1、全科医学练习试卷 138 及答案与解析1 女性，24 岁，怕光、发热、咳嗽 1 月余。查面部红斑，心肺阴性，血沉增快，体温 37.438.6，最可能的诊断是（A）上呼吸道感染（B）皮肌炎（C）系统性红斑狼疮（D）光性皮炎（E）急性支气管炎2 胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰，主要见于（A）化脓性胸膜炎（B）肺炎（C）肺癌（D）肺梗死（E）肺脓肿3 女患，22 岁，近 5 天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断（A）血清非结合胆红素正常（B）血清结合胆红素增加（C）尿胆红素阳性（D）尿胆原增加（E）血清碱性磷酸酶增加4 胆汁
2、淤积性黄疸常见于下列疾病，但除外（A）钩端螺旋体病（B）华支睾吸虫病（C）妊娠期复发性黄疸（D）胆总管结石（E）药物性肝病( 氯丙嗪引起 )5 下列引起头痛的全身性病变是（A）三叉神经痛（B）心功能不全（C）偏头痛（D）神经衰弱（E）脑供血不足6 50 岁，男性，患急性心肌梗死入院治疗，第二天患者突然排柏油样黑便。过去无胃病与肝炎史，诊断最可能为（A）慢性胃炎（B） DIC（C）胃粘膜脱垂（D）食管-贲门粘膜撕裂综合征（E）急性糜烂出血性胃炎7 男，39 岁，冬季咳嗽 5 年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义（A）吸烟史（B）咳嗽有痰液（C）咳嗽无咳痰（D）咳嗽伴发热（E）咳嗽伴咯血8 血
3、管性头痛的特点为（A）男性常见（B）常为持续性头痛（C）多表现全头痛（D）常与情绪变化有关（E）摇头，咳嗽可使头痛减轻9 心绞痛发作的典型部位是（A）胸骨体上、中段之后（B）心尖部（C）心前区（D）剑突下（E）胸骨体中、下段之后10 引起反射性呕吐的病因包括下列疾病，但除外（A）急性胃肠炎（B）青光眼（C）尿毒症（D）急性心肌梗死（E）泌尿系结石11 男性，56 岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦一个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜皮肤明显黄染，肝肋下 3.0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊，血清总胆红素 136mol/L，直接胆红素 90mol/L，尿胆红素(+) ，尿胆原(
4、-)，最可能的诊断是（A）溶血性黄疸（B）病毒性肝炎致肝细胞性黄疸（C）胰头癌致梗阻性黄疸（D）Rotor 综合征（E）Gilbert 综合征12 下列关于心悸叙述中哪项不正确（A）心悸与心动过速有关（B）心悸的发生在各人感受不同（C）心悸越明显提示心脏病越重（D）发生机制不十分清楚（E）心搏增强也可引起心悸13 下述哪一种表现不属于右心衰竭的体征（A）双肺满布中小湿啰音（B）颈静脉怒张（C）胸腔积液和腹腔积液（D）肝脏肿大（E）下肢凹陷性水肿14 男性，60 岁，晚餐后突然头痛，呕吐，很快昏迷，急诊室检查左侧瞳孔大，光反射消失，右侧光反射存在，初步诊断为（A）食物中毒（B）脑出血（C）急性出
5、血坏死性胰腺炎（D）癔病（E）脑血栓15 全身性水肿伴胸腹腔积液，下列哪种疾病可不予考虑（A）肺心病（B）肝硬化（C）尿毒症（D）肾病综合征（E）席汉综合征16 男性，48 岁，患急性心肌梗死后 6 周，突然觉胸痛一天，体检：血压12/8kPa(90/60mmHg)，双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率 90 次/分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为（A）再次急性心肌梗死（B）心绞痛（C）心肌梗死后综合征（D）急性肺栓塞（E）肺栓塞17 男性，62 岁，剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹，头晕，心悸。查体：血压 10/8kPa，神志淡漠，P110 次/分。心肺
6、听诊末见异常，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是（A）胃穿孔（B）肝癌破裂（C）急性胆囊炎（D）急性心肌梗死（E）胆道蛔虫18 女性，40 岁，腹部隐痛一个月，伴发热，盗汗，腹胀，大便稀。体查：体温38.5，腹壁柔韧感，中下腹压痛，未触及包块，肝脾不大，少量腹腔积液，腹腔积液常规检查：草黄色，比重 1.018，粘蛋白定性阳性，白细胞计数 100010 6/L，淋巴细胞占 80%，最可能是（A）肝硬化腹腔积液（B）败血症（C）结核性腹膜炎（D）腹腔肿瘤（E）自发性腹膜炎19 下列引起头痛的颅外病变是（A）颅骨肿瘤（B）脑膜炎（C）脑栓塞（D）脑震荡（E）蛛网膜下腔出血20 男性，35 岁
7、，无明确诱因，经常上腹部疼痛左侧卧位可使疼痛减轻。查体：巩膜无黄染，全腹无肌紧张、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为（A）胃粘膜脱垂（B）溃疡性结肠炎（C）血卟啉病（D）胰腺癌（E）肠扭转21 女性，58 岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄 3 年，昨日又出现右上腹绞痛，发冷，尿黄来诊，下列哪项体征对诊断最有意义（A）Murphy 征阳性（B）季肋点压痛阳性（C） Courvoisier 征阳性（D）肝脏肿大（E）腹部移动浊音阳性22 脑瘤引起的头痛常伴有（A）发热（B）呕吐（C）视嗅觉异常（D）脑膜刺激征阳性（E）失眠、健忘、多梦23 下列各项均为“急腹症 “的病因，但除外（A）肠梗阻（B）胃肠
