1、全科医学练习试卷 89 及答案与解析1 下列与糖尿病相关的病变是（A）视神经萎缩（B）白内障（C）虹膜睫状体病变（D）青光眼（E）视网膜脱离2 胰岛素的适应症有（A）酮症酸中毒（B）有严重慢性糖尿病并发症（C） 1 型糖尿病（D）2 型糖尿病严格饮食管理+足量双胍类药物疗效不佳者（E）糖尿病合并妊娠时3 A多结节性甲状腺肿B药源性甲亢CGraves 病D甲状腺腺瘤E桥本甲状腺炎伴甲亢对下列患者最可能诊断3 一名 22 岁女性，因心烦，心悸 4 个月就诊。体检；消瘦，甲状腺肿大，质软，心率 116 次/分。化验：TT3 5.6nmol/L(正常值 1.8 2.9nmol/L)，TT4 250nm
2、ol/L(正常值 65156nmol/L)，TSH 0.2mU/L，TGAb 36%。诊断应考虑4 一名 45 岁妇女，因心悸、乏力 1 年就诊。体检：微肿，甲状腺肿大，质韧，两侧不对称，心率 98 次/分。化验：TT3 410nmol/L(正常值 1.82.9nmol/L)，TT4 194nmol/L(正常值 65156nmol/L) ，TG-Ab 78%(40%)，TM-Ab 64%，过氯酸盐排泌试验阳性。诊断应考虑5 A甲状腺次全切除B 受体阻滞剂C放射性 131 I 治疗D正规硫脲类或咪唑类治疗E小剂量硫脲类或咪唑类治疗对于下列 Graves 病人，上述何种治疗方法为最佳选择5 女性，
3、42 岁，5 年前患 Graves 病，因甲状腺肿大较显著而作手术治疗。近 2 月出现心悸，期前收缩，服用乙胺碘呋酮无效，T3， T4，TSH 测定发现前两者显著增高，后者降低。应如何治疗6 女性，28 岁，妊娠 3 个月发现颈部增粗，心悸，T3，T4 增高，TSH 降低，有支气管哮喘史。应如何治疗7 A胰岛素B二甲双胍C达美康D糖适平E以上都不是7 胰岛素依赖型糖尿病的治疗应予8 肥胖型糖尿病的治疗应予9 中、老年轻、中度 2 型糖尿病的治疗应予10 伴有肾功能降低的 2 型糖尿病的治疗应予11 A垂体激素水平及促胃液素B测甲状旁腺激素，8 小时钙灌注C24 小时高钙和肌酐排泄D24 小时病
4、人肾上腺素及代谢产物血清降钙素E腰椎骨密度11 女，56 岁，无症状，偶有夜尿。3 年前每年常规体检发现血钙轻度增高。其家庭成员血钙均正常。辅助检查应做12 女，16 岁，高钙血症(11.1mg/dl)，甲状腺左叶硬块，左颈部几处淋巴结肿大，甲状腺功能正常，持续性高血压。辅助诊断检查为13 女，23 岁，无症状性高血钙症，最近进行颈部手术探查：甲状旁腺不增大，术后一直高钙血症，其家庭成员筛选，母亲和 30 岁姐姐血钙升高。应进一步检查14 A胰高血糖素瘤B2 型糖尿病合并感染C库欣综合征D血色病E胰岛素受体缺欠致糖尿病 14 男，35 岁，伴轻度的糖耐量异常，转移性红斑皮疹，胖大红舌，可能的诊
5、断为15 男，54 岁，阳痿，体检：睾丸萎缩，皮肤色素沉着。颈静脉扩张，肺底啰音，血糖升高，可能为16 女，20 岁，毛发增多。体检：阴蒂肥大，色素沉着，颈背，腋下皮肤不粗糙，空腹血糖 205mmol/L(370mg/dl)。17 A酮症酸中毒B非酮症性高渗性糖尿病昏迷C低血糖D乳酸性酸中毒E肺性脑病17 18 岁女性糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐，腹泻，次日腹泻止，但呕吐反而加剧，并进入昏迷。住院体检：呼吸深大，尿糖(+)，血糖277mmol/L，血钠 140mmol/L，血 Ph 72。昏迷原因可能是18 男性 68 岁，2 型糖尿病患者，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制，本次因高
6、热入院，胸透肯定支气管肺炎诊断，体检见神志蒙胧，但对答尚切题，化验示血糖 333mmol/L(600mg/dl)，血钠 150mmol/L，BUN 1428mmol/L(40mg/dl)。昏迷原因可能是19 一名 76 岁男性 2 型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今，有多年吸烟史，“慢支 “逐年加重，近年被诊为 “肺心病“。本次又因慢支急性感染来急诊。体检两肺遍布干湿啰音，明显发绀，神志蒙胧，入院前刚服 D860 半片+苯乙双胍 2片(50mg)。昏迷原因可能是20 A减少抑制甲状腺激素合成药物B停止抑制甲状腺激素合成药物C加小量甲状腺素D加用肾上腺皮质激素E先用肾上腺皮质激素后加甲
