1、全科医学练习试卷 113 及答案与解析1 慢性支气管炎急性发作期的治疗，下列哪项不恰当（A）解痉、平喘（B）控制感染（C）疫苗注射（D）祛痰、止咳（E）雾化吸人2 男，66 岁，长期吸烟史，反复咳嗽、咳脓痰伴间断少量咯血 26 年，大咯血 2 天来诊。查体右下肺可闻及固定湿罗音；胸片示：右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是（A）慢性支气管炎（B）肺炎（C）肺癌（D）支气管扩张（E）肺结核3 男，60 岁，因 2 日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温 38，呼吸急促，唇发绀，BP 9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，心率 120 次/分，白细胞 12.810 9/L。床
2、旁 X 线示：右下肺大片致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当（A）补充血容量（B）应用抗生素治疗（C）应用退热药物（D）应用血管活性药物（E）纠正电解质及酸碱平衡紊乱4 女，26 岁，乏力、盗汗、纳差 2 月余，无咳嗽、低热等。10 小时前突然大咯血约 500ml，目前最禁忌的检查是（A）心脏超声（B）胸部透视（C）胸部平片（D）胸部 CT（E）支气管碘油造影5 患者被确诊为 IPF 慢性型，糖皮质踯治疗哪项是不合适的（A）泼尼松起始治疗剂量 40mg/d，分 34 次口服（B）泼尼松起始治疗剂量 60mg/d，分 34 次（C）起始剂量应用至病情稳定后可开始逐渐减量，维持量不应少于一年（D）病情
3、凶险者可用甲泼尼龙 5001000mg/d，静脉给药， 35 天后为口服（E）起始剂量用一周后开始逐渐减量至 68 周停药6 男性，45 岁，2 年来气急逐渐加重，有轻咳，少量粘痰，体检：两肺底湿啰音，胸片示：两肺中下部弥漫性网状结节状阴影。下列哪项检查可获病因诊断（A）痰细菌培养（B）血清免疫复合物检查（C）支气管肺泡灌洗液检查（D）肺组织活检（E）镓核素肺扫描7 咳出大量痰液，静置后分层者，其病因多为（A）气胸（B）肺结核空洞（C）脓胸（D）大叶性肺炎（E）支气管扩张8 男，58 岁，慢性肺阻病 10 年，近 10 天咳喘加重，紫绀明显、烦躁。血气分析：pH7.40、PaO 240mmHg
4、、PaCO 270mmHg，氧疗宜采用（A）立即纯氧吸人（B）间歇低流量吸氧（C）间歇高浓度高流量吸氧（D）持续低流量吸氧（E）持续高浓度高流量吸氧9 65 岁患者，慢性咳嗽，咳痰 20 余年，1 周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH 7.31，PaO 2，6.7kPa(50mmHg)、PaCO 2 8.0kPa(60mmHg)，为改善症状，那种氧疗方法是不适当的（A）缺氧不严重，不必给氧（B） 24 小时之内吸氧时间不少于 19 小时（C）高浓度持续给氧（D）必要时可短时间高浓度给氧（E）低流量、低浓度持续给氧10 支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗不正确（A
5、）地塞米松静滴（B）鼻导管吸氧（C）异丙托溴铵（D）普萘洛尔口服（E）硫酸沙丁胺醇吸入11 男性 67 岁，患慢性咳喘 20 年，伴胸憋 10 年，感冒后病情加重 1 月，伴烦躁不安 1 日入院，测 PaO2 6.65kPa(50mmHg)，PaCO 2 7.89kPa(60mmHg)，下列哪项处理不合适（A）使用镇静剂（B）保持呼吸道通畅（C）鼻导管持续低流量吸氧（D）增加通气量，纠正酸碱平衡失调（E）控制感染12 56 岁男性患者已诊断慢性纤维空洞型肺结核，本次因大咯血住院，以下各项检查结果哪项可能与本病不符（A）一侧胸廓下陷（B）患侧肋间隙变窄（C）肺动脉瓣区第 2 心音亢进（D）二尖瓣
6、区可闻及舒张期隆隆样杂音（E）三尖瓣区可闻及三级收缩期杂音13 男性，46 岁，反复咳嗽，咳痰，喘 5 年余，冬季加重，1 个月前上述症状再发，经治疗无效住院。体检：胸廓对称，双肺干湿啰音，X 线胸片示：双肺纹理增强，其诊断可能为（A）慢性支气管炎急性发作（B）慢性支气管炎伴哮喘（C）慢性支气管炎迁延期（D）慢性喘息型支气管炎迁延期（E）慢性喘息型支气管炎缓解期14 男，40 岁，既往健康，发热，寒战 3 天，曾有短暂抽搐，干咳，右胸痛逐日加重，并出现气短，厌食来急诊。X 线胸片示：右肺中叶突变性浸润， WBC 中性粒细胞增多，并有核左移。下列哪项考虑肺炎的论述是正确的（A）在经验性抗生素治疗
