1、临床执业医师（综合练习）模拟试卷 87 及答案与解析1 在体循环和肺循环中，基本相同的是（A）收缩压（B）舒张压（C）脉压（D）外周阻力（E）心排血量2 平时维持交感缩血管纤维紧张性活动的基本中枢位于（A）大脑（B）下丘脑（C）中脑和脑桥（D）延髓（E）脊髓中间外侧柱3 下列关于消化道平滑肌基本电节律的叙述，不正确的是（A）是指节律性去极化波（B）又称漫步波电位（C）其产生不依赖于神经的存在（D）节律不受神经和激素的影响（E）波幅在 1015mV 之间4 神经-骨骼肌接头处的递质是（A）5-HT（B）多巴胺（C）乙酰胆碱（D）去甲肾上腺素（E）肾上腺素5 促甲状腺激素(TSH)（A）分泌释放到
2、血液中分布至全身（B）直接分泌到甲状腺中，为甲状腺组织主动摄取而甲状腺内浓度较高（C）经特定血管系统输送到甲状腺组织中（D）只在甲状腺内发现（E）沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中6 促胃液素的叙述，恰当的是（A）促胃液素的最小活性片段是其 N 端的 10 个氨基酸（B）切除胃窦，促胃液素分泌不受影响（C）促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用（D）蛋白质消化产物及 HCl 是引起促胃液素释放的主要因素（E）G 细胞存在于胃体和胃底黏膜内7 糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是（A）对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症（B）杀灭病原体（C）抑制微生物生长（D）能提高机体的防御功能（E）促进创口愈合8 糖
3、皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，恰当的是（A）可作为试验 l 生治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断（B）特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎（C）柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差（D）不用于灌肠治疗（E）不与柳氮磺胺吡啶联合治疗9 月经周期中期能够起正反馈作用下丘脑一垂体的激素为（A）生长素（B）促性腺激素（C）雌激素（D）雄激素（E）孕激素10 分泌雌激素的恶性肿瘤是（A）绒癌（B）未成熟型畸胎瘤（C）浆液性囊腺癌（D）颗粒细胞瘤（E）子宫内膜样癌11 透明血栓见于（A）红血栓（B）混合血栓的头（C）白血栓（D）混合血栓的尾（E）DIC12 肾炎时毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于（A
4、）弥漫性硬化性肾小球肾炎（B）弥漫性新月体性肾小球肾炎（C）弥漫性膜性增生性肾小球肾炎（D）弥漫性系膜增生性肾小球肾炎（E）局灶性肾小球肾炎13 出血性梗死常见于（A）心（B）肾（C）肺（D）脾（E）胃14 骨髓细胞内出现 Auer 小体见于（A）SLE（B）急性粒细胞白血病（C）慢性淋巴细胞白血病（D）慢性粒细胞白血病（E）溶血性贫血15 常出现杵状指(趾) 的呼吸系统疾病是（A）支原体肺炎（B）慢性支气管炎（C） COPD（D）支气管扩张症（E）干酪性肺炎16 感染性休克的常见病原体为（A）革兰阴性细菌（B）钩端螺旋体（C）支原体（D）Hp（E）病毒17 语音震颤减弱见于（A）空洞性肺结核
5、（B）肺炎（C）肺梗死（D）肺气肿（E）肺脓肿18 双下肢对称性紫癜伴荨麻疹见于（A）过敏性紫癜（B）特发性血小板增多症（C）白血病（D）海洋性贫血（E）激素性紫癜19 尿渗透压降低见于（A）中枢性尿崩症（B）原发性醛固酮增多症（C）糖尿病（D）甲状旁腺功能亢进症（E）周围性尿崩症20 常见前纵隔肿瘤是（A）胸腺瘤（B）支气管囊肿（C）心包囊肿（D）神经源性肿瘤（E）淋巴瘤21 “餐叉”畸形最常见于（A）股骨下端骨折（B）肱骨髁上骨折（C）桡骨下端骨折（D）桡骨上端骨折（E）尺骨上端骨折22 下述关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是（A）m 压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤（B）高
