1、临床执业医师（运动系统）模拟试卷 21 及答案与解析1 肱骨外上髁炎正确的治疗方法是（A）限制腕关节活动（B）限制肘关节活动（C）增加肌腱起点处的压迫应力（D）立即施行伸肌总腱起点剥离松解术（E）立即行卡压神经血管束切除结扎术2 对于股骨头骨软骨病病理变化叙述正确的是（A）缺血期临床症状明显（B）血供重建期仅可持续 14 个月（C）愈合期过程中畸形不会加重（D）血供重建期新生血管从周围组织长人坏死骨骺（E）畸形残存期病变仍活动，畸形不固定3 拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半指感觉障碍，可能损伤的神经是（A）正中神经（B）尺神经（C）桡神经（D）肌皮神经（E）臂丛神经4 比较容易发生骨折的肋骨
2、是（A）第 13 肋（B）第 47 肋（C）第 810 肋（D）第 11 肋（E）第 12 肋5 肩周炎属自限性疾病，恢复时间为（A）1 个月（B） 3 个月（C） 1 年（D）2 年（E）3 年6 开放性肋骨骨折处理不正确的是（A）肋骨悬吊固定（B）清创缝合（C）肋骨骨折断端固定（D）胸腔闭式引流（E）应用抗生素7 老年人脊髓压迫症状最常见病因是（A）淋巴瘤（B）脊索瘤（C）脊膜瘤（D）转移癌（E）胶质瘤8 骨折愈合的第三期是（A）原始骨痂形成期（B）血肿机化演进期（C）骨痂改造塑形期（D）膜内化骨期（E）软骨内化骨期9 骨筋膜室综合征的晚期并发症是（A）缺血性骨坏死（B）肾衰竭（C）缺血性
3、肌痉挛（D）不明原因发热（E）慢性(梗死性 )骨髓炎10 有关髋关节结核的描述正确的是（A）多见于儿童（B）双侧发病较多（C）不会形成寒性脓肿（D）“4”字试验阴性（E）髋关节过伸试验阴性11 不属于肱骨髁上骨折的临床表现的是（A）肘部疼痛肿胀（B）肘部皮下瘀斑（C）肘部三角异常（D）手部皮肤苍白、皮温较低（E）皮肤较冷12 原始骨痂形成一般需要（A）1 周左右（B） 23 周（C） 1224 周（D）910 周（E）1112 周13 股骨颈骨折时，股骨头缺血性坏死率最高的是（A）完全性头下骨折（B）不完全性基底骨折（C）完全性基底骨折（D）不完全性经颈骨折（E）完全性经颈骨折14 急性血源性
4、骨髓炎好发年龄是（A）婴幼儿（B）少年（C）青年（D）中壮年（E）老年15 腰椎间盘突出症体征错误的是（A）腰椎侧突具有辅助诊断价值（B）几乎全部患者有不同程度的腰部活动受限（C）大多数患者在病变间隙的棘突间有压痛（D）大多数患者有肌力下降（E）直腿抬高试验及加强试验多为阴性16 男孩，12 岁。诊断为左胫骨近端骨髓炎，经局部引流后症状好转，但目前局部仍有窦道流脓。X 线检查显示有大块死骨及新生骨，有包壳形成。最主要的治疗措施是（A）清除病灶（B）间断应用抗生素（C）窦道刮除术（D）大剂量抗生素（E）石膏固定17 女，60 岁。右髋部疼痛 20 余年，近 2 年加重。步行 200 米即出现明显
5、髋痛，不能盘腿，髋关节内外旋均受限。X 线检查示右髋骨关节间隙消失，关节边缘骨质增生，股骨头变扁，头臼失去正常对合关系。首先的治疗方法是（A）关节镜清理术（B）人工全髋关节置换术（C）股骨近端截骨术（D）口服非甾体抗炎药（E）人工股骨头置换术18 男，21 岁。车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定，正确的诊断是（A）股骨颈骨折（B）髋关节后脱位（C）骨盆骨折（D）髋关节中心性脱位（E）髋关节前脱位19 男，41 岁。2 周前搬重物时出现腹部疼痛，排便时加重，并向左下肢放射，逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体：腰部活动受限，左侧直腿抬高 40出现左下肢放射性疼痛，腰椎
6、 x 线片未见异常，最可能的诊断是（A）腰椎间盘突出症（B）腰椎肿瘤（C）腰椎管狭窄症（D）强直性脊柱炎（E）腰扭伤20 女，65 岁。摔伤致右髋关节疼痛，功能障碍，X 线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwels 角 60，该股骨颈骨折属于（A）不完全骨折（B）关节外骨折（C）外展骨折（D）稳定性骨折（E）内收骨折21 女，78 岁。跌倒时左肩部着地受伤。既往脑梗死病史 8 年，遗留左侧肢体偏瘫，查体：左肩部肿痛，活动受限，X 线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块，对位尚可，略有侧方移位，首选治疗方法是（A）尺骨鹰嘴外展位骨牵引（B）手法复位、外固定（C）小夹板固定、皮牵
7、引（D）切开复位内固定（E）三角巾悬吊、对症治疗22 女，38 岁。低热 2 个月，左大腿根部肿物 10 天，查体：左腹股沟处可触及5cm5cm 质软圆形肿物，轻度压痛，B 超显示为低回声肿物。腰椎 X 线片上见腰大肌阴影增宽，L 2、L 3 椎体边缘骨质破坏，L 2-3 椎间隙狭窄，首先应考虑的诊断是（A）转移性骨肿瘤（B）类风湿关节炎（C）骨髓炎（D）骨结核（E）骨巨细胞瘤23 女，45 岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部及小腿瘀血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背屈、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤的表现是（A）小腿疼痛、活动受限（B）足背屈，外翻功能障碍（C）小
