1、全科医学练习试卷 47 及答案与解析1 足月顺产男婴，生后 26 天，发热，吃奶少，大便稍稀 1 天来诊，其母患感冒 2天。体检：精神差，呼吸略促，咽赤不明显，皮肤轻度黄染，心肺听诊无异常，脐轮略红肿，脐部有少许分泌物，肝肋下 35cm，前囟平，颈软，血白细胞4210 9/L，中性粒细胞 74%，大便镜检 WBC 24 个/HP1 最可能的诊断是（A）上呼吸道感染（B）新生儿溶血病（C）新生儿败血症（D）新生儿肝炎（E）新生儿肠道感染2 该患儿收住院后最有助于诊断的辅助检查是（A）X 线胸片（B）便培养（C）肝功能检查（D）血培养（E）咽培养3 下列治疗方法除了哪一项外都是正确的（A）应用抗生
2、素（B）光疗（C）供给营养与液体（D）适当输新鲜血（E）适当输血浆4 (假设信息 )如果该患儿患化脓性脑膜炎病史或体格检查中最有助诊断的是（A）抽搐（B）拒食（C）呕吐（D）前囟紧张（E）高热5 5 天新生儿，因皮肤发黄 3 天来门诊。足月顺产，母乳喂养，食奶尚好，二便无特殊。体检：成熟新生儿貌，一般情况好，皮肤轻-中度黄染，心肺腹无异常发现。血清总胆红素 171mol/L(10mg/dl)5 入院后观察 3 天，皮肤黄染无明显变化。其余情况同前，最可能的诊断是（A）母乳性黄疸（B）生理性黄疸（C）梗阻性黄疸（D）感染性黄疸（E）溶血性黄疸6 继续观察，治疗中，应重点于下列何项措施（A）停止母
3、乳喂养（B）监测血清胆红素（C）做肝功能检查（D）进行光照疗法（E）进行换血疗法7 若为生理性黄疸，其发病机制中，哪项解释不正确（A）新生儿胆红素排泄差（B）初乳中含有葡萄糖醛酸转移酶活性抑制剂（C）新生儿肠道内 -葡萄糖醛酸酶活性高（D）新生儿 Y、Z 蛋白不足（E）新生儿早期胆红素来源较成人高8 该小儿黄疸是因为（A）婴儿血中雌激素水平高（B）胆道梗阻（C）红细胞破坏较多（D）初乳小有 Y、Z 蛋白抑制剂（E）肝炎病毒破坏肝细胞9 6 个月男孩，以发热，喷射性呕吐 3 天，抽搐 3 次而来急诊，其母述患儿病后精神不振，嗜睡，有时烦躁，易激惹，面色灰白，当地按“上感并高热惊厥“ 治疗 2 天
4、无效，WBC 2110 9/L，中性粒细胞 82%，淋巴细胞 18%9 该患儿体检最可能出现的体征是（A）前囟平坦，面神经反射阳性（B）前囟平坦，双巴氏征阳性（C）前囟膨满，动眼神经瘫（D）前囟明显膨满，布氏征阳性（E）前囟略膨满，右侧肢体瘫10 为确定诊断，下一步选择最恰当的检查应是（A）全血常规（B）血培养（C）脑 CT 扫描（D）颅脑 B 超（E）脑脊液检查11 给予最合理的治疗措施是（A）止痉剂+脱水剂（B）止痉剂+ 钙剂（C）抗结核药+ 对症治疗（D）抗菌药+对症治疗（E）抗病毒药+对症治疗12 如果经有效治疗 5 天，症状明显好转，体温 37，2 天后又开始发热，频繁呕吐，抽搐，昏
5、睡，易激惹，脑脊液检查正常。此时最大的可能是（A）原病复发（B）硬膜下积液（C）出现脑积水（D）水电解质紊乱（E）低血糖13 患儿第一胎，第一产，足月自然娩出，出生体重 2600g，体检未见异常，出生后 7 小时发现患儿面部躯干部发黄，20 小时转入儿科，其母血红蛋白 38g/L，有输血历史13 入院后应立即做的下列检查中需除外哪项（A）母子 ABO 及 Rh 血型（B） Coombs 试验（C）血培养（D）黄疸常规（E）血常规+血细胞比容及网织 RBC14 50 小时时患儿烦躁不安，呼吸急促，皮肤呈金黄色，偶有尖叫，双眼凝视，四肢肌张力增强，总胆红素360mol/L ，应紧急做以下治疗但不包
