1、全科医学练习试卷 111 及答案与解析1 男性，32 岁，因慢性肾炎肾功能衰竭于 3 月前行同种异体肾移植，术后维持抗排异治疗。近 2 周来发热，38539 ，轻咳，伴气急。 X 线胸片检查显示：两肺弥漫性细小结节状阴影，部分有融合拟诊血行播散型肺结核。1 为确诊，下列哪项检查最有价值（A）结核菌素试验（B）细菌学或(和)病理学检查（C）血沉（D）肺 CT（E）肺功能2 在该患者进行结核菌试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的（A）阳性表示结核感染（B）强阳性可以支持结核病诊断（C）阴性可以排除结核病（D）弱阳性可以提示卡介苗交叉反应（E）因患者免疫抑制，其诊断价值受影响3 (假设
2、信息 )假定经检查不能确定血行播散型肺结核，下列疾病中首先要考虑哪一种（A）其他病原体感染（B）肺泡细胞癌（C）特发性肺含铁血黄素沉着症（D）肺泡蛋白沉着症（E）排异反应4 (假设信息 )如果经各种检查尚不能确诊，考虑细菌性感染，但仍不除外结核，其临床处理以哪项选择最合理（A）先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗（B）因为抗结核治疗特异，高效，先试抗结核治疗（C）抗生素加支持疗法（D）抗结核与抗生素治疗同时进行（E）抗生素联合抗真菌药物治疗5 女，26 岁，咳嗽、咳脓痰 12 年，间断咯血，痰量 40ml/天。胸片示：两肺下部紊乱。5 首先考虑的诊断是（A）肺结核（B）慢性肺脓肿（C）慢性支气
3、管炎（D）急性支气管炎（E）支气管扩张6 下列治疗错误的是（A）体育锻炼（B）长期应用抗生素（C）体位引流（D）免疫治疗（E）生理盐水雾化吸人7 男，26 岁，既往体健，突然咯血约 400ml，查体：心肺未见异常。胸片：双肺下野纹理增粗。7 该患者可能的诊断是（A）急性肺梗死（B）支气管扩张（C）支气管肺癌（D）急性支气管炎（E）支气管内膜结核8 为明确诊断，需做（A）纤维支气管镜（B）胸 CT（C）痰细菌培养+ 药敏（D）测定肺功能（E）痰抗酸杆菌涂片9 特发性肺纤维化胸部 X 线特征是（A）两中下肺纹理增强、紊乱（B）两中下肺弥漫性网状结节阴影、肺门阴影增大（C）两中下肺大小均匀一致，境界
4、清晰的粟粒状阴影（D）两中下肺野弥漫性网状或结节状阴影，可出现蜂窝肺，肺体积缩小（E）两中下肺斑片状以至融合成大片状浸润阴影10 男，68 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，5 年来气短逐渐加重，3 天前受凉发热(396 )咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿来急诊。10 以下体征中哪一项与右心衰竭无关（A）颈静脉怒张（B）双下肢可凹性水肿（C）肝大压痛（D）肝颈静脉回流征阳性（E）球结膜水肿11 前述患者的下列心电图改变，哪一项对诊断肺心病没有意义（A）肺型 P 波（B）电轴右倾(29)（C）顺钟向转位（D）完全性左束支传导阻滞（E）低电压12 经急诊简单检查处理后收入病房，经治医生采
5、取以下的处理措施中，哪一项对肺通气功能有效（A）选用有效抗生素（B）应用氨茶碱扩张支气管（C）给予镇静剂，减轻烦躁不安（D）持续低流量吸 O2（E）少量利尿剂消除水肿，减轻心脏前负荷13 女性，30 岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1 日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗13 此时检查最可能发现的体征是（A）两肺呼吸音低（B）肺底少量湿性啰音（C）两肺叩过清音（D）两肺散在哮鸣音（E）两肺未见异常14 为明确诊断，首选的辅助检查是（A）胸部 X 线检查（B）皮肤试验查过敏源（C）支气管舒张试验（D）血 IgE 检测（E）血气分析
6、15 经治疗患者好转，为巩固治疗和预防复发，最好的方法是（A）口服阿托品（B）长期口服氨茶碱（C）长期服用抗生素（D）口服色甘酸二钠（E）必可酮或必可松雾化吸入16 一名 25 岁哺乳期妇女，婴儿 6 个月，既往健康。近 1 个月感觉乏力、低热，因咳嗽、咳痰带血 1 周前到医院接受诊治。一般检查：体温 37.8，脉搏 86 次/分，呼吸 18 次/分，血压 120/80mmHg，双肺呼吸音清。16 最可能是哪一种呼吸系统疾病（A）大叶肺炎（B）肺癌（C）支气管扩张（D）肺结核（E）肺脓肿17 最合适的实验室检查是（A）肺 CT（B）胸部 X 线（C）肺功能（D）结素试验（E）肝功及血沉18 作
7、为医生向这位女患作如下哪项解释最合适（A）口服抗生素、止咳祛痰药即可（B）休息一段时间症状即可消失（C）暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查（D）继续哺乳，不用与婴儿分开，无需特殊检查（E）痰带血不能除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和肺 CT19 女，42 岁，1 个月来反复发生夜间呼吸困难，加重 2 天来诊。查体：心率 138次/分，血压 170/110mmHg，呼吸急促，胸片示：双肺散在哮鸣音，双肺底湿罗音。19 该患者最需鉴别的是（A）双肺肺炎还是左心衰竭（B）慢性支气管炎还是急性支气管炎（C）心源性哮喘还是支气管哮喘（D）肺心病还是 ARDS（E）肺部良性肿瘤还是恶性肿瘤20 没有确诊时，
