1、临床执业医师（血液系统）模拟试卷 17 及答案与解析1 以下均不属于正细胞性贫血，除了（A）缺铁性贫血（B）铁粒幼细胞性贫血（C）巨幼细胞性贫血（D）慢性失血性贫血（E）急性失血性贫血2 再生障碍性贫血的主要原因是（A）红细胞生成过少（B）红细胞破坏过多（C）红细胞寿命缩短（D）造血原料缺乏（E）骨髓造血功能衰竭3 关于溶血性贫血的定义，下列正确的是（A）红细胞破坏增加，骨髓尚能代偿（B）红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力（C）红细胞寿命缩短（D）红细胞破坏增加（E）以上均正确4 贫血的治疗原则首先是（A）去除或纠正病因（B）使用抗贫血药物（C）刺激骨髓造血（D）使用肾上腺皮质激素（E）移植5
2、下列哪一项是发生缺铁性贫血最常见的病因（A）慢性失血（B）慢性溶血（C）慢性胃炎（D）慢性肝炎（E）急性肝炎6 再生障碍性贫血的诊断主要依据是（A）全血细胞减少（B）网织红细胞减少（C）骨髓检查（D）一般抗贫血治疗无效（E）以上均正确7 Auer 小体不见于（A）Ml 型白血病（B） M2 型白血病（C） M3 型白血病（D）M4 型白血病（E）急性淋巴细胞胞白血病8 下列关于急性白血病完全缓解的标准，除了哪项均是正确的（A）症状、体征完全消失（B）血象正常（C）骨髓中原始细胞与幼细胞总和10（D）外周血中无幼稚白细胞（E）骨髓中原始细胞加幼细胞59 急性白血病诊断必须具备（A）发热、贫血及出
3、血（B）骨髓增生明显活跃（C）胸骨压痛伴肝脾增大（D）骨髓增生极度活跃（E）骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高10 中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于（A）慢性粒细胞白血病（B）类白血病反应（C）急性粒细胞白血病（D）急性淋巴细胞白血病（E）慢性淋巴细胞白血病11 脾肿大最显著的疾病是（A）急性粒细胞白血病（B）急性淋巴细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）慢性粒细胞白血病（E）慢性单核细胞白血病12 急性白血病诊断的主要依据是（A）发热、贫血、出血（B）白细胞计数5010 9L（C）骨髓增生极度活跃（D）骨髓中原始细胞明显增高（E）白细胞计数10010 9L13 下列不属于骨髓增生异常综合
4、征骨髓常见病态造血表现的是（A）见到幼稚型巨核细胞（B）粒系核分叶过多（C）粒系细胞颗粒过多（D）粒系细胞颗粒过少（E）红系细胞颗粒过少14 淋巴瘤最有诊断意义的临床表现（A）肝脾肿大（B）长期周期性发热（C）盗汗、体重减轻（D）无痛性淋巴结肿大（E）有痛性淋巴结肿大15 霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤最具特征性的鉴别点是（A）起病方式（B）发热的热型（C） RS 细胞（D）嗜酸粒细胞增多（E）嗜碱粒细胞增多16 中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的标准化疗方案是（A）COP（B） CHOP（C） M-BACOB（D）MACOP-B（E）VP17 多发性骨髓瘤(ML) 是由哪种细胞发育来的（A）B 细胞
5、B） T 细胞（C）血小板（D）红细胞（E）巨核细胞18 关于粒细胞缺乏症的治疗，不正确的是（A）需住院治疗，争取严密消毒隔离（B）注意口腔、鼻咽部清洁卫生（C）发生感染应进行理化检查，明确感染性质和部位（D）发生轻度感染原因未明时，可不给予抗生素治疗（E）严重感染患者可应用 G-CSF19 以下关于特发性血小板减少性紫癜的诊断依据中，哪一项错误（A）APTT 延长（B）血小板寿命缩短（C）脾不大或轻度肿大（D）骨髓巨核细胞增多（E）骨髓巨核细胞成熟障碍20 特发性血小板减少性紫癜治疗首选（A）血小板悬液输注（B）止血敏（C）糖皮质激素（D）脾切除（E）雄激素21 有关新鲜冷冻血浆(FFP)
6、的叙述，以下哪项不正确（A）是全血采集后 6 小时内分离并立即置于-20-30保存的血浆（B）其保存期为一年（C）主要含凝血因子尤其是、因子及纤维蛋白原，也含所有的血浆蛋白（D）适用于肝胆疾病引起的凝血障碍（E）临床上常用于纠正低血容量及低蛋白血症22 一位制鞋工人，男性，24 岁。自觉疲乏无力两个月。体检：皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结肝脾不大。化验：W BC 2 3109L ，HB 67 gL ，PLT 23109L，最可能的诊断是（A）骨髓增生异常综合征（B）低增生性白血病（C）缺铁性贫血（D）再生障碍性贫血（E）ITP23 男性，40 岁，发热伴鼻出血 1 周。检查牙龈肿胀，肝脾
