1、临床执业医师（综合练习）模拟试卷 99 及答案与解析1 维生素 D 缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于（A）12 岁（B） 36 个月（C） 1112 个月（D）1719 个月（E）2022 个月2 小儿前囟闭合的时间是（A）1924 个月（B） 2530 个月（C） 1218 个月（D）1920 个月（E）1418 个月3 足月儿出生后第 1 小时内呼吸频率是（A）90100 次分（B） 100110 次分（C） 6080 次分（D）140150 次分（E）120130 次分4 正常新生儿出生后第一年中身高增长约（A）27cm（B） 3cm（C） 36cm（D）35cm（E）25cm5 麻
2、疹出疹一般在发热后（A）910 天（B） 34 天（C） 1112 天（D）56 天（E）1718 天6 足月儿每日钠的需要量约是（A）78mmolkg（B） 12mmolkg（C） 59mmolkg（D）34mmolkg（E）1516mmolkg7 12 岁幼儿 1 年中身高约增长（A）112cm（B） 113cm（C） 10cm（D）7cm（E）15cm8 男，1 岁半，其基础代谢所需热量占总热量的比例为（A）7080（B） 8以上（C） 5060（D）34（E）30以下9 胚胎期指的是受孕后的（A）8 周以内（B） 12 周以内（C） 11 周以内（D）19 周以内（E）20 周以内10
3、 配置 2：1 等张含钠液 120ml 需（A）0.9NaCl400ml，5NaHCO 3800ml（B） 0.9NaCl800ml，10GS400ml（C） 0.9NaCl800ml，1.8NaHCO 3400ml（D）0.9NaCl80ml，5NaHCO 340ml（E）0.9NaCl800ml，1.4NaHCO 3400ml11 食物中每克糖、脂肪和蛋白质可供给能量(kCal)分别为（A）4、9、1（B） 9、9、1（C） 4、9、4（D）9、4、1（E）4、4、912 初次感染结核，产生变态反应的时间为（A）13 周（B） 12 周（C） 11 周（D）4872 小时（E）48 周13
4、 小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是（A）23 周（B） 1722 天（C） 46 天（D）23 天（E）48 周14 卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（A）20mm（B） 59mm，35 天后反应消失（C） 3mm（D）2025mm，1 周后留有色素（E）3540mm15 婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是（A）78 个月以后（B） 910 个月以后（C） 56 个月以后（D）1314 个月以后（E）1112 个月以后16 2 岁女孩，突发喘息 1 天，查体：体温正常。稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，该患儿评分是（A）15
5、 分（B） 14 分（C） 3 分（D）2 分（E）6 分17 小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为（A）130150 分钟（B） 3060 分钟（C） 110120 分钟（D）170190 分钟（E）100120 分钟18 早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是（A）5 个月（B） 2 个月（C） 1 个月（D）13 个月（E）14 个月19 乳儿每日水的需要量是（A）180mlkg（B） 150mlkg（C） 170mlkg（D）120mlkg（E）200mlkg20 小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是（A）1325 天和 1315 岁（B） 46 天和 46 岁
6、（C） 1113 天和 13 岁（D）79 天和 79 岁（E）1012 天和 1012 岁21 我国颁布的母婴保健法规定，在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是（A）21- 三体综合征，呆小症（B）先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症（C） 21-三体综合征，苯丙酮尿症（D）先天性甲状腺功能减低症，21-三体综合征（E）先天性甲状腺功能减低症，呆小症22 婴儿少尿的标准是每日尿量少于多少（A）25ml（B） 5ml（C） 10ml（D）200ml（E）150ml23 猩红热的皮疹出现在发热后（A）大于 2 小时（B） 1248 小时（C） 96 小时之内（D）4960 小时（E）6172 小