8、禁用（A）氨茶碱（B）吗啡（C）必嗽平（D）速尿（E）喘定21 紧急处理宜选用的药物是（A）氨茶碱（B）吗啡（C）必嗽平（D）泼尼松（E）肾上腺素22 A红霉素B青霉素C阿霉素D黄连素E二性霉素下列各例道选的治疗药物是 22 男性 27 岁，三年前患肺结核，近 2 天半受凉后突然发热，39，伴胸痛咳嗽来住院，胸片示：右上肺条索状阴影，左下肺野大片淡薄阴影，首选药物是23 男性，29 岁，患急性呼吸道感染，发热 38、咳嗽、少痰五天而住院。胸片示：右肺中野白淡片状阴影，WBC 4.010 9/L，分类正常，痰无细菌生长，红细胞冷凝集试验阳性(1:64) 应首选的药物为24 A氨基苷类抗生素B青霉
9、素C红霉素D林可霉素(洁霉素)E红霉素+ 利福平下列情况选用哪组药物最适宜24 男性，55 岁，1 周来发热，咳嗽，咳脓痰，胸片示：右上肺野实变，有空洞，叶间隙下坠25 男性，25 岁，3 天来突然寒战高热，咳黄痰，胸片示：右上肺野大片状密度增浓影，可见支气管气道征26 A肺炎球菌肺炎B支气管肺癌C浸润型肺结核D过敏性肺炎E结核性胸膜炎26 男性 33 岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血 3 个月，因乏力、低热而入院，胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性，可能的诊断为27 女性 28 岁，因左胸痛、干咳 18 天入院，体温 378，左胸下部叩诊浊音，呼吸音减弱，胸片示：左下大片致密阴
10、影，痰检结核菌阴性，可能诊断为28 A起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳B长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰C起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰D反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血E起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰下列疾病最可能的症状是28 肺炎球菌肺炎最可能的症状为29 急性肺脓肿最可能的症状为30 肺炎杆菌肺炎最可能的症状为31 A鳞状上皮细胞癌B腺癌C未分化小细胞癌D未分化大细胞癌E混合癌31 多为周围型的是32 生长较慢，手术切除率高的是33 化疗效果最差的是34 A神志恍惚、嗜睡B上腹胀痛、少尿C舒张期奔马律D偶尔发生的下肢轻微水肿E突发心前区疼痛 34 慢性肺心病缓解期3
11、5 慢性肺心病心力衰竭36 慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表现37 A寒战、高热、胸痛、铁锈色痰B慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血C劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血D午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血E咳嗽、咳痰伴喘息 5 年，持续 3 个月，连续 2 年以上37 肺炎链球菌肺炎表现为38 支气管扩张表现为39 慢性支气管炎表现为40 A干咳、进行性气短、杵状指B咳嗽、大量脓痰、咯血、反复同一部位感染C多有过敏史及过敏诱因发作的特点D病变区固定、持续存在湿罗音E具有气流阻塞的慢性支气管炎或(和)肺气肿40 慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床表现常见41 肺间质纤维化临床表现常见42 支气管哮喘临床表现常见
12、43 A两肺中、小水泡音B右下肺固定湿罗音C胸片示：空洞形成、呈偏心性、内壁凹凸不平D胸片示：右上肺片状低密度阴影、边缘模糊E呼气相延长的弥漫性哮鸣音43 支气管扩张表现为44 支气管哮喘表现为45 支气管肺癌表现为全科医学练习试卷 111 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学5 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学9 【正确答
13、案】 D【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学11 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 B【知识模块】 全科医
14、学23 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学24 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学39 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学40 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学41 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学42 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学43 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学44 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学45 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学
