1、全科医学练习试卷 103 及答案与解析1 男性，24 岁，8 周来腹泻，每日排便 34 次，有血液与粘液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现1 最有诊断价值的方法是（A）钡剂灌肠（B）纤维结肠镜检查（C）全消化道钡餐检查（D）大便找阿米巴滋养体（E）试用止泻药治疗2 若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为（A）正常粘膜见于病变肠段之间（B）粘膜呈卵石样有较深的沟槽样溃疡（C）粘膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡（D）无假性息肉（E）活组织检查可找到肉芽肿3 溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症（A）机械性肠梗阻（B）肠穿孔（C）结
2、肠大出血（D）假息肉形成（E）中毒性巨结肠4 溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素（A）急性发作期（B）病情较重，病变范围较广（C） SASP 治疗无效（D）暴发型病例（E）并发腹腔脓肿5 女，22 岁，腹痛伴黏液脓血便 2 年，每日 23 次，查左下腹轻压痛。5 做何检查最合适（A）血沉（B）腹腔镜检查（C）结肠镜检查（D）腹部 B 超（E）便常规6 若结肠镜显示直肠和乙状结肠有散在表浅糜烂、小溃疡。该患者最大可能是（A）痢疾（B）结肠癌（C）克隆病（D）肠结核（E）溃疡性结肠炎7 男性，26 岁，间歇下腹痛，腹泻 2 年，右下腹包块半年。X 线钡餐示：回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬，大
3、便潜血(+)7 诊断首选（A）盲肠癌（B）肠结核（C）淋巴瘤（D）淋巴肉芽肿（E）Crohn 病8 进一步检查方法首选（A）手术探查（B）结肠镜检查（C）大便找结核菌及阿米巴原虫（D）PPD 试验（E）B 超9 女性，56 岁，间歇上腹痛 2 年。近 2 个月来症状加重，食欲下降，体重下降。贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下约 1.5cm，脾脏未触及。血红蛋白 75g/L，大便潜血阴性，9 本病例可能的诊断是（A）胃癌（B）胃溃疡（C）慢性浅表性胃炎（D）慢性萎缩性胃体胃炎（E）慢性萎缩性胃窦胃炎10 为确定诊断需要首选的检查是（A）腹部 B 超（B）腹部 CT（C）上消化钡餐（D）血清促胃液素测
4、定（E）胃镜检查加胃粘膜活检11 男，38 岁，持续左上腹痛 2 小时，向左肩部放射，查：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，血清淀粉酶 380 苏氏单位。 11 首先考虑的疾病是（A）急性胃炎（B）急性胰腺炎（C）消化性溃疡穿孔（D）克隆病（E）急性胆囊炎12 下列哪项辅助检查可帮助诊断（A）腹部 X 线（B）腹部 B 超（C）血清淀粉酶（D）血糖测定（E）血常规13 男性，45 岁，上腹痛 3 年余，周期性发作。近一周呈持续性痛。左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影，直径 1.0cm。13 本病例的诊断是（A）幽门管溃疡（B）胃角溃疡（C）无痛性溃疡（D）促胃液素瘤（E）球后溃疡14 下一部应进行（
5、A）继续服药治疗 12 周（B）加用抗 Hp 药物（C）纤维胃镜检查（D）X 线钡餐复查（E）手术治疗15 男性，37 岁。规律性上腹痛 2 年，加重 1 周，2 小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑蒙，晕厥。查体：神清，血压：60/40mmHg，心率：120 次/分，血红蛋白：140g/L。15 下列治疗何种首选（A）大量输入葡萄糖液（B）立即外科手术（C）输液，输血（D）急诊胃镜检查（E）大量低分子右旋糖苷滴注16 经治疗后，血压 110/80mmHg，心率 80 次/分，下一步应（A）48 小时后胃镜检查（B）流食（C）抗生素治疗（D）可离床去厕所（E）监测血红蛋白17 男，35
6、 岁，右下腹痛 1 年，结肠镜检查回盲部铺路石样改变。17 如伴有下列哪项可确诊为克隆病（A）非干酪样肉芽肿（B）肛瘘（C）节段性炎症（D）黏膜糜烂（E）裂隙状溃疡18 治疗首选（A）甲硝唑（B）泼尼松（C）柳氮磺胺吡啶（D）氨苄青霉素（E）硫唑嘌呤19 男，65 岁，持续上腹痛半年，消瘦乏力，偶有恶心、呕吐，查体贫血貌，上腹剑突下轻压痛。19 最可能的诊断是（A）慢性胃炎（B）消化性溃疡（C）胃癌（D）急性胰腺炎（E）慢性胃炎20 最有意义的确诊手段是（A）胃镜加活检（B） X 线钡餐（C）腹部 B 超（D）腹部 X 线平片（E）胃液分析21 男，55 岁，10 年前有肝炎病史，近 1 个月