7、选择中，痰培养比痰涂片更有帮助（B）若痰涂片见到大量 G+双球菌，用青霉素治疗已足够（C）尽管肺炎球菌极有可能为该患的病原，但若血培养阴性，也不能诊断（D）没有抽搐，则可除外肺炎球菌肺炎（E）青霉素治疗 12 小时无改善，则可除外肺炎球菌肺炎15 女性，45 岁，干咳半年余，进行性气短 2 月余伴发热 10 天入院，体检，呼吸25 次/分，双肺底可闻及爆裂音，心率 80 次/分，律齐，余未见异常。血气分析示pH7.46，PaCO 2 4.4kPa(33mmHg)，PaO 2 91kPa(70mmHg)，胸片示：双肺弥漫性小结节样，网状阴影，肺容积正常，为明确诊断哪项检查最有意义（A）肺功能（B
8、）肺部 CT（C）肺血管造影（D）肺活检（E）肺通气- 灌注扫描16 对于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)肺炎，不宜选择（A）青霉素（B）克林霉素（C）苯唑西林联合利福平（D）头孢呋辛（E）苯唑西林17 男性，65 岁，慢性咳喘 20 年，3 天来咳喘加重来诊，血气分析为 pH 7.30，PaO 2 6.5kPa(50mmHg)、PaCO 2 7.8kPa(60mmHg)，在住院期间除改善肺功能外，下列哪种治疗是正确的（A）静注 5%碳酸氢钠（B）口服碳酸氢钠（C）静注三羧甲基氨基甲烷（D）不给碱性药（E）静滴乳酸钠18 引起慢性肺心病肺动脉高压最重要原因是（A）肺血增多（B）血液粘稠度
9、增加（C）解剖学因素所致肺血管阻力增加（D）功能性因素所致肺血管阻力增加（E）高碳酸血症所致肺血管阻力增加19 男性，30 岁，发热 38.5，咳嗽少痰，伴右侧胸痛。白细胞 8.510 9/L，中性78%，胸片示：右中肺野淡薄片状阴影。经验性抗感染治疗首选（A）青霉素+庆大霉素（B）青霉素+ 氨苄青霉素（C）林可霉素（D）麦迪霉素（E）青霉素或大环内酯类抗生素20 支气管扩张合并咯血时，一般不主张应用（A）抗生素（B）止血药（C）支气管扩张药（D）镇咳祛痰药（E）镇静药21 女，26 岁，发作性呼吸困难 16 年，多在春秋季，发作前多有鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是（A）内源性哮喘（B）外源性哮
10、喘（C）混合性哮喘（D）过敏性鼻炎（E）运动性哮喘22 慢性支气管炎早期肺部 X 线表现是（A）无特殊征象（B）膈肌下降（C）肺野透亮度增加（D）两肺纹理增粗、紊乱（E）胸郭扩张，肋间隙增宽23 与支气管哮喘发作有关的因素为（A）接触过敏原（B）化学物质刺激（C）感染（D）遗传因素（E）以上都是24 下列哪项不是克雷白杆菌肺炎的特点（A）多见于老年，营养不良及有慢性疾病史者（B）起病急，病情重，可早期出现休克（C）细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖，但不引起组织坏死、液化（D）病灶中渗出液粘稠而重，常使叶间隙下坠（E）治疗应选氨基糖苷类+头孢菌素25 男性，28 岁，半月来低热，左胸痛，并感胸闷，
11、气短，胸透示：左侧胸腔中等量积液，收住院。抽出胸腔积液为草黄色，比重 1.020，蛋白定量 35.8g/L，细胞总数 1.210 9/L，单核细胞占 72%，根据初步诊断，最适宜的治疗方法是（A）立即作胸穿刺，尽可能抽尽胸腔积液（B）抗结核治疗，配合利尿剂，以减少胸腔积液（C）抗结核治疗，配合抽胸腔积液（D）积极抗结核治疗（E）糖皮质激素治疗，配合抽胸腔积液26 女，52 岁，突然发冷、发热、咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞 19109/L，胸片示：右上肺大片实变影，叶间隙下坠，最可能的诊断是（A）肺结核，干酪性肺炎（B）军团菌肺炎（C）克雷白杆菌肺炎（D）葡萄球菌肺炎（E）渗出性胸膜炎27 关
12、于鳞状上皮细胞癌的说法，错误的是（A）老年女性多见（B）生长缓慢，转移晚（C）多为中心型，易空洞化（D）对放疗、化疗敏感性差（E）与吸烟关系密切28 女，36 岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是（A）奇脉(1025mmHg)（B）心率加快(110 次/分)（C）房室传导阻滞（D）房性早搏(2 次/分)（E）血压升高(145mmHg)29 女，38 岁，支气管哮喘中度急性发作，用皮质激素和支气管扩张剂治疗 3 天，仍未缓解。导致哮喘发作不缓解的原因，应排除（A）精神紧张（B）过敏原未消除（C）感染未控制（D）足量补充液体（E）痰栓塞小支气管30 男性，24 岁，平
