1、全科医学练习试卷 90 及答案与解析1 一名 14 岁的男孩，因意识不清 4 小时，被母亲送到急诊室，母亲告诉医生，孩子近半年多食易饥，消瘦，曾到医院就诊。化验血糖增高，尿糖阳性。体检病孩消瘦，中度昏迷1 还应向母亲询问的情况除了（A）饮食情况（B）胰岛素治疗（C）磺脲类治疗（D）双胍类治疗（E）对症治疗2 体格检查，除昏迷外，最重要的体征是（A）心率加快（B）心律不齐（C）呼吸深大（D）肝大（E）心音减弱3 入院后母亲告诉医生，孩子最近因感冒咽痛发热，1 日前肌注青霉素。并口服阿司匹林。昏迷原因最大可能是（A）糖尿病酮症酸中毒（B）高渗性非酮症糖尿病昏迷（C）糖尿病乳酸酸中毒（D）低血糖昏迷
2、（E）中毒性脑病4 最具诊断价值的检查是（A）血糖，尿糖（B）血、尿酮体（C）血电解质（D）脑 CT（E）血乳酸5 最佳的治疗方案是（A）5% 碳酸氢钠，静脉滴注（B）胰岛素 50IU，皮下注射，50U 静滴（C）小剂量胰岛素，低渗盐水，静滴（D）小剂量胰岛素，等渗盐水，静滴（E）小剂量胰岛素，5%葡萄糖液，静滴6 女性患者，40 岁，10 年来体重增加 15kg，伴乏力，头晕，心慌，疑皮质醇增多症来诊。6 以下哪项病史体检最有意义（A）月经稀少（B）长期喜甜食，多食，多尿（C）血压 150/100mmHg(20/133kPa)（D）下腹及双大腿内侧多处紫纹（E）痤疮，多毛7 为确诊首选哪项检
3、查（A）蝶鞍像（B）口服葡萄糖耐量试验（C）尿游离皮质醇（D）血浆 ACTH（E）大剂量地塞米松抑制试验8 女性，60 岁，三月来明显消瘦，口渴，尿多尿频。既往健康8 门诊首选下列哪项检查方法（A）尿浓缩稀释试验（B）测血 T3 T4 FT3 FT4 TSH（C）测空腹及餐后血、尿糖（D）测肾功能（E）查尿比重，蛋白与沉渣9 最好的诊断试验是（A）尿 B2-MG 测定（B）尿流率（C） OGTT 试验（D）尿蛋白的排泄率（E）尿细菌培养10 男性 20 岁，患糖尿病 1 年，未正规治疗，2 日来咳嗽，咳黄痰，发热，恶心。体检：体温 385，消瘦，血糖 22mmol/L(396mg/dl)，BU
4、N 11mmol/L(31mg/dl)，血钾 35mmol/L，血钠 140mmol/L，尿糖(+)，蛋白(+) ，酮体(+)，血气 Ph 730，HCO37mmol/L。10 发生上述临床表现的病理生理机制中哪项是错误的（A）肝糖原合成减少（B）蛋白质合成减少，分解增加（C）脂肪合成减少，分解增加（D）乙酰辅酶 A 大量进入三羧酸循环（E）2，3-DPG 合成减少11 关于病人预后估计，哪项是错误的（A）易合并感染（B）易出现乳酸性酸中毒（C）糖尿病肾病，肾功能衰竭（D）眼底视网膜病变（E）周围神经病变12 女，28 岁，身高 155cm，体重 77kg，血压 20.0/12.0kPa(15
5、0/90mmHg)，双大腿内侧紫纹(+)12 对此病人首先应选择的检查是（A）24 小时尿 17-羟类固醇（B）血浆 ACTH 节律测定（C）血浆皮质醇节律测定（D）小剂量地塞米松抑制试验（E）大剂量地塞米松抑制试验13 CT 提示左肾上腺占位病变，垂体 MRI 提示无异常所见，选择何种治疗（A）口服赛庚啶（B）垂体放射+ 左肾上腺切除（C）左肾上腺切除（D）双肾上腺切除（E）观察14 21 岁女学生因怕热、心慌、消瘦伴月经紊乱 3 个月而来诊，化验检查 T3、T4明显升高14 体格检查最有意义的发现是（A）皮肤潮湿（B）双膝反射亢进（C）心率 100 次/分（D）双侧甲状腺闻及血管杂音（E）
