1、临床执业医师（血液系统）模拟试卷 8 及答案与解析1 下列属于正细胞性贫血的是（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞性贫血（C）再生障碍性贫血（D）铁粒幼细胞性贫血（E）珠蛋白生成障碍性贫血2 缺铁性贫血最常见的病因是（A）慢性胃炎（B）慢性肝炎（C）慢性溶血（D）慢性感染（E）慢性失血3 下列检查中哪一项对缺铁性贫血最有诊断意义（A）血红蛋白减少（B）血清铁减少（C）总铁结合力增高（D）骨髓铁粒染色阴性（E）小细胞低色素性贫血4 缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是（A）血红蛋白上升（B）网织红细胞增高（C）面色红润（D）血清铁恢复正常（E）MCV 恢复正常5 慢性再生障碍性贫血的治疗首选（
2、A）丙酸睾酮肌注（B）造血干细胞移植（C）维生素 B12 肌注（D）抗胸腺球蛋白（E）肾上腺糖皮质激素口服6 以下哪种疾病一般不会引起全血细胞减少（A）白血病（B）脾功能亢进（C）骨髓增生异常综合征（D）巨幼红细胞贫血（E）特发性血小板减少性紫癜7 下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是（A）皮肤紫癜（B）恶心、呕吐（C）便秘（D）腹泻（E）便血8 DIC 多见于（A）急性粒细胞白血病（B）急性早幼粒细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）急性红白血病（E）急性淋巴细胞白血病9 可确诊慢性淋巴细胞白血病的方法是（A）淋巴结活检（B）血清蛋白电泳（C）外周血涂片（D）骨髓穿刺活检（E）血常规检查1
3、0 临床上最为常用的血液制品是（A）洗涤红细胞（B）红细胞悬液(添加剂红细胞)（C）一浓缩白(粒)细胞（D）普通冰冻血浆（E）冷沉淀11 输血引起的急性溶血的特异性表现（A）尿呈深黄色，尿胆原阳性（B）尿呈酱油色，尿胆原阳性（C）尿呈深黄色，尿胆原阴性（D）尿呈酱油色，尿胆原阴性（E）外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞12 男性，18 岁，自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板150109L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是（A）血友病（B）过敏性紫癜（C）血管性血友病（D）维生素 K 缺乏（E）遗传性出血性毛细血管扩张症1
4、3 男性，44 岁，头晕、乏力、面色苍白 3 年。巩膜轻度黄染，脾肋下 2cm。血红蛋白 56gL，红细胞 1810 12L ，白细胞 2210 9L，血小板 32109L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿 Rous 试验(+) ，Ham 试验(+) ，首先考虑（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞贫血（C）再生障碍性贫血（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿（E）自身免疫性溶血性贫血14 男性，16 岁，3 天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间 2min，凝血时间 30min，凝血酶原时间正常，疾病分类应为（A）纤维蛋白生成障碍（B）凝血酶生成障碍（C
5、）血小板异常（D）凝血活酶生成障碍（E）血管壁功能异常15 男性，46 岁，右颈部无痛性淋巴结肿大 4 个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T 细胞来源。临床分期属（A）B（B） A（C） B（D）A（E）B16 男性，30 岁，全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下 2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白 80gL，白细胞 140109L ，血小板 100109L ，骨髓象原始粒细胞 002，Ph 染色体阳性，正确的治疗为（A）大剂量抗生素抗感染（B）脾切除（C） HOAP 方案化疗（D）羟基脲
