1、全科医学练习试卷 125 及答案与解析1 AMI 病人半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及 2 级收缩期杂音，该患者诊断（A）右心衰竭（B）室壁瘤（C）急性左心衰竭（D）支气管肺炎（E）心肌梗死后综合征2 女，32 岁，患风心病二二尖瓣狭窄并关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛 0125mg，10 天前气促，浮肿症状加重，心率 120 次/ 分，心律绝对不规则，首选的治疗是（A）静脉滴注硝普钠（B）静脉滴注氨力农（C）静脉注射西地兰（D）静脉注射速尿（E）电复律3 洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效（A）甲状腺机能亢进征（B）风心病、二尖瓣狭窄
2、（C）心肌炎（D）肺梗死（E）肥厚性心肌病4 男性，60 岁，因晕厥被他人送到急诊科，急查心电图示窦性心动过缓，心率 48次/分，追问病史得知：既往曾有类似发作，但不频繁，医生曾劝其安装人工心脏起搏器，因患者无力支付该项开支，故从未行特殊处理。目前的处理最好是（A）嘱病人回家，不行任何处理（B）立即收住院，行 CCU 监护，药物治疗（C）立即收住院，再劝其紧急安装人工心脏起搏器（D）立即收住院，先安临时人工起搏器（E）留急诊科观察5 男，26 岁，为一风湿性心瓣膜病患者，发热三周，尿中有蛋白(+)，红细胞(+) ，疑有亚急性感染性心内膜炎来住院。对该患者除做血培养外，应注意观察出现下列哪项体征
3、对诊断最有价值（A）进行性面色苍白（B） Osler 结（C）指甲下出血（D）新出现的反流性杂音（E）眼底有棉絮状出血区6 男性，32 岁，2 周前患上呼吸道感染，发热，近 2 天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断（A）ORS 波前可见正向 P 波，P-R 间期 0.05 秒（B） QRS 波后有逆行 P波，R-P间期 0.20 秒（C） QRS 波前有异位 P波，呈双相，P-R 间期 0.18 秒（D）QRS 波前有逆行 P波，P-R 间期 0.10 秒（E）具有完全性代偿间歇7 引起心后负荷加重的瓣膜病是
4、（A）二尖瓣狭窄（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣关闭不全（D）主动脉瓣关闭不全（E）三尖瓣关闭不全8 关于心绞痛，正确的是（A）均在劳力后发作（B）范围约手掌大小（C）发作均不超过 30 分钟（D）部位不固定（E）针刺样疼痛9 男性，30 岁，因活动后心悸、心眺停搏感 25 天人院。查体：心率不规则，有间歇。心电图示：QBS 波提前出现，宽大畸形，其前无 P 波，T 波与主波方向相反，可判断为（A）房性早搏（B）心房颤动（C）室性早搏（D）窦性心动过缓（E）阵发性室上速10 男性，72 岁，因急性下壁心肌梗死住院，长期服用小剂量阿司匹林，其治疗作用为（A）消炎止痛（B）降低心肌耗氧（C）抑制血小
5、板聚集（D）降低血脂（E）以上都不对11 急性心肌梗死时心律失常，常发生在（A）心梗前 24 小时（B）心梗后 24 小时（C）心梗后 35 天（D）心梗后 12 周（E）心梗后 1 个月12 男，60 岁，以突发胸痛 1 小时人院。心电图检查：心率 92 次/分，S-Tv1-v3 弓背向上抬高，频发室早。为消除早搏，首选（A）慢心律口服（B）阿托晶 0.5mg 静注（C）地西泮 10mm 肌注（D）硝酸甘油静点（E）利多卡因 50mg 静注13 女，36 岁，因心悸、气短、少尿、下肢浮肿 2 个月就诊。查体：心脏扩大，心尖部闻及第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢浮肿(+ + +) ；
