1、临床执业医师（运动系统）模拟试卷 18 及答案与解析1 腰椎间盘突出症的典型症状是（A）腰背痛（B）下肢无力（C）腰痛伴坐骨神经痛（D）坐骨神经痛（E）腰部活动受限2 脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为（A）头痛头晕（B）双上肢麻木（C）眼痛、面部出汗失常（D）四肢麻、无力，病理反射(+)（E）肢体发凉无或少汗3 肱骨外上髁炎首选的治疗方法是（A）加强功能锻炼（B）局部封闭（C）肘关节制动（D）抗生素消炎（E）手术治疗4 颈椎病的鉴别诊断中肩周炎不可能出现（A）三角肌萎缩（B）斜方肌痉挛（C）肩痛及上臂痛（D）前臂和手疼痛（E）大范围活动时疼痛加剧5 直腿抬高试验阳性表明（A）Schmorl 结节
2、（B）马尾神经损伤（C）慢性腰肌劳损（D）腰 3-4 椎间盘膨出（E）腰 45 或腰 5 骶 1 椎间盘突出症6 男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近 2 年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是（A）双髋类风湿性关节炎（B）双髋创伤性滑膜炎（C）双髋退变性关节骨关节炎（D）双侧股骨头缺血性坏死（E）双侧髋关节肿瘤性病变7 女，48 岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是（A）类风湿性关节炎（B）狭窄性腱鞘炎（C）腱鞘囊肿（D）滑囊炎（E）创伤性关节炎8 50 岁，女，右肩痛半年，活动受限，近来自觉梳头都感到困难，检查：右肩活动受限，肩周肌肉萎缩，局部明显压痛
3、，X 线片无异常，考虑为（A）肩关节结核（B）肩周炎（C）类风湿关节炎（D）肩部肿瘤（E）骨关节炎9 男，60 岁，间歇性跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X 线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（A）腰椎管狭窄症（B）腰椎间盘突出症（C）慢性腰肌劳损（D）棘间韧带损伤（E）腰椎结核10 男，56 岁，1 个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是（A）颈椎病（B）肩周炎（C）肩袖综合征（D）臂丛神经炎（E）颈部劳损11 肩周炎的临床特点为（A）活动时疼痛、功能受限（B）静息时疼痛、功能受限（C）活动时疼痛、功能无受限（D）静息时无痛
4、、功能受限（E）活动时无痛、功能受限12 男，65 岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活 2 年就诊检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低最可能的诊断是（A）交感神经型颈椎病（B）脊髓型颈椎病（C）椎动脉型颈椎病（D）神经根型颈椎病（E）混合型颈椎病13 女，55 岁，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近 2 周出现该处的肿胀及活动受限被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是（A）类风湿关节炎（B）关节内游离体（C）骨关节炎（D）风湿性关节炎（E）狭窄性腱鞘炎13 男，40 岁，腰痛伴右下肢放射痛 2 个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽
5、、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验 40 度阳性，加强试验阳性，X 线片示：L4-5 椎间隙变窄。14 其最可能的诊断为（A）急性腰扭伤（B）腰 3 横突综合征（C）腰椎管狭窄症（D）腰椎间盘突出症（E）梨状肌综合征15 可完全排除的诊断是（A）腰椎结核（B）腰肌劳损（C）腰椎肿瘤（D）脊椎滑脱症（E）腰椎管狭窄症16 其右下肢麻木的区域可能为（A）小腿外侧或足背（B）大腿前侧（C） Z。l、腿前内侧（D）小腿后侧及足底（E）臀部及大腿后侧17 对诊断有定位定性意义的检查方法是（A）X 线片（B） CT（C）心功能检查（D）心导管检查（E）超声心动图17 男，重体力劳动工人，腰腿痛，并
6、向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。18 首先考虑的诊断是（A）腰肌劳损（B）腰椎管狭窄症（C）腰间盘突出症（D）强直性脊柱炎（E）腰椎结核19 如有小腿及足外侧麻木足趾跖屈力及跟腱反射弱病变的节段应考虑是（A）腰 12（B）腰 23（C）腰 34（D）腰 45（E）腰 5骶 120 为明确诊断最有意义的检查是（A）X 线检查（B） CT（C）超声（D）腰椎穿刺（E）肌电图21 如果病史 2 年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（A）理疗（B）按摩（C）牵引（D）用药（E）手术21 A伸
7、膝障碍B足背伸、外翻功能障碍C足跖屈、内翻功能障碍D伸踝障碍E足跖屈障碍22 股神经损伤23 胫神经损伤24 腓总神经损伤24 A腰椎结核B腰椎骨折C腰椎骨关节炎D腰椎间盘突出症E颈椎病25 X 线片所见不能作为诊断依据26 X 线显示腰大肌阴影增宽有助于诊断27 X 线显示椎体边缘破坏，椎间隙变窄临床执业医师（运动系统）模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的典型症状。2 【正确答案】 D【试题解析】 脊髓型颈椎病肢体感觉及运动障碍可同时存在，伴病理反射阳性。3 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨外上髁炎首选的治疗方法是局部封闭。4 【正
