1、临床执业医师（运动系统）模拟试卷 13 及答案与解析1 髋关节脱位发生率最高的是（A）前脱位（B）后脱位（C）中心性脱位（D）合并股骨头骨折的脱位（E）合并髋臼骨折的脱位2 关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的（A）肿胀、畸形、功能障碍（B）压痛、肿胀、瘀斑（C）畸形、反常活动、关节空虚（D）畸形、反常活动、弹性固定（E）畸形、弹性固定、关节空虚3 下列骨折哪项易出现骨折的专有体征（A）青枝骨折（B）裂缝骨折（C）疲劳骨折（D）粉碎骨折（E）嵌插性骨折4 符合骨折临床愈合标准的是（A）局部可有异常活动（B）局部压痛但无纵向叩痛（C）解除外固定后观察 1 周局部不变形（D）受伤上肢向前平举
2、1kg 重物，坚持 1 分钟（E）X 线片示骨折线模糊有连续性骨痂通过骨折线5 胫骨易发生骨折的部位是（A）上端干骺端部位（B）中上 13 处（C）胫骨中段（D）中下 13 处（E）踝上部位6 骨软骨瘤的治疗原则是（A）无症状者一般不需治疗（B）肿瘤过大，影响功能应手术切除（C）肿瘤生长快应手术切除（D）切除范围包括纤维膜软骨帽肿瘤骨性部分及邻近基底部的正常骨组织（E）以上都对7 男性青年，因车祸致胫腓骨中上 13 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗 8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是（A）骨折处血液供应差（B）伤肢固定不确切（C）清创时摘除了过多
3、的碎骨片（D）功能锻炼不够（E）未做内固定8 8 岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为（A）膝关节结核（B）风湿性关节炎（C）类风湿性膝关节炎（D）化脓性关节炎（E）痛风性关节炎9 男性，35 岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木 1 周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是（A）X 线片（B）透视（C） CT（D）核素骨扫描（E）肌电图10 男性，26 岁，不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折、皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是（A）清创应不迟于伤后 24 小时
4、（B）清创无须应用止血带（C）清创按从浅层到深层进行（D）骨折可以暂不处理（E）肌腱神经损伤必须一期修复11 男性，45 岁，外伤致骨盆骨折，会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是（A）肌注安定 10mg（B）下腹部热敷（C）口服止痛药（D）留置导尿管（E）静注氨基甲酰甲胆碱12 男性儿童，左肘摔伤急诊就诊，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍 X 线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是（A）感染（B）缺血性骨坏死（C）骨化性肌炎（D）关节僵硬（E）缺血性肌挛缩13 男性，30 岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指
5、、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X 线示：肱骨中段见 1 个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是（A）桡神经（B）正中神经（C）尺神经（D）臂丛神经（E）以上都不对13 男性，65 岁，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩，外旋 50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。14 该患者最可能的诊断是（A）右髋关节后脱位（B）右髋关节前脱位（C）右股骨颈骨折（D）右股骨转子间骨折（E）右髋软组织损伤15 为证实诊断首先需要的检查是（A）X 线平片（B） CT 检查（C） MRI 检查（D）核素扫描（E）关节造影16 该患者最易发生的并发症是（A）脂肪栓塞（B）坐骨神经损伤（C）髋内
6、翻畸形（D）股骨头缺血性坏死（E）髋关节周围创伤性骨化17 如 X 线片示骨折为头下型，有移位，较恰当的治疗是（A）三刃钉内固定（B）粗隆间截骨术（C）皮牵引（D）人工股骨头置换术（E）不需特殊治疗，卧床休息17 某患者被马车从小腹轧过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满。直肠指诊，指套上染有血迹。18 正确的诊断是（A）骨盆骨折合并休克（B）骨盆骨折（C）骨盆骨折合并休克与尿道损伤（D）骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤（E）骨盆骨折合并膀胱破裂19 治疗措施的先后顺序是（A）抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折（B）处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤（C）抗休克，处理骨折，修复尿
7、道、直肠损伤（D）修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克（E）处理骨折，修复尿道、直肠损伤，抗休克20 应采用的最主要的措施是（A）使用升压药物（B）加快输血速度（C）使用止血药物（D）结扎髂内动脉（E）结扎髂外动脉20 女性，30 岁，以往有肺结核史，近 1 个月来腰背痛，伴低热、盗汗。查体：胸11 和胸 12 棘突明显压痛。21 对该患者最简便有效的诊断方法为（A）CT 区（B）摄胸腰段 X 线片（C）血常规及血沉（D）OT 试验（E）核素骨扫描22 有助于诊断的试验是（A）直腿抬高试验（B） Dugas 征（C） Trendelenburg 征（D）拾物试验（E）Thomas 征23 下述
8、哪一项治疗措施不妥（A）卧硬板床休息（B）正规抗结核治疗（C）立即手术，病灶清除（D）全身支持疗法（E）注意检查全身其他部位有无结核23 女性，18 岁，咳嗽 4 个月，伴低热，1 个月前右膝部外伤。查体：跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验(+)。24 该患者应首先进行哪一项检查（A）血常规（B）右膝 CT（C）血沉（D）右膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养（E）胸部平片及右膝正侧位片25 初步诊断是（A）化脓性关节炎（B）类风湿性关节炎（C）结核性关节炎（D）创伤性关节炎（E）风湿性关节炎25 A“餐叉 ”样畸形B患侧下肢缩短、外旋、轴向叩痛C患侧下肢缩短、内旋、弹性固定D足下垂E杜加征阳