8、腿瘀血、肿胀（D）足背动脉触诊不清（E）膝关节屈伸受限24 女，78 岁。跌倒右髋受伤 2h，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛(+)。X 线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断端嵌插，：Pauwels 角 25，一般状态差，既往高血压、肺心病、糖尿病病史 30 余年，心功能级，最佳治疗方案是（A）闭合复位内固定（B）切开复位内固定（C）下肢中立位皮牵引 68 周（D）转子间截骨矫正力线（E）人工关节置换术25 女，3 岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛，X线片检查未见骨折征象，最适宜的治疗方法是（A）肩肘固定带悬吊（B）外敷药物（C）石膏固定（D）手法复位（
9、E）切开探查25 男，18 岁。右大腿下段肿胀、疼痛伴消瘦 2 个月。右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。x 线片见右股骨下端骨质破坏，看见 Codman 三角。26 首先考虑的诊断是（A）骨结核（B）骨肉瘤（C）骨软骨瘤（D）骨巨细胞瘤（E）慢性骨髓炎27 最佳治疗方案应选择（A）切除植骨（B）抗结核治疗（C）术前、术后化疗加保肢术（D）抗感染治疗（E）消肿镇痛治疗27 男，28 岁。外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿中段瘀血，压痛明显，足背动脉搏动减弱，足背屈时疼痛剧烈。28 可能出现的严重并发症是（A）静脉血栓（B）脂肪栓塞（C）神经损伤（D）血管损伤（E）骨筋膜室综合征29 最有
10、效的治疗方法是（A）制动休息（B）消肿镇痛治疗（C）立即骨折复位（D）早期切开减压（E）继续观察患肢血液循环29 男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。30 首先考虑的诊断是（A）腰肌劳损（B）腰椎管狭窄症（C）腰椎间盘突出症（D）强直性脊柱炎（E）腰椎结核31 小腿及足背侧麻木，足趾跖屈肌力减弱，病变的节段应考虑是（A）L 1L 2（B） L2L 3（C） L1L 4（D）L 4L 5（E）L 5S 132 为明确诊断，最有意义的检查是（A）X 线检查（B） CT（C）超声（D）腰椎穿
11、刺（E）肌电图33 如果病史 2 年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（A）理疗（B）按摩（C）牵引（D）用药（E）手术临床执业医师（运动系统）模拟试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 肱骨外上髁炎非手术治疗对绝大多数患者有效，故少有需手术治疗者，限制腕关节活动，尤其是限制用力伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。【知识模块】 运动系统疾病2 【正确答案】 D【试题解析】 本病为股骨头骨骺无菌性坏死，是最常见的骨软骨病，在 510 岁间发病率最高，好发于男性；本病的原因尚不太清楚，多数学者认为慢性损伤是重要因素。股骨头骨骺缺血发生缺血后，可有四个病
12、理发展过程：缺血期，这一过程可以延续数月到年余，因临床症状不明显而多被忽视；血供重建期，新生血管从周围组织长入坏死骨骺，逐渐形成新骨，此期可持续 14 年，是治疗的关键；愈合期，这一过程畸形仍可加重，且髋臼关节面软骨也可受到损害； 畸形残存期，此期病变静止，畸形固定，随年龄增大最终将发展成为髋关节的骨关节病而出现新的问题。【知识模块】 运动系统疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统疾病4 【正确答案】 B【试题解析】 肋骨骨折多发生在第 47 肋；第 13 肋有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保护而不易伤折；第 810 肋渐次变短且连接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，骨折机会减少；第 11 和 12
13、 肋为浮肋，活动度较大，甚少骨折。但是，当暴力强大时，这些肋骨都有可能发生骨折。【知识模块】 运动系统疾病5 【正确答案】 C【试题解析】 肩周炎属自限性疾病，恢复时间 1 年。【知识模块】 运动系统疾病6 【正确答案】 A【试题解析】 开放性肋骨骨折：单根者清创、修齐骨折端，分层缝合包扎；多根者急救措施是封闭伤口，做内固定。若并发血胸或气胸，加做闭式胸腔引流术。【知识模块】 运动系统疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 老年人脊髓压迫症状最常见病因是转移癌。【知识模块】 运动系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 骨折愈合的分期：血肿机化演进期； 原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期。【知识模块