6、口服（E）VAP 方案化疗17 女性，30 岁。发热伴牙龈出血三周。查体：贫血貌，脾肋下 3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白 70gL，白细胞 14010 9L ，血小板 35109L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占 062，为进一步诊断，应首选的检查是（A）染色体核型分析（B）细胞化学染色（C）血清铁测定（D）血细菌培养（E）抗血小板抗体检测18 男性，30 岁，1 周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的 40，各阶段粒细胞占，50，各阶段单核细胞占 30，诊断急性白血病，其 FAB 分类的类型是（A）M1（B） M2（C） M4（D）M
7、5（E）M619 男性，35 岁，因慢性再生障碍性贫血 2 年，头晕、乏力、心悸 2 天入院。入院时检查：贫血貌，Hb50gL。患者既往有多次输血史，1 个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达 395，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是（A）全血（B）洗涤红细胞（C）浓缩红细胞（D）红细胞悬液（E）少白细胞的红细胞20 女性，55 岁，因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。HB100gL，血小板 100109L。现准备术中用血，最好是选用（A）新鲜全血（B）浓缩红细胞（C）红细胞悬液（D）洗涤红细胞（E）红细胞悬液和血浆20 男，36 岁，5 天前
8、发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞 16610 9L，原始细胞060，血红蛋白 80gL，血小板 34109L 。21 为明确诊断应做的检查是（A）血小板抗体（B）血清铁蛋白（C）骨髓扫描（D）淋巴结活检（E）骨髓涂片细胞学检查22 体检中应特别注意的体征是（A）睑结膜苍白（B）胸骨压痛（C）浅表淋巴结肿大（D）皮肤出血点（E）心脏杂音23 最可能的诊断是（A）特发性血小板减少性紫癜（B）缺铁性贫血（C）再生障碍性贫血（D）溶血性贫血（E）急性白血病23 A营养性巨幼红细胞性贫血B营养性缺铁性贫血C溶血性贫血D再生障碍性贫血E生理性
9、贫血24 末梢血象中红细胞数目降低比血红蛋白量降低更明显的是25 末梢血象中血红蛋白量降低比红细胞数目降低更明显的是25 A出血时间B纤维蛋白原定量C血块收缩试验D3P 试验E血小板计数26 检查纤溶异常的化验是27 检查凝血功能的化验是27 A甲氨蝶呤B阿霉素CDA 方案D环磷酰胺EVP 方案28 急性淋巴细胞白血病治疗首选29 急性粒细胞白血病治疗首选临床执业医师（血液系统）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 正常细胞性贫血常见疾病有再生障碍性贫血、急性失血性贫血。【知识模块】 血液系统2 【正确答案】 E【试题解析】 缺铁性贫血的病因包括：摄入不足而需要量增加、慢性
10、失血和吸收不良。以慢性失血最常见。【知识模块】 血液系统3 【正确答案】 D【试题解析】 骨髓铁粒染色是检查体内储存铁情况的简便而有效的方法，对诊断缺铁性贫血最有意义的是储存铁缺乏，因为骨髓铁粒染色阴性说明储存铁已缺乏或消失，所以是一项最有诊断意义的检查。【知识模块】 血液系统4 【正确答案】 B【试题解析】 缺铁性贫血铁剂治疗后观察疗效最早的指标是网织红细胞增高，网织红细胞在铁剂治疗后逐渐增高，7 天左右达高峰。【知识模块】 血液系统5 【正确答案】 A【试题解析】 慢性再障的治疗首选雄激素，以促进造血，丙酸睾酮是常用的雄激素的一种，肌肉注射，也可以口服司坦唑醇(康力龙)。因为慢性再障的造血
11、原料不缺乏，所以一般不需要维生素 B12 肌注，而其他治疗多用于急性再障。【知识模块】 血液系统6 【正确答案】 E【试题解析】 白血病可由于肿瘤细胞对正常造血系统的抑制而使红系、粒系和巨核系均减少；脾功能亢进可使三系破坏增多，从而引起三系减少；骨髓增生异常综合征主要表现为无效造血，可有一系、两系和三系减少；巨幼红细胞贫血由于缺少DNA 合成的原料，也可造成三系减少；而特发性血小板减少性紫癜是由于血小板免疫性破坏增加，寿命缩短，血小板减少，但不影响红系和粒系成熟，不会引起三系减少。【知识模块】 血液系统7 【正确答案】 C【试题解析】 腹型过敏性紫癜，除皮肤紫癜外，因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血
12、管受累，而产生一系列消化道症状及体征，如恶心、呕吐、呕血、腹泻等，但一般不会出现便秘。【知识模块】 血液系统8 【正确答案】 B【试题解析】 DIC 多见于急性早幼粒细胞白血病。【知识模块】 血液系统9 【正确答案】 D【试题解析】 慢性淋巴细胞白血病外周血晚期红细胞及血红蛋白减少，白细胞计数增高，多在(30200)10 9L，分类以成熟小淋巴细胞为主，但均为非特异性表现。骨髓象可见淋巴细胞系高度增生，以成熟小淋巴细胞为主，占有核细胞的50以上，粒系、红系和巨核细胞均明显减少。对慢性淋巴细胞白血病的诊断主要依据其骨髓象。【知识模块】 血液系统10 【正确答案】 B【试题解析】 红细胞悬液的 H
