1、全科医学练习试卷 119 及答案与解析1 女，24 岁，常有胸痛及晕厥，心脏听诊胸骨左缘有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图示：、aVF 有病理性 Q 波。1 初步拟诊为（A）病态窦房结综合征（B）缩窄性心包炎（C）先天性二叶主动脉瓣（D）二尖瓣狭窄并三尖瓣关闭不全（E）肥厚型梗阻型心肌病2 下列病史，哪项最重要（A）有无外伤史（B）有无风湿活动史（C）是否有甲亢（D）是否有家族史（E）是否有长期发热史3 下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病的特征（A）用钙拮抗剂可使杂音加重（B）用 受体阻滞剂可使杂音减轻（C）心尖部第一心音减弱（D）主动脉瓣第二心音逆分裂（E）用硝酸甘油可使杂音减轻4 对肥厚梗阻
2、型原发性肌病，下列哪项检查是主要的（A）同位素检查（B）静脉压测定（C）心电图（D）胸片（E）超声心动图5 肥厚型梗阻性心肌病最适宜的治疗是（A）钙拮抗剂（B）洋地黄（C）硝酸酯类（D）血小板抑制剂（E）多巴酚丁胺6 女性，25 岁。活动后心悸气短 2 年，反复咯血 1 周入院。体检发现心浊音界呈梨形6 听诊可能发现的体征不包括（A）第一心音减弱（B）心尖区舒张期杂音（C）肺动脉瓣区第二心音亢进（D）二尖瓣开放拍击音（E）心律不齐7 超声心动图可出现的征象，除了（A）EF 斜率减慢（B）左房增大（C）左室增大（D）城垛样图形（E）瓣膜增厚8 如果这个病人，今天大咯血，暗红色，约 80ml。血压
3、 20/12kPa(150/90mmHg)，心率 88 次/分。偶闻期前收缩 13 次/分。处理首先（A）静注西地兰（B）肌注阿托品（C）静注呋噻米（D）静注血管加压素（E）肌注酚磺乙胺( 止血敏 )9 如患者未积极诊治，可能最严重而紧急的并发症是（A）充血性心力衰竭（B）急性肺水肿（C）心房颤动（D）亚急性感染性心内膜炎（E）肺部感染10 在使用洋地黄过程中突然神志不清，左侧偏瘫，其诊断最大可能是（A）阿-斯综合征（B）风心病脑栓塞（C）肺动脉栓塞（D）亚急性细菌性心内膜炎脑栓塞（E）风心病合并脑肿瘤11 女性，65 岁，头晕恶心呕吐 1 周来诊，既往史高血压 2 年，血压右上肢170/10
4、0mmHg，左上肢 160/100mmHg，双下肢血压测不清，HR 80 次/ 分11 体检最可能的发现是（A）腹部血管杂音（B）心脏增大（C）视网膜正常（D）足背动脉搏动减弱（E）肝大12 哪项检查对该患者的诊断最合适（A）血清胆固醇测定（B）选择性动脉造影（C）双下肢动脉彩超（D）MRI（E）心脏超声多普勒13 男性，20 岁，一年来低热伴疲乏无力，心界扩大，心音低钝遥远，心电图：、aVL、aVF、V2 V6 导联 ST 段抬高13 该疾病的诊断（A）心绞痛（B）扩张型心疾病（C）心包炎（D）心肌炎（E）感染性心内膜炎14 其可能的病因是（A）病毒感染（B）链球菌感染（C）结核菌感染（D）
5、革兰阴性细菌感染（E）支原体感染15 农妇，26 岁。产后一周，心悸，气短，水肿。经强心，利尿治疗，不见好转，由县医院转来。查体：心界大，心率 70 次/分，心律不齐，两肺底湿性啰音。心电图：室性期前收缩呈二联律15 此时的治疗，除了哪一项，都是恰当的（A）静注西地兰（B）静滴硝普钠（C）口服开搏通（D）口服硝酸异山梨酯(硝心痛)（E）口服美西律( 慢心律 )16 该患者住院后第 5 天，突然左胸痛，痰中带血丝，心率 110 次/分，可闻及胸膜摩擦音。心电图：，导联可见异常 Q 波。此时最可能的诊断是（A）胸膜炎（B）肺炎（C）气胸（D）肺栓塞（E）心包炎17 为了证实诊断，此时最适宜的诊断性