6、m 压脑病的临床表现在血压降低后可逆转（C）是促使冠状动脉硬化的病因之一（D）长期持久高血压可致进行性肾硬化（E）严重高血压可并发主动脉夹层23 急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项（A）腹腔脓肿（B）腹腔内出血（C）内瘘形成（D）外瘘形成（E）门静脉炎24 施行肠外营养最严重的并发症是（A）气胸（B）空气栓塞（C）低钾血症（D）高血糖致高渗性非酮性昏迷（E）导管性脓毒症25 甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与哪项因素无关（A）手术创伤的应激诱发危象（B）切口内出血压迫气管（C）气管软化塌陷（D）喉头水肿（E）喉返神经损伤，两侧声带麻痹26 出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（A）化
7、脓性腹膜炎（B）败血症（C）消化道出血（D）胰周围脓肿（E）休克27 下列哪项不是骨折的并发症（A）休克（B）关节强直（C）脊髓损伤（D）损伤性骨化(骨化性肌炎)（E）脂肪栓塞28 深度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为（A）23 日（B） 1 周（C） 2 周（D）34 周（E）5 周以上29 锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是（A）膈神经麻痹（B）椎动脉内注射（C）脊髓阻滞（D）喉返神经阻滞（E）气胸30 输血后 714 天发生的并发症是（A）即发性溶血性输血反应（B）输血相关的急性肺损伤（C）迟发性溶血反应（D）过敏反应（E）非溶血性发热性输血反应31 胃大部切除术后早期并发症为（A
8、）残胃癌（B）胃排空延迟（C）穿孔（D）出血（E）碱性反流性胃炎32 骨筋膜室综合征的晚期并发症为（A）休克（B）肾功能衰竭（C）缺血性骨坏死（D）缺血性肌挛缩（E）发热33 溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时。应用 M 胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症（A）机械性肠梗阻（B）肠穿孔（C）中毒性结肠扩张（D）结肠大出血（E）以上均不是34 对于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确（A）乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌（B）心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂（C）心室壁瘤发生于心梗后 3 个月（D）急性心梗早期即可伴发肺梗死（E）心梗后综合征发生率约为 1235 肾综合征出血热的病原体是（A）汉
9、坦病毒（B） HIV 病毒（C） HBV 病毒（D）ECHO 病毒（E）新疆出血热病毒36 在我国尚未列入献血者血液筛查的是（A）梅毒螺旋体（B）巨细胞病毒（C） HIV（D）HBV（E）HCV37 导致丹毒的致病菌是（A）产气荚膜梭菌（B） B 溶血性链球菌（C）梭状芽孢杆菌（D）金黄色葡萄球菌（E）大肠杆菌38 咽结合膜热的病原体为（A）ECHO 病毒（B）流感病毒（C）合胞病毒（D）腺病毒（E）柯萨奇病毒39 弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，哪项与目前观点不符（A）与遗传因素有关（B）由于甲状腺刺激抗体 TsAb 的作用（C）由于细胞免疫异常（D）由于 TSH 分泌亢进（E）精神因素诱发
10、40 男 78 岁，3 天前着凉后出现发热，体温 38.2，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3 年前患脑梗死，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血 WBC10.8109L ，中性粒细胞 0.79，应用头孢唑啉体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染（A）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（B）军团菌（C）肺炎链球菌（D）真菌（E）厌氧菌临床执业医师（综合练习）模拟试卷 87 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 肺循环血管管壁薄，可扩张性高，对血流阻力小，所以肺动脉压远较主动脉压低，但左、右心的排血量是相等的。【知识模块】 综合练
