坏死的组织发生细菌感染时内含大量中性粒细胞，因其破坏释放出大量水解酶，溶解组织，也能引起液化性坏死。【知识模块】 综合练习6 【正确答案】 A【试题解析】 ACEI 增加血液缓激肽水平。【知识模块】 综合练习7 【正确答案】 B【试题解析】 林可霉素克林霉索的抗菌作用及临床应用：两药的抗菌谱与红霉素类似，克林霉素的.抗菌活性比林可霉素强 48 倍。 最主要特点是对各类厌氧菌有强大抗菌作用。对需氧 G菌有显著活性，对部分需氧 G-球菌、人型支原体和沙眼衣原体也有抑制作用
17、，但肠球菌、G -杆菌、MRSA 、肺炎支原体对本类药物不敏感。主要用于厌氧菌，包括脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌、放线杆菌等引起的口腔、腹腔和妇科感染。 治疗需氧 G球菌引起的呼吸道、骨及软组织、胆道感染及败血症、心内膜炎等。 对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药。【知识模块】 综合练习8 【正确答案】 D【试题解析】 不属于原核细胞型的微生物是真菌(属于真核生物)。【知识模块】 综合练习9 【正确答案】 D【试题解析】 高压蒸汽灭菌法通常灭菌压力为 1.05kgcm 2【知识模块】 综合练习10 【正确答案】 A【试题解析】 脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以 A 群为主。【知识模块
18、】 综合练习11 【正确答案】 D【试题解析】 肾损害不属于钩端螺旋体病的并发症。【知识模块】 综合练习12 【正确答案】 C【试题解析】 过敏性紫癜以双下肢及臀部多见，对称分布，大小不等，分批出现，部位不固定，常可高出皮肤表面，可伴有荨麻疹，可有轻微痒感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑粪等。【知识模块】 综合练习13 【正确答案】 D【试题解析】 主要表现：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑；次要表现：发热、关节痛、血沉增快、CRP 阳性、PR 间期延长。链球菌感染证据：咽拭子培养阳性、快速链球菌抗原试验阳性、抗链球菌的抗体滴度增高。【知识模块】 综合练习14 【正确答案】
19、 D【试题解析】 Auer 小体不见于急性淋巴细胞白血病。【知识模块】 综合练习15 【正确答案】 A【试题解析】 本试题属于临床基本概念试题，考核关于急性胰腺炎的分型问题。急性胰腺炎可分为水肿型及出血坏死型，虽然后者早期诊断较困难，但有以下表现时，应考虑拟诊：全腹剧痛及出现腹肌强直，腹膜刺激征； 休克；血钙18109/L，血 BUN14.3mmoLL，血糖11.2mmol L(无糖尿病史)等。而血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。所以本题正确答案为血清淀粉酶增高(A)。【知识模块】 综合练习16 【正确答案】 E【试题解析】 管型尿提示出现肾小球或。
20、肾小管病变。【知识模块】 综合练习17 【正确答案】 E【试题解析】 OA：骨关节炎。SLE：系统性红斑狼疮；RA：类风湿关节炎；PSS：自发性干燥综合征；SSC ：系统性硬化病； PMDM：多肌炎皮肤炎；MCTD：混合性结缔组织病；As：强直性脊柱炎。【知识模块】 综合练习18 【正确答案】 B【试题解析】 约有半数上消化道出血根据病史、症状和体征可做出病因诊断。进一步检查需依靠其他诊断措施，包括有关的特殊检查方法(如实验室血常规检查、生化检查、消化液检查、吞线试验、紧急内镜检查、X 线钡餐检查、B 超检查、选择性动脉造影等)，可以查清大部分患者的出血部位与病凶，但急诊 X 线钡剂造影检查可
21、使出血加重，需待出血停止 1 周后进行。【知识模块】 综合练习19 【正确答案】 B【试题解析】 肌钙蛋白起病后 34 小时内升高，710 天恢复正常。【知识模块】 综合练习20 【正确答案】 A【试题解析】 主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑。发热和关节炎是次要表现。【知识模块】 综合练习21 【正确答案】 B【试题解析】 COPD 的预防主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。戒烟是预防的重要措施，也是最简单易行的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止 COPD 的发生和发展。控制职业和环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入，可减轻气道和肺的异常炎
