1、临床执业医师（运动系统）模拟试卷 9 及答案与解析0 患者，女性，65 岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折，行 X 线片确诊。那么1 下列骨折类型预后最差的是（A）头下型（B）经颈型（C）基底型（D）粗隆间（E）粗隆下2 如果是头下型骨折，并有移位治疗应该是（A）牵引至愈合（B）手法整复后石膏裤（C）手法整复，外固定架（D）人工关节置换（E）复位物理治疗2 一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。3 为确定诊断首选的检查是（A）血常规（B）出凝血时间（C） X 线片（D）CT（E）MRI4 如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是（A）切开复位内固定手术（B）手法复
2、位，小夹板外固定（C）垂直悬吊牵引（D）蛙位石膏外固定（E）将伤肢用绷带固定于胸腹部4 A骨盆骨折B肱骨髁上骨折C股骨颈骨折D锁骨骨折EColles 骨折5 易发生神经和血管损伤的骨折6 易发生休克的骨折7 易发生缺血性坏死的骨折7 6 岁男孩，摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱8 最可能的诊断是（A）桡骨头半脱位（B）桡骨头骨折（C）肱骨髁上骨折（D）肱骨干骨折（E）尺骨鹰嘴骨折9 该患者伤后有垂腕表现，可能是（A）肌损伤（B）正中神经损伤（C）桡神经损伤（D）尺神经损伤（E）缺血性肌挛缩10 运动系统最主要和最基本的检查方法是（A）X 线片（B） CT（C） MRI（D
3、）物理检查（E）肌电图11 骨折的治疗原则中，除复位、固定还有（A）抗感染（B）功能锻炼（C）内外用药（D）物理治疗（E）止痛镇静12 骨折的特有体征是（A）疼痛与压痛（B）功能障碍（C）肿胀与瘀斑（D）骨擦音和骨擦感（E）患肢循环障碍13 四肢出血，使用止血带最长不能连续超过（A）20 分钟（B） 30 分钟（C） 1 小时（D）15 小时（E）2 小时14 骨折的治疗原则是（A）创口包扎（B）迅速运输（C）积极手术（D）正确搬运（E）复位固定功能锻炼15 伸直型挠骨下端骨折的畸形是（A）垂腕型（B）银叉型（C）尺偏型（D）爪型（E）僵硬型16 中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来
4、诊。头向右倾，体检见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是（A）肩关节脱位（B）锁骨骨折（C）肱骨外科颈骨折（D）肩胛骨骨折（E）肱骨解剖颈骨折17 股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是（A）骨质疏松（B）骨折畸形愈合（C）病人年龄大（D）股骨头血供受损（E）长期卧床18 稳定型股骨颈骨折是（A）头下骨折（B）经颈骨折（C）基底骨折（D）内收骨折（E）外展骨折19 青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱损伤的部位应是（A）膀胱（B）肛门直肠（C）后尿道（D）尿道球部（E）阴茎部尿道20 肩关节脱位特有的临床
5、体征是（A）功能障碍（B）肿胀压痛（C）肩部瘀斑（D）反常活动（E）搭肩试验(Dugas 征) 阳性21 保存断肢最好的方法是（A）浸泡于生理盐水中（B）浸泡于抗生素溶液中（C）浸泡于新洁尔灭溶液中（D）包装于口袋内干燥冷藏（E）置于冰块内22 腰椎间盘突出症的典型症状是（A）腰背痛（B）下肢无力（C）腰痛伴坐骨神经痛（D）坐骨神经痛（E）腰部活动受限23 颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现（A）二三角肌萎缩（B）斜方肌痉挛（C）肩痛及上臂痛（D）前臂和手疼痛（E）大范围活动时，疼痛加剧24 关于非化脓性关节炎，下列哪项是正确的（A）骨性关节炎病变起自关节软骨（B）类风湿性关节炎病变起自滑膜
6、（C）强直性脊柱炎不是类风湿性关节炎的同种类型（D）松毛虫性关节炎季节性强，常呈暴发流行（E）以上都对25 关于大骨节病，下列哪项是错误的（A）主要见于流行区的青少年（B）体型侏儒状、膝内翻或外翻、骨端粗大、关节变形（C） X 线摄片主要征象为生长期的骺板因变性而发生骨骺早期融合（D）关节症状大部从指、趾关节开始，且常呈对称性（E）病因尚在研究中，有人认为是食物中缺乏维生素丙所引起26 急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）乙型链球菌（C）大肠杆菌（D）嗜血属流感杆菌（E）肺炎球菌27 骨关节炎的主要病变是（A）关节内化脓性感染（B）关节特异性炎症（C）关节软骨退变和继发性