6、超声心动示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查，蛋白(+ +)。最可能的诊断是（A）肝硬化（B）慢性肾炎（C）缩窄性心包炎（D）扩张型心肌病合并充血性心力衰竭（E）限制性心肌病14 男性，50 岁，因胸痛 2 小时来急诊，曾经有心前区不适 2 年，休息或服用硝酸甘油可缓解。收入院时，疼痛因嗳气已自发减轻，体检无特殊。胸部无压痛，ECGV1V3T 波高耸，最初心肌酶学测定 CK-MB 正常，以下哪一项措施最适宜（A）收入 CCU，监测 ECG 和心肌酶学（B）立即作铊运动试验心肌显像（C）请胃肠专家会诊（D）立即冠脉造影明确诊断（E）带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊15 女性，45 岁，气短，水
7、肿，发现“室性期前收缩“ 半年，心尖区 2/6 级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是（A）冠心病（B）肥厚型梗阻性心肌病（C）风心病，二尖瓣关闭不全（D）扩张型心肌病（E）渗出性心包炎16 肺心病心衰时用强心剂的指征是（A）肺动脉高压（B）心率120 次/分（C）感染控制，利尿剂无效（D）两肺底湿罗音（E）气急紫绀明显17 男性，16 岁，因感冒 2 周伴心悸胸闷 3 天来诊，心电图结果为频发室性期前收缩，拟诊急性病毒性心肌炎，对诊断和预后判断意义最大的措施是（A）核素心肌显像（B）超声心动图（C）心内膜下心肌活检（D）右心导管检查（E）磁共振显像18
8、 女，36 岁，5 年来劳累后心慌、气短、下肢浮肿、纳差，10 天来上感后上述症状加重，查体：血压 120/75mmHg，心率 120 次/分，律整，颈静脉怒张，双肺底湿性罗音，心大，心尖区闻及 3/6 及收缩期吹风样杂音肝肋下 3cm，轻压痛，脾未及，双下肢浮肿。该病人的临床表现为（A）左心功能不全（B）右心功能不全（C）全心功能不个（D）肝硬化（E）肺部感染19 慢性肺心病最常见的病因是（A）慢性支气管炎（B）支气管扩张（C）支气管哮喘（D）重症肺结核（E）原发性肺动脉高压20 男性，48 岁，既往高血压 5 年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，血压 140/90
9、mmHg，心电图：、aVF 导联中 ST 段上移0.25mV，下列哪种疾病的可能性大（A）急性胆囊炎（B）溃疡病穿孔（C）急性胃炎（D）急性心肌梗死（E）不稳定心绞痛21 急性心肌梗死胸痛与心绞痛的区别是（A）性质不同（B）范围不同（C）部位不同（D）持续时间不同（E）放射部位不同22 引起 CHF(慢性充血性心力衰竭)的常见原因是（A）感染（B）过度体力活动或情绪激动（C）洋地黄中毒（D）电解质紊乱（E）严重心律失常23 房颤时下列表现不正确的是（A）脉搏均弱（B）脉搏短绌（C）心率快慢不一（D）心律绝对不规则（E）第一心音强弱不等24 左心功能不全最早期的特征性体征是（A）肝肿大（B）交替
10、脉（C）颈静脉怒张（D）舒张早期奔马律（E）下肢浮肿25 单纯收缩期高血压的诊断标准是（A）收缩压140160mmHg（B）收缩压140mmHg（C）收缩压160mmHg ，或舒张压 90mmHg（D）收缩压140mmHg，舒张压90mmHg（E）收缩压 140149mmHg，舒张压90mmHg26 主动脉瓣狭窄时易出现（A）咯血（B）昏厥（C）双下肢浮肿（D）点头运动（E）声音嘶哑27 女，22 岁，1 个月来心悸、多汗，查体：心率 110 次/分，律整，心脏不大，无杂音，此患者可能是（A）窦性心动过速（B）心房扑动（C）心室扑动（D）室性心动过速（E）室上性心动过速28 高血压患者是指未服
11、抗高血压药情况下，成年人（A）收缩压140mmHg 和/或舒张压90mmHg（B）收缩压140mmHg，舒张压90mmHg（C）收缩压160mmHg，舒张压90mmHg（D）收缩压160mmHg 和/或舒张压95mmHg（E）收缩压140mmHg，舒张压90mmHg29 对于亚急性细菌性心内膜炎，下列哪项说法是错误的（A）可引起脏器栓塞症状（B）病原菌多为草绿色链球菌（C）心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见（D）易发生于二尖瓣反流的左心房侧（E）易发生于室间隔缺损的左心室30 膳食中下列哪项与高血压的发生有关（A）低钠低钾（B）低钠高钾（C）高钠低钾（D）高钠高钾（E）低钠高钾高钙31 女