6、甲状腺肿大15 甲亢被确诊，并开始用抗甲状腺药物治疗，另外应建议她通过下列哪种方法获得最大益处（A）避免精神刺激（B）增加体力活动（C）加服碘剂（D）加强营养（E）加服镇静剂16 甲亢确诊后，用他巴唑治疗，下述哪种剂量最合适（A）45mg/d（B） 30mg/d（C） 60mg/d（D）20mg/d（E）15mg/d17 30 岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦 2 个月，近 1 个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院17 体格检查最可能的发现是（A）紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐（B）精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤（C）稍胖，皮肤色素脱失，心脏增
7、大，心律齐（D）紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快（E）消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿18 对明确诊断是最有价值的检查是（A）TT3， TT4，TSH（B） FT3， FT4，TSH（C） TT3，TT4 ，T3（D）TGA ，TR-Ab（E）TT3 ，TT4，FT4I，TSH19 检查后为甲状腺功能亢进症(Graves 病)，长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后（A）多数治愈，少数复发（B）治愈及复发机会相等（C）最终成为甲低（D）病情反复发作（E）完全治愈20 女，28 岁，妊娠 3 个月，有明显心悸、纳亢、易激动等病史。20 为明确该病人是否有毒性弥漫性甲状腺肿，以下检查哪项意义最大（
8、A）FT3、FT4（B） TSAb（C） TRH 兴奋实验（D）超敏 TSH（E）T3、T421 此病人若已确诊为毒性弥漫性甲状腺肿，首选治疗方案为（A）消瘿汤（B）手术治疗（C） 131I（D）普萘洛尔(心得安)（E）抗甲状腺药物22 进一步治疗时下列方案错误的是（A）定期检测 WBC+DC（B）定期测定 FF3、Ft4（C）定期随访（D）如患者恐惧抗甲状腺药物对胎儿影响，亦可改用甲状腺次全切除术（E）抗甲状腺药物治疗开始 2 周后，可考虑加用甲状腺制剂23 女，63 岁，因神志不清 4 小时入院。3 天来咳嗽、发热、神志朦胧，逐渐进入昏迷。无糖尿病史，体检：浅昏迷，皮肤弹性差。尿酮体+，p
9、H7.3 ，血钠153mmol/L，血糖 328mmol/L。23 接诊时首先应考虑（A）脑血栓形成（B）脑出血（C）肺性脑病（D）高渗性非酮症性糖尿病昏迷（E）糖尿病酮症酸中毒24 确诊需进一步检查（A）加测血钾（B）测血渗透压（C）脑部 CT 或 MRI（D）加测血尿素氮（E）血培养+药敏实验25 经检查确诊为高渗性非酮症糖尿病昏迷，应采取哪种治疗（A）大量补液（B）小剂量胰岛素治疗（C）注意防止低血钾（D）足量有效抗生素（E）使用碳酸氢钠26 一名 20 岁男子，半月前因感冒而发热，经治疗有好转，但相继出现明显多饮、多食、多尿并无力，未予重视。近 3 天脐周痛，恶心呕吐，不思饮食，查：尿
10、糖(+)，尿酮体(+)26 目前最主要的治疗原则应是（A）积极抗炎治疗（B）大量补液（C）使用胰岛素（D）补以碱性药（E）调整电解质紊乱27 经积极治疗病人症状消失，血糖大致正常，从长远的治疗效果，最重要的措施应是（A）强化糖尿病教育（B）坚持糖尿病饮食（C）坚持血、尿糖自我监测（D）逐渐增加活动，以适应一般工作（E）坚持使用胰岛素28 10 年后，一旦因持续治疗不满意，出现下述并发症，哪种并发症预后相对危险性最大（A）糖尿病视网膜病变（B）糖尿病心脏病（C）糖尿病肾病（D）糖尿病周围神经病变（E）糖尿病足29 40 岁男性，因发现糖尿病而服用多种降血糖药物。本周因先后出现 3 次低血糖而入院
