1、临床执业医师（运动系统）模拟试卷 8 及答案与解析0 A拇指对掌功能障碍B手内肌萎缩，爪形手畸形C垂腕D骨关节外展障碍E骨关节内展障碍1 正中神经腕部损伤2 尺神经腕部损伤3 桡神经损伤3 A伸膝障碍B足背伸、外翻功能障碍C足跖屈、内翻功能障碍D伸踝障碍E足跖屈障碍4 股神经损伤5 胫神经损伤6 腓总神经损伤6 男，40 岁，腰痛伴右下肢放射痛 2 个月，反复发作。与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验 40 度阳性，加强试验阳性，X 线片示：L45 椎间隙变窄。7 其最可能的诊断为（A）急性腰扭伤（B）腰 3 横突综合征（C）腰椎管狭窄症（D）腰椎问盘突出症（E）梨状肌综
2、合征8 可完全排除的诊断是（A）腰椎结核（B）腰肌劳损（C）腰椎肿瘤（D）脊椎滑脱症（E）腰椎管狭窄症9 其右下肢麻木的区域可能为（A）小腿外侧或足背（B）大腿前侧（C）小腿前内侧（D）小腿后侧及足底（E）臀部及大腿后侧10 对诊断有定位定性意义的检查方法是（A）X 线片（B） CT（C）心功能检查（D）心导管检查（E）超声心动图11 骨折的专有体征是（A）畸形（B）疼痛与压痛（C）局部肿胀（D）功能障碍（E）血运不良12 关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发（A）骨肉瘤（B）损伤性骨化（C）骨结核（D）骨髓炎（E）鞘炎13 骨折的急救不包括（A）一般处理（B）创口包扎（C）妥善固定（D）迅
3、速运输（E）开放骨折复位14 骨折血肿机化演进期一般需要（A）3 天（B） 5 天（C） 1 周（D）2 周（E）3 周15 骨折引起脂肪栓塞是由于（A）病人肥胖（B）脂肪肝（C）骨筋膜室压力过高（D）创伤的应激作用（E）静脉压力增高16 伸直型肱骨髁上骨折多见于（A）老年女性（B）老年男性（C）儿童（D）中年女性（E）中年男性17 导致股骨头缺血性坏死的主要因素是（A）股圆韧带内小四动脉的损伤（B）股骨干的滋养动脉升支的损伤（C）旋股外侧动脉的损伤（D）旋股内侧动脉的损伤（E）以上都不对18 股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括（A）非手术治疗失败（B）伴有多发性损伤（C）粉碎性骨折（D）
4、老年人不宜卧床过久者（E）3 岁以内儿童19 手外伤的术后处理不正确的是（A）抬高患肢防止肿胀（B）注射破伤风抗毒血清（C）将桡茎突部的敷料剪开（D）术后用石膏托将手固定于伸直位（E）包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖20 男，40 岁，2 小时前右上臂中 1/3 闭合性损伤，查体：右腕关节不能伸展，无名指的掌指关节不能主动伸直，其原因（A）拇长伸肌损伤（B）桡侧腕长伸肌损伤（C）尺神经损伤（D）桡神经损伤（E）指总伸肌损伤21 肱骨外上髁炎首选的治疗方法是（A）加强功能锻炼（B）局部封闭（C）肘关节制动（D）抗生素消炎（E）手术治疗22 类风湿性关节炎初期的主要病变在（A）关节软骨（B）骨组织
5、（C）关节韧带（D）滑膜（E）邻近肌群23 关于强直性脊柱炎，下列哪项是错误的（A）本病不属于类风湿性关节炎（B）发病男性明显多于女性（C）有起自骶髂关节，逐渐向上发展的特征（D）主要是关节软骨与软骨下骨病变（E）很少累及四肢小关节24 骨性关节炎的诊断最有价值（A）实验室检查（B） X 线检查（C） MRI（D）ECT（E）CT25 9 岁，女孩，5 天前突然右髋疼痛，并有高热。体温 395，脉搏 110 次/分，白细胞 22109/L。中性粒细胞 98，血沉 30mm/第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，主要考虑（A）急性化脓性关节炎（B）急性风湿性关节炎（C）类风湿性关节炎（D）髋周软组
6、织炎（E）髋关节结核26 5 岁男孩，突发寒战，体温 39。右膝部疼痛剧烈。不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是（A）慢性骨髓炎（B）化脓性关节炎（C）类风湿性关节炎（D）急性血源性骨髓炎（E）胫骨结节骨软骨病27 骨囊肿好发于（A）长管骨干骺端（B）长管骨骨端（C）长管骨干部（D）短管骨骨端（E）短管骨干部28 中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤 10 小时后来院。检查见右小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X 线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是（A）胫前动脉损伤（B）腓总神经损伤（C）脂肪栓塞（D）感染（E）骨筋膜室综合征29 男，
