1、全科医学练习试卷 110 及答案与解析1 73 岁老妇，皮肌炎 7 年，吞咽困难半年。高热昏迷 4 小时，入院。体检：T 38， BP 146/8kPa(110/60mmHg)，P 96 次/分， R 28 次/ 分，心脏检查无异常。左肺下野可闻湿性啰音。肝脾未及，右下肢肌无力。无慢性呼吸道疾病史。1 你考虑患者昏迷的原因，最可能是（A）心肌梗死（B）肺梗死（C）脑血栓形成（D）肺炎（E）脑出血2 你首先选择哪一项检查，最有助于诊断（A）EKG（B）胸 X 线片（C）血 WBC（D）血糖（E）血 LDH3 男性，38 岁，发热 3839.5 ，疲倦，盗汗伴咳嗽，少量痰半个月。既往体健。肺部体检
2、：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音。3 最合适的首选检查是（A）血常规（B）胸部 CT（C）血培养（D）胸部 X 线摄片（E）痰涂片革兰染色4 最有助于诊断的检查是（A）痰培养（B）结核菌素试验（C）痰找抗酸杆菌（D）痰找癌细胞（E）血酶联免疫吸附试验(ELISA)5 初步诊断为（A）大叶性肺炎（B）肺脓肿（C）肺不张伴感染（D）肺癌（E）干酪性肺炎6 (假设信息 )若痰检抗酸杆菌阴性，尽管症状体征明显，下列除哪项之外，你都应该怀疑（A）干酪性肺炎（B）肺炎球菌性肺炎（C）肺炎支原体肺炎（D）金黄色葡萄球菌肺炎（E）肺脓肿7 痰找到多量抗酸杆菌。此时最适宜的治疗是（A）SM+INH+PAS+青
3、霉素（B） SM+INH+PFP+PZA（C） INH+RFP+EMB（D）INH+RFP（E）SM+INH+PZA8 男，54 岁，有糖尿病史，发热、胸痛 3 天，咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.5，呼吸 24 次/分，肺部无罗音；胸片示：右下叶背段有密度淡浸润阴影，似有透光区，血白细胞 1710 9/L，中性 0.90。8 首先考虑的诊断是（A）肺炎球菌肺炎（B）军团菌肺炎（C）葡萄球菌肺炎（D）克雷白杆菌肺炎（E）肺结核9 立即做哪项检查，以指导用药（A）PPD 试验（B）血沉（C）血培养（D）血电解质（E）痰细菌学检查10 用青霉素治疗 1 周，体温未退，胸片：病灶范围增大，内有透
4、亮区，周围有气囊，最可能的致病菌是（A）肺炎球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）肺炎克雷白杆菌（D）表皮葡萄球菌（E）军团菌11 继续治疗宜选用（A）阿米卡星（B）加大青霉素的剂量（C）氨苄青霉素（D）羧苄青霉素（E）苯唑西林12 病人次日突感右胸痛，气急加剧，查体：右肺呼吸音降低，叩诊过清音，最可能出现的并发症是（A）肺不张（B）肺栓塞（C）脓气胸（D）心包炎（E）感染性休克13 男，25 岁，感冒后胸闷、气短两月，夜间及凌晨明显；时有鼻塞，嗅到烟、炒菜爆油味及冷空气，即喷嚏流涕；听诊肺无异常13 为判断胸部病理生理变化，最佳的检查方法宜选（A）纤维支气管镜检（B）血 IgE 测定（C）动脉血气分
5、析（D）肺通气功能检查（E）峰流速变异率测验14 如上述检查均无异常，为明确诊断宜选下列哪项检查方法（A）最大呼气流量-容积曲线（B）气道反应性测定（C）肺 CT（D）运动肺功能（E）症状明显时仔细检查心肺15 在诊断确定之前，作为对症治疗，最好给予（A）消心痛含服（B）口服或注射头孢菌素（C）服抗过敏药如波丽玛朗或息斯敏（D）吸入喘乐宁（E）睡前服博利康尼16 (假设信息) 若胸部 X 线检查先后在两肺不同部位出现小淡片状模糊阴影，则诊断最可能是（A）支原体肺炎（B）过敏性肺炎（C）肺炎球菌肺炎（D）金葡菌肺炎（E）结缔组织病的肺部表现17 本患者在病情得到控制、缓解后，还应采取下列哪种治疗
6、方法最好（A）继续服硝苯吡啶（B）继用抗过敏药波丽玛朗等（C）吸入必可酮(丙酸培氯松气雾)（D）注射卡介苗免疫增强剂（E）停药观察18 男性 40 岁，1 周前干咳左胸痛，近 2 日来，畏寒发热 38.8，气急乏力。体检：心率 94 次/分，律齐，左胸廓饱满，呼吸运动减弱，左下叩之浊音至实音，语颤减低，呼吸音明显减低。18 根据病史体征首先考虑的诊断是（A）左肺炎（B）左肺不张（C）左胸腔积液（D）左自发性气胸（E）左肺结核19 根据初步考虑，进一步确诊的首选方法是（A）纤维支气管镜检查（B）超声波检查+ 胸穿抽液检查（C）肺 CT 检查（D）结核菌素试验（E）血常规检查20 经检查诊断明确后
7、，所给予的下列治疗中哪一项是错误的（A）肋间切开，闭式引流（B）正规积极抗结核治疗（C）抽放胸腔积液（D）加用糖皮质激素（E）休息增加营养21 女，40 岁，长期咳嗽，经常咳脓痰 10 年，发热、咳脓臭痰 5 天来诊，查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻及湿罗音。21 该患者可能的诊断是（A）左下肺炎（B）急性肺脓肿（C）支气管扩张继发感染（D）慢性支气管炎继发感染（E）支气管囊肿继发感染22 治疗药物宜选用（A）哌拉西林+甲硝唑（B）阿米卡星+ 甲硝唑（C）青霉素（D）阿米卡星（E）青霉素+复方甘草片23 若确诊，宜首选的检查是（A）胸片（B）纤维支气管镜（C）胸 CT（D）痰细菌培养+药敏（E）
