1、全科医学练习试卷 122 及答案与解析1 女，42 岁，有活动时胸痛史 1 个月，曾行心电图检查，在发作时出现一过性以R 为主导联中 ST 段压低，T 波低平，休息后可恢复，拟诊为（A）缺血性心肌病（B）隐匿性冠心病（C）心绞痛型冠心病（D）心肌梗死型冠心病（E）心力衰竭型冠心病2 老年高血压的特点是（A）急进性高血压多见（B）体位性低血压少见（C）以收缩压升高为主（D）以舒张压升高为主（E）血压波动小3 心绞痛急性发作期，立即采用哪种方法更有效（A）吸氧（B）舌下含化硝酸甘油（C）休息（D）镇静（E）舌下含化阿司匹林4 急性左心功能不全时，吸氧宜选用（A）持续低流量（B）持续中流量（C）持续
2、高流量（D）间断低流量（E）间断高流量5 主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是（A）胸骨左缘第二肋间舒张期吹风样杂音（B）水冲脉（C）心尖区舒张期隆隆样杂音(Austin-Flint 杂音)（D）胸骨左缘第 34 肋间舒张期哈气样杂音（E）抬举性心尖搏动6 诊断早期肺心病的主要依据是（A）长期肺及支气管病史（B）呼吸困难及紫绀（C）两肺湿罗音及肺气肿体征（D）肺动脉高压及/或右心室肥大征象（E）高碳酸血症7 前间隔心肌梗死是由于（A）左冠状动脉主干阻塞（B）左冠状动脉前降支阻塞（C）右冠状动脉阻塞（D）冠状动脉窦阻塞（E）左冠状动脉回旋支阻塞8 心绞痛发作时，心电图的改变最常见于（A）异常 Q 波
3、（B） P-R 间期延长（C） P 波高尖（D）ST 段水平压低 0.1mV 以上（E）右束支传导阻滞9 典型心绞痛病人舌下含化硝酸甘油后，疼痛消失时间多在（A）几秒钟以内（B） 12 分钟（C） 1015 分钟（D）20 分钟左右（E）30 分钟以上10 判断慢性肺心病心力衰竭，最有意义的是（A）尿少、浮肿（B）缺氧及高碳酸血症（C）剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音（D）颈静脉充盈与右肋下肝大（E）静脉压明显升高11 左心功能不全最早和最常见的症状是（A）心悸、乏力（B）咳嗽、咳白色泡沫样痰（C）少尿（D）劳力性呼吸困难（E）气短、咳粉红色泡沫样痰12 型房室传导阻滞的典型心电图的特点是（
4、A）P-R 间期延长，QRS 波0.12 秒（B） P-R 间期逐渐延长， R-R 逐个缩短（C） P-R 间期固定，P 波有规则出现， QRS 波有规则脱落（D）P 波消失，QRS 波规律出现（E）P-P 频率 R-R 频率， P 波与 QaS 波无关13 诊断二尖瓣狭窄最有价值的方法是（A）心电图（B）心音图（C）心向量图（D）心脏三位象（E）超声心动图14 男生，26 岁，常于劳动时有呼吸困难，胸痛，伴眩晕，体检：胸骨左缘第34 肋间级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔厚度 16mm，与左室后壁之比为 1.5:1，其孪生弟于半年前猝死，最有可能的诊断为（A）冠心病心绞痛（B）肺动
5、脉瓣狭窄（C）主动脉瓣狭窄（D）室间隔缺损（E）肥厚型梗阻性心肌病15 男性，21 岁，反复发作性心悸胸闷，再次发作来急诊，就诊时心电图示：心率220 次/分，节律绝对规则，QRS 波 0.10 秒，每个 QRS 波后可见清晰逆行 P波，R-P间期 70ms。心电图诊断应考虑（A）阵发性室性心动过速（B）房室结折返性心动过速（C）心房扑动（D）房室折返性心动过速（E）心房颤动16 女，35 岁，有风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全 5 年，近日感心悸、气急，心率160 次/分，律不齐，心电图示：心房颤动，宜选用（A）普萘洛尔（B）强心苷（C）电击（D）利多卡因（E）奎尼丁17 急性左心功能不全时，为
6、减少回心血量可采取（A）侧卧位（B）平卧位（C）头低位（D）抬高下肢（E）坐位18 二尖瓣狭窄的 X 线表现有（A）右室增大（B）右房增大（C）心脏呈靴型（D）左室增大（E）心脏呈“ 球型“增大19 女性、21 岁，医学院学生，近一周睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部 X 线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发作一次。其可能的诊断（A）脑缺氧发作（B）血管神经性晕厥（C）特发性直立性低血压（D）一过性脑缺血发作（E）脑血管畸形20 男，35 岁，因心悸，气短 3 年，发热
7、1 个月住院，既往有关节炎史。经体检和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎(SBE)。关于 SBE 发病机制，除下列哪项外均正确（A）菌血症（B）压力阶差和喷射效应（C）血小板纤维蛋白微血栓形成（D）机体产生特异性凝集抗体（E）病前心脏正常者不会患 SBE21 女性，35 岁，劳累时心悸、气短，休息后可缓解，反复双下肢轻度水肿一年。半月前因受凉后咳嗽，咳白色泡沫痰及少许粘痰，同时伴心悸、气短、能平卧来急诊。体检：呼吸 22 次/分口唇发绀，心率 120 次/分，心律绝对不规则，心尖区闻及 SM3/6 级和 DM，双肺对称性少许哮呜音及中量湿啰音，胸部 X 线片示双肺门呈蝴蝶状影，该