22、症反应。积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，可能有助于减少以后的发生。流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等对防止患者反复感染可能有益。加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。此外，对于有 COPD 高危因素的人群，应定期进行肺功能监测，以尽可能早期发现 COPD 并及时予以干预。【知识模块】 综合练习22 【正确答案】 C【试题解析】 血清中常规检查检测不到的 HBV 标志物是 HBCAg。【知识模块】 综合练习23 【正确答案】 A【试题解析】 胃食管反流病的主要发病机制不包括夜间胃酸分泌过多。【知识模块】 综合练习24 【正确答案】 E【试题解析】 再生障碍性贫血属于正常细
23、胞性贫血。【知识模块】 综合练习25 【正确答案】 A【试题解析】 胃食管反流病不会并发胃癌。【知识模块】 综合练习26 【正确答案】 A【试题解析】 思维障碍。分析：思维障碍大致分为思维形式和内容障碍两类。思维形式障碍以联想过程的障碍为主。答案 A 思维散漫属于思维形式障碍的一种。思维内容障碍主要表现为妄想、超价观念及强迫观念等。答案 D 被监视感、E 被洞悉感、C 被控制感均属于妄想。【知识模块】 综合练习27 【正确答案】 A【试题解析】 癔症性遗忘不是癔症转换症状而属于解离症状。【知识模块】 综合练习28 【正确答案】 E【试题解析】 全胃肠外营养的指征中不包括肢体外伤性失血。【知识模
24、块】 综合练习29 【正确答案】 B【试题解析】 水疱皮完整，应予保存，只需抽去水疱液，消毒包扎，水疱皮可充当生物敷料，保护创面、减痛，且可加速创面愈合。【知识模块】 综合练习30 【正确答案】 A【试题解析】 出血量不足 20，心率、血压、呼吸平稳，血红蛋白仅轻度下降，不输血。【知识模块】 综合练习31 【正确答案】 A【试题解析】 可经输血传播的病原体：1)病毒：为最主要的经血传播的病原体。HIV-12 是主要的可经血传播的病毒。世界范围内，经输血和血制品感染 HIV的占 HIV 感染者总数的 510。我国近年来每年感染者检出数以 2030的速度增加，估计实际感染者数量已超过 60 万，并
25、已发生经输血感染 HIV 的案例。肝炎病毒，主要经血传播的肝炎病毒为乙肝病毒(HBV)和丙肝病毒(HCV) 。输血传播的肝炎病例多数为丙肝，因为丙肝病毒感染人体后有较长的一段时间常规检测的病毒标志物(抗.HCV) 仍为阴性，相对而言，漏检的概率多一些。乙肝在我国人群中感染率高。总共有约一亿患者和感染者，因此对血液安全威胁也较大。其他肝炎病毒，如 HDV 和 HEV 也可能经血传播。成人 T 淋巴细胞白血病病毒(HTLV.I )感染后导致造血组织的损害，后果严重。 巨细胞病毒(CMV)：人群中感染率很高，但由于多数人感染后产生中和抗体，即使输入 CMV 阳性血也不会感染。但是，对于新生儿和免疫缺
26、损的患者，输入 CMV 阳性血会引起感染，并可能导致严重后果，如一些器官、骨髓移植失败的原因即 CMV 感染。 细小病毒 B19：人群中感染率较低，但感染后可能导致造血组织损伤，且病毒对理化处理的抵抗力强。新克-雅病病原体 prion：新克.雅病为首先在英国发现的人脑海绵体病，经疯牛病病牛组织污染的食物传播感染人。由于已在患者(畜)的淋巴组织和血液中发现其病原体 prion，并在动物实验中证实其可经血传播，因此，对于人类来讲，理论上存在新克一雅病经血传播的危险。2)细菌：见输血不良反应和并发症。3)原虫：疟原虫可经血传播导致患者感染疟疾。4)螺旋体：梅毒螺旋体可经血传播。【知识模块】 综合练习