7、时24 水痘发热后几日开始出皮疹（A）5 天（B） 1 天（C）半天（D）12 天（E）13 天25 早产儿的胎龄应是（A）18 周至8 足周（B） 15 周至37 足周（C） 26 周至37 足周（D）28 周至37 足周（E）17 周至8 足周26 麻疹合并肺炎者应隔离至（A）出疹后 12 天（B）肺炎痊愈（C）出疹后 10 天（D）出疹后 5 天（E）出疹后 3 天27 恒牙骨化开始的年龄是（A）新生儿（B） 5 岁（C） 8 岁（D）1 岁（E）2 岁28 重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是（A）170kCalkg（B） 40kCalkg（C） 130kCalkg（D）1
8、50kCalkg（E）60kCalkg29 35 周婴儿，出生体重 1.5kg，出生后 3 天体温不升，需置暖箱适宜的温度是（A）30（B） 34（C） 38（D）33（E）3230 1 岁以内婴儿基础代谢，每日每千克体重约需（A）44kCal（B） 130kCal（C） 55kCal（D）166kCal（E）180kCal31 出生后第 1 年身高增长约（A）2cm（B） 3cm（C） 32cm（D）35cm（E）25cm32 出生时新生儿的头围约（A）30cm（B） 34cm（C） 36cm（D）33cm（E）32.5cm33 一正常小儿身高 90cm，前囟门已闭，头围 48.5cm，乳牙
9、 20 枚，血压是8655mmHg。此小儿的年龄最大的可能是（A）4 岁（B） 15 岁（C） 3 岁（D）12 岁（E）1 岁半34 3 个月小儿按公式计算其身高、头围约是（A）75cm、 146cm（B） 60cm、40cm（C） 155cm、38cm（D）165cm 、42cm（E）70cm 、 144cm35 1 岁以内小儿基础代谢（A）165kCal（B） 7.5kCal（C） 55kCal（D）4.5kCal（E）3.5kCal36 5 岁按公式计算身高、体重及头围约是（A）11cm、 20kg、52cm（B） 90cm、12kg、48cm（C） 95cm、4kg、46cm（D）1
10、05cm 、18kg、50cm（E）100cm 、 16kg、48cm37 麻疹合并肺炎需隔离至出疹（A）30 天（B） 21 天（C） 10 天（D）17 天（E）5 天38 新生儿溶血病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于（A）130g,dl（B） 15mgdl（C） 110mgdl（D）120mgdl（E）125mgdl39 1 岁以内婴儿总能量每日每千克体重约需（A）12kCal（B） 10kCal（C） 90kCal（D）110kCal（E）100kCal40 新生儿出生后 46 个月时，体重每日增加（A）7080g（B） 90100g（C） 500600g（D）3040g（
11、E）100200g41 小儿胸围与头围相等的年龄是（A）2 岁（B） 16 个月（C） 18 个月（D）1 岁（E）20 个月42 女，2 岁。因智力低下就诊，查染色体核型为 46，XX，-21，+t(21q21q)，其母亲核型为 45，XX，-2l，-21，+t(21q21q) ，若再生育，其下一代发生本病的风险为（A）75（B） 80（C） 5（D）10（E）10043 最早出现结核菌素试验阳性反应的时间是在小儿受结核感染（A）2933 周后（B） 48 周后（C） 14 周（D）913 周后（E）1418 周后44 麻疹合并肺炎需隔离至出疹（A）14 天（B） 13 天（C） 15 天（
12、D）10 天（E）7 天临床执业医师（综合练习）模拟试卷 99 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 颅骨软化多发生于 36 个月婴儿，方颅发生于 59 个月，鸡胸、漏斗胸发生于 7 个月以上。【知识模块】 综合练习2 【正确答案】 C【试题解析】 小儿前囟闭合的时间是 1218 个月。【知识模块】 综合练习3 【正确答案】 C【试题解析】 足月儿出生后第 1 小时内呼吸频率是 6080 次分，1 小时后降至40 次分。【知识模块】 综合练习4 【正确答案】 E【试题解析】 正常新生儿出生后第一年中身高增长约 25cm。【知识模块】 综合练习5 【正确答案】 B【试题解析】 麻疹出疹期多