11、习2 【正确答案】 D【试题解析】 引起交感缩血管神经正常紧张性活动的中枢在延髓，有关的神经元位于延髓头端的腹外侧部。【知识模块】 综合练习3 【正确答案】 D【试题解析】 基本电节律又称为慢波电位，去除平滑肌的神经支配后，慢波依然存在，说明慢波的产生不依赖神经的存在，但神经和激素可影响慢波的产生。因此，答案 D 是错误的。【知识模块】 综合练习4 【正确答案】 C【试题解析】 神经-骨骼肌接头处的化学递质是乙酰胆碱。【知识模块】 综合练习5 【正确答案】 A【试题解析】 腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH)分泌释放到血液中分布至全身。【知识模块】 综合练习6 【正确答案】 C【试题解析】
12、 促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用。【知识模块】 综合练习7 【正确答案】 A【试题解析】 考核“抗炎作用”，也涉及其他基础学科。糖皮质激素具有强大的非特异性抗炎作用，能对抗各种原因引起的炎症。在炎症早期，可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬反应，可减轻红、肿、热、痛等炎症反应症状；在炎症后期，可抑制毛细血管和成纤维细胞增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体防御功能，可致感染扩散，阻碍创口愈合。其他有免疫抑制作用、抗毒作用及抗休克作用等。但本题只有 50的考生选择能对抗各种原因引起的炎症的正确答案，另有 31和
13、10的考生选择提高机体防御功能和抑制病原体生长的错误答案，反映出部分考生对糖皮质激素的基本知识模糊。【知识模块】 综合练习8 【正确答案】 B【试题解析】 糖皮质激素适应证：SASP 疗效不佳的轻、中型患者适用于重型活动期及急性暴发型。【知识模块】 综合练习9 【正确答案】 C【试题解析】 月经周期中期能够起正反馈作用下丘脑-垂体的激素为雌激素。【知识模块】 综合练习10 【正确答案】 D【试题解析】 颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，高峰年龄为 4555 岁，能分泌雌激素，有女性化作用。青春期前可出现假性性早熟，生育年龄患者出现月经紊乱，绝经后患者则有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生过长，可发生腺
14、癌。【知识模块】 综合练习11 【正确答案】 E【试题解析】 白血栓：由血小板和纤维素构成，见于血栓的头，以及心瓣膜血栓。混合血栓：呈层状结构，由一层血小板、纤维素和一层纤维素网罗大量红细胞交替排列构成，由血小板小梁和纤维索构成的梁常呈鹿角状，见于血栓的体。红血栓：实际上是血液按其组成成分凝固，所见到的是纤维素网罗大量红细胞，见于血栓的尾。透明血栓：因为只有在显微镜下才能见到，故又称微血栓，由纤维素构成，常见于弥散性血管内凝血(DIC)。发生于微动脉、毛细血管和微静脉内。【知识模块】 综合练习12 【正确答案】 C【试题解析】 肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于弥漫性膜性增生性肾小球
15、肾炎。【知识模块】 综合练习13 【正确答案】 C【试题解析】 出血性梗死常发生于肺、肠。【知识模块】 综合练习14 【正确答案】 B【试题解析】 Auer 小体仅见于 ANI 上。有独立诊断意义。【知识模块】 综合练习15 【正确答案】 D【试题解析】 杵状指(趾)多见于长期慢性缺氧者。【知识模块】 综合练习16 【正确答案】 A【试题解析】 感染性休克的常见病原体为革兰阴性细菌。【知识模块】 综合练习17 【正确答案】 D【试题解析】 1)语颤减弱或消失见于：肺泡含气过多：如肺气肿；气道阻塞：如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或积气；胸膜高度增厚粘连；胸壁水肿或皮下气肿。2)语颤增强：肺组织炎性
