1、全科医学练习试卷 92 及答案与解析1 一名 30 岁女子，明显肥胖皮肤紫纹 1 年，经检查 24 小时尿 17-OHCS 升高，大剂量地塞米松抑制试验被抑制，CT 见双侧肾上腺明显增大，垂体 MRI 未见肿瘤，其最可能的病因诊断为（A）库欣综合征（B）垂体 ACTH 微腺瘤（C）双侧肾上腺腺瘤（D）不依赖 ACTH 的肾上腺结节增生病变（E）异位 ACTH 分泌综合征2 26 岁，女性，甲亢多年门诊治疗，现发现妊娠四个月，甲状腺 I肿大，T3 34nmol/L正常值(182.9) nmol/L，T4 110nmol/L正常值(65150)nmol/L，适宜的治疗是（A）马上手术切除甲状腺（B
2、）加用糖皮质激素治疗（C）不需治疗，门诊随诊（D）应用放射性碘照射（E）加大硫脲类抗甲状腺药物3 76 岁男性，3 年前诊断糖尿病，以口服降糖药治疗。3 日前开始出现感冒症状，体温 38，来诊时嗜睡状，皮肤、口腔粘膜干燥。P 118 次/ 分，脉整细弱。BP 114/68mmHg。尿糖(+)，酮体()，血糖 206mmol/L(372mg/dl)。Na+ 128mmol/L，K+ 48mmol/L 。血气分析：Ph 7.38，PCO 2 42mmHg，HCO324mmol/L。首先开始哪项治疗（A）长效胰岛素皮下注射（B）经鼻饲管服降糖药（C） 0.9%氯化钠液，静脉滴注（D）3% 氯化钠液，
3、静脉滴注（E）5%重碳酸盐，静脉滴注4 关于 2 型糖尿病的叙述，错误的是（A）必须依赖胰岛素维持生命（B）多见于 40 岁以上中年人和老年人（C）肥胖者多见（D）三多一少症状相对较轻或缺如（E）口服降糖药一般有效5 12 岁，女孩，发现高血压三月，体重稍增，颈、肩、腹部脂肪较厚，四肢相对较瘦，发音较低沉，下腹稍许紫纹，面部多痤疮，出现髭鬃明显，乳房外生殖器未发育，但阴蒂增大，尚未初潮，经激素测定及有关检查确定为皮质醇增多症，其病理诊断提示下述哪种可能最大（A）垂体瘤（B）肾上腺皮质腺瘤（C）肾上腺皮质腺癌（D）异位 ACTH 综合征（E）双侧肾上腺结节性增生6 男性，40 岁，患糖尿病 5
4、年，口服降糖药无效，近 1 个月来开始使用中效胰岛素治疗，近日测上半夜和下半夜尿共 4 次，尿糖如下：上半夜(+)，(+) ，下半夜(+)，(+)。应考虑何种可能性（A）夜间胰岛素作用不足（B）黎明现象（C） Somogyi 现象（D）胰岛素剂量太大（E）胰岛素抗药性7 关于 ACTH 分泌节律，下列哪项描述是错误的（A）受 CRF 调节（B）受血皮质醇浓度的负反馈（C）有早低晚高的昼夜节律（D）分泌有波动性（E）应激时分泌明显增加8 在糖尿病分型时，最有价值的检查是（A）血糖+ 尿糖（B）葡萄糖耐量+ 胰岛素释放实验（C）尿糖 +餐后 2 小时血糖（D）空腹血糖+胰岛素（E）糖化血红蛋白9
5、1 型与 2 型糖尿病最主要的区别是（A）发病年龄不同（B）对胰岛素的敏感性不同（C）发生酮中毒的倾向不同（D）胰岛素基础水平不同与释放曲线不同（E）血糖稳定性不同10 下列哪项不是内分泌功能亢进的治疗原则（A）手术切除（B）放射治疗（C）替代疗法（D）化疗（E）以靶腺激素抑制促激素的合成和分泌11 目前主张糖尿病病人“高糖饮食“ ，其中碳水化合物应占总热量的比例为（A）60% 左右（B） 0.5（C） 0.4（D）0.3（E）0.212 男，35 岁，IDDM10 年，一直早晨注射 60U NPH 胰岛素。近来他监测血糖发现餐前及睡前血糖大多是 11.2mmol/L(200mg/dl)，过去
6、未曾发现低血糖发作，体重70kg，下列最适宜的治疗是 早饭前午餐前 晚餐前（A）26NPH+14Reg 10NPH+10Reg（B） 20WPH+10Reg 20WPH+10Reg（C） 18NPH+7Reg 5NPH+5Reg（D）40Ultralente+4Reg 8Reg 8Reg（E）20Ultralente+4Reg 8Reg 20Ultralente+8Reg13 下列何种病变与糖尿病无关（A）视神经萎缩（B）白内障（C）虹膜睫状体病变（D）青光眼（E）视网膜剥离14 可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的症状，但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素的药物是（A）甲亢平(卡比马唑)（B）心得安