9、性26 Colles 骨折27 腓总神经损伤27 A手术应做到死骨摘除彻底BX 线片可见 Codman 三角C杜加征阳性D伤后出现“ 餐叉” 样畸形E早期局部分层穿刺有助于诊断28 慢性骨髓炎29 肩关节脱位临床执业医师（运动系统）模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 运动系统2 【正确答案】 E【试题解析】 一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能；特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔(盂) 空虚。【知识模块】 运动系统3 【正确答案】 D【试题解析】 骨折专有体征是畸形、反常活动和骨擦音。青枝骨折和裂缝骨折属不完全骨折；疲劳骨折系长期反复轻微外力集中于骨骼某一点引起的骨折，
10、骨折无移位；嵌插骨折骨折片互相嵌插；均不会出现骨折的专有体征。只有粉碎骨折，骨骼碎成三块以上，易出现骨折的专有体征。【知识模块】 运动系统4 【正确答案】 E【试题解析】 骨折临床愈合标准包括 3 点：局部无压痛，无纵向叩痛； 局部无异常活动；X 线片示骨折线模糊有连续性骨痂通过骨折线。【知识模块】 运动系统5 【正确答案】 D【试题解析】 胫骨易发生骨折的部位是中下 13 交界处，胫骨上 23 横切面呈三棱形，下 13 横切面呈四边形，两者交界处是骨折的好发部位。【知识模块】 运动系统6 【正确答案】 E【试题解析】 骨软骨瘤比较常见。多发生在青少年四肢长骨干骺端。肿瘤突出骨外，基底与长骨相
11、连。结构包括骨组织及其上的软骨帽。骨组织由软骨帽骨化而来，故软骨帽有生长活性。一般生长缓慢，骨骺线闭合后自行停止生长。有一定的恶变率，生长过快时应考虑。本题前 4 个备选项都对，正确答案是 E。【知识模块】 运动系统7 【正确答案】 C【试题解析】 年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并来源感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。【知识模块】 运动系统8 【正确答案】 D【试题解析】 患者有明显的急性化脓性炎症状，表现高热红肿热痛，结合 X 线片表现考虑化脓性关节炎。【知识模块】 运动系统9 【正确答案】 C【试题解析
12、】 CT 可显示骨性椎骨形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大诊断价值。【知识模块】 运动系统10 【正确答案】 C【试题解析】 清创时在良好的麻醉和气囊止血带控制下进行，无血手术也可使解剖清晰，避免损伤重要组织，清创的顺序应由浅层到深层。【知识模块】 运动系统11 【正确答案】 D【试题解析】 患者可能出现尿道损伤，需要给予留置导尿管处理，防止出现尿潴留。【知识模块】 运动系统12 【正确答案】 E【试题解析】 患者前臂怀疑出现了骨筋膜室综合征，若不及时处理可能形成缺血性肌挛缩，形成爪形手畸形。【知识模块】 运动系统13 【正确答案】 A【试题解析】 患者垂腕，各手指不
13、能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木是桡神经损伤的特有表现。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统14 【正确答案】 C【试题解析】 本例特点为老年人，右髋外伤后出现右下肢短缩外旋 50的畸形，临床应考虑最可能是股骨颈骨折。【知识模块】 运动系统15 【正确答案】 A【试题解析】 为证实诊断首先需要的检查是右髋 X 线正侧位片，可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等，协助制定治疗计划。【知识模块】 运动系统16 【正确答案】 D【试题解析】 如 X 线片显示是股骨颈骨折，该患者最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死，头下型更易发生。【知识模块】 运动系统17 【正确答案】 D【试题解析】 考虑到老
14、年人不宜长期卧床，以免呼吸系统严重并发症和心血管系统并发症，应选择手术治疗，早期离床活动，较恰当的治疗方法应是人工股骨头置换术。如全身情况允许，也可考虑人工髋关节置换术。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统18 【正确答案】 D【试题解析】 患者被马车从小腹轧过，腰与骨盆区疼痛；有血压低、休克等表现；膀胱膨满，但不能自行排尿，说明有尿道损伤；直肠指诊，指套上染有血迹，有直肠损伤。故诊断为骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤。【知识模块】 运动系统19 【正确答案】 C【试题解析】 骨盆骨折合并休克者应积极抢救休克，然后再处理骨折，最后处理并发症。【知识模块】 运动系统20 【正确答案】 D
15、【试题解析】 骨盆骨折会引起大出血，所以应止血治疗。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统21 【正确答案】 B【试题解析】 诊断脊柱结核首选 X 线检查。【知识模块】 运动系统22 【正确答案】 D【试题解析】 直腿抬高试验：腰椎间盘突出；Dugas 征：肩关节脱位；Trendelenburg 征：大隐静脉曲张；拾物试验：脊柱结核；Thomas 征：髋关节结核。【知识模块】 运动系统23 【正确答案】 C【试题解析】 脊柱结核应抗结核治疗 24 周后再行手术治疗。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统24 【正确答案】 E【知识模块】 运动系统25 【正确答案】 C【试题解析】 患者咳嗽、低热，可能为肺结核，现在出现关节症状，可能为关节结核。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统26 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统27 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统28 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统29 【正确答案】 C【知识模块】 运动系统