16、实变：如肺炎球菌肺炎实变期、肺梗死；肺内巨大空洞接近胸壁，声波在空洞内共鸣，尤其洞周有炎性浸润，增强声波传导，如空洞性肺结核、肺脓肿。【知识模块】 综合练习18 【正确答案】 A【试题解析】 过敏性紫癜是双下肢对称性紫癜，其他选项也可出现紫癜，但无对称性。【知识模块】 综合练习19 【正确答案】 A【试题解析】 中枢性尿崩症诊断内容包括：尿量多。一般为 410Ld；低比重尿，尿比重1.005，尿渗透压降低。【知识模块】 综合练习20 【正确答案】 A【试题解析】 胸腺瘤位于前纵隔，分上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类。有潜在恶性，约 15合并重症肌无力。【知识模块】 综合练习21 【正确答案】
17、 C【试题解析】 “餐叉”畸形见于桡骨下端骨折伸直型，即 Colles 骨折。远折端向背侧桡侧移位，从侧面看患腕呈“餐叉”样，从正面看呈“枪刺样”畸形。【知识模块】 综合练习22 【正确答案】 A【试题解析】 高血压可引起脑、心、肾、血管等靶器官的损害。长期高血压可形成腑部小动脉的微动脉瘤，血压急剧升高可引起动脉瘤的破裂，而不是产生微动脉瘤。高血压脑病是由于血压极度升高所致，但血压下降后即可逆转。长期高血压导致肾硬化、促使冠状动脉硬化、严重高血压可促使形成主动脉夹层等是常见的高血压靶器官并发症。【知识模块】 综合练习23 【正确答案】 B【试题解析】 急性阑尾炎时，由于阑尾化脓、坏疽、穿孔被大
18、网膜包裹粘连，炎症局限化，如脓液较多即形成阑尾周围脓肿。脓液不多时可被吸收。一部分病例，脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破形成各种内瘘或外瘘。如急性炎症扩散，在阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉，可致门静脉炎症。而常见的并发症中不包括腹腔内出血。【知识模块】 综合练习24 【正确答案】 B【试题解析】 肠外营养可发生营养补充过程中的代谢性并发症，如糖代谢异常、电解质紊乱等。由于肠外营养需通过中心静脉置管完成，亦可引起导管脓毒症、气胸、血栓形成等并发症。但最严重的是空气栓塞，是罕见但致命的并发症。【知识模块】 综合练习25 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺大部切除
19、术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症。多在术后48 小时内发生，常见的原因是手术时止血不完善，切口内出血压迫气管。肿大的甲状腺长期压迫气管造成气管壁软化塌陷。局部手术操作刺激或气管插管麻醉造成的局部喉头水肿。术中损伤了双侧喉返神经，两侧声带麻痹。但手术创伤应激诱发危象。主要表现是高热、脉快、烦躁。【知识模块】 综合练习26 【正确答案】 E【试题解析】 出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症。最常见的并发症是休克。由于胰酶，组织坏死，感染中毒等促使大量血管活性物质释放，加以液体丢失和DIC 等因素所致，其次是化脓性感染，故选 E 正确。【知识模块】 综合练习27 【正确答案】 B【试题解析】 关节强直
20、与关节僵硬不同，系关节软骨因某种原因被破坏吸收消失，相对关节面被纤维粘连，影响关节活动，称纤维强直。如骨化则为骨性强直，关节活动完全丧失。骨折的并发症是关节僵硬，系受伤肢体长时间固定，不注意功能锻炼，使静脉血运和淋巴回流不畅，软组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，使关节内外组织发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩，使关节活动产生不同程度的障碍。【知识模块】 综合练习28 【正确答案】 D【试题解析】 烧伤深度者，伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。若无感染等并发症，34 周可愈，但留有瘢痕。【知识模块】 综合练习29 【正确答案】 E【试题解析】 锁骨上臂丛神经阻滞的穿刺点在锁骨中点上 1cm