27、32 【正确答案】 E【试题解析】 成分输血的优点：制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好。因为每一种血液成分在制备过程中都要经过提纯和浓缩，其容量小而有效成分的浓度和纯度高，有利于提高临床疗效。使用相对安全，不良反应少。全血的血液成分复杂，引起各种不良反应的机会多。如果使用单一的血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反应，减少了输血不良反应的发生率。减少输血相关传染病的发生。由于病毒在血液的各种成分中不是均匀分布的，因而各种成分传播病毒的危险性并不一样。白细胞传播病毒的危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对较安全。便于保存，使用方便。不同的血液成分有不同的最适合保存条件，如血小
28、板需要在连续振荡下室温保存，血浆需要冷冻保存。全血冷藏保存只符合红细胞的保存条件，而其他大部分成分将失去疗效。如果把分离制成的各种血液成分制品，按各自适合的条件进行保存，则可避免丧失活性或功能。综合利用，节约血液资源。每份全血可以制备成多种成分，用于不同的患者，充分利用了血液资源，可使一人献血，多人受益。【知识模块】 综合练习33 【正确答案】 C【试题解析】 Child 肝功能分级依据，不包括食管静脉曲线程度。【知识模块】 综合练习34 【正确答案】 E【试题解析】 糖尿病患者术前血糖不必控制到正常。【知识模块】 综合练习35 【正确答案】 E【试题解析】 急性胎儿窘迫主要发生在分娩期。多因
29、脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及休克等引起。胎心率变化是急性胎儿窘迫的重要征象。缺氧早期胎心率160 次分；缺氧严重时120 次分，可出现多发晚期减速、重度变异减速；胎心率100 次分，基线变异7.20(正常值 7.257.35)，PO260mmHg(正常值 3555mmHg) ，可诊断胎儿酸中毒。 慢性胎儿窘迫主要发生在妊娠末期，常延续至临产并加重。多因重度子痫前期、慢性肾炎等所致。【知识模块】 综合练习36 【正确答案】 E【试题解析】 盆腔淋巴分为髂淋巴组(由髂内、髂外及髂总淋巴结组成)、骶前淋巴组(位于骶骨前面) 和腰淋巴组(位于腹主动脉旁)3 组。阴道下段淋巴主要汇
30、人腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴与宫颈淋巴回流相同，大部汇入髂内及闭孔淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇人骶前淋巴结。宫体、官底、输卵管、卵巢淋巴均汇人腰淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇人腹股沟浅淋巴结。【知识模块】 综合练习37 【正确答案】 E【试题解析】 先天性甲状腺功能减低症，以往称呆小病或克汀病，是由于甲状腺激素合成不足所造成。本病分为两类：散发性：系因先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成；地方性：多见于甲状腺肿流行的山区，系由于该地区水、土和食物中碘缺乏所造成。【知识模块】 综合练习38 【正确答案】 B【试题解析】 阴性反应：未感染过结
31、核； 结核变态反应前期 (初次感染后48 周内)；假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病患者、急性传染病、体质极度衰弱者、应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时、原发或继发免疫缺陷病等；技术误差或所用结核菌素已失效。【知识模块】 综合练习39 【正确答案】 C【试题解析】 结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节。渗出物波及脑神经鞘，包围挤压脑神经，引起脑神经损害，常见第 7、3、4、6、2对脑神经障碍的症状。可有急性动脉炎、脑组织软化等变化。可有脑室管膜炎。如室管膜或脉络丛结核病变使一侧或双侧室间孔粘连狭窄，可出现一侧或双侧脑室扩张。脑底部渗出物机