12、，26 岁，常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血，胸透检查无肺结核，心脏：呈梨形，心动超声示：二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶舒张期呈同向运动，最可能的诊断为（A）风心病二尖瓣狭窄（B）风心病二尖瓣狭窄并关闭不全（C）扩张型心肌病多发性肺梗死（D）梗阻型心肌病多发性肺梗死（E）左房黏液瘤32 女性，30 岁，2 周前有咽痛，咳嗽，发热，全身关节、肌肉酸痛 2 天。因心悸，气短，不能平卧住院。体检：心率 120 次/分，可闻及第 3 心音。心电图示：P-R 0.22 秒，ST-T 改变。胸部 X 线检查：心影正常。血清学检查：CK 、AST 增高。除了下列哪项措施外均应采用（A）安静卧床并补充营养
13、（B）抗生素治疗（C）立即给予足量糖皮质激素（D）使用大剂量强心剂（E）使用血管扩张剂33 高血压伴劳力性心绞痛，选择降压药物最佳方案是（A）1-阻滞剂（B） -阻滞剂（C）利尿剂（D）血管紧张素转化酶抑制剂（E）钙拮抗剂34 男，61 岁，高血压病史 8 年，冠心病史 4 年，近 1 周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压 24.4/15.9kPa(184/120mmHg)，ECG 示以R 波为主的导联 T 波低平或倒置，心肌酶谱正常、为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确（A）应住院卧床休息（B）积极治疗心绞痛（C）进行心电监护（D）溶栓治疗（E）血压降至正常范围35
14、 下列哪项不符合扩张型心肌病（A）心尖区全收缩期杂音（B）心肌肥厚为主（C）可合并各种心律失常（D）X 线心脏呈普大型（E）全心功能不全36 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛，效果最好的是（A）硝酸甘油（B）可待因（C）二硝酸异山梨醇（D）罂粟碱（E）吗啡37 男，67 岁，因胆囊炎，胆石症住外科病房，某日行手术切除胆囊，清除结石，手术顺利，术后进行消炎，快速输液 4000ml，当天晚上突然呼吸困难，发绀，无发热。患者原有高血压史 20 余年。外科提出由内科会诊，查：呼吸困难，发绀，两肺背部满布湿啰音。最可能诊断（A）肺炎（B）急性肺水肿，左心功能不全（C）术后肺部感染（D）急性呼吸窘迫综合征（E）自
15、发性气胸38 男性，40 岁，血压 200/120mmHg。双下肢水肿，少尿伴心悸，X 线示左心室扩大，血生化 BUN12.3mmol/L，Cr 240mol/L，血尿中 1020 个/HP RBC，Pro(+)，降压药应选（A）利血平（B）普萘洛尔（C） -受体阻滞剂（D）ACEI（E）氢氯噻嗪( 双氢克尿塞 )39 高血压脑出血最常见的诱发因素为（A）外伤（B）感染（C）情绪激动或过度用力（D）睡眠（E）寒冷全科医学练习试卷 125 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 D【
16、知识模块】 全科医学5 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学11 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学18 【正确答案】
17、 C【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学24 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学39 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学