8、穿孔（C）卵巢扭转（D）宫外孕（E）肝淤血24 男性，56 岁，慢性咳嗽、咳痰 10 年，气急 3 年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱，最可能的诊断是（A）支气管哮喘（B）支气管扩张（C）慢性支气管炎（D）慢性支气管炎、肺气肿（E）机化性肺炎25 下列疾病常表现为湿性咳嗽，但应除外哪一项（A）慢性支气管炎（B）胸膜炎（C）支气管扩张（D）肺脓肿（E）空洞型肺结核26 某患者五年前曾做十二指肠球部溃疡穿孔修补术，近 2 个月来逐渐出现腹胀，腹痛。二天前腹痛加剧，恶心，呕吐，停止排气、排便，查体：强迫体位，呼吸急促，脉快，腹膨胀，肌紧张，压痛阳性，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣
9、音亢进，该患者诊断首先考虑为（A）十二指肠溃疡病再次穿孔（B）幽门梗阻（C）术后粘连性肠梗阻（D）结肠癌（E）急性腹膜炎27 心悸伴昏厥或抽搐可见于（A）甲状腺功能亢进（B）病态窦房结综合症（C）心肌炎（D）风湿热（E）心脏神经官能症28 咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是（A）肺炎（B）肺结核（C）肺梗死（D）白血病（E）急性肺水肿29 小肠性腹泻的特点不包括（A）常有脐周或中上腹痛（B）肠鸣音活跃（C）常伴有脓血（D）腹泻次数少（E）呈水样、恶臭30 肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是（A）毛细血管过滤压增高（B）毛细血管通透性增高（C）钠水潴留（D）血浆胶体渗透压下降（E）淋巴液回流受
10、阻31 男性，45 岁，2 小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，体查：P124 次/分，BP10/8kPa(75/60mmHg)腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是（A）胃镜检查以明确诊断（B）头低位和吸氧（C）立即口服去甲肾上腺素盐水（D）立即补充血容量（E）立即应用多巴胺升血压32 分泌性腹泻可见于下列疾病，但除外（A）慢性肠炎（B）霍乱（C）血管活性肽瘤（D）促胃液素瘤（E）小肠吸收不良综合征33 隐性黄疸时，血清总胆红素含量为（A）1.713.42mol/L（B） 5.136.84mol/L（C） 8.5515.4mol/L（D）17.134.2mol/
11、L（E）73.4mol/L34 慢性腹泻是指腹泻病程超过（A）2 周（B） 1 个月（C） 2 个月（D）3 个月（E）6 个月35 营养不良性水肿的主要机制是（A）血浆胶体渗透压下降（B）毛细血管内静水压增加（C）淋巴液回流受阻（D）血管通透性增加（E）钠水潴留36 某患者 60 岁，有高血压病史和有慢性肝炎病史，近 3 天腹痛，呕吐，腹泻入院。体查：BP160/90mmHg，腹软，肝肋下 2cm，脾不大。给予禁食，补液等治疗后呕吐腹痛稍好转，今晨开始兴奋，随后精神萎靡，乏力，继而神志不清，昏迷，为明确诊断，首先应查（A）肝肾功能（B）脑脊液（C）血电解质及血氨（D）脑 CT（E）血淀粉酶3
12、7 下列疾病中，哪一项不会出现心悸伴胸痛（A）心包炎（B）心功能不全（C）心绞痛（D）肺梗死（E）大叶性肺炎38 关于稽留热的描述，下列哪项不正确？（A）体温维持在 3940以上（B）恒定维持高水平达数天或数周（C）体温波动范围不超过 1（D）常见于大叶肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期（E）也见于疟疾、布鲁菌病39 女，42 岁，10 多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3 天前突然咯血约 150ml。查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强，最可能的诊断是（A）支气管扩张症（B）支气管肺癌（C）支气管囊肿继发感染（D）支气管内膜结核（E）慢性支气管炎40 关于呕血下列叙述哪一项是正确的（A）出血
13、量多时，呕吐物呈咖啡渣样（B）出血在胃内停留时间长，呕吐物呈鲜红色（C）出血早期血红蛋白正常，提示出血量不大（D）呕血后均有便血（E）血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁全科医学练习试卷 138 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学5 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 C
14、【知识模块】 全科医学11 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学24
15、【正确答案】 D【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学39 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学40 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学