8、确答案】 D【试题解析】 肩周炎为肩部某一处疼痛，与动作姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉上臂中段。肩关节活动受限，患肢不能梳头、扣腰带，如增大活动范围，则会发生剧烈疼痛。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，冈上肌腱，肱二头肌长、短肌腱，喙突、肩峰下均有明显压痛。与颈椎病不同的是没有涉及前臂和手的根性疼痛定位体征不明确。5 【正确答案】 E【试题解析】 95的腰椎间盘突出症发生于腰 45 和腰 5 骶 1 椎间隙。疼痛为放射痛，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木，肌瘫痪，或出现会阴部麻木，排便、排尿无力等马尾
9、综合征。直腿抬高试验和加强试验阳性。6 【正确答案】 D【试题解析】 长期服用激素病史容易导致双侧股骨头缺血性坏死。7 【正确答案】 B【试题解析】 狭窄性腱鞘炎常见于手与腕部的“骨一纤维隧道”。好发于长期快速用力使用手指和腕部的中老年妇女。手工业者在手指常发生屈肌腱鞘炎，又称弹响指或扳机指。8 【正确答案】 B【试题解析】 肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。女多于男，常为单侧。主要表现为上述结构的增生、粗糙及关节内、外粘连。临床特点为活动时疼痛、功能受限。9 【正确答案】 A【试题解析】 间歇性跛行，下蹲时疼痛减轻，腰椎骨质增生明显提示腰椎管狭窄症。10 【正确答案】
10、A【试题解析】 颈椎病临床表现以颈肩痛为主，尚可有头、眼、耳、食管、心脏、四肢等部位的症状。神经根型发病率最高。约占 5060。因颈神经根受压所致。表现为上肢有放射痛和感觉障碍，手指可有麻木、过敏、活动不灵、精细动作困难。体。征有颈活动受限；颈肩部压痛；神经牵拉试验、压头试验阳性；神经根所支配区域皮肤感觉改变。早期为疼痛过敏，晚期为减退或消失；肌力减弱，肌肉萎缩，发病初期或急性发作期肌张力增高，慢性期则多表现为肌张力减低。肌肉松弛发软。11 【正确答案】 A【试题解析】 肩周炎为肩部某一处疼痛。与动作姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉上臂中段。肩关节活动受限，患肢不能梳头、扣腰带
11、，如增大活动范围，则会发生剧烈疼痛。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，冈上肌腱，肱二头肌长、短肌腱，喙突、肩峰下均有明显压痛。与颈椎病不同的是没有涉及前臂和手的根性疼痛定位体征不明确。12 【正确答案】 D【试题解析】 据上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活体检，神经牵拉试验及压头试验阳性右上肢桡侧皮肤感觉减退。握力减弱肌张力减低的临床表现诊断为神经根型颈椎病。13 【正确答案】 E【试题解析】 弹响指提示狭窄性腱鞘炎。14 【正确答案】 D【试题解析】 疼痛为放射痛，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧直至足跟部，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的
12、痛觉减退，患肢麻木，肌瘫痪。或出现会阴部麻木，排便、排尿无力等马尾综合征。15 【正确答案】 B【试题解析】 腰椎间盘突出症需与以下疾病相鉴别例如腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤(此类为最常见的腰痛原因)、第 3 腰椎横突综合征、椎弓根峡部裂与脊椎滑脱症、腰椎结核或肿瘤等。16 【正确答案】 A【试题解析】 腰 5 受压对应的感觉障碍分布区位于小腿外侧或足背。17 【正确答案】 B【试题解析】 CT 检查可显示骨性椎管形态黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大的诊断价值。MRI 除有 CT 的优点外尚可更清晰全面地观察到突出髓核与脊髓、马尾神经、脊神经根之间的关系。18 【正确答案
13、】 C【试题解析】 腰痛伴有坐骨神经痛是腰间盘突出症的主要症状，也是最先出现的症状，发生率约为 91。疼痛主要在腰背部或腰骶部，反复发作。可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。行走时脊柱侧凸，骨盆倾斜，腰部活动受限。直腿抬高试验和加强试验阳性。19 【正确答案】 E【试题解析】 腰椎间盘突出好发于腰 45 和腰 5 骶 1 间盘前者累及腰 5 神经根，后者累及骶 1 神经根。腰 5 神经根受累可出现踝及趾背伸力弱小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变，骶 1 神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱外踝附近和足外侧皮肤感觉改变。20 【正确答案】 B【试题解析】 CT 可显示骨性椎管形态黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大的诊断价值。21 【正确答案】 E【试题解析】 病情迁延并逐渐加重，应选择手术。22 【正确答案】 A23 【正确答案】 C24 【正确答案】 B【试题解析】 考核周围神经损伤特征性改变。25 【正确答案】 D26 【正确答案】 A27 【正确答案】 A【试题解析】 椎体边缘破坏及椎间隙变窄见于腰椎结核，腰椎间盘突出症单独靠X 线片所见无法确诊因 X 线对于椎间盘及脊髓是否受压分辨率低。