7、(普萘洛尔)（C）复方碘溶液（D）他巴唑(甲巯咪唑)（E）丙基硫氧嘧啶15 一名 25 岁男性青年，主诉阳痿就诊，临床询问病史和体检后，考虑为原发性内分泌靶腺功能减低症，预计这个病人的血垂体促激素水平及其靶腺激素水平的变化为（A）垂体促激素及靶腺激素水平均低（B）垂体促激素水平升高而靶腺激素水平降低（C）垂体促激素水平及靶腺激素水平均正常（D）垂体促激素水平及靶腺激素水平均高（E）垂体促激素水平降低而靶腺激素水平升高16 一位新诊断为糖尿病病人，用胰岛素治疗后第 4 天，血糖从原来甚高，很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于（A）玻璃体出血（B）晶体渗透压改变（C）已有
8、白内障（D）合并青光眼（E）视网膜微血管病变17 女，56 岁，持续性腹痛，经腹部 CT 扫描示：右肾上腺 3cm 肿块，下面首先应该进行（A）外科切除肿块（B） CT 导引下，细针穿刺肿块，行细胞学检查（C）双侧肾上腺插管（D）一年内 CT 重复扫描（E）肾上腺皮质、髓质功能检测18 一名 28 岁女会计，手颤、心悸、多汗 1 年，近 5 天发热，咳嗽，今日突然恶心、呕吐、大汗淋漓来诊，应想到的诊断是（A）虚脱（B）休克（C）甲亢危象（D）神经宫能症（E）上呼吸道感染19 1 型糖尿病人的主要死亡原因是（A）酮症酸中毒（B）严重感染（C）高渗性非酮症糖尿病昏迷（D）心脑血管病变（E）糖尿病肾
9、病20 关于 2 型糖尿病的叙述，以下哪项错误（A）多见于 40 岁以上中年人和老年人（B）常可发现血浆胰岛素增高（C）常超重或肥胖（D）易发生酮症酸中毒（E）三多一少症状相对较轻或缺如21 58 岁女性，糖尿病史 15 年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全，血清生化检查：肌酐 286mol/L(正常值 88.4176mol/L)，Na+ 140mmol/L( 正常值135145mmol/L)，K+ 5.7mmol/L(正常值 3.55.5mmol/L) ，血气分析：pH 7.33(正常值 7.357.45)，HCO317mmol/L，与该患者表现不符合的是哪项（A）夜尿多（B） BP 21
10、.3/3.3kPa(160/100mmHg)（C）尿钾排泄 30mmol/d(正常值 2090mmol/d)（D）尿蛋白 3.2g/d（E）血浆醛固酮 35g/dl(正常值 515g/dl)22 对于毒性弥漫性甲状腺肿患者下列治疗错误的是（A）心得安（B） 131I（C）抗甲状腺药（D）美吡达（E）经抗甲状腺药治疗，控制症状后手术23 关于糖尿病病人高纤维饮食的叙述错误的是（A）降低血糖高峰（B）增加胰岛素释放（C）减慢糖的吸收（D）减少糖的吸收（E）降低血脂24 下列何种激素与神经系统发育有关（A）生长激素（B）甲状腺素（C）肾上腺素（D）胰岛素（E）性激素25 关于垂体瘤临床描述，何者是错
11、误的（A）微腺瘤早期多无症状，而大腺瘤有症状（B）起病大都缓慢而隐潜（C）可出现高泌乳素血症（D）头痛为第二常见症状（E）激素分泌异常26 36 岁，女性，因突然四肢瘫软伴头晕来诊。体检 BP 28/20kPa(210/150mmHg)，面红，痤疮，发际低，有胡须，汗毛长，声音粗。心音低钝，腹胀明显，下腹可见紫纹，双下肢肌力 。化验： Hb 170g/L，RBC 5.8010 12/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠 141mmol/L，血清氯 105mmol/L。尿 17-羟 68mg/24h，尿游离皮质醇 250g/24h，大剂量地塞米松不能被抑制，甲吡酮试验无反应。CT：左肾上腺占位病
12、变。其首选的治疗方案是（A）放射治疗（B）口服溴隐亭（C）应用化疗（D）手术切除（E）OPDDD 治疗27 对糖尿病患者进行糖尿病教育时，应该强调：为预防糖尿病酮症酸中毒的发生，错误的是（A）避免使用糖皮质激素（B）妊娠中期以后逐减胰岛素用量（C）积极预防、控制感染（D）避免饮食失调（E）注意和避免应激状态的发生28 以下关于糖耐量实验的叙述，错误的是（A）实验前 3 天起，每天摄人至少 250g 碳水化合物（B）结果异常即可诊断糖尿病（C）血糖甚高，可行标准馒头餐糖耐量实验（D）有“三多一少 “而空腹血糖正常者（E）使用于空腹血糖略高，无“三多一少“ 者29 病房抢救室一 54 岁女患者，呼
