1、全科医学练习试卷 115 及答案与解析1 关于支气管哮喘发作的预防，下列哪一项不正确（A）应用色甘酸钠或酮替芬（B）长期使用抗生素（C）糖皮质激素雾化吸人（D）脱敏疗法（E）避免病因2 痰脱落细胞检出阳性率最高的肺癌是（A）鳞状上皮细胞癌（B）未分化癌（C）腺癌（D）转移癌（E）肺泡细胞癌3 诊断慢性支气管炎的主要依据是（A）心电图改变（B）胸部 X 线检查（C）肺功能检查（D）阳性体征（E）病史和症状4 女患，73 岁，有肺心病病史 3 年，因 1 个月来低热，乏力，咳白粘痰带血丝来诊，体检：消瘦，肺气肿体征，两肺底少量捻发音，右锁骨下区可闻细小湿啰音，心音纯整，心率 78 次/分，律齐。肝
2、肋下 15cm，无触痛，下肢无水肿胸片显示两肺纹理增强，右肺尖斑片状阴影，密度不均匀。最可能的诊断是（A）肺心病合并肺内感染（B）慢性支气管炎急性发作期（C）支气管扩张合并感染（D）右肺上浸润型肺结核（E）支气管肺癌5 COPD 呼吸性酸中毒时，不宜用（A）血管活性药物（B）比妥类药物（C） THAM(三羟甲基氨基甲烷)（D）糖皮质激素（E）呼吸兴奋剂6 男，72 岁，确诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)25 年，加重 10 天人院。人院时神清，血气分析：Pa0240mmHg，PaCO 275mmHg。吸人 40%浓度的氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示：PaO 285mmHg，PaCO
3、2100mmHg。患者出现意识障碍的原因是（A）脑血管意外（B）心衰脑缺血（C）呼吸中枢受到抑制（D）感染加重（E）气道阻力增加7 男性，60 岁，慢性咳嗽，气喘 20 年，近 1 周来病情加重，血气分析：pH719，PaCO 2 986kPa(74mmHg) ，HCO327 6mmol/L ，BE-5mmol/L，你考虑下列哪项诊断正确（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒（C）呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒（D）代谢性碱中毒（E）呼吸性碱中毒8 关于肺炎链球菌肺炎的治疗，下列哪一项不正确（A）首选青霉素（B）青霉素过敏者选用大环内酯类（C）卧床休息、适当支持疗法（D）抗菌药物疗程一
4、般为 57 天（E）X 线胸片示阴影消散后停用抗生素9 下列哪种因素与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成无关（A）长期反复发作的慢性支气管炎（B）肺毛细血管床减少（C）缺氧和呼吸性酸中毒（D）血容量增多和血粘度增加（E）免疫功能低下，抵抗力降低10 肺癌最常见的早期症状是（A）发热（B）胸痛（C）咯血（D）咳嗽（E）呼吸困难11 慢性支气管炎的慢性迁延期，症状迁延时间是（A）1 个月以内（B） 1 个月以上（C） 2 个月以上（D）3 个月以上（E）6 个月以上12 男性，72 岁，因反复咳嗽、咳痰 23 年伴活动后气短 6 年，加重 1 周入院。检查：神志清晰 T373，R24 次/分。痰量
5、200ml/d，黄色泡沫状易咳出，咳嗽较剧。两肺中下部可闻及少量干、湿啰音及左下少量哮鸣音。血气 PaCO2 6.56kPa(49.2mmHg)、PaO 2 8.64kPa(64.8mmHg)。下一步首先应该（A）立即选用镇咳药物止咳（B）立即气管切开保持呼吸道通畅（C）选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整（D）选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉治疗（E）采用缩唇呼气13 关于休克型肺炎的治疗，下列哪项不合适（A）可用低分子右旋糖酐或平衡盐液（B）适当应用血管活性药物（C）输液速度要快，以尽快补足血容量（D）增加抗生素剂量（E）酌情应用糖皮质激素14 慢性喘息型支气管炎急性发作期的主要治疗措施是