7、轻度肿大；血红蛋白 40 gL，白细胞 6010 9 L，血小板 15109L，骨髓象原始细胞占 60，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（A）急性粒细胞性白血病（B）急性早幼粒细胞性白血病（C）急性淋巴细胞性白血病（D）急性单核细胞性白血病（E）慢性单核细胞性白血病24 某孕妇，26 岁。妊娠 7 个月，贫血，头昏，无力，纳差，HB45 gL，RBC 2510 12L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是（A）再生障碍性贫血（B）稀释性贫血（C）维生素 B1 缺乏（D）维生素 B12 缺乏（E）缺铁性贫血25 急性白血病患者，出现头痛、呕吐、颈强直、脑脊
8、液压力增高、糖减少、蛋白增多，细胞以白血病细胞为主。则应该选用的鞘内注射药物是（A）环磷酰胺（B）长春新碱（C）甲氨蝶呤（D）6- 巯基嘌呤（E）马法兰26 患者，女性，40 岁，患卵巢癌 1 年，输血几毫升后，疑发生变态反应和过敏反应，其处理是（A）减慢输血速度+肌注异丙嗪（B）中止输血，静推糖皮质激素（C）停止输血口服阿司匹林（D）停止输血应用肝素（E）停止输血吸氧，改半坐卧位26 A贫血，黄疸，脾大，血 Coombs 试验(+)B贫血，高热，脾大，骨髓涂片 PAS 染色(+)C贫血，网织红细胞 25，血tam(+)D贫血，出血，高热，巨核细胞减少E巨核细胞增多27 再生障碍性贫血28 自
9、身免疫性溶血性贫血28 A全血B洗涤红细胞C血小板制剂D血清蛋白E浓缩白细胞29 自身免疫性溶血性贫血病人输血应首选30 多次输血的贫血病人输血时用临床执业医师（血液系统）模拟试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 贫血可按红细胞的形态(指血常规化验时 MCV、MCH 和 MCHC的大小)进行分类，正常细胞性贫血是指血常规化验时 MCV、MCH 和 MCHC 均在正常范围，即为正常细胞(MCV 、MCH 正常)正色素(MCHC 正常)性贫血，因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血，骨髓增生异常综合征常为大细胞
10、性贫血。【知识模块】 贫血2 【正确答案】 E【试题解析】 再生障碍性贫血(AA)简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。【知识模块】 贫血3 【正确答案】 B【试题解析】 溶血性贫血是指红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力。【知识模块】 贫血4 【正确答案】 A【试题解析】 贫血的治疗原则：治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗；针对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。【知识模块】 贫血5 【正确答案】 A【试题解析】
11、 缺铁性贫血的病因包括：摄入不足、需要量增加、慢性失血和吸收不良。在选项中以慢性失血最常见。【知识模块】 贫血6 【正确答案】 C【试题解析】 再生障碍性贫血诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。【知识模块】 贫血7 【正确答案】 E【试题解析】 Auer 小体仅见于急性非淋巴细胞白血病(ANLL)，有诊断意义。ANLL 的 8 个亚型为 M0(急性髓细胞白血病微分化型)、M1( 急性粒细胞白血病未分化型)、M
12、2(急性粒细胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒细胞白血病)、M4(急性粒单核细胞白血病) 、M5(急性单核细胞白血病) 、M6( 红白血病)、M7(急性巨核细胞白血病)。【知识模块】 白血病8 【正确答案】 C【试题解析】 急性白血病完全缓解的标准是：白血病症状、体征完全消失：末梢血象正常，血细胞减少现象消失： 骨髓象正常，无过多原始细胞。骨髓中原始细胞加幼细胞5。【知识模块】 白血病9 【正确答案】 E【试题解析】 骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。某一系列原始细胞30，成熟细胞极少见。除 M6 外幼红细胞均减少。巨核细胞常减少(M7 除外) 。【知识