7、骨质增生（D）关节骨质疏松（E）骨与关节慢性疼痛28 恶性肿瘤的诊断中最主要的依据是（A）病理组织学检查（B）明显的体征（C） X 线或同位素检查（D）有关的化验检查（E）CT29 木工，男性，38 岁，工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在（A）生理盐水中（B）酒精中（C）新洁尔灭中（D）与冰块直接接触的冰箱中（E）干燥冷藏容器中30 女，30 岁，1 小时前被汽车撞伤，右膝部闭合性损伤，伤后患者不能主动背侧伸展。原因（A）坐骨神经损伤（B）胫后神经损伤（C）腓总神经损伤（D）胫前神经损伤（E）胫后神经损伤31 女，48 岁，晨起
8、左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是（A）类风湿性关节炎（B）狭窄性腱鞘炎（C）腱鞘囊肿（D）滑囊炎（E）创伤性关节炎32 男，56 岁，1 个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是（A）颈椎病（B）肩周炎（C）肩袖综合征（D）臂丛神经炎（E）颈部劳损33 女，55 岁，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年。近 2 周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是（A）类风湿关节炎（B）关节内游离体（C）骨关节炎（D）风湿性关节炎（E）狭窄性腱鞘炎34 男性，24 岁，腰背痛 1 年，下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动
9、明显受限。X 线片示脊柱是竹节样改变，诊断（A）化脓性脊柱炎（B）腰肌劳损（C）腰椎结核（D）脊柱退变（E）强直性脊柱炎35 8 岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为（A）膝关节结核（B）风湿性关节炎（C）类风湿性膝关节炎（D）化脓性关节炎（E）痛风性关节炎36 20 岁，女性，右小腿上端内侧发现肿物 4 年，无明显疼痛，X 线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为（A）骨肉瘤（B）慢性骨髓炎（C）骨巨细胞瘤（D）骨软骨瘤（E）胫骨先天畸形临床执业医师（运动系统）模拟试
10、卷 9 答案与解析【知识模块】 运动系统1 【正确答案】 A【试题解析】 头下型骨折预后最差，因其最易缺血坏死。【知识模块】 运动系统2 【正确答案】 D【试题解析】 头下型骨折预后差，伴移位时，治疗应选择人工关节置换。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统3 【正确答案】 C【试题解析】 通过患肢大腿肿胀、缩短、畸形，髋膝不能活动等体征判断出可能为左股骨干骨折，X 线片可证实和明确骨折的部位和类型。以及移位情况，指导治疗。【知识模块】 运动系统4 【正确答案】 C【试题解析】 3 岁以内的儿童一般均可采用垂直悬吊牵引。已超过 3 岁的儿童，一般不宜用悬吊牵引，可采用手法复位、小夹板固定
11、、持续皮牵引治疗，或手法复位石膏固定。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统5 【正确答案】 B【知识模块】 运动系统6 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统7 【正确答案】 C【试题解析】 骨盆骨折易发生休克，肱骨髁上骨折易发生神经和血管损伤，股骨颈骨折易发生缺血性坏死。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统8 【正确答案】 C【试题解析】 儿童有手着地受伤史，肘部出现疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱可诊断为肱骨髁上骨折。【知识模块】 运动系统9 【正确答案】 C【试题解析】 桡神经损伤是患者可出现垂腕。【知识模块】 运动系统10 【正确答案】 D【试题解析】 物理检查是运动系统最主
12、要和最基本的检查方法。【知识模块】 运动系统11 【正确答案】 B【试题解析】 复位、固定及功能锻炼为骨折的三个治疗原则。【知识模块】 运动系统12 【正确答案】 D【试题解析】 反常活动、畸形、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征。【知识模块】 运动系统13 【正确答案】 C【试题解析】 四肢出血时止血带最长不能连续超过 60 分钟。【知识模块】 运动系统14 【正确答案】 E【试题解析】 骨折治疗原则包括：复位，复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系重建骨骼的支架作用是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。固定，固定将骨折维持于复位后的位置，待其牢固愈合，是骨折愈合的关键。