13、CT 水平接近全血水平，主要用于需补充红细胞的各种贫血，而且容积小、效果好。【知识模块】 血液系统11 【正确答案】 B【试题解析】 急性溶血发应，大量红细胞破坏，形成大量的血红蛋白，导致尿中的血红蛋白和尿胆原同时增高，出现血红蛋白尿(尿酱油色)。【知识模块】 血液系统12 【正确答案】 C【试题解析】 血管性血友病是一种常染色体遗传性出血性疾病，多为显性遗传。以自幼发生的出血倾向、出血时间延长、血小板黏附降低、瑞斯托霉素诱导的血小板聚集缺陷及血浆 vWF 抗原缺乏或结构异常为其特点。【知识模块】 血液系统13 【正确答案】 D【试题解析】 根据病史、症状、体征及血常规考虑为贫血。根据特异性的
14、检查：尿 Rous 试验 (含铁血黄素尿试验)阳性和 Ham 试验(酸溶血试验)阳性，诊断为阵发性睡眠性血红蛋白尿。【知识模块】 血液系统14 【正确答案】 B【试题解析】 血管性疾病一般女性多见，阳性家族史少见，皮肤紫癜常见，出血时间延长，凝血时间正常。血小板疾病一般女性多见，阳性家族史罕见，皮肤紫癜常见，血小板质与量异常，凝血时间正常。凝血障碍性疾病男性多见，阳性家族史多见，皮肤紫癜罕见，凝血时间延长，因此本病应考虑为凝血障碍性疾病。凝血酶原时间正常，可排除纤维蛋白生成障碍疾病，也说明凝血活酶的生成正常。因此本病应考虑凝血酶生成障碍。【知识模块】 血液系统15 【正确答案】 E【试题解析】
15、 淋巴瘤分期(Ann Arbor1966) ，主要适用于 HD，也可作为 NHL 分期之参考。期单个淋巴结区受累()或单个结外器官组织受累(E)。期膈的同侧两个或更多淋巴结区受累()；或结外器官或组织和一个或更多淋巴结区受累(E)。 期膈两侧淋巴结受累()，同时有结外器官或组织的局限性受累(E)或脾受累(S)或两者均有(SE)。期一个以上结外器官或组织(有或无淋巴结肿大)弥漫性或播散性受累每期又分 A 和 B。A 为无症状；B 有：发热 38以上连续三天以上，且无感染原因；6 个月内体重下降 lO以上； 盗汗。【知识模块】 血液系统16 【正确答案】 D【试题解析】 患者脾大症状非常突出，白细
16、胞增高明显，Ph 染色体阳性，诊断为慢粒白血病。治疗首选羟基脲口服。【知识模块】 血液系统17 【正确答案】 B【试题解析】 患者有感染、出血、贫血、脾肿大、器官和组织浸润的表现(有胸骨压痛)，以及骨髓中异常的原始细胞大量增殖，符合急性白血病的诊断标准。应进一步通过细胞化学染色，协助形态学来确诊。【知识模块】 血液系统18 【正确答案】 C【试题解析】 M 4(急性粒 -单核细胞白血病)：骨髓中原始细胞占骨髓非红系细胞的30以上，各阶段粒细胞占 3080，各阶段单核细胞20。【知识模块】 血液系统19 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统20 【正确答案】 D【试题解析】 洗涤红细胞除去了全
17、部血浆和 90白细胞及血小板，适用于对血浆有过敏反应的贫血病人。【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统21 【正确答案】 E【试题解析】 为明确诊断，应行骨髓涂片细胞学检查，骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。【知识模块】 血液系统22 【正确答案】 B【试题解析】 体检中应特别注意是否有胸骨压痛，胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现。【知识模块】 血液系统23 【正确答案】 E【试题解析】 该病人急性发病，血中白细胞明显增多，原始细胞比例显著增加，应考虑急性白血病。【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统24 【正确答案】 A【知识模块】 血液系统25 【正确答案】 B【试题解析】 营养性巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，红细胞数量减少较血红蛋白减少更明显。营养性缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，血红蛋白减少较红细胞减少更明显。溶血性贫血、再障、生理性贫血均为正常细胞性贫血。【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统26 【正确答案】 D【知识模块】 血液系统27 【正确答案】 B【知识模块】 血液系统【知识模块】 血液系统28 【正确答案】 E【知识模块】 血液系统29 【正确答案】 C【知识模块】 血液系统