7、肝区持续隐痛或胀痛，伴食欲减退，腹胀、恶心、乏力。查肝脏不规则肿大、压痛。21 应首先考虑的疾病是（A）肝硬化（B）原发性肝癌（C）肝血管瘤（D）肝炎活动期（E）肝脓肿22 对诊断有意义的是（A）甲胎蛋白测定（B）肝功能测定（C）癌胚抗原测定（D）同位素扫描（E）碱性磷酸酶测定23 男性，30 岁，反复上腹疼痛，饥饿痛 2 年，近 1 周来症状复发，伴呕吐，呕吐物为宿食，吐后减轻。上腹部有轻压痛，有振水音，大便潜血阴性23 应考虑的诊断是（A）合并胃溃疡（B）合并胃肠炎（C）药物治疗无效（D）合并穿孔（E）合并胆囊炎24 应给予的治疗是（A）吗丁啉促进胃肠蠕动（B）阿托品止吐（C）流食加口服抑
8、酸剂（D）禁食加输液加抑酸剂（E）普食加口服抑酸剂25 男，30 岁，空腹疼 3 年，近日排柏油样黑便，查：血压 98/68mmltg，肝脾未触及。25 最可能的诊断是（A）胃溃疡出血（B）十二指肠溃疡出血（C）胃癌出血（D）急性胃黏膜损伤出血（E）贲门黏膜撕裂症出血26 最有意义的确诊手段是（A）上消化道钡餐（B）胃液分析（C）胃镜检查（D）下胃管（E）B 超检查27 治疗应首先（A）快速输血（B）快速补液（C）三腔管气囊压迫止血（D）内镜下止血（E）口服去甲肾上腺素28 男，52 岁，进食梗噎 50 天，查：一般状况良好，食管钡餐造影示食管中段僵硬，管腔狭窄，长约 5cm。28 病人可能的
9、诊断是（A）反流性食管炎（B）外压性食管狭窄（C）食管平滑肌瘤（D）食管癌（E）食管贲门失弛缓症29 明确诊断还需做（A）食管脱落细胞学检查（B）食管镜（C）胸部 CT（D）典型临床症状（E）B 超检查30 如诊断为食管癌，最佳治疗方案是（A）手术治疗（B）放疗加手术（C）化疗加手术（D）手术后加放疗（E）手术后加化疗31 女性，61 岁，有胆石症史，于空腹运动后突发中上腹胀痛 8 小时，并向腰部放射，无发热，呕吐，中上腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛。T-Bil 30.8mol/L(1.8mg/dl)，尿淀粉酶 600U31 最可能的诊断为（A）急性胆管炎（B）急性胰腺炎（C）消化性溃疡（D）心
10、肌梗死（E）肠系膜动脉血栓形成32 其发病原因可能是（A）胆石移动（B）胆道炎症（C）十二指肠梗阻（D）胆道运动障碍（E）胆囊癌33 其主要病理生理过程是（A）胰管梗阻（B）胰腺淋巴回流障碍（C）胰腺血栓形成（D）胰腺自身消化（E）多种炎症介质反应34 男性，42 岁，午饭后上腹剧痛 4 小时伴呕吐三次就诊。体温 386白细胞1510 9/L。上腹部肌紧张及压痛，移动性浊音(+) ，血淀粉酶 300U。初步诊断：急性胰腺炎34 为了更好治疗，哪一项辅助检查是鉴别水肿型与出血坏死型的最好方法（A）B 超（B）急诊 ERCP（C）血钙血糖测定（D）腹水常规和淀粉酶测定（E）胰腺细针穿刺35 病人因
11、剧烈腹痛住院，应立即采取下列哪项措施（A）外科手术作局部胰切除（B）抽腹水+ 白蛋白输注（C）抗生素+ 激素治疗（D）胃肠减压+清洁灌肠（E）抑制胰腺分泌和对症处理36 经治疗两周，体温仍持续在 39以上，腹痛，腹胀，肠鸣音减弱，白细胞15109/L，尿淀粉酶 1200U，应考虑的合并症是（A）中毒性巨结肠（B）胆石症胆囊炎（C）不全肠梗阻（D）胰腺假性囊肿（E）胰腺脓肿37 女性，56 岁，上腹不适嗳气一个月，进食如常，胃镜示：胃角小弯侧1cm06cm 局限性粘膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显37 下列哪种疾病可能性大（A）慢性胃炎（B）疣状胃炎（C）嗜酸性胃炎（D）胆汁反流性胃炎（E）早
12、期胃癌38 如病理检查发现腺癌细胞，下列哪项检查最有助于肿瘤分期（A）上消化道钡餐（B）超声内镜（C）上腹 CT（D）腹部 B 超（E）血管造影39 下列治疗首选（A）内镜治疗（B）外科手术（C）化疗（D）放疗（E）免疫治疗40 男性，60 岁，长期吸烟史，3 个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血 CA19-9 262U/ml。40 首先考虑下列哪种疾病可能性大（A）胃癌（B）慢性胰腺炎（C）胰腺癌（D）消化性溃疡（E）原发性肝癌41 下一步检查首选（A）上腹部 CT（B） B 超（C） X 线检查（D）胃镜（E）剖腹探察42 如果此病进一步发展很可能出现（A）上消化道出血（B
13、）黄疸（C）穿孔（D）脂肪泻（E）门脉癌栓形成全科医学练习试卷 103 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学5 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学11 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学13 【
14、正确答案】 B【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学24 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 C【知识模块】
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