7、35 岁，因车祸右小腿受伤，经拍 X 线片，诊断为右胫骨中下 1/3 交界处斜形骨折，其易发生（A）骨筋膜室综合征（B）脂肪栓塞（C）延迟愈合或不愈合（D）血管损伤（E）神经损伤30 20 岁男性，1 小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约1cm05cm，皮下脂肪裸露，治疗应（A）三角皮瓣移植（B）游离周围软组织予以覆盖（C）单纯缝合皮肤（D）鱼际皮瓣移植（E）胸部皮管移值31 男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近 2 年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是（A）双髋类风湿性关节炎（B）双髋创伤性滑膜炎（C）双髋退变性关节骨关节炎（D）双侧股骨头缺血性坏死（E）双侧髋关节肿瘤性病变32 男
8、，60 岁，间歇性跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X 线片示：腰椎骨质增生明显，最可能的诊断是（A）腰椎管狭窄症（B）腰椎间盘突出症（C）慢性腰肌劳损（D）棘间韧带损伤（E）腰椎结核33 男，65 岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活 2 年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是（A）交感神经型颈椎病（B）脊髓型颈椎病（C）椎动脉型颈椎病（D）神经根型颈椎病（E）混合型颈椎病34 7 岁男孩，突发寒战、高热(T398 )，烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近
9、端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是（A）乙型链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）大肠杆菌（D）链球菌（E）无细菌生长35 患者，女，18 岁，右大腿下端肿痛 2 月余，摄片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角，最可能的诊断是（A）骨结核（B）骨髓炎（C）骨肉瘤（D）骨巨细胞瘤（E）骨软骨瘤临床执业医师（运动系统）模拟试卷 8 答案与解析【知识模块】 运动系统1 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统2 【正确答案】 B【知识模块】 运动系统3 【正确答案】 C【试题解析】 考核周围神经损伤特征性改变。【知识模块】 运动系统【知识
10、模块】 运动系统4 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统5 【正确答案】 C【知识模块】 运动系统6 【正确答案】 B【试题解析】 考核周围神经损伤特征性改变。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统7 【正确答案】 D【试题解析】 疼痛为放射痛，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧直至足跟部，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木，肌瘫痪，或出现会阴部麻木，排便、排尿无力等马尾综合征。【知识模块】 运动系统8 【正确答案】 B【试题解析】 腰椎间盘突出症需与以下疾病相鉴别。例如腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤(此类为最常见的腰痛原因)、第 3 腰椎横突综合征、
11、椎弓根峡部裂与脊椎滑脱症、腰椎结核或肿瘤等。【知识模块】 运动系统9 【正确答案】 A【试题解析】 腰 5 受压对应的感觉障碍分布区位于小腿外侧或足背。【知识模块】 运动系统10 【正确答案】 B【试题解析】 CT 检查可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大的诊断价值。MRI 除有 CT 的优点外，尚可更清晰全面地观察到突出髓核与脊髓、马尾神经、脊神经根之间的关系。【知识模块】 运动系统11 【正确答案】 A【试题解析】 骨折的局部表现包括：畸形，骨折段移位所致； 反常活动，无关节的部位出现活动；骨擦音或骨擦感，骨折端互相摩擦造成； 疼痛与压痛；局部肿胀与瘀