13、吸深大，口唇干裂，急检血糖为 19mmol/L，血气 pH 7.31，首选应想到的诊断是（A）糖尿病酮症（B）脑血管意外（C）糖尿病非酮症性高渗昏迷（D）糖尿病酮症酸中毒（E）糖尿病肾病，尿毒症30 女，23 岁，IDDM 六年，近 5 天晨恶心，呕吐，空腹血糖(1.22.4)mmol/L(2243)mg/dl末次月经 7 周前。目前治疗：早餐前 20U NPH 胰岛素及6U 正规胰岛素，每晚 12UNPH 胰岛素和 6U 正规胰岛素，空腹血糖38mg/dl(2.1mmol/L)，血清肌酐，电解质均正常，尿糖(-)，尿酮(-) ，尿蛋白(-)，尿白细胞阴性，尿妊娠实验刚性。最适宜的治疗（A）早
14、晨增加摄食（B）晚上减少 NPH 胰岛素用量（C）增加晚上 NPH 胰岛素并降低正规胰岛素用量（D）每天控制早餐（E）减轻早晨 NPH 胰岛素和正规胰岛素用量31 1999 年 WHO 建议糖尿病新分型中 1 型糖尿病是（A）B 细胞功能的遗传缺陷（B）胰岛素作用的遗传缺陷（C）胰腺外分泌病变（D）胰岛 B 细胞破坏导致胰岛素的绝对缺乏（E）胰岛素抵抗32 毒性弥漫性甲状腺肿最严重的临床表现是（A）甲状腺危象（B）合并周期性麻痹发作（C）抗甲状腺药物所致严重肝损（D）严重浸润性突眼（E）甲亢性心脏病出现右心衰竭33 有关甲亢性心脏病的叙述最具诊断价值的是（A）可有心绞痛（B）心率增快，常有心房
15、颤动（C）必须甲状腺功能增高（D）甲亢控制后心房颤动消失（E）必须有甲亢临床表现34 胰岛素依赖型糖尿病最重要的病理生理因素是下列哪一个（A）胰岛素受体不敏感（B）在胰岛素分泌尚够的情况下，葡萄糖渗人细胞内的量不足（C）外周血葡萄糖利用不足（D）胰高血糖素分泌增加（E）胰岛素分泌减少35 下列哪项临床表现为 Graves 病所特有（A）怕热多汗，心悸，消瘦（B）脉压增大，毛细血管搏动（C）月经减少，闭经，不孕，阳痿（D）突眼，胫骨前粘液水肿（E）肌肉萎缩，骨质疏松36 40 岁，非肥胖 2 型糖尿病男子，6 个月来每天早饭前一个半小时使用 NPH 胰岛素 35U，每日总热量为 1800kcal
16、 仍不能达良好控制，入院后测血糖情况 7Am 11Am 4pm 9pmmg/dl 400 140 100 250mmol/L 22.2 7.8 5.5 13.9 最适宜的处理是（A）每日早晨降低 NPH 胰岛素到 20U（B）每日早晨增加 10U 正规胰岛素（C）每天早晨增加 NPH 胰岛素到 50U（D）晚饭前增加 10U NPH 胰岛素（E）每天减少热量摄入至 1500kcal37 男，50 岁，中度肥胖，空腹血糖 5.8mmol/L，餐后 2 小时血糖 12mmol/L，胰岛素基础值 50U/ml(正常 525U/m1)，应选何药（A）双胍类（B）美吡达（C）优降糖（D）糖适平（E）达美
17、康38 男性，76 岁，近来身体渐瘦，乏力，曾在当地检查空腹血糖 10mmol/L，餐后尿糖(+)，当地医生给投用了治疗药物，今晨起病人心慌、出汗，逐渐出现神志障碍，怀疑和用药有关，最可能的药物是（A）格列吡嗪(美吡达)（B）二甲双胍（C）格列本脲(优降糖)（D）格列齐特(达美康)（E）降糖灵全科医学练习试卷 92 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学5 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 C
18、【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学11 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学21 【正
19、确答案】 E【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学24 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学