13、在发热后 34 天出现皮疹。皮疹开始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24 小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第 3 天皮疹累及下肢及足部，开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。【知识模块】 综合练习6 【正确答案】 B【试题解析】 足月儿每日钠的需要量约是 12mmolkg。【知识模块】 综合练习7 【正确答案】 C【试题解析】 12 岁幼儿 1 年中身高约增长 10cm。【知识模块】 综合练习8 【正确答案】 C【试题解析】 婴幼儿基础代谢所需能量点总能量的 5060，1 岁以内婴儿约需 230kJ(55kCal)(kgd)，7 岁时需 184k
14、J(44kCa)(kgd)，12 岁时需126kJ(30kCal)(kgd) 。【知识模块】 综合练习9 【正确答案】 A【试题解析】 受孕最初 8 周称胚胎期。【知识模块】 综合练习10 【正确答案】 E【试题解析】 配置 2：l 等张含钠液 120ml 需0.9NaCl80ml，1.4NaHCO 340ml。【知识模块】 综合练习11 【正确答案】 C【试题解析】 食物中每克糖、脂肪和蛋白质可供给能量(kCa1)分别为 4、9、4。【知识模块】 综合练习12 【正确答案】 E【试题解析】 小儿受结核感染 48 周后，做结核菌素试验即呈阳性反应。【知识模块】 综合练习13 【正确答案】 E【
15、试题解析】 小儿受结核感染 48 周后，产生变态反应。【知识模块】 综合练习14 【正确答案】 B【试题解析】 4872 小时后观测，硬结平均直径不足 5mm 为阴性，5mm 为阳性(+)；1019mm 为中度阳性 (+)，20mm 为强阳性(+)，局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应(+)。【知识模块】 综合练习15 【正确答案】 C【试题解析】 IgG 能通过胎盘，使出生时婴儿血清 IgG 水平甚高，母体 IgG 消失，于出生后 5 个月降至最低点，婴儿自身的 IgG 逐渐产生，大约于 810 岁时达成人水平。【知识模块】 综合练习16 【正确答案】 E【试题解
16、析】 年龄小于 3 岁，喘息反复发作者，可按计分法进行诊断：喘息发作3 次 3 分； 肺部出现哮鸣音 2 分；喘息症状突然发作 1 分； 其他特异性病史 1 分；一、二级亲属中有哮喘 1 分。评分标准为：总分 5 分者诊断为婴幼儿哮喘；哮喘发作只 2 次，或总分4 分者初步诊断婴幼儿哮喘(喘息性支气管炎)，如肺部有哮鸣音可做以下试验：0.1o 肾上腺素每次 0.01mgkg 皮下注射，1520 分钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加 2 分；予以沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂或其水溶液雾化吸入后，观察喘息或哮鸣音改变情况，如减少明显者可加 2 分。【知识模块】 综合练习17 【正确答案】 B【试题解析
17、】 对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿应快速输入等渗含钠液(生理盐水或 2：1 液)按 20mlkg 于 3060 分钟输入。【知识模块】 综合练习18 【正确答案】 B【试题解析】 婴幼儿食品(牛奶制品、谷类制品等)可加入适量铁剂进行强化。对早产儿，低体重儿宜自 2 个月左右即给予铁剂预防贫血。【知识模块】 综合练习19 【正确答案】 B【试题解析】 婴儿每日需能量 100120kCalkg，需水分 150mlkg 。【知识模块】 综合练习20 【正确答案】 B【试题解析】 出生时中性粒细胞占 0.65，淋巴细胞约占 0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，出生后 46 天
