1、临床执业医师（运动系统）模拟试卷 10 及答案与解析1 关于股骨颈骨折的描述不正确的是（A）好发于老年女性（B）囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死（C）患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移（D）内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高（E）一般需要手术切开复位内固定2 骨折血肿机化演进期大约需要（A）3 天（B） 5 天（C） 1 周（D）2 周（E）3 周3 骨折愈合的第二期是（A）原始骨痂形成期（B）血肿炎症机化期（C）骨痂改造塑形期（D）膜内化骨吸收期（E）软骨内化骨吸收期4 骨折的晚期并发症是（A）脂肪栓塞（B）休克（C）出血（D）内脏损伤（E）骨化性肌炎5 Colles
2、骨折远端的典型移位是（A）远侧端向尺侧背侧移位（B）近侧端向尺侧背侧移位（C）远侧端向桡侧背侧移位（D）近侧端向桡侧背侧移位（E）远侧端向桡侧掌侧移位6 对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断依据是（A）皮肤有窦道并见死骨排出（B）局部肿痛及患肢功能障碍（C）寒战、高热等全身感染中毒症状（D）白细胞总数及中性白细胞增高（E）X 线未见显示骨皮质破坏和骨膜反应7 腰椎间盘突出症的典型症状是（A）腰背痛（B）下肢无力（C）腰痛伴坐骨神经痛（D）坐骨神经痛（E）腰部活动受限8 患者男性，18 岁，左上臂近端疼痛、肿胀 1 月。就诊时 X 线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成
3、蜂窝状。最可能的诊断是（A）骨囊肿（B）骨纤维异样增殖症（C）动脉瘤样骨囊肿（D）内生性软骨瘤（E）骨肉瘤9 65 岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活 2 年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是（A）交感神经型颈椎病（B）脊髓型颈椎病（C）椎动脉型颈椎病（D）神经根型颈椎病（E）混合型颈椎病10 女性，48 岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是（A）类风湿性关节炎（B）狭窄性腱鞘炎（C）腱鞘囊肿（D）滑囊炎（E）创伤性关节炎11 男性，30 岁，驾车撞树受伤，伤后右髋
4、关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是（A）股骨颈骨折（B）股骨干骨折（C）髋关节后脱位（D）髋关节前脱位（E）坐骨神经损伤12 某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X 线显示胸 12 椎体压缩性骨折。入院后 2 小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是（A）脊髓震荡（B）脊髓出血（C）脊髓水肿（D）脊髓受压（E）马尾损伤12 男性，45 岁，乘汽车时急刹车，左髋关节挫伤，X 线示股骨头向后方脱位，未见股骨头及髋臼骨折。13 为明确诊断首先应进行的检查（A）肌电图（B
5、） CT（C） MRI（D）X 线片（E）血型及血常规14 如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑（A）下肢皮牵引复位（B）下肢骨牵引复位（C）手法复位（D）手术切开复位（E）镇静止痛肢体重力复位15 该损伤容易出现的晚期并发症是（A）坐骨神经损伤（B）急性骨萎缩（C）股骨头坏死（D）下肢深静脉血栓（E）下肢淋巴水肿15 5 岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。16 应首先考虑的诊断为（A）骨结核（B）骨肿瘤（C）急性化脓性骨髓炎（D）慢性化脓性骨髓炎（E）风湿性骨髓炎17 最有意义的诊断方法是（A）X 线检查（B） CT（C）血常规（D）早期局部分
6、层穿刺（E）局部活检18 确诊后须立即采取的治疗方法是（A）加强营养（B）静滴足量有效抗生素（C）少量多次输血（D）患肢皮牵引（E）患肢石膏固定18 男性，70 岁，下楼时不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩、外旋 50畸形，右髋肿胀不明显，叩痛(+)。19 该患者最可能的诊断是（A）右髋关节前脱位（B）右髋关节后脱位（C）右股骨颈骨折（D）右粗隆间骨折（E）右髋软组织损伤20 为证实诊断先需要的检查是（A）X 线平片（B）核骨扫描（C） MRI 检查（D）CT 检查（E）关节造影21 该患者最易发生的并发症是（A）坐骨神经损伤（B）脂肪检查（C）髋内翻畸形（D）股骨头缺血性坏死（E）髋关节周围创