6、试验是（A）心脏超声（B）冠状动脉造影（C）心功能测定（D）通气-灌注扫描（E）24 小时动态心电图18 诊断已确立，此时病人一般状态尚好，血压正常。最适宜的初步治疗是（A）口服华法令（B）口服阿司匹林（C）静脉给肝素（D）静脉给青霉素（E）静脉给右旋糖酐19 女性，32 岁，因半年来胸闷不适，近 1 周昏厥发作 3 次来门诊19 心电图检查正常，为进一步明确昏厥原因，首选下列哪项检查（A）脑电图（B） 24 小时动态心电图监测（C）脑 CT（D）超声心动图（E）心脏电生理检查20 最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是（A）P-R 间期 0.32 秒（B）持续性快速室性心动过速达 6 秒
7、（C）发作性心室颤动（D）频发窦性静止达 6 秒（E）三度房室传导阻滞21 治疗应选择（A）异丙基肾上腺素（B）阿托品（C）心脏起搏器治疗（D）极化液（E）激素22 (假设信息) ：如果心电图结论是频发多源性室性期前收缩，推测其昏厥的原因最可能是（A）RonT 型期前收缩（B）室性心动过速（C）心房颤动（D）房室折返性心动过速（E）加速性心室自主心律23 男性，70 岁，突然胸闷、气短、烦躁不安半小时，入院体检：血压26.6/13.3kPa(200/100mmHg)，呼吸 30 次/分，脉搏 140 次/ 分。双肺底有中量干湿啰音23 心脏听诊最可能出现（A）第一心音增强（B）心尖区喀喇音（C
8、）心尖区开瓣音（D）心尖区奔马律（E）期前收缩24 心电图上最可能出现（A）P 波0.25mV（B） QRS 波群0.12s（C） Rv5+Sv14.0mV（D）Rv1+Sv51.2mV（E）STv5 上抬弓背向下25 最可能诊断为（A）高血压脑病（B）急进性高血压（C）高血压病合并肺部感染（D）高血压病合并左心功能不全（E）高血压病合并冠心病26 首选下列哪项治疗（A）西地兰+氨茶碱+ 阿托品（B）西地兰+ 哌替啶+阿托品（C）西地兰+ 氨茶碱+地西泮（D）西地兰+哌替啶+ 呋噻米（E）西地兰+青霉素+地西泮27 一青年女性，平日活动后心悸，气短，近日诉症状加重，行心脏 M 型超声心动图检查
9、示：二尖瓣曲线 EF 斜率减慢，A 峰消失，前叶 M 样双峰曲线转为“城垛“ 样曲线，舒张期二尖瓣前后运动同向27 下列哪种心音不可闻及（A）心尖区隆隆样舒张中晚期杂音（B）二尖瓣开瓣音（C） Graham Steell 杂音（D）第一心音增强（E）Austin Flint 杂音28 最可能的诊断是（A）心衰（B）心肌梗死（C）主动脉瓣关闭不全（D）二尖瓣狭窄（E）左房粘液瘤29 下列何种情况是球囊扩张的适应证（A）心功能良好，无心衰表现（B）二尖瓣开瓣音（C）患者心功能进行性恶化，药物无效（D）Austin Flint 杂音（E）Graham Steell 杂音30 女，35 岁，心慌气急
10、8 年，反复咯血，查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2 亢进，近日来阵发心悸，心电图示：快速房颤，x线呈梨形心。30 快速房颤的治疗为（A）利尿剂（B）慢心律（C）西地兰（D）口服维拉帕米（E） 受体阻滞剂31 检测瓣膜病变与口径大小，最佳检查是（A）右心导管检查（B） X 线摄片（C）心电图（D）同位素扫描（E）超声心动图32 患者二尖瓣口为 1.0cm，二尖瓣呈“城垛样“图形，无二尖瓣反流，最适宜的治疗是（A）抗心律失常药物（B）经皮球囊扩张术（C）补充镁盐与钾盐（D）洋地黄治疗（E）利尿剂治疗33 男，60 岁，劳累性心绞痛史 4 年，近 10 天来心绞痛发作次
11、数增多，血压增高达 160/95mmHg，并伴有夜间阵发性呼吸困难，不能平卧。33 体检最可能的发现是（A）下肢浮肿（B）巩膜黄染（C）两肺底闻及湿罗音（D）颈静脉怒张（E）心尖区有收缩期喀喇音34 最可能的诊断为（A）肺炎（B）心肌梗死（C）左心衰竭（D）右心衰竭（E）冠心病35 最适宜的治疗是（A）胺碘酮（B）抗生素+ 受体阻滞剂（C）奎尼丁（D）洋地黄+扩血管药物（E）糖皮质激素36 男，42 岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累后呼吸困难 10 天人院。查体：心脏向左下扩大，胸骨左缘第 3、4 肋间有舒张期哈气样递减性杂音，心尖部有 Austin-Flint 杂音。36 确定