13、素体健，1 周前感冒发热、咳嗽、胸痛、胸闷入院，体检：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈实音，X 线胸片示：右侧膈肌轮廓明显升高，为明确诊断，应首选下列哪项检查（A）血常规检查（B）腹部 X 线检查（C）腹部 CT 检查（D）超声波检查（E）胃肠造影31 坐位误吸时，吸入性肺脓肿的好发部位是（A）上叶后段或下叶背段（B）下叶后基底段（C）右上叶前段（D）下叶前基底段（E）上叶尖后段及下叶背段32 引起慢性支气管炎的最主要原因是（A）家庭遗传因素（B）吸烟（C）反复呼吸道感染（D）大气污染（E）过敏因素33 男性，40 岁，因胸闷、气短逐渐加月余来诊。发现右胸腔中等量积液。此时最合适的处理是（A）摄 X
14、线胸片（B）超声检查（C）肺 CT 扫描（D）右胸腔穿刺（E）平卧位摄 X 线胸片34 男性，体健，25 岁，抬重物后感胸闷，立即来院，胸片检查：肺被压缩 50%，治疗措施应首选（A）行胸腔镜检查治疗（B）不抽气让其自行吸收（C）闭式引流排气待肺复张 12 小时后拔管（D）人工气胸箱测压，排气（E）胸外科剖胸治疗35 男性，50 岁，气短进行性加重 1 年，刺激性干咳 3 月入院。体检：心肺无阳性征。X 线胸片显示双肺纹理增多呈网状。肺功能测定：肺活量降低，一秒钟用力呼气容积(FEV1)正常，肺弥散量降低。本例最可能的诊断为（A）支气管肺癌（B）弥漫性肺间质纤维化（C）支气管哮喘（D）支气管内
15、膜结核（E）慢性支气管炎36 男性，26 岁，突起寒战、高热、咳嗽、胸痛，痰中带血丝，伴恶心、食欲不振，吸烟 6 年，X 线胸片示：右上肺大片状密度一致阴影， WBC 2210 9/L，N89%，下列治疗应首选哪项最适宜（A）氯霉素（B）庆大霉素（C）红霉素（D）青霉素（E）雷米封37 女性，24 岁。发作性呼气性呼吸困难小时来住院。既往支气管哮喘病史 5 年余。体检：双肺布满哮鸣音，心率 110 次/分，无杂音，最适宜的治疗是（A）静注西地兰（B）静注氨茶碱（C）静注抗生素（D）静注糖皮质激素（E）吸氧38 男性，45 岁，被诊为特发性肺纤维化，应用糖皮质激素治疗已 2 个月，近半月出现气短
16、进行性加重，伴稀便，每日 23 次，食欲不振，今日到门诊查动脉血气示：pH 7.61，PaCO 2 3.3kPa(25mmHg) ，PaO 2 6.7kPa(5mmHg)，HCO330mmol/L，K+2.6mmol/L ，Na+131mmol/L ，Cl89mmol/L，导致患者发生酸碱失衡的原因为（A）低氧血症，无氧代谢增强，乳酸增多（B）厌食、营养不良、造成饥饿性酮症（C）肺原发病变致肺泡通气量不足（D）久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足，排出增多（E）腹泻使 HCO3随着肠液的丢失而丢失增加39 上呼吸道感染的处理要点是（A）对症治疗（B）抗病毒药的应用（C）抗生素的应用（D）预防（E
17、）以上均是40 男性，27 岁，因咳嗽，咳白痰，气喘加重 4 天来诊。既往史，支气管哮喘 10年，过去 3 年里在酿酒厂工作，体格检查：T 38 3，双侧肺有哮鸣音，心脏无异常，血沉：43mm/h，白细胞计数 10.310 9/L， E：10%，IgE：450g/L，痰检结果：果莫里-环六亚甲基四胺-银染色示有分隔的菌丝，血培养阴性，胸片示：右上叶浸润灶和中心性支扩。此时最适合的治疗是（A）酮康唑（B）二性霉素 B 和氟尿嘧啶（C）强的松（D）庆大霉素（E）氨苄青霉素41 男性，62 岁，有多年吸烟史及慢支、肺气肿病史，咳嗽、咳痰，胸闷气短加重2 个月，近 2 天有时躁动，查体：口唇发绀，双肺
18、闻及哮鸣音，心电图正常，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（A）胸部 X 线照像（B）纤维支气管镜（C）肺功能检查（D）血常规、血生化检验（E）血气分析全科医学练习试卷 113 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学5 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 D【知识模块】
19、全科医学11 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学24 【正确答案】
20、C【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学39 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学40 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学41 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学