8、患者下一步应立即作（A）卡托普利 12.5mg，一日二次（B）西地兰 0.4mg+50%葡萄糖 20ml（C）呋噻米(速尿)40mg 及西地兰缀（D）硝酸甘油 6mg，舌下含服（E）氨茶碱 0.25g+10%葡萄糖 20ml22 风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（A）房性早搏（B）室性早搏（C）房室传导阻滞（D）心房颤动（E）室上性心动过速23 女性，25 岁，心前区隐痛，胸闷反复发作数月，体检：胸骨左缘第 34 肋间粗糙的收缩期杂音级，无震颤，心界不大，心脏超声学显示心肌肥厚，室间隔与左室后壁厚度为 1.7:1，诊为肥厚型心肌病(梗阻性 )，胸痛发作时，应采用何种药物治疗（A）洋地黄（B）
9、利多卡因（C）维拉帕米(异搏定)（D）硝酸甘油（E）双嘧达莫( 潘生丁)24 心绞痛发作时最常用的速效药物是（A）硝酸甘油（B）潘生丁(双嘧达莫)（C）普萘洛尔（D）氨茶碱（E）二硝酸异山梨醇25 左心功能不全与支气管哮喘的主要鉴别点是（A）肺部干、湿性罗音（B）坐起时呼吸困难缓解（C）伴咳嗽（D）咳白色泡沫痰（E）夜间呼吸困难26 扩张型心肌病的临床表现，下列哪项是错误的（A）心脏明显增大（B）心力衰竭纠正后杂音减轻（C）左心功能不全较突出（D）二尖瓣区全收缩期杂音（E）奔马律出现较早、多见27 女性，43 岁，10 年前发现瓣膜病，房颤，工作中突然出现意识丧失，摔倒，直接送往医院，2 小时
10、后意识恢复，出现右侧肢体麻痹，胸部 X 线示左房、右室大。本次症状最可能的病变是（A）二尖瓣狭窄（B）心源性休克（C）急性心梗（D）阿-斯综合征（E）脑栓塞28 以下关于慢性肺心病肺、心功能代偿期的表现，不正确的是（A）剑突下心脏收缩期搏动提示左心肥厚（B）肺动脉瓣区第二心音亢进提示肺动脉高压（C）三尖瓣区闻及收缩期杂音提示右心肥厚（D）颈静脉充盈提示胸腔内压升高并非都有心衰（E）干湿哕音提示支气管内有感染29 二尖瓣狭窄大咯血的原因为（A）肺栓塞（B）肺瘀血（C）支气管静脉曲张破裂（D）支气管黏膜微血管破裂（E）以上都不是30 下列哪种疾病引起脉压增加（A）主动脉瓣关闭不全（B）甲状腺功能减
11、退（C）心包积液（D）高血压（E）主动脉瓣狭窄31 发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性（A）进行性贫血（B）脾大（C）杵状指（D）主动脉瓣区突然出现舒张期杂音（E）皮肤粘膜淤点32 肥厚型梗阻型心肌病的特征性体征是（A）心尖部舒张期杂音（B）胸骨左缘有收缩期喷射性杂音，受药物和动作影响（C）心包摩擦音（D）心包叩击音（E）有奇脉33 慢性肺心病急性加重期，关键性的治疗措施是应用（A）抗生素（B）平喘药物（C）呼吸中枢兴奋剂（D）利尿剂（E）祛痰剂34 二尖瓣狭窄最常见的早期体征是（A）水肿（B）体循环瘀血（C）头昏（D）咯血（E）呼吸困难35 男，30 岁，自述心悸，气
12、短 10 天，X 线胸片示：心脏呈烧瓶状，超声心动图显示：心包内液性暗区，体检可发现的体征不包括（A）颈静脉怒张（B）肝大（C）奇脉（D）动脉血压升高（E）脉压减小36 女性，42 岁，因间断心悸气短，伴水肿少尿入院，拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭，为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要（A）心电图检查（B）心脏三位相 X 线摄片（C）超声心动图检查（D）核素心肌显像（E）右心导管检查37 诊断阵发性室性心动过速最有意义的是（A）心律绝对不规则（B）心率160 次/分（C）颈动脉窦按摩使心率突然减慢（D）颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞（E）颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢停止后心率复原38 冠心病的易患
13、因素不包括（A）高血脂（B）糖尿病（C） A 型性格（D）肥胖（E）甲亢39 关于二尖瓣关闭不全杂音的特征，错误的是（A）心尖部（B）收缩期（C）舒张期（D）吹风样（E）可向左腋下传导40 急性心肌梗死早期(24 小时内)死亡的主要原因是（A）脑栓塞（B）心力衰竭（C）心律失常（D）心脏破裂（E）心源性休克41 二尖瓣关闭不全的主要体征是（A）第一心音减弱（B）心尖区全收缩期吹风样杂音（C）肺动脉瓣区第二心音亢进（D）肺动脉瓣区第二心音分裂（E）可闻及第三心音42 男性，25 岁，因高热一周入院。确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，一年来有吸毒史，体检眼结膜有淤点，足底可见紫红色结节，
14、有压痛，尿常规：少量蛋白。以上病史最可能见于（A）艾滋病(AIDS)（B）上呼吸道感染（C）感染性心内膜炎（D）斑疹伤寒（E）急性肾小球肾炎全科医学练习试卷 122 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学5 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学1
15、1 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学24 【正确答案】 A【知识模
16、块】 全科医学25 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学39 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学40 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学41 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学42 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学