6、括（A）静滴白蛋白（B）纠正酸中毒（C）光疗（D）换血（E）静脉高营养、脂肪乳15 患儿可能出现以下后遗症状，但需除外（A）智能低下（B）听力障碍（C）手足徐动（D）贫血（E）眼球运动障碍16 患儿 8 岁。1 日前突然高热、头痛、恶心、呕吐 2 次，左侧腮部胀痛，就诊当日右侧腮部也开始胀痛，肿胀中心位于耳垂。咀嚼时加重。血白细胞总数 910 9/L，淋巴细胞 60%。16 考虑诊断为（A）流行性腮腺炎（B）化脓性腮腺炎（C）化脓性颌下腺炎（D）颌下淋巴结炎（E）耳后淋巴结炎17 该病局部肿胀的特点是（A）肿胀部位红、肿、热、痛（B）肿胀部位肿、热、痛、不红（C）肿胀部位以下颌角为中心（D）肿
7、胀部位边界清楚（E）肿胀部位有波动感18 以下处理哪项不正确的是（A）卧床休息（B）忌食酸性食物（C）青黛散外敷（D）青霉素肌注（E）利巴韦林肌注或静滴19 患儿生后 2 天。近 1 天阵阵尖声叫，吃奶后频吐。半牛小时前抽 1 次。不发热。分娩时因胎头过大曾用产钳助产。查体：反应差、呼吸平稳，瞳孔等大，发绀(-)。前囟膨凸，颈软。心肺末见异常。左上、下肢活动差、肌张力增高。末梢血象：WBC 8010 9/L，N 46%，L 54%19 本例患儿抽搐最可能的原因是（A）颅内炎性病变（B）低血钙（C）颅内出血（D）低血糖（E）脑缺氧缺血性病变20 收入院后，为进一步确诊，下列哪项检查最有价值（A）
8、脑电图（B）腰穿，脑脊液检查（C）血钙、血磷测定（D）脑 CT（E）空腹血糖21 对此患儿可给以下处理，但除了（A）给予抗生素，防治感染（B）抽搐时予适量镇静剂（C）早期给予足量甘露醇（D）给予营养脑细胞药物（E）应用止血类药物22 5 个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健，3 天前突然流涕，轻咳，今晨热退，呼吸急促，体检：T 378，急性病容，喘息，唇周轻紫，呼吸 80 次/分，脉搏 150 次/分，两肺呼气延长，闻及干性啰音22 患儿呼吸系统主要的病变部位最可能是在（A）肺泡（B）气管（C）支气管（D）细支气管（E）肺间质23 对于指导治疗最首要的检查是（A）鼻咽分泌物脱落细胞检测
9、（B）全血细胞计数（C）动脉血气分析（D）胸部 X 线透视（E）特异 IgM 抗体检查24 该儿收入病房最重要的紧急治疗措施是（A）40% 氧气吸入（B）青霉素肌注（C）快速毛地黄静注（D）氨茶碱静注（E）病毒唑静滴25 4 岁患儿，近 2 日发热，体温 38，食欲减退，轻咳。皮肤有红色斑丘疹、水疱、水疱干枯后的结痂，以躯干较多，面部及四肢较少，患儿诉说痛痒。检查心、肺、腹无异常。血象正常。25 首先考虑诊断为（A）风疹（B）幼儿急疹（C）水痘（D）皮肤脓疱疮（E）疱疹型湿疹26 对本病例的处理，哪项错误（A）保持皮肤和手指清洁（B）可用抗生素和激素（C）可戴手套（D）隔离至皮疹全部结痂，但不
10、少于 2 周（E）可以应用异丙嗪27 新生儿溶血病出现核黄疸的早期指征（A）烦躁尖叫（B）角弓反张（C）惊厥（D）黄疸程度（E）嗜睡、肌张力低28 预防麻疹的关键措施是（A）对病人要隔离至出疹后 5 日（B）避免易感者接触麻疹病人（C）病室每日要通风 30 分钟（D）普遍接种麻疹减毒活疫苗（E）流行期易感儿肌注入血丙种球蛋白29 下列哪项不是 Apgar 评分的依据（A）心率（B）血压（C）呼吸（D）肌张力（E）皮肤颜色30 幼儿急疹的临床表现，以下哪项不符（A）潜伏期 714 天（B）突起高热，体温达 3940，持续 35 天（C）体温升高时出疹（D）皮疹为红色斑疹或斑丘疹（E）皮疹主要散布
11、在躯干、颈部和上肢31 日龄 3 天新生儿，出现黄疽 2 天，并逐渐加重，1 天来嗜睡拒奶。查体：反应差，重度黄染，肝肋下 3cm，肌张力低下，血红蛋白 120/g，网织红细胞 5%，胆红素 20mg/dl，最可能的诊断为（A）先天性胆道闭锁（B）新生儿败血症（C）新生儿溶血病（D）新生儿肝炎（E）新生儿颅内出血32 患儿两岁，平日体弱，易“感冒“ ，此次发热咳嗽 5 天，胸片示：两肺中、下野见大小不等点片状阴影，经治痊愈，准备出院。其母补充病史：患儿姑姑患浸润型结核半年，平日接触较密切。医生给作 1：2000 的 OT 试验，未作交待，次日通知出院，下列哪项处理是正确的（A）肺炎已愈，可以出