11、29 当低血糖发作时，以下哪项病史体检最相符（A）面色潮红，脉细弱，血压低下（B）面色苍白，多汗，心动过速（C）头晕，头痛，血压低下（D）烦躁不安，发绀（E）头晕，心悸，气短30 最有助于糖尿病分型的检查是（A）口服葡萄糖耐量试验（B）糖化血红蛋白（C）空腹及餐后 2 小时血糖（D）胰岛素释放试验（E）C 肽释放试验31 数年后患者又并发视网膜病变，且有疲乏，夜尿增多，疑并发早期肾小球硬化症。应作以下哪项最有助于诊断（A）尿常规（B）尿浓缩稀释试验（C）尿素氮及肌酐（D）尿沉渣计数（E）尿清蛋白32 半年后患者因寒战、高热 3 天再次入院。全身皮肤散在性红色斑疹，不痒，右踝部有一溃疡。WBC
12、8.810 9/L，N 84% ，血小板正常，尿蛋白 (+)、WBC 少许。应考虑诊断下述哪种疾病（A）泌尿系感染（B）过敏性紫癜（C）败血症（D）药物性皮疹（E）流行性出血热33 女，35 岁，明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，非浸润性突眼，甲状腺度肿大，质软，可闻及血管杂音。33 病人可能没有下列哪项病史（A）复视（B）月经量多（C）易激动（D）多食反而消瘦（E）大便次数增多34 入院当天的化验，不可能出现的结果是（A）FI3、FT4 升高（B） TSAb 阳性（C） TSH 升高（D）T3 、T4 升高（E）胆固醇下降35 此病人最可能的诊断为（A）地方性甲状腺肿（B）碘甲亢（C）
13、亚急性甲状腺炎（D）毒性弥漫性甲状腺肿（E）慢性淋巴细胞性甲状腺炎36 诊断确立后，下列哪种治疗无论何时采取都是错误的（A）131I（B） 受体阻滞剂（C）消瘿汤（D）于甲状腺药物治疗后行甲状腺次全切除术（E）抗甲状腺药物37 女性 35 岁，近 2 月失眠，有时心悸，胃纳较佳，月经较少。甲状腺中度增大，对称，软，无结节、杂音和震颤，心律齐，心率 120 次/分，S1 亢进，甲状腺摄131I 率增高，高峰在 3 小时。37 为明确诊断应作何检查（A）T3 抑制试验（B） TSAb 测定（C） TRH 测定（D）FT4 测定（E）不必再作其他检查38 甲亢诊断已明确，应选择何种简捷、复发率低的治
14、疗方案（A）甲硫咪+普萘洛尔(心得安)（B）甲硫咪+ 复方碘溶液（C）丙硫氧嘧啶（D）放射性 131I（E）手术39 经抗甲状腺药物治疗将近 2 月，患者咽痛，低热，全身乏力，首选处理措施是（A）增用或加用普萘洛尔（B）增加抗甲状腺药物剂量（C）应用抗感染药物（D）白细胞计数及分类检查（E）TT3 、TT4 测定40 (假设信息) 若经较大剂量抗甲状腺药物治疗，短期内病情明显好转，但甲状腺肿大加剧，其原因是（A）TSAb 增多（B） TRH 增多（C） TSH 增多（D）未加用碘剂（E）抗甲状腺药剂量不足全科医学练习试卷 90 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学2 【正确答案
15、】 C【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学5 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学11 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学16 【正确答
16、案】 B【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学24 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学39 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学40 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学
