1、全科医学练习试卷 118 及答案与解析1 A恶性高血压B高血压病级C高血压病级D高血压危象E高血压病 I 级1 男，50 岁，确诊高血压病史 4 年，BP21.3/113kPa(160/100mmHg)心电图示：心电轴左偏，Rv5+Sv1=60mV，眼底检查：眼底动脉硬化，尿蛋白(+) ，血肌酐133mol/L(1.5mg/dl)，可从事中度体力劳动2 女，25 岁，高血压 2 年，血压 25.3/14.7kPa(190/110mmHg)。体检、心电图、尿常规均正常，眼底检查视网膜动脉变细3 A心功能不全控制后，心脏杂音减弱B奇脉C心功能不全控制后，心脏杂音增强D交替脉E用硝酸甘油后心脏杂音增
2、强 3 肥厚型梗阻性心肌病4 扩张型心肌病5 限制型心肌病6 高血压性心脏病7 风湿性心脏病8 A 受体阻滞剂B哌唑嗪C氢氯噻嗪D卡托普利E硝苯吡啶 8 高血压伴高脂血症9 高血压伴窦性心动过速10 高血压伴肾功能不全不宜用11 高血压有慢支史，常有咳嗽不宜用12 糖尿病时降压不宜用13 男性，78 岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏 35 次/分，听诊心率 35 次/ 分，每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音13 首先考虑的诊断（A）病态窦房结综合征（B）窦房传导阻滞（C）二度 型传导阻滞（D）完全性房室传导阻滞（E）房室分离14 治疗上应首选（A）静注阿托品（B）静点异丙基肾上腺素（C）静点
3、氨茶碱（D）植入心脏起搏器（E）植入埋藏式心脏复律除颤器15 男性，36 岁，心悸、气短 5 年，半年来腹胀、下肢水肿。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，搏动弱，心尖部有 S3，S4 及 级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，下肢水肿度，临床拟诊扩张型心肌病15 超声心动图应示（A）城垛样图形（B）室间隔非对称性肥厚（C）心室腔扩大，以左心室扩大为主，并呈弥漫性搏动减弱（D）二尖瓣上有团块回声（E）左室前壁局部心缘突出16 入院后二天，患者发生左侧肢体软瘫，其原因最可能为（A）心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞（B）脑出血（C）脑血栓形成（D）蛛网膜下腔出血（E）脑血管痉挛17 男性，31 岁，就诊主
4、诉为突感心前区刀割样疼痛，咳嗽，呼吸时加重，体检：体温 38.7，可闻及心包摩擦音。ECG 示多数导联 ST 段抬高，追问病史，2 周前有上呼吸道感染史17 此时应考虑最可能的诊断为（A）结核性心包炎（B）急性非特异性心包炎（C）风湿性心包炎（D）急性化脓性心包炎（E）急性心肌梗死18 下一步将最有可能出现的是（A）疼痛逐渐加剧（B）显著性呼吸困难（C）心律失常（D）脓毒血症（E）心包积液19 进一步处理不应是（A）抗生素治疗（B）强心、利尿、扩血管（C）心包切除（D）卧床休息、对症处理（E）继续降压治疗20 女，22 岁，发现高血压半年，常于运动时或情绪激动时血压明显增高，且伴剧烈头痛，大汗
5、淋漓，恶心、呕吐。体检发现血压 180/100mmHg(24/13.3kPa)20 此时下列处理哪一项最不适宜（A）溶栓治疗（B）静脉注射地西泮（C）分别测量四肢血压（D）门诊密切随访（E）口服降压药物21 为明确高血压的原因，最适宜的检测是（A）血脂（B）肾功能（C）肾血管造影（D）24 小时尿液中的 VMA 及儿茶酚胺（E）尿常规( 晨尿)22 若进一步诊治，最适宜的治疗手段是（A）卡托普利(巯甲丙脯酸)（B）苄胺唑啉（C）手术切除原发病灶（D）避免情绪激动和运动（E）钙拮抗剂23 女性，70 岁，心绞痛发作持续 3 小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示，aVF 导联 ST 段呈弓背向上
6、型抬高 6mm，V1 3 导联 ST 段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩 1 次，拟诊急性心肌梗死入院23 此时最合适的处理是（A）心电图监护（B）溶栓治疗（C）静脉注射吗啡（D）静滴利多卡因（E）静滴硝酸甘油24 2 小时后随访心电图，aVF 导联出现病理性 Q 波，心肌梗死部位应考虑为（A）后壁心肌梗死（B）前壁心肌梗死（C）下侧壁心肌梗死（D）下壁心肌梗死（E）前间隔心肌梗死25 10 小时后出现烦躁不安，血压 80/50mmHg，心率 45 次/分，无晕厥，ECG 示：三度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选（A）静滴异丙基肾上腺素（B）静滴普罗帕酮(心律平)（C）应用升压
7、药（D）静滴阿托品（E）临时心脏起搏26 (假设信息) ：如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现（A）胸左 34 肋间收缩期杂音（B）心尖部 S1 减弱，舒张期杂音（C）心尖部 S1 正常，收缩期杂音（D）心尖部 S1 亢进，收缩期杂音（E）出现奔马律27 女性，34 岁，反复胸闷，心悸 3 年，下肢水肿 8 个月，体格检查：血压133/933kPa(100/70mmHg)，口唇发绀，颈静脉充盈，心界略大，心尖区舒张期杂音，肺底中小水泡音少许，肝肋下 2cm，脾不大，下肢轻度水肿27 以下病史哪一项最有意义（A）午后低热，咳嗽，盗汗史（B）腰痛，血尿史（C）发热，游走性关节痛史（D）家族成
8、员中心脏性猝死史（E）高血压史28 估计该患者二尖瓣面积最可能为（A）46cm 2（B） 24cm 2（C） 1.52.0cm 2（D）0.51.5cm 2（E）0.5cm 229 对该病人可采取的治疗原则不包括（A）休息（B）限制钠盐（C）强心，利尿（D）扩血管药物（E）提高血压30 (假设信息) 如果该病人近 1 个月有不规则发热(37.539)，面色苍白，乏力，偏瘫，失语，心尖区又出现 3/6 级收缩期杂音，最可能的诊断是（A）风湿活动（B）肺部感染（C）肾盂肾炎（D）感染性心内膜炎（E）伤寒病31 男，60 岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难 3 天。查体：血压 130/100mmHg，心
9、界左下扩大，心尖部级收缩期杂音，两肺散在干鸣，双下肢无水肿，心电图阵发室上性心动过速31 最适宜治疗为（A）缓慢静脉注射氨茶碱（B）缓慢静脉注射西地兰（C）缓慢静脉注射普萘洛尔(心得安)（D）缓慢静脉注射美西律（E）缓慢静脉注射维拉帕米(异搏定)32 该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率 84 次/分，二度房室传导阻滞，应该（A）停用地高辛，补钾（B）临时起搏器（C）应用阿托品（D）停用地高辛，应用苯妥英钠（E）应用甲氧胺33 如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好（A）硝普钠+异丙肾上腺素（B）多巴胺+ 多巴酚丁胺（C）氨利农+ 利尿剂（D）洋地黄+利尿剂（
10、E）主动脉球囊反搏术+硝普钠34 该患者出院后最应注意下列哪一项以预防心功能不全的发生（A）限钠（B）肺梗死（C）呼吸道感染（D）严重贫血（E）情绪激动全科医学练习试卷 118 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学5 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 D【知识模块】
11、 全科医学11 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学24 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学