12、院，不需处理（B）电话通知家长，届时来院看“OT“结果（C）有结核接触则投抗结核药（D）电话通知家长，届时请单位医生协助看“OT“ 结果（E）电话告诉家长“OT“判断标准，请家长自己看结果33 病毒性肠炎不常出现的症状（A）常有上呼吸道症状（B）黄绿色蛋花汤样大便（C）大便多无脓血（D）中毒症状明显（E）多发生在秋冬季34 小儿秋冬季腹泻最常见的病原是（A）轮状病毒（B）冠状病毒（C）腺病毒（D）埃可病毒（E）柯萨奇病毒35 患儿，女，10 个月。3 天来高热不退，精神及食欲均可，无呕吐。今日体温降至正常，在腰、臀、颈部及上肢出现红色斑丘疹，压退色。自发病以来一般情况良好。查体心、肺、腹正常，
13、血白细胞 610 9/L，N20%，L80% 。诊断考虑（A）风疹（B）幼儿急疹（C）麻疹（D）猩红热（E）败血症36 一个体重 2950g 的男婴，在农村家里足月产，生后 36 小时来诊时全身苍白，查体正常，实验室检查：母亲血型：A 型，Rh(+)，婴儿血型：O 型 Rh(+)，HCT 38%，网织红细胞 5%，下面哪一项最可能是贫血的原因（A）ABO 血型不合（B）胎儿母体输血（C）新生儿生理性贫血（D）镰形细胞性贫血（E）缺铁性贫血37 6 月女婴，4 月份入院，2 日来发热 375，咳嗽有痰，1 日来惊厥 45 次，抽后神志清，一般情况好，枕部有乒乓球感，双肺有中水泡音。以下哪项化验结
14、果是直接导致婴儿惊厥的原因（A）血钙 1.85mmol/L(7.5mg/dl)（B）血镁 0.82mmol/L(2mg/dl)（C）血磷 0.97mmol/L(3mg/dl)（D）碱性磷酸酶 30U(布氏)（E）血钙离子 0.87mmol/L(3.5mg/dl)38 患儿，7 岁。咳嗽一个月，咳痰少量，午后体温 37.6。伴乏力，多汗，食欲不振。查体：两肺有少许干鸣音，化验：末梢血 WBC 6.810 9，N 40%，L 60%，对确诊下列检查哪项不太必要（A）测定血沉（B）痰细菌培养（C）血培养及药敏（D）OT 试验（E）胸部正侧位片39 关于风疹的皮疹特点描述错误的是（A）通常于发热 12
15、 日后发疹（B）先见于面、颈部（C） 1 日内蔓延至全身（D）手心和足心皮疹密集（E）皮疹一般持续 3 日消退40 5 岁女孩，门诊诊断为 Down 综合征(21 三体综合征)，其核型分析为46，XX，t(14q21q) ，最可能属于下列哪种染色体畸变所致（A）染色体重叠（B）染色体缺失（C）染色体倒位（D）染色体重复（E）染色体易位全科医学练习试卷 47 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学5 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 B
16、【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学11 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学20 【正确
17、答案】 D【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学24 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学39 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学40 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学