6、（A）控制感染（B）祛痰、止咳（C）解痉、平喘（D）针灸治疗（E）持续低流量吸氧15 女，34 岁，10 天前面部疖挤压排脓，2 天前高热、寒战、咳嗽，听诊两肺呼吸音增强，血白细胞 1710 9/L，中性 0.90，胸片示：两肺散在圆形密度增深阴影。最可能的诊断是（A）肺炎链球菌肺炎（B）克雷白杆菌肺炎（C）支气管囊肿伴感染（D）肺念珠菌病（E）葡萄球菌肺炎16 下列哪项对于肺炎支原体肺炎的诊断意义不大（A）呼吸道症状（B）胸部 X 线检查（C）痰培养或痰涂片（D）冷凝集试验（E）肺炎支原体抗体检测17 男，44 岁，反复咳嗽、咳脓痰 25 年。支气管造影证实左下、右下叶支气管扩张。近 10
7、天来发热，痰量增多，下列处理错误的是（A）应用祛痰药（B）选用敏感抗生素（C）痰细菌学检查（D）体位引流（E）手术治疗18 男，60 岁，锄草时出现严重的呼吸窘迫，无发热咳嗽，咳痰和感冒症状，吸烟每年 600 多支。体检：不能说出完整一句话，呼吸动度微弱，肺有喘鸣，双肺底有水泡音。X 线胸片：双肺高度膨胀，纹理粗，双侧胸腔少量积液，心脏侧位片较以前有轻度增大；ECG 示：窦性心动过速，胸导有轻微 ST 段压低，鼻导管吸氧3L/min 时，血气 pH 7.30，PaCO 2 6.7kPa(50mmHg)，PaO 2 16kPa(120mmHg)，最可能的诊断是（A）晚期肺疾病伴 COPD（B）
8、COPD 恶化，左心衰竭（C）肺栓塞（D）亚临床病毒感染 COPD 急性恶化（E）支气管哮喘19 男，42 岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3 天后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先考虑（A）未用退热药（B）青霉素剂量不足（C）发生并发症（D）未用糖皮质激素（E）致病菌对青霉素耐药20 支气管扩张症的治疗，主要是（A）保持呼吸道通畅，控制感染（B）治疗鼻窦炎及上呼吸道感染（C）预防应用气管炎疫苗（D）气功锻炼（E）手术治疗21 下列哪项不是“干性支气管扩张 “的特点（A）多位于引流不畅的部位（B）一般无脓痰（C）反复咯血（D）平时无咳嗽（E）不易感染22 女性，28 岁，发热 1 月余，
9、T37.238 ，轻咳，少许白痰，带血丝。胸部X 线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影，密度不均，诊断最可能为（A）浸润型肺结核（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）干酪性肺炎（D）克雷白杆菌肺炎（E）肺脓肿23 一位 27 岁妇女，每年均有过敏性鼻炎发作，时有哮喘发作。皮试花粉和尘螨阳性，她已经接受了三年特异性抗原的免疫治疗。现已妊娠二个月，对于她的中、重度症状治疗，不应该包括（A）每日口服 astemizole（B）继续给予花粉或尘螨的特异性抗原免疫治疗（C）监测环境中灰尘的限度（D）用生理盐水行鼻灌洗和应用扑尔敏（E）在有青草花粉的季节，症状严重恶化时选用短程的口服糖皮质激素24 男，24 岁，
10、既往健康，2 天前出现咳嗽，无痰，发热 39.4，诊断上呼吸道感染，其妻最近也患过类似疾病。体检：R 20 次/分，双肺底部有爆裂音，X 线胸片示：双肺间质性浸润，痰检革兰染色见大量中性粒细胞和少数成对革兰阳性球菌。治疗首选（A）红霉素（B）青霉素（C）环丙氟哌酸（D）大剂量 TMP-SMZ（E）羟氨苄青霉素25 冠心病患者有支气管哮喘发作时，首选药是（A）麻黄碱（B）肾上腺素（C）异丙肾上腺素（D）去甲肾上腺素（E）以上都不是26 下列各项检查对诊断 COPD 最有意义的是（A）血气分析 PaO260mmHg，PaCO 250mmHg（B）查体桶状胸、紫绀（C）心电图示低电压（D）胸部 X
11、线示：肺透亮度增加（E）肺功能第一秒用力呼气容积与用力肺活量比60%27 关于慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（A）每年发作持续 1 个月，并连续 2 年以上（B）每年发作持续 2 个月，并连续 2 年以上（C）每年发作持续 3 个月，并连续 2 年或以上（D）每年发作持续 3 个月，并连续 3 年以上（E）每年发作持续 2 个月，并连续 3 年以上28 女性，20 岁，3 周前扁桃体切除后，继续高热，咳嗽，咳大量黄痰，给予足量青霉素并加强支持疗法，治疗两周，痰量有所减少，但高热不退，WBC 20.010 9/L。此时，应采取哪项最有利的措施以缓解其病情（A）气管内滴注抗生素（