21、，并要寻找第 1 肋骨，在第 1 肋骨上寻找异感。而第 1 肋骨之内缘就是胸膜顶和肺，所以锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是气胸。此穿刺点远离膈神经、椎动脉、脊髓与喉返神经，所以不易引起膈神经阻滞、椎动脉内注射、脊髓阻滞与喉返神经阻滞。【知识模块】 综合练习30 【正确答案】 C【试题解析】 延迟性溶血性输血反应，多在 714 天，主要表现为输血后 Hb 不升高甚至下降，多无症状或症状轻微，一般无血红蛋白尿，严重者可出现发冷、发热、黄疸、胸背痛、呼吸困难和血红蛋白尿等，肾衰、DIC 少见。【知识模块】 综合练习31 【正确答案】 B【试题解析】 胃大部切除后并发症：术后胃出血，主要为吻合口出血
22、；十二指肠残端破裂，一般在术后 2438 小时内出现，其表现酷似消化道穿孔，需立即手术治疗；胃肠吻合口破裂或瘘，多发生于术后 57 天，吻合口破裂需立即手术修补；术后梗阻；倾倒综合征；碱性反流性胃炎，发生在术后数月至数年毕式手术后，胆汁胰液进入残胃所致；吻合口溃疡，常于术后 2 年内发病。症状为溃疡病症重现，出血较明显，纤维胃镜可确诊；营养性并发症；残胃癌，指因良性病变施行胃大部切除术至少 5 年后发生在残胃的原发性癌。多发生在术后 2025 年。【知识模块】 综合练习32 【正确答案】 B【试题解析】 骨筋膜室综合征：由于骨折的血肿和组织水肿，使其室内内容物体积增加或包扎过紧，局部压迫使筋膜
23、室容积过小，导致骨筋膜室内压力增高所致。由于缺血时间、程度不同，而表现为：濒临缺血性肌挛缩 缺血早期，及时处理恢复血供，可不留后果；缺血性肌挛缩 较短时间而程度较重的不完全缺血，即使恢复血供，也要严重影响肢体功能；坏疽广泛长时间完全缺血，大量肌肉坏死，常需截肢。由于大量毒素进入血液循环，可导致休克和急性肾衰竭等。【知识模块】 综合练习33 【正确答案】 C【试题解析】 M 胆碱受体阻断药能抑制迷走神经，松弛肠道平滑肌，所以剂量过大时会引起中毒性结肠扩张，可能会引起麻痹性肠梗阻，而不会引起机械性肠梗阻，也不会引起肠穿孔和结肠大出血。【知识模块】 综合练习34 【正确答案】 D【试题解析】 急性心
24、肌梗死并发乳头肌断裂多发在二尖瓣后乳头肌；心脏破裂多为心室游离壁破裂；心室壁瘤可在急性心肌梗死后一周内产生；心肌梗死后综合征的发生率约为 10。急性心肌梗死起病 12 周内即可发生栓塞，由下肢静脉血栓形成部分脱落即可发生肺梗死。【知识模块】 综合练习35 【正确答案】 A【试题解析】 引起肾综合征出血热的病原体是汉坦病毒。【知识模块】 综合练习36 【正确答案】 B【试题解析】 我国已规定对献血者血液进行 A、 C、D、E 检测，巨细胞病毒(CMV)尚未列入。CMV 人群感染率很高，多数人感染后产生中和抗体，即输人CMV 阳性血后也不会感染。但新生儿和免疫缺损者输入 CMV 阳性血后感染，可导
25、致严重后果。一些器官、骨髓移植失败的原因即 CMV 感染。【知识模块】 综合练习37 【正确答案】 B【试题解析】 丹毒的致病菌是 B 溶 m 性链球菌。【知识模块】 综合练习38 【正确答案】 D【试题解析】 咽-结合膜热病原体为腺病毒 3、7 型。是一种以发热、咽炎、结合膜炎为特征的急性传染病，可在集体儿童机构中流行。多呈高热、咽痛、眼部刺痛、咽部充血、一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎。病程 12 周。【知识模块】 综合练习39 【正确答案】 D【试题解析】 弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病与遗传因素有关，是甲状腺刺激抗体TsAb 的作用和 Ts 细胞功能减低(即细胞免疫异常 )及精神因素诱发，所以以上均为发病机制，而 TSH 分泌亢进见于垂体型甲亢，所以不符。【知识模块】 综合练习40 【正确答案】 E【试题解析】 病人存在脑血管病及进食呛咳的易患凶素，且部位为吸人性肺炎的好发部位右下叶背段，均提示为吸人性肺炎。而吸人性肺炎主要致病菌为厌氧菌。第一代头孢菌素对厌氧菌效果差，该患者用头孢唑啉体温控制不佳，支持病原菌为厌氧菌的观点，故本题的正确答案是 E。【知识模块】 综合练习