7、伤性骨化21 青年患者入院前 1 小时，右肱骨中段被机器绞伤。致上臂仅后侧有宽 2cm 的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。22 该患者应诊断为（A）右上臂不完全离断伤（B）右上臂完全离断伤（C）右肱骨严重的开放性骨折（D）右肱骨开放性骨折，伴血管损伤（E）右肱骨开放性骨折伴神经损伤23 该患者的治疗方案应选择（A）清创后右肱骨内固定，修复损伤血管（B）清创术，右肱骨内固定术（C）清创后右肱骨内固定，修复损伤的神经（D）断肢再植术（E）清创后残端缝合23 患者腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10 天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，
8、直腿抬高和加强试验阳性，鞍区痛觉减退。24 出现排尿困难，鞍区麻木的原因是（A）脊神经后支卡压（B）窦椎神经受刺激（C）马尾神经受压（D）骶神经根受压（E）腰神经根受压25 最需要鉴别的疾病是（A）腰椎管狭窄症（B）腰扭伤（C）第三腰椎横突综合征（D）椎管内肿瘤（E）强直性脊柱炎26 最主要的治疗措施是（A）牵引（B）卧硬床休息（C）硬脊膜外腔泼尼松龙注射（D）激素，非甾体类抗炎剂（E）手术26 男性，35 岁，右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄 X 线片，见右胫骨上端内侧有一 5cm4cm 大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近 1 个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受
9、限。入院后 X 线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。27 该患者最可能的诊断是（A）骨软骨瘤恶变（B）骨肉瘤（C）骨囊肿（D）骨纤维肉瘤（E）骨巨细胞瘤恶变28 下述治疗措施哪一项最合适（A）病灶刮除+骨水泥填充（B）病灶刮除+ 植骨（C）广泛切除+ 大块骨或假体植入（D）截肢（E）放射治疗或化疗29 复查时最重要的项目是（A）局部检查（B）胸部 X 线检查（C）血尿常规（D）血碱性磷酸酶测定（E）尿本一周氏蛋白测定30 上述病人若病变处于早期阶段，治疗应选择（A）病灶刮除+植骨（B）瘤段切除，植骨（C）瘤段切除，假体植入（D）病灶不处理，严密观察（E）放
10、射治疗临床执业医师（运动系统）模拟试卷 10 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。根据 X 线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel 角)，大于 50者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于 30者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。
11、【知识模块】 运动系统2 【正确答案】 D【试题解析】 血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需 2 周。【知识模块】 运动系统3 【正确答案】 A【试题解析】 骨折愈合过程的三个阶段：血肿炎症机化期； 原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期。【知识模块】 运动系统4 【正确答案】 E【试题解析】 骨折晚期并发症包括：坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬
12、、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩。骨折的早期并发症包括：休克、脂肪栓塞综合征、重要的内脏器官损伤、重要的周围组织或血管神经损伤、骨筋膜室综合征。【知识模块】 运动系统5 【正确答案】 C【试题解析】 Colles 骨折即桡骨下端骨折伸直型。桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面 3cm 以内的骨折。 Colles 骨折受伤机制是腕背伸前臂旋前手掌着地引起，骨折典型的移位是骨折远端向背侧桡侧移位，正位看出现“枪刺样”畸形，侧位看呈“银叉”样畸形。【知识模块】 运动系统6 【正确答案】 A【试题解析】 根据病史和临床表现诊断慢性化脓性骨髓炎不难。特别有经窦道排出的死骨时，诊断更易确立。B、C、D