12、B）体位引流排痰（C）纤维支气管镜检查（D）更换抗生素（E）雾化吸入抗生素29 55 岁，农民，多次发生进入谷仓数小时后的咳嗽，呼吸困难，发热与肌痛，在下列各项论述中除哪项外，均正确（A）进入谷仓后数小时测肺功能显示为阻塞型通气障碍（B）该患发病机制不是速发型 IgE 变态反应（C）病原可能为嗜热放线菌抗原（D）若存在抗体对抗原内沉淀反应，则诊为过敏性肺泡炎（E）存在抑制细胞功能的缺陷30 慢性支气管炎的临床分型为（A）单纯型、喘息型及混合型（B）单纯型、喘息型及反复感染型（C）单纯型、喘息型及黏液脓痰型（D）单纯型和喘息型（E）单纯型、慢性阻塞型及慢性黏液脓痰型31 支气管扩张症最有意义的体
13、征是（A）消瘦（B）贫血貌（C）杵状指（D）局限性湿罗音（E）局限性哮鸣音32 关于慢性支气管炎的临床表现，下列哪项是正确的（A）咳嗽、咳痰白天较夜间明显（B）以脓性痰为主，偶有咯血（C）肺部罗音多在后背下部（D）肺部听诊不应有哮鸣音（E）以上均不正确33 对支气管扩张最有确诊价值的检查是（A）胸正、侧位片（B）胸透（C）肺 CT 检查（D）支气管造影术（E）肺动脉造影术34 男性，58 岁，慢性咳喘，咳痰 20 余年，3 年来间断下肢水肿，感冒后病情加重1 周，嗜睡，入院后测动脉血气分析，pH 7.28，PaO 2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO 2 10.1kPa(76mmHg)，
14、HCO 22mmol/L，其酸碱失衡诊断应为（A）呼酸+ 代酸（B）呼酸代偿（C）呼酸失代偿（D）呼酸+ 代碱（E）代酸失代偿35 肺癌按组织细胞学分类，不正确的是（A）鳞状上皮细胞癌（B）中间型肺癌（C）小细胞未分化癌（D）大细胞未分化癌（E）腺癌36 COPD 的主要特征是（A）桶状胸（B）气流阻塞（C）大气道阻塞（D）双肺哮鸣音（E）胸片示肺野透亮度减低37 社区获得性肺炎(CAP)，主要病原体是（A）支原体（B）需氧革兰阴性杆菌（C）铜绿假单胞菌（D）金黄色葡萄球菌（E）肺炎链球菌38 诊断肺炎球菌肺炎，下列哪一项价值大（A）白细胞总数、中性粒细胞均增高（B）痰培养肺炎球菌阳性（C）
15、x 线大片状密度均匀阴影，呈肺叶或肺段分布（D）肺部湿罗音（E）肺实变体征39 对于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎，宜选择（A）青霉素（B）克林霉素（C）万古霉素单用或联合利福平（D）利福平（E）头孢唑啉40 女性，23 岁，近日来午后低热、咳嗽。X 线胸片示右上肺第一肋间有浸润性小片状阴影。体检时最可能发现（A）病变部位叩诊呈浊音（B）咳嗽后可听到湿性啰音（C）多无异常所见（D）患侧呼吸音减弱（E）可听到支气管肺泡呼吸音41 支气管哮喘发作时肺部典型体征是（A）两肺语颤增强（B）两肺密布湿性罗音（C）两肺密布哮鸣音（D）两肺可听到支气管呼吸音（E）干湿罗音同时存在全科医学练习试卷
16、 115 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学5 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学11 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 A【知
17、识模块】 全科医学15 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学24 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学28 【正
18、确答案】 C【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学39 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学40 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学41 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学