12、斑； 功能障碍。前 3 项为骨折的专有体征，后 3 项为骨折的一般局部表现。【知识模块】 运动系统12 【正确答案】 B【试题解析】 损伤性骨化是关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期并发症。【知识模块】 运动系统13 【正确答案】 E【试题解析】 骨折的急救具体包括一般处理、创口包扎、妥善固定、迅速运输。【知识模块】 运动系统14 【正确答案】 D【试题解析】 骨折血肿机化演进期一般需要 2 周。【知识模块】 运动系统15 【正确答案】 C【试题解析】 脂肪栓塞是骨折的早期并发症之一。在成人，由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓破坏，脂肪滴进人破裂的静脉窦内，可以引起肺、脑脂肪栓塞等。也有人认为由于
13、创伤的应激作用，使正常血液中乳糜微粒失去乳化稳定性，结成脂肪球而成为栓子，阻塞肺毛细血管。【知识模块】 运动系统16 【正确答案】 C【试题解析】 伸直型肱骨髁上骨折较常见，以儿童为多。【知识模块】 运动系统17 【正确答案】 D【试题解析】 旋股内侧动脉是股骨头重要供血动脉。【知识模块】 运动系统18 【正确答案】 E【试题解析】 小于 3 岁患儿不属于股骨干骨折髓内针内固定的明确指征,余均需髓内针内固定。【知识模块】 运动系统19 【正确答案】 D【试题解析】 术后用石膏托将手固定于功能位，而非伸直位。【知识模块】 运动系统20 【正确答案】 D【试题解析】 右腕关节不能伸展及垂腕，提示桡
14、神经损伤。【知识模块】 运动系统21 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨外上髁炎首选的治疗方法是局部封闭。【知识模块】 运动系统22 【正确答案】 D【试题解析】 类风湿性关节炎初期的主要病变在滑膜。【知识模块】 运动系统23 【正确答案】 D【试题解析】 考核强直性脊柱炎的特点。【知识模块】 运动系统24 【正确答案】 B【试题解析】 X 线检查对于骨性关节炎的诊断最有价值。【知识模块】 运动系统25 【正确答案】 A【试题解析】 据突起的高热，关节疼痛、肿胀，白细胞及白细胞分类明显增高，考虑为急性化脓性关节炎。【知识模块】 运动系统26 【正确答案】 B【试题解析】 化脓性关节炎为关节内化
15、脓性感染，多见于儿童。好发于髋、膝关节。X 线表现出现较迟，不能作为诊断依据。根据穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值，应作白细胞计数、分类、涂片染色找病菌。【知识模块】 运动系统27 【正确答案】 A【试题解析】 骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。常见于儿童和青少年；好发于长管状骨的干骺端，一般为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。【知识模块】 运动系统28 【正确答案】 E【试题解析】 据左小腿骨折后高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到，说明肢体血运受损，因此选择 E。【知识模块】 运动系统29 【正确答案】 C【试题解析】 胫骨中下 1/3
16、 交界处骨折使营养动脉损伤，供应下 1/3 段胫骨的血循环显著减少，同时下 1/3 段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下 1/3 段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。【知识模块】 运动系统30 【正确答案】 B【试题解析】 皮下脂肪裸露应予以游离周围软组织覆盖。【知识模块】 运动系统31 【正确答案】 D【试题解析】 长期服用激素病史容易导致双侧股骨头缺血性坏死。【知识模块】 运动系统32 【正确答案】 A【试题解析】 间歇性跛行，下蹲时疼痛减轻，腰椎骨质增生明显提示腰椎管狭窄症。【知识模块】 运动系统33 【正确答案】 D【试题解析】 据上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活体检，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低的临床表现诊断为神经根型颈椎病。【知识模块】 运动系统34 【正确答案】 B【试题解析】 据患者临床表现诊断为化脓性骨髓炎，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。【知识模块】 运动系统35 【正确答案】 C【试题解析】 两端可见骨膜三角骨及股骨下端有境界不清的骨质破坏区提示骨肉瘤。【知识模块】 运动系统