14、】 运动系统疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 缺血性骨坏死是骨折的晚期并发症，但不是骨筋膜室综合征的晚期并发症。骨筋膜室综合征晚期为骨骼肌挛缩缺血。【知识模块】 运动系统疾病10 【正确答案】 A【试题解析】 髋关节结核占全身骨与关节结核发病率的第三位，儿童多见，单侧性的居多。早期以单纯性滑膜结核多见，后期多会产生寒性脓肿与病理性脱位。“4”字试验阳性、髋关节过神试验患侧髋关节在后伸时有抗拒感，后伸的范围不如正常侧大，托马斯试验阳性均有助于诊断。【知识模块】 运动系统疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 肘部三角异常是肘关节脱位的体征。【知识模块】 运动系统疾病12 【正确答案】 C【试
15、题解析】 原始骨痂形成需 48 周。一般将骨折愈合分为 3 个阶段，即炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。血肿炎症机化期，约在骨折后 2周内完成；原始骨痂形成期： 26 周形成骨样组织， 612 周，内外骨痂形成，1224 周形成桥梁骨痂；骨痂改造塑形期，这一过程一般约需 12 年。【知识模块】 运动系统疾病13 【正确答案】 A【试题解析】 股骨颈头下型骨折时，股骨头只有小凹动脉很少量的血液供应，最易发生缺血坏死。【知识模块】 运动系统疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 急性血源性骨髓炎儿童多见。【知识模块】 运动系统疾病15 【正确答案】 E【试题解析】 腰椎间盘突出症直腿抬高
16、试验及加强试验多阳性。【知识模块】 运动系统疾病16 【正确答案】 A【试题解析】 根据题干有窦道可以诊断为慢性血源性骨髓炎。慢性血源性骨髓炎的治疗原则是尽可能彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部血液循环为愈合创造条件。【知识模块】 运动系统疾病17 【正确答案】 B【试题解析】 根据 X 线检查示右髋骨关节间隙消失，关节边缘骨质增生，不能盘腿(“4” 字试验) 考虑为髋关节结核。该患者为髋关节结核晚期出现关节畸形，应该选择股骨头置换术。【知识模块】 运动系统疾病18 【正确答案】 E【试题解析】 髋关节脱位最多见后脱位，后脱位表现为髋关节屈曲、内收、内旋畸形。
17、【知识模块】 运动系统疾病19 【正确答案】 A【试题解析】 根据左侧直腿抬高 40出现左下肢放射性疼痛，为直腿抬高试验，诊断为腰椎问盘突出。【知识模块】 运动系统疾病20 【正确答案】 E【试题解析】 Pauwels 分类法：I 型外展型，Pau-wels 角30。型 Pauwels 角3050。型内收型， Pauwels 角50。【知识模块】 运动系统疾病21 【正确答案】 E【试题解析】 略有侧方移位，首先手法复位外固定。【知识模块】 运动系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 腓总神经损伤的表现：小腿前外侧和足背前内侧感觉障碍，小腿前
18、外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形，以及伸躅伸趾功能丧失，呈屈曲状态。【知识模块】 运动系统疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 根据题干，患者自身情况交叉，选择非手术治疗，保持下肢于中立位，下肢皮肤牵引，卧床 68 周。【知识模块】 运动系统疾病25 【正确答案】 D【试题解析】 考虑桡骨头半脱位，手法复位，不必任何麻醉。【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病26 【正确答案】 B【试题解析】 长骨骨肉瘤位于干骺端的骨髓腔中央或为偏心性。一侧或四周的骨皮质被浸润和破坏，其表面的骨外膜被掀起，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，
19、其间堆积由骨外膜产生的新生骨。此三角称为 Codman 三角，又称骨膜三角。【知识模块】 运动系统疾病27 【正确答案】 C【试题解析】 骨肉瘤应行根治手术。有条件的病例可做局部广泛切除而保留肢体。诊断明确后，应尽早做截肢术或关节离断术，手术前后配合大剂量化疗。【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病28 【正确答案】 E【试题解析】 又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。多见于前臂掌侧和小腿。骨筋膜室内容物体积迅速增大。骨折后，骨筋膜室内出血，血肿挤压其他组织，造
20、成其他组织缺血肿胀，组织缺血使毛细血管的通透性增强，液体渗出，组织水肿，体积增大。进一步促进缺血缺氧。【知识模块】 运动系统疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病30 【正确答案】 C【试题解析】 腰椎间盘突出症的表现为：腰背痛，肢体麻木，疼痛为放射性，直腿抬高试验阳性。该患者病程中无低热、盗汗、消瘦症状，可以排除腰椎结核。【知识模块】 运动系统疾病31 【正确答案】 E【试题解析】 腰椎间盘突出症最常见于腰 45。【知识模块】 运动系统疾病32 【正确答案】 B【试题解析】 CT 对腰椎间盘突出有定位和定性的价值。【知识模块】 运动系统疾病33 【正确答案】 E【试题解析】 病情严重时宜采用手术治疗，保守治疗常常效果不好。【知识模块】 运动系统疾病