8、以上都不必做24 女，25 岁，近 5 年反复咯血多次，小至中量，无咳嗽、咳痰，肺部体征阴性。24 首先考虑的诊断是（A）慢性支气管炎（B）肺结核（C）支气管内膜结核（D）支气管扩张（E）支气管肺癌25 首选的检查是（A）胸片（B）纤维支气管镜（C）胸部 CT（D）痰脱落细胞（E）痰结核菌培养26 若 X 线、痰液检查未能明确诊断，进一步应做（A）肺功能（B）胸部 CT（C）胸部 MRI（D）肺血管造影（E）选择性支气管造影27 男，56 岁，肺气肿史，发热、咳嗽 8 天，痰量多而黏稠，胸片：右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧型。27 最可能的诊断为（A）干酪性肺炎（B）金黄色葡萄球
9、菌肺炎（C）肺炎球菌肺炎（D）克雷白杆菌肺炎（E）肺脓肿28 为明确诊断，需做（A）胸 CT（B）血培养（C）纤维支气管镜（D）痰抗酸杆菌涂片（E）痰细菌培养29 治疗上宜选择（A）阿米卡星+红霉素（B）阿米卡星十头孢西丁（C）万古霉素（D）青霉素（E）庆大霉素+利福平30 男性 25 岁，干咳、气短、胸闷、发烧 1 个月，近 1 周来气短加重，用青霉素治疗 3 周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失30 为判断胸部的病变情况，应首选的检查是（A）肺 CT（B）胸部超声（C）肺核素扫描（D）胸部 X 线检查（E）肺功能测定31 为确定诊断应采取的最适宜的检查是（A）血沉（B）
10、血常规（C）胸液细菌培养（D）PPD 试验（E）胸液常规及生化32 此患最合适的治疗方法是（A）头孢菌素，静点（B）红霉素加庆大霉素，静滴（C）青霉素加甲硝唑，静滴（D）异烟肼、利福平、乙胺丁醇，口服（E）异烟肼、对氨水杨酸钠、乙胺丁醇，口服33 男，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 30 年，活动后气急 5 年，查体：双肺散在干湿罗音，心脏正常。血白细胞 12109/L，胸片示：双肺中下肺野纹理增强。33 该患者可能的诊断是（A）慢性支气管炎（B）支气管哮喘（C）支气管内膜结核（D）支气管扩张（E）细菌性肺炎34 该患者做胸部 X 线检查的目的是（A）确定诊断（B）了解病情变化（C）帮助判断预后（D
11、）疗效的客观指标（E）鉴别诊断和确定有无并发症35 该患者最主要的治疗措施为（A）中药治疗（B）低流量吸氧（C）解痉平喘（D）控制感染（E）祛痰止咳36 63 岁男性，重度吸烟，慢性咳嗽、咳痰 10 余年，活动后呼吸困难 2 年，因高热 2 天，意识模糊，呼吸困难来院急诊36 体格检查时最可能的发现是（A）肺动脉瓣舒张期杂音（B）肝脾肿大（C）口唇粘膜及指甲发绀（D）鼻翼扇动（E）呼吸时胸腹反常运动37 为判断病情应立即行下列哪一项检查（A）床边超声波胸部探查（B）急诊胸部 CT 检查（C）血液查氨茶碱浓度（D）动脉血气分析（E）肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压38 为进一步明确病因，下一项实
12、验室检查最有意义的是（A）痰细菌培养（B）肺功能测定（C）血 BUN、肌酐测定（D）纤维支气管镜检查（E）床边 X 线胸片39 女，33 岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸 30 次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿罗音。39 该患者的呼吸困难为（A）阵发性呼吸困难（B）吸气性呼吸困难（C）呼气性呼吸困难（D）混合性呼吸困难（E）心源性哮喘40 该患者可能的诊断是（A）肺气肿（B）支气管哮喘（C）自发性气胸（D）心源性哮喘（E）气管异物41 该病例排除心源性哮喘的主要依据是（A）年龄（B）性别（C）肺内无湿罗音（D）突然发病（E）呼吸未达 38 次/分全科医学练习试卷 110 答案与解析1 【
13、正确答案】 D【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学5 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学11 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学15 【
14、正确答案】 D【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学24 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学39 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学40 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学41 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学
