1、临床执业医师（运动系统）模拟试卷 12 及答案与解析1 慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是（A）发热，局部红肿，有死骨及死腔（B）开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨（C）有死骨、死腔、包壳形成薄弱（D）死骨分界不清，有死腔与窦道（E）骨包壳充分形成，有死骨、死腔2 关于骨肉瘤的叙述不正确的是（A）高度恶性的骨肿瘤（B）多发生在年轻人（C）起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞（D）多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端（E）以上叙述都不对3 下列属于稳定性骨折的是（A）斜形骨折（B）螺旋形骨折（C）多段骨折（D）横形骨折（E）粉碎骨折4 骨折的早期并发症是（A）骨筋膜
2、室综合征（B）关节僵硬（C）骨化性肌炎（D）创伤性关节炎（E）缺血性骨坏死5 股骨颈骨折内收型其 Pauwels 角度是（A）大于 50（B）小于 50（C）小于 40（D）小于 30（E）等于 306 关于脊柱结核正确的描述是（A）主要累及棘突（B）可有拾物试验阳性（C）可有托马斯征阳性（D）手术治疗无需抗结核药物配合（E）早期易形成寒性脓肿7 关于肩周炎，下列哪项不对（A）多发生于 40 岁以上中老年人（B）为肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性炎症（C）活动时疼痛，并牵涉到上臂（D）影响梳头、洗面和扣腰带（E）本病能自愈，且不留功能障碍8 女性，9 岁，5 天前突然右髋疼痛，并有高热。
3、体温 395，脉搏 110 次分，白细胞 22109L，中性 098，血沉 30mmh。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为（A）急性化脓性髋关节炎（B）急性风湿性髋关节炎（C）类风湿性髋关节炎（D）髋周软组织炎（E）髋关节结核9 男性，60 岁，间歇性跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X 线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（A）腰椎管狭窄症（B）腰椎间盘突出症（C）慢性腰肌劳损（D）棘间韧带损伤（E）腰椎结核10 3 岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑（A）右肱骨髁上骨折（B）右肩关节脱位（C）右肘关节脱位（D）右腕关节脱位（
4、E）右桡骨头半脱位11 男，54 岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了（A）桡神经（B）尺神经（C）腋神经（D）正中神经（E）肌皮神经12 中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，查体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是（A）肩关节脱位（B）锁骨骨折（C）肱骨外科颈骨折（D）肩胛骨骨折（E）肱骨解剖颈骨折12 男性装卸工人，40 岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。13 最可能的诊断是（A）腰部棘上韧带炎（B）腰椎结核（
5、C）腰椎骨髓炎（D）单纯坐骨神经痛（E）腰椎间盘突出症14 如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑（A）牵引（B）按摩（C）手术（D）理疗（E）封闭14 36 岁男性，翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外 13 处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压8040mmHg。15 该患者应首先做哪项处置（A）立即拍照 X 线片（B）立即做化验各项检查（C）做血管造影（D）立即补液，输血（E）整复骨折，固定16 该患者正确的治疗方法是（A）手法复位，横 8 字绷带固定（B）手法复位，石膏固定（C）牵引治疗（D）手术切开复位，内固定探查臂丛神经（E）立即手术探查受
6、损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定16 建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。17 现场搬运的正确方法是（A）平托或滚动法（B）侧卧搬运法（C）双人搂抱法（D）单人搂抱法（E）背驮法18 为下一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下述哪一项检查是最有价值的（A）B 超（B） CT（C） MRI（D）脊髓造影（E）X 线断层摄影19 除手术外，伤后早期最重要的治疗措施是（A）止痛剂（B）抗生素（C）甘露醇与大剂量糖皮质激素（D）防止褥疮（E）留置尿管19 患儿，10 岁，右大腿下端疼痛伴高热 1 天，体温达 395，怀疑为急性化脓性骨髓炎。20 体格检查有力的证
7、据是（A）右股骨下端肿胀（B）右股骨下端干骺端深压痛（C）右股骨下端皮温升高（D）局部血管充盈怒张（E）右膝关节伸屈受限21 最有价值的辅助检查是（A）CT 检查（B） X 线摄片检查（C）血培养（D）局部穿刺（E）血常规检查22 若已确定诊断，最合适的处理方法为（A）大量广谱抗生素（B）卧床休息（C）肢体制动（D）输液、注意水电平衡（E）静脉注射抗生素+钻孔引流22 男性，30 岁，右髋部疼痛 1 年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查体：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas 征(+)，ESR30mmh。X 线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有 2cm 大小空洞，内有坏死骨
8、片。23 最可能的诊断是（A）髋关节滑膜结核（B）化脓性髋关节炎（C）髋关节骨型结核（D）全髋关节结核（E）类风湿性髋关节炎24 最佳治疗方案是（A）髋“人”字形石膏固定（B）立即进行病灶清除（C）患肢持续皮肤牵引（D）抗结核治疗 24 周后行病灶清除术（E）关节穿刺抽脓，注入抗结核药物25 下述对穿刺进针部位的选择哪一项最正确（A）于脓肿低位处（B）于脓肿波动明显处（C）于脓肿高位处（D）分层穿刺（E）于脓肿外周健康皮肤处25 A异常活动B功能障碍C呼吸困难D持续高热E血压降低26 开放性骨折并发感染27 骨折特有体征27 A股骨干骨折B股骨颈骨折C肱骨髁上骨折D腓骨上段骨折E胫骨下 13