18、时二者比例约相等；之后淋巴细胞约占 0.60，中性粒细胞约占 0.35，至 46 岁时二者比例又相等。【知识模块】 综合练习21 【正确答案】 B【试题解析】 有条件地区应逐步开展先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等先天性代谢缺陷病的新生儿期筛查。【知识模块】 综合练习22 【正确答案】 D【试题解析】 婴幼儿排尿每日 1020 次左右视为正常生理表现，学龄前和学龄儿，每日排尿 67 次，正常新生儿尿量 13ml(kh) ，每小时小于 1.0mlkg 为少尿，每小时小于 0.5mlkg 为无尿。6 个月婴儿每日排尿 400500ml ，幼儿为500600ml，学龄前儿童 600800ml，学龄
19、儿童 8001400ml，当一昼夜尿量小于 400ml，学龄前儿童小于 300ml，婴幼儿小于 200ml 时，即为少尿，一昼夜尿量小于 3050ml 时称为无尿。【知识模块】 综合练习23 【正确答案】 B【试题解析】 猩红热出疹期在起病 1248 小时内出疹，皮疹最先于颈部、腋下和腹股沟处，24 小时内布满全身。【知识模块】 综合练习24 【正确答案】 B【试题解析】 水痘发热后 1 日后开始出现皮疹。水痘发病后的 35 日开始出现皮疹。【知识模块】 综合练习25 【正确答案】 D【试题解析】 早产儿是指胎龄28 周至37 足周(196259 天)的婴儿，体重多在 2500g 以下。【知识
20、模块】 综合练习26 【正确答案】 C【试题解析】 麻疹患者隔离至出疹后 5 天，合并肺炎者延长至 10 天。接触麻疹易感者检疫观察 3 周。【知识模块】 综合练习27 【正确答案】 A【试题解析】 恒牙骨化开始的年龄是新生儿。【知识模块】 综合练习28 【正确答案】 B【试题解析】 重度营养不良热量自 40kCal(kgd)、蛋白质 1.3g(kgd)、脂肪0.4(kgd)开始，首先满足患儿基础代谢需要，以后逐渐增加，按中度营养不良同样的步骤进行调整。饮食应选择小儿易消化吸收又含有高热量与高蛋白质的食物。除乳类外，可用蛋、鱼、肝、瘦肉等，热能不够时可在食物中加少许植物油。【知识模块】 综合练
21、习29 【正确答案】 B【试题解析】 早产儿中性温度在 3236，相对湿度 5565，体重15002000g，暖箱温度在 34。【知识模块】 综合练习30 【正确答案】 C【试题解析】 婴幼儿基础代谢所需能量占总能量的 5060，1 岁以内婴儿约需 230kJ5.5kCal(kg.d)，7 岁时需 184kJ44kCaL(kg.d)，12 岁时需126kJ30kCal(kg.d)。【知识模块】 综合练习31 【正确答案】 E【试题解析】 正常新生儿出生时身长平均约为 50cm。1 岁内增长最快，前半年平均每月增长 2.5cm，后半年平均每月增长 1.5cm。1 周岁时约为 75cm，12 岁一
22、年中增长 10cm，2 周岁时约为 85cm。2 周岁以后平均每年增长 57cm，故212 岁平均身长可按以下公式粗略推算：身长(cm)=年龄7+70，身长的个体差异较大，若低于正常身长平均数的 30以上，则为异常。【知识模块】 综合练习32 【正确答案】 B【试题解析】 正常新生儿头围约为 34cm，在出生后的前 3 个月和后 9 个月头围都增长 6cm，故 1 周岁时头围约为 46cm，2 岁约为 48cm，5 岁时约为 50cm，15岁时即与成人相近，为 5458cm，头围过大，常见于脑积水；过小，可见于头小畸形或大脑发育不全。【知识模块】 综合练习33 【正确答案】 C【试题解析】 正
23、常 2 岁小儿头围 48cm，乳牙出齐，身高 85cm，故此小儿的年龄是 3 岁。【知识模块】 综合练习34 【正确答案】 B【试题解析】 3 个月小儿按公式计算其身高、头围约是 60cm、40cm 。【知识模块】 综合练习35 【正确答案】 C【试题解析】 能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素，每克可供能量分别为：4kCal(16.74kJ)，9kCal(37.66kJ)，4kCal(16.74kJ)。1kCal=4.184kJ，1kJ=0.239kCal。小儿能量需要分下列 5 个方面：基础代谢所需：为在清醒、安静、空腹状况下，处于 1825环境中人体维持生命进行最基本生理活动所