12、此病人是否曾有急性心衰、肺水肿，下列哪项是最主要的（A）有无交替脉（B）肺部有无哮鸣音（C）心电图示：左室高压及 T 波倒置（D）有无夜间突然发作端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰病史（E）心脏听诊有无奔马律37 急性左心衰的治疗，下列哪项是最主要的（A）排钾利尿剂+氯化钾（B）强心利尿扩血管（C）双嘧达莫+ 阿司匹林（D）休息、吸氧、低盐饮食（E）平喘、止咳、化痰38 治疗 2 个月后病情稳定，查体同前，此时最合适的治疗是（A）继续原治疗（B）测定心功能（C）测定血钠、钾、氯化物（D）中断上述药物治疗（E）减小剂量39 女性，26 岁，售货员，经常头晕 3 个月，左上肢易乏力，发麻，门诊检查：右上肢血
13、压 25.3/13.3kPa(190/100mmHg)，左上肢 13.3/6.7kPa(100/50mmHg)。左侧颈部闻及血管性杂音。局部血管触痛，中上腹及背部闻及血管性杂音39 下述何项检查对明确诊断最有帮助（A）24 小时动态血压监测（B）血尿肌酐及肌酐清除率（C）血肾上腺素，去甲肾上腺素水平（D）X 线血管造影（E）酚妥拉明试验40 多次复查血压，右上肢舒张压13.3kPa(100mmHg)，常伴心悸，心率快，既往有糖尿病史，决定选用降压药，从病理生理看，下述何种不应选用（A）硝苯地平(钙拮抗剂)（B）氯噻嗪(利尿药)（C）卡托普利(ACE 抑制剂)（D）美托普利(-受体阻滞剂)（E）
14、哌唑嗪(-受体阻滞剂 )41 住院期间强的松治疗 30mg/d，4 周后血沉由 70mm/h 逐渐减至 20mm/h，药物剂量也渐减至 15mg/d，拟出院，以后的治疗应该（A）症状缓解即可停用（B）间隔 3 个月用一疗程激素（C）用最小维持量，坚持至少一年（D）有症状时用（E）换用其他制剂如地塞米松42 男性，46 岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，既往身体健康，体检：血压 173/106kPa(130/80mmHg)，常规心电图示：大致正常42 以下病史哪一项最重要（A）胸壁外伤史（B）家族中高血压史（C）吸烟史（D）发热，关节痛史（E）咳嗽，咯血史43 体格检查最可能发现的
15、是（A）心脏扩大（B）肺底水泡者（C）心脏杂音（D）心律失常（E）心肺无异常44 下一步首选哪一项辅助检查（A）心电向量（B）胸部 X 线（C）血脂测定（D）心脏负荷试验（E）超声心动图全科医学练习试卷 119 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学5 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学
16、10 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学11 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 D【知识
17、模块】 全科医学24 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学39 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学40 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学41 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学42 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学43 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学44 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学