13、功能锻炼，功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌、肌腱、关节囊等软组织的舒缩活动以防止发生股长萎缩、骨质疏松、软组织粘连、关节僵硬等并发症。【知识模块】 运动系统15 【正确答案】 B【试题解析】 远折端移向背侧，侧面可见典型的“餐叉”样畸形。因远折端向桡侧移位，且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，呈“枪刺刀”畸形。【知识模块】 运动系统16 【正确答案】 B【试题解析】 锁骨骨折好发于锁骨中 1/3，多由间接暴力引起。骨折后局部有肿胀和压痛，触诊可摸到移位的骨折端。患肩下沉，患者常用健侧手托患肢肘部，同时头部向患侧倾斜。患肢有活动障碍。检查时可
14、见有畸形或触到骨折端，有局限性压痛和骨擦感。【知识模块】 运动系统17 【正确答案】 D【试题解析】 股骨头血供受损是股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因。【知识模块】 运动系统18 【正确答案】 E【试题解析】 外展骨折：外展骨折是指 Pauwels 角小于 30的骨折，属于稳定骨折。【知识模块】 运动系统19 【正确答案】 E【试题解析】 搭肩试验阳性：患肢肘部贴近胸壁，患侧手不能触及对侧肩，是肩关节脱位局部特异体征。【知识模块】 运动系统20 【正确答案】 B【试题解析】 损伤性骨化是关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期并发症。【知识模块】 运动系统21 【正确答案】 D【试题解析】 保存断肢
15、最好的方法是包装于口袋内干燥冷藏。【知识模块】 运动系统22 【正确答案】 C【试题解析】 腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的典型症状。【知识模块】 运动系统23 【正确答案】 D【试题解析】 肩周炎为肩部某一处疼痛，与动作姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉上臂中段。肩关节活动受限，患肢不能梳头、扣腰带，如增大活动范围，则会发生剧烈疼痛。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，冈上肌腱，肱二头肌长、短肌腱，喙突、肩峰下均有明显压痛。与颈椎病不同的是没有涉及前臂和手的根性疼痛，定位体征不明确。【知识模块】 运动系统24 【正确答案】 E【试题解析】 考核非
16、化脓性关节炎的常识性内容。【知识模块】 运动系统25 【正确答案】 E【试题解析】 考核大骨节病的一般特点。【知识模块】 运动系统26 【正确答案】 A【试题解析】 急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次是乙型链球菌。【知识模块】 运动系统27 【正确答案】 C【试题解析】 关节软骨退变和继发性骨质增生是骨关节炎的主要病变。【知识模块】 运动系统28 【正确答案】 A【试题解析】 病理组织学检查是恶性肿瘤的诊断中最主要的依据。【知识模块】 运动系统29 【正确答案】 E【试题解析】 保存断肢最好的方法是包装于口袋内干燥冷藏。【知识模块】 运动系统30 【正确答案】 C【试题
17、解析】 下肢背伸障碍提示腓总神经损伤。【知识模块】 运动系统31 【正确答案】 B【试题解析】 狭窄性腱鞘炎常见于手与腕部的“骨一纤维隧道”。好发于长期快速用力使用手指和腕部的中老年妇女，手工业者在手指常发生屈肌腱鞘炎，又称弹响指或扳机指。【知识模块】 运动系统32 【正确答案】 A【试题解析】 颈椎病临床表现以颈肩痛为主，尚可有头、眼、耳、食管、心脏、四肢等部位的症状。神经根型发病率最高，约占 50。60。因颈神经根受压所致。表现为上肢有放射痛和感觉障碍，手指可有麻木、过敏、活动不灵、精细动作困难。体。征有颈活动受限；颈肩部压痛；神经牵拉试验、压头试验阳性：神经根所支配区域皮肤感觉改变，早期
18、为疼痛过敏，晚期为减退或消失；肌力减弱，肌肉萎缩，发病初期或急性发作期肌张力增高，慢性期则多表现为肌张力减低，肌肉松弛发软。【知识模块】 运动系统33 【正确答案】 E【试题解析】 弹响指提示狭窄性腱鞘炎。【知识模块】 运动系统34 【正确答案】 E【试题解析】 脊柱是竹节样改变提示强直性脊柱炎。【知识模块】 运动系统35 【正确答案】 D【试题解析】 左膝肿痛、伴有高热及关节间隙增宽提示化脓性关节炎。【知识模块】 运动系统36 【正确答案】 D【试题解析】 软骨骨瘤本身无症状，但可因压迫周围组织，如肌腱、神经、血管等而产生临床症状。患者往往在无意中发现骨性肿块。X 线表现为骨性病变白干骺端向一侧突出，并有一个狭窄或宽阔的基底与骨皮质相连，一般比临床所见的更少，因为其表面的软骨帽和滑囊不显影。【知识模块】 运动系统