32、化、粘连、堵塞使脑脊液循环受阻，可导致脑积水.【知识模块】 综合练习40 【正确答案】 E【试题解析】 医学心理学的基本观点：我国医学心理学工作者根据多年的工作实践和科学研究，并引进最新自然科学的思想和概念，已经对医学研究领域中人在健康和疾病的若干关系问题上建立了自己的理论体系。概括起来，大致有 6 个基本观点，也成为研究的基本出发点。心身统一的观点：一个完整的个体应包括心、身即精神与躯体两个部分，二者相互影响。对外界环境的刺激，心、身是作为一个整体来反应的。社会影响的观点：一个完整的个体不仅是生物的人，而且是社会的人。他生活在特定的环境之内，生活在不同层次的人际关系网中，即人生活在一个多层次
33、多等级的系统中。各层次之间既有纵向的相互作用，又有横向的相互影响。认知评价的观点：心理社会因素能否影响健康或导致疾病，不完全取决于该因素的性质和意义，还取决于个体对外界刺激怎样认知和评价，有时后者占主导地位。主动调节的观点：个体在成长发育过程中，逐渐对外界事物形成了一个特定的反应模式，构成了相对稳定的个性特点。这些模式和特点使个体在与周围人和事的交往中，保持着动态平衡。其中心理的主动适应和调节是使个体行为与外界保持相对和谐一致的主要因素，是个体保持健康和抵御疾病的重要力量。情绪作用的观点：情绪与健康有着十分密切的关系。良好的情绪是健康的基础，不良的情绪是疾病的原因。在临床心理学中，情绪是十分重
34、要的研究课题。个性特征的观点：面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快度过“难关”，这之中与个性特征有着十分密切的关系。上述 6 个出发点贯穿于医学心理学研究的各个领域，指导医学心理学在临床各个方面的工作和研究。【知识模块】 综合练习41 【正确答案】 E【试题解析】 心理现象是心理活动的表现形式。心理现象分为心理活动过程和人格两个方面。心理活动过程又包括认识过程(感觉、知觉、注意、记忆、思维和想象等心理活动)，情绪、情感过程(情绪、情感体验和表情)和意志过程(自觉确定目的，克服困难调节控制行为的心理活动)三部分。人格(又称个性)包括人格倾向性(需要、动机、兴趣、信
35、念和世界观等)、人格特征(能力、气质和性格)、自我意识系统(自我认识、自我体验和自我调控)三部分内容。【知识模块】 综合练习42 【正确答案】 A【试题解析】 1)健康咨询(healthCounseling)：是一个有健康需求的个体(通常是患者)与一个能提供支持和鼓励的个体(通常是医生)接触，通过讨论使有需求的个体获得自信并找到解决健康问题办法的过程，它是临床场所尤其是初级卫生保健场所帮助个体及家庭改变不良行为最常用的一种健康教育方式。2)健康咨询的基本模式(“5A 模式 ”)：是由医务人员在临床场所为患者提供健康咨询的五个基本的步骤：评估(askaSSeSS，以病情、知识、技能、自信心为主
36、)；劝告(advise，指提供有关健康危害的相关信息、行为改变的益处等)；达成共识(agree，指根据患者的兴趣、能力共同设定一个改善健康行为的目标)；协助(assist，为患者找出行动可能遇到的障碍，帮助确定正确的策略、解决问题的技巧及获得社会支持)；安排随访(arrange，指明确随访的时间、方式与行动计划)，最终通过患者自己的行动计划，达到既定的目标。3)健康咨询的原则：建立友好关系； 鉴定需求；移情； 调动参与； 保守秘密；尽量提供信息和资源。【知识模块】 综合练习43 【正确答案】 C【试题解析】 心理评估常用的方法不包括实验法。【知识模块】 综合练习44 【正确答案】 B【试题解析
37、】 性情急躁、进取心和竞争性强、工作专心而不注意休息、强制自己为成就而奋斗的 A 型性格者；存在缺氧、抗原.抗体复合物、维生素 C 缺乏、动脉壁内酶的活性降低等能增加血管通透性的因素，都被认为易致冠心病。A 型行为与心血管疾病：A 型行为由弗雷德曼和罗森曼提出，特征为竞争性强、时间紧迫感、办事急躁、具有敌意等。经研究认为 A 型行为与冠心病等心血管疾病的发病有关。B 型行为类型是 A 型行为类型相反的一种人格特征，是减少冠心病发生的抗应激人格。C 型行为与肿瘤：C 型行为的特征为过度的性格压抑、过分合作、谨慎，社会化程度高、情绪表达障碍。研究认为 C 型行为可使体内的免疫功能抑制，导致肿瘤发生。【知识模块】 综合练习45 【正确答案】 D【试题解析】 本试题是对医学伦理学原则的记忆和理解考题。目前，国内外比较公认的医学伦理学原则有不伤害、有利、公正和尊重，克己不属于医学伦理学的原则而是医师的美德，显而易见。但是，有 51的应考者却选择了 A，这是混淆了医学伦理学原则和医师美德之间的界限。【知识模块】 综合练习