24、需的能量。小儿基础代谢的能量需要量较成人高，并随年龄增长、体表面积的增加而逐渐减少。基础代谢所需在婴儿期占总能量的 50。1 岁以内婴儿约需 55kCal(230.12kJ)(kg.d)，7 岁时约需 44kCal(184.10kJ)(kg.d)，12 岁时约需 30kCal(125.52kJ)(kg.d)。食物热力作用，指在消化和吸收食物中营养素的过程中出现能量消耗额外增加的现象，即食物代谢过程中所消耗的能量。与食物成分有关，蛋白质食物的热力作用最高，故婴儿此项能量所需占总能量的78，而混合膳食的年长儿仅为 5。活动所需：此项能量所需与身体大小、活动类别、强度和持续时间有关。活动所需能量个体
25、差异较大，并随年龄增大而增加。一般婴儿约需 1520kCal(62.7683.68kJ)(kg.d)，1213 岁约需30kCal(125.52kJ)(kg.d)。排泄丢失：通常婴幼儿这部分损失约占总能量的10，即 811kCal(33.4746.02kJ)(kg.d)，当腹泻或胃肠道功能紊乱时可成倍增加。生长发育所需：此为小儿所特有，生长发育所需能量与儿童生长的速度成正比。每增加 1g 体重约需能量 5kCal(20.92kJ)。婴儿期占总能量的2530。以上五部分能量的总和即为机体每日总能量的需要量。年龄越小，相对地总能量需要量越大，1 岁以内婴儿平均每日每千克体重约需95100kCal(
26、397.48418.40kJ)，以后可按每 3 岁减少 10kCal(41.84kJ)推算，到15 岁时达成人需要量，约为 5060kCal(209.20 251.04kJ)。一般婴儿期基础代谢占总能量的 50，食物的热力作用占 78，生长和活动所需占 3235，排泄丢失占 10。【知识模块】 综合练习36 【正确答案】 D【试题解析】 5 岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是 105cm、18kg、50cm。【知识模块】 综合练习37 【正确答案】 C【试题解析】 早期发现患者，早期隔离，一般病人隔离至出疹后 5 天，合并肺炎者延长至 10 天。接触麻疹易感者检疫观察 3 周。【知识模块】
27、综合练习38 【正确答案】 B【试题解析】 换血疗法：指征：出生时有胎儿水肿、明显贫血 (脐带血Hb342molL(20mg dl)早产儿体重 1500g 者256moLL(15mgdl)，体重1200g 者205mol L(12mgdl)可考虑换血；凡有早期核黄疸表现者。血源选择：Rh 溶血病应采用 Rh 血型与其母亲相同、ABO 血型与患儿相同(或抗 A、抗 B 效价不高的 O 型)的供血者；ABO 溶血病可用 O 型红细胞加 AB 型血浆或用抗 A、抗 B 效价不高的 O 型血。换血量：为 150180ml kg( 约为患儿全血量的 2 倍)，常用导管插入脐静脉换血，每次出入量相等，即抽
28、出 1020ml，输入1020ml。【知识模块】 综合练习39 【正确答案】 D【试题解析】 1 岁以内婴儿总能量约需 460kJ(110kCal)(kg.d)，以后可按每 3岁减去 42kJ(10kCal)简单估计，约到 15 岁时达成人需要量 250kJ(60kCal)(kg.d)。在安排小儿饮食时尚应考虑主要供能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间的比例必须合宜，一般以总能量的 1215来自蛋白质，3035来自脂肪，5060来自糖类最为合适。年龄越小蛋白质供给量相对越多。【知识模块】 综合练习40 【正确答案】 C【试题解析】 出生后前半年体重呈现第一个增长高峰：出生后前 3 个月每月增长700
29、800g，46 个月时为 500600g月，后半年(712 个月)平均每月增加300400g。1 岁时体重平均为 9kg，12 岁一年中增长 3kg，2 岁的体重平均为12kg。2 岁到青春前期体重增长减慢，年增长约为 2kg。【知识模块】 综合练习41 【正确答案】 D【试题解析】 胸围在出生时比头围小 12cm，约 32cm；1 周岁时与头围相等，约 46cm；以后则超过头围。【知识模块】 综合练习42 【正确答案】 E【试题解析】 患儿智力低下，染色体核型分析显示 GG 易位型 21-三体综合征，母亲又是 45，XX，-21，-21，+t(21q21q)，即 21q21q 易位携带者，其子代活产婴儿发生 21-三体综合征的风险为 100。【知识模块】 综合练习43 【正确答案】 B【试题解析】 小儿初次感染结核菌后，产生迟发型变态反应.需要 48 周时间。【知识模块】 综合练习44 【正确答案】 D【试题解析】 麻疹为呼吸道传染病，患儿从接触麻疹后 7 天至出疹后 5 天均有传染性，故一般病人隔离至出疹后 5 天，合并肺炎者延长至 10 天。【知识模块】 综合练习