13、 项在急性骨髓炎和慢性骨髓炎急性发作时可出现。慢性骨髓炎 X 线片可见死骨、死腔、骨硬化和骨膜反应。【知识模块】 运动系统7 【正确答案】 C【试题解析】 腰椎间盘突出症系椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的综合征，腰 45 及腰 5 骶 1 椎间盘突出常见，累及腰5 和骶 1 神经根，此二神经根参与坐骨神经构成，故腰椎间盘突出的典型症状是腰痛伴坐骨神经痛。【知识模块】 运动系统8 【正确答案】 C【试题解析】 动脉瘤样骨囊肿好发青少年，好发长骨干骺端，典型病损为膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状，此患者为典型的动脉瘤样骨囊肿。【知识模块】 运
14、动系统9 【正确答案】 D【试题解析】 神经根型颈椎病发病率最高。患者表现颈痛，向上肢放射，出现上肢症状以及神经牵拉试验及压头试验阳性，此患者的症状和体征符合神经根型颈椎病。【知识模块】 运动系统10 【正确答案】 B【试题解析】 患者有明显的狭窄性腱鞘炎症状(晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响)，考虑为此病。【知识模块】 运动系统11 【正确答案】 C【试题解析】 当膝部受到暴力时，股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱区脱出，形成屈曲、内收、内旋畸形。【知识模块】 运动系统12 【正确答案】 A【试题解析】 脊髓遭受强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及
15、括约肌功能全部丧失。但在组织形态学上无病理性变化，只是暂时性功能抑制，数分钟或数小时内即可完全恢复。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统13 【正确答案】 D【试题解析】 患者高度怀疑髋关节后脱位，为明确诊断可行 X 线检查，能够明确脱出的位置，有无其他骨折。【知识模块】 运动系统14 【正确答案】 C【试题解析】 髋关节后脱位不必进行切开复位，手法复位即可，复位后患肢皮肤牵引固定。【知识模块】 运动系统15 【正确答案】 A【试题解析】 髋关节后脱位股骨头脱出后易压迫后方的坐骨神经，造成坐骨神经损伤。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统16 【正确答案】 C【试题解析】 患者
16、的症状、体征以及实验室检查支持急性化脓性骨髓炎。【知识模块】 运动系统17 【正确答案】 D【试题解析】 局部分层穿刺抽出的液体可做涂片检查与细菌培养，对确诊具有诊断价值。【知识模块】 运动系统18 【正确答案】 B【试题解析】 由于骨髓炎是一种急性感染性疾病，故对此种病人应立即开始足量抗生素治疗，早期治疗效果较好，晚期效果明显变差。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统19 【正确答案】 C【试题解析】 老年人，有摔倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，应怀疑病人有股骨颈骨折。有时伤后并不立即出现活动障碍，仍能行走，但数天后，髋部疼痛加重，逐渐出现活动后疼痛加重，甚至
17、完全不能行走，常说明受伤时可能为稳定骨折，以后发展为不稳定骨折而出现功能障碍。检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在 4560 之间。【知识模块】 运动系统20 【正确答案】 A【试题解析】 X 线拍片检查可明确骨折的部位、类型、移位情况，是选择治疗方法的重要依据。髋部的正位照片不能发现骨折的前后移位，需同时投照侧位片，才能准确判断移位情况。【知识模块】 运动系统21 【正确答案】 D【试题解析】 股骨颈骨折最常见的并发症为股骨头缺血性坏死。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统22 【正确答案】 B【知识模块】 运动系统23 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统24 【正确答案】 C【试题解析】 马鞍区痛觉减退，说明有马尾神经受压。【知识模块】 运动系统25 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统26 【正确答案】 E【试题解析】 患者为腰椎间盘突出，神经受压应手术治疗。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统27 【正确答案】 E【知识模块】 运动系统28 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统29 【正确答案】 B【知识模块】 运动系统30 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统