9、骨折28 易发生神经损伤的是29 易发生缺血坏死的是临床执业医师（运动系统）模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。【知识模块】 运动系统2 【正确答案】 E【试题解析】 骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。【知识模块】 运动系统3 【正确答案】 D【试题解析】 稳定性骨折指骨折端不易移位或复位后不易再移位。横形骨折属于稳定性骨折。【知识模块】 运动系统4
10、 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统5 【正确答案】 A【试题解析】 远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角称为 Pauwels 角。大于 50为内收型骨折，骨折不稳定。股骨颈骨折外展型：骨折线与股骨干纵轴的垂直线所形成的倾斜角小于 30，这类骨折较稳定。【知识模块】 运动系统6 【正确答案】 B【试题解析】 腰椎结核的病人从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物，称拾物试验阳性。脊柱结核以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。为提高手术治疗安全性，术前应用抗结核药物 24 周。进展期和后期才会出现寒性脓肿。【知识模块】 运动系统7 【正确答案】 E【试题解析】 A、B、C、D 四项分别为
11、肩周炎的好发年龄、病理特点和临床表现，都正确。本病能自愈，但若不配合治疗和功能锻炼，将遗留不同程度的功能障碍。【知识模块】 运动系统8 【正确答案】 A【试题解析】 凡有以下表现均应考虑有急性血源性骨髓炎的可能：急骤的高热与毒血症表现；长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动患肢； 该区有一明显的压痛区；白细胞计数和中性粒细胞增高。【知识模块】 运动系统9 【正确答案】 A【试题解析】 患者有典型的间歇性跛行，腰椎骨质增生明显，考虑腰椎管狭窄症。【知识模块】 运动系统10 【正确答案】 E【知识模块】 运动系统11 【正确答案】 C【试题解析】 肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处的部位，是骨松质和骨密质的
12、交接处，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，易合并损伤，患者臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了腋神经。【知识模块】 运动系统12 【正确答案】 B【试题解析】 患者的受伤史，以及症状体征(以左手托右肘部来诊。头向右倾，骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛)提示为锁骨骨折。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统13 【正确答案】 E【试题解析】 根据患者受伤史，症状(腰痛，向左下肢放射)和体征(沿坐骨神经走行有压痛)，直腿抬高试验阳性支持腰椎间盘脱出。【知识模块】 运动系统14 【正确答案】 C【试题解析】 腰椎间盘脱出，病史较长，反复发作者，如非手术治疗无效，则选择手术治疗。【知识模块
13、】 运动系统【知识模块】 运动系统15 【正确答案】 D【试题解析】 可疑骨折病人，处在休克状态，首先应做的处理不是摄取 X 线片明确诊断处理骨折，而是应立即补液、输血等抗休克处理，待全身情况好转后，再进一步检查明确骨折的诊断和处理骨折。【知识模块】 运动系统16 【正确答案】 E【试题解析】 左锁骨中外 13 处畸形应考虑锁骨骨折，该患者手部发凉苍白，桡动脉摸不到，应想到骨折伤及其后方的锁骨下血管。休克好转后，应立即手术探查受损血管，修复血管，并行骨折复位内固定，术后再加用适当的外固定。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统17 【正确答案】 A【试题解析】 脊柱损伤应用平托或滚动法搬
14、运病人，禁用其他方法。【知识模块】 运动系统18 【正确答案】 C【试题解析】 MRI 和脊髓造影用来检查脊髓有无损伤。【知识模块】 运动系统19 【正确答案】 C【试题解析】 损伤引起局部水肿，应该脱水治疗。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统20 【正确答案】 B【试题解析】 急性化脓性骨髓炎的好发部位是长骨干骺端的，以胫骨上段和股骨下段最多见，重要体征是股骨下端干骺端深压痛。【知识模块】 运动系统21 【正确答案】 D【试题解析】 急性化脓性骨髓炎的诊断有赖于局部脓肿分层穿刺，局部脓肿分层穿刺选用有内芯的穿刺针，在压痛最明显的干骺端刺入，边抽吸边深入，不要一次穿入骨内，以免将单纯
15、软组织脓肿的细菌带入骨内，抽出混浊液体或血性液可作涂片检查与细菌培养，涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。【知识模块】 运动系统22 【正确答案】 E【试题解析】 抗生素治疗：对疑有骨髓炎的病例应立即开始足量抗生素治疗，手术治疗宜早，最好在抗生素治疗后 4872 小时仍不能控制局部症状时进行手术。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统23 【正确答案】 D【试题解析】 患者髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有 2cm 大小空洞，内有坏死骨片。诊断为全髋关节结核。【知识模块】 运动系统24 【正确答案】 D【试题解析】 身体任何部位的结核首选抗结核治疗。【知识模块】 运动系统25 【正确答案】 E【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统26 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统27 【正确答案】 A【试题解析】 开放性骨折并发感染多有持续高热；骨折专有体征包括：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统28 【正确答案】 C【知识模块】 运动系统29 【正确答案】 B【知识模块】 运动系统