7、状腺素20 女性，46 岁，近年来感乏力，怕冷，水肿，记忆力减退来诊，20 年前曾顺产孪生子，产时出血较多，检查：血压正常，下肢有轻度水肿，尿常规正常，治疗原则是21 女性，32 岁，Graves 病患者，服他巴唑 30mg/d，2 月后出现水肿，怕冷，食欲减退，查 T3 50ng/dl(正常值 115190ng/dl)，T4 45g/dl(正常值 512g/dl)，采用什么治疗最合适22 女性，25 岁，Graves 病患者，服用抗甲状腺药物 6 周后，病状好转，但眼球突出，颈部较前增粗，T3 140ng/dl，T4 12g/dl ，采用什么治疗合适23 A低血糖B酮症酸中毒C高渗性非酮症糖
8、尿病昏迷D乳酸性酸中毒E水中毒23 女，19 岁，糖尿病病人，因进食不洁食物，引起呕吐、腹泻，次日腹泻止，呕吐反而加剧，并进入昏迷，住院体检：呼吸深大，尿糖+，血糖 277mmol/L，血钠 140mmol/L，血 pH72，考虑为24 男，76 岁，2 型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙福明治疗至今，有多年吸烟史，“ 慢支 “逐年加重，近年被诊断为“肺心病“。本次又因慢支急性感染急诊，体检：双肺布满干、湿罗音，明显发绀，神志朦胧。人院前刚用过一剂口服降糖药，为D860 半片+ 苯乙福明 2 片 (50mg)，考虑为25 男，68 岁，2 型糖尿病病人，由于病情轻平时仅饮食管理，即能控制。本次因
9、高热入院，肺透肯定支气管肺炎之诊断，体检：神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖 333mmol/L，血钠 150mmol/L，尿素氮 1428mmol/L。考虑为26 A立即 50U RI，皮下注射B0 9%盐水，小剂量 RI，静滴并补钾C50%葡萄糖，静脉注射D优降糖，口服E二甲双胍26 20 岁，女性，糖尿病患者，因昏迷而送诊，伴送者诉，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清，急诊处理应采取27 40 岁，女性，身高 155cm，伴体重 70kg，有“三多“ 症状，尿糖(+)，空腹血糖80mmol/L，在饮食控制不能严格掌握的情况下，最好选用何种药物治疗28 23 岁，男性，短
10、期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻 2 天为主诉入院，查血糖 18mmol/L，尿酮体(+)，查 CO2CP 10mmol/L，血钠 140mmol/L，血钾30mmol/L，你采取何种治疗29 A果糖胺B糖化血红蛋白C口服葡萄糖耐量实验D餐后 2 小时血糖E胰岛素释放实验29 反映病人 2 周左右血糖状况的指标是30 反映病人 2 月左右血糖状况的检查是31 诊断糖尿病最好的指标是32 考核 2 型糖尿病最简便的指标是33 了解病人胰岛功能的指标是34 A中枢性尿崩症B肾性尿崩症C特发性烦渴DADH 分泌异常综合征E以上都不是34 女，62 岁，乳癌广泛转移。多尿、烦渴。血 Na+145
11、mmol/L，BUN 68mmol/L(19ng/dl)血 Ca2+ 237mmol/L(9.5mg/dl)35 男，25 岁，烦渴。服锂剂治疗其躁狂抑郁症。血钠 145mmol/L，BUN 7.1mmol/L(20mg/dl)36 男，58 岁，肺小细胞癌广泛转移，血钠 121mmol/L，BUN 1.8mmol/L(5mg/dl)37 男，60 岁，充血性心力衰竭，服用双氢克尿噻，血钠 125mmol/L，BUN 15.7mmol/L(44mg/dl)38 男，49 岁，精神分裂症，多尿，烦渴，未服药。血钠 135mmol/L，BUN 43mmol/L(12mg/dl)全科医学练习试卷 8
12、9 答案与解析1 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学5 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学11 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学14 【
13、正确答案】 A【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学24 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学