13、模块】 白血病10 【正确答案】 D【试题解析】 急性淋巴细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高。【知识模块】 白血病11 【正确答案】 D【试题解析】 慢性粒细胞白血病(CML)是一种发生在早期多能造血干细胞的恶性骨髓增生性疾病。脾明显肿大，常呈巨脾。【知识模块】 白血病12 【正确答案】 D【试题解析】 FAB 协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞30为 AL 的诊断标准。【知识模块】 白血病13 【正确答案】 A【试题解析】 大多数病例骨髓呈显著增生，少数可增生减低，其主要特征是出现三系、两系或任一系血细胞病态造血：红系出现幼红细胞巨幼样变、多核幼红细胞及环形铁粒幼细胞；粒系表现为原
14、始细胞数量增多，但尚未达到诊断急性白血病的标准，RAEB-T 可有 Auer 小体；巨核系出现小巨核细胞等。【知识模块】 骨髓增生异常综合征14 【正确答案】 D【试题解析】 淋巴瘤多见于青年人，首发症状为无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大，其次为腋下。可活动，不融合，质坚，无疼痛，少数患者仅有深部淋巴结肿大，引起相应的压迫症状。【知识模块】 淋巴瘤15 【正确答案】 C【试题解析】 霍奇金淋巴瘤诊断金标准为找到 RS 细胞。【知识模块】 淋巴瘤16 【正确答案】 B【试题解析】 CHOP 是中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的标准化疗方案。【知识模块】 淋巴瘤17 【正确答案】 A【试题解析】 多发性骨髓
15、瘤(ML)是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是 B 淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。【知识模块】 多发性骨髓瘤18 【正确答案】 D【试题解析】 粒细胞缺乏症需立即给予抗生素治疗。【知识模块】 白细胞减少和粒细胞缺乏症19 【正确答案】 A【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜病人无凝血功能障碍，所以不会出现APTT 延长。【知识模块】 出血性疾病20 【正确答案】 C【试题解析】 免疫性疾病首选激素治疗。【知识模块】 出血性疾病21 【正确答案】 E【试题解析】 白蛋白可纠正低蛋白血症。【知识模块】 输血22 【正确答案】 D 【试题解析】 W BC2310 9L，
16、HB67 gL，PLT 23109L 提示三系都减低，再生障碍性贫血可能性大。【知识模块】 贫血23 【正确答案】 D【试题解析】 正常骨髓造血功能受抑制可表现为牙龈出血、鼻出血，皮肤瘀点、瘀斑。本例诊断为急单白血病。【知识模块】 贫血24 【正确答案】 E【试题解析】 妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发生摄入不足而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。【知识模块】 贫血25 【正确答案】 C【试题解析】 根据病史和脑脊液检查结果，此病人患有中枢神经系统白血病，需要鞘内注射化疗药物，所列五种药物中，只能用甲氨蝶呤，其余均不能用。【知识模块】 白血病26 【正确答案】 B【试题解析】 患者出现急性输血反应，应立即中止输血，静推糖皮质激素。【知识模块】 输血【知识模块】 贫血27 【正确答案】 D【知识模块】 贫血28 【正确答案】 A【试题解析】 再生障碍性贫血骨髓示巨核细胞减少；自身免疫性溶血性贫血COOMBS 试验(+)可确诊。【知识模块】 贫血【知识模块】 输血29 【正确答案】 B【试题解析】 洗涤红细胞临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人，器官移植后病人及自身免疫性溶血性贫血病人，减少排斥反应。【知识模块】 输血30 【正确答案】 B【知识模块】 输血
