1、全科医学练习试卷 93 及答案与解析1 下列哪一项并发症是糖尿病所特有的（A）老年严重的白内障（B）周围神经炎（C）高渗性非酮症糖尿病昏迷（D）视网膜微血管瘤（E）低血糖昏迷2 皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是（A）肾上腺皮质腺瘤（B）肾上腺皮质腺癌（C）垂体 ACTH 瘤（D）异位 ACTH 分泌（E）医源性皮质醇过多症3 女，35 岁，因心悸，多食，消瘦，怕热，多汗 2 月来诊，甲状腺中度肿大，对称柔软，无结节，双上极有血管杂音及震颤，心律齐，心率 121 次/分，甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙基硫氧嘧啶转当地治疗。3 周后复诊，症状已控制，心率降至 70 次/分，甲状腺缩小
2、，质中，有充实感，杂音、震颤消失。试分析其疗效迅速的原因是（A）足量丙基硫氧嘧啶（B）曾加用普萘洛尔(心得安)（C）曾加用含碘食物或药物（D）曾加用地西泮(安定)（E）曾加用糖皮质激素4 58 岁男性，糖尿病病史 14 年，间断服用消渴丸 1030 粒/日，血糖波动于(11.1 16.2)mmol/L，5 年前出现视物不清，手足麻木，近半年出现水肿、蛋白尿，本次因多发性脑梗死住院，诊断为 2 型糖尿病，合并多种并发症，影响该患预后最重要的因素是（A）病程长（B）病情重（C）胰岛素缺乏（D）饮食控制不严格（E）长期血糖控制不良5 最应警惕的优降糖副作用为（A）低血糖反应（B）过敏反应（C）胃肠道
3、反应（D）白细胞减少（E）乳酸酸中毒6 下列何种情况不宜做 131 I 治疗（A）用抗甲状腺药物治疗反复复发甲亢者（B）长期服用乙胺碘呋酮致甲亢者（C）中等程度的甲状腺者（D）年龄 40 岁以上的 Graves 病（E）甲状腺弥漫肿大者7 1 型和 2 型糖尿病鉴别时以下列哪一临床症状为主（A）发病急缓（B）发病年龄（C）有无自发酮症酸中毒（D）肥胖与消瘦（E）三多一少症状是否明显8 不易引起高胰岛素血症的疾病是（A）甲状腺功能亢进（B）冠心病（C）肥胖（D）脑动脉硬化（E）高血压9 下何种疾病不伴糖耐量异常（A）库欣综合征（B）垂体生长素瘤（C）胰岛 细胞瘤（D）原发性醛固酮增多症（E）嗜铬
4、细胞瘤10 女性患者，50 岁，因肝功能异常而大量进食水果、甜食，近 2 周口渴、多尿，昨日始呕吐，腹泻，发热。检查：消瘦，反应迟钝，体温 39，血压16/8kPa(120/60mmHg)，肺清音，心率 120 次/分，心音低，腹软，肝脾(-)，尿糖(+)，蛋白(+)，酮体 ()，在等待血糖，BUN、钾、钠化验时可先给予（A）静推 50%葡萄糖（B）静滴 706 代血浆（C）静滴 0.9%氯化钠（D）静滴 0.45%氯化钠（E）皮下注射胰岛素 16U11 52 岁，女性，发现右颈部肿物来诊。查体：甲状腺大，右侧肿物中等硬，有压痛，随吞咽上下移动。本例不立即执行下列哪种措施（A）甲状腺 ECT（
5、B）甲状腺激素测定（C）切除肿物作病理检查（D）作抗甲状腺球蛋白或微粒体抗试验（E）肿物细针穿刺行细胞学检查12 一名 35 岁妇女，近数月来发现甲状腺肿大，有时心悸，稍觉多汗，食量无明显增多，无便频，查消瘦不明显，无眼征，甲状腺大，质地变硬，不光滑，未闻及血管杂音，心率 90 次/分，FT3 略高，你认为下述哪项处理最不适宜（A）小剂量抗甲状腺药治疗（B）手术治疗（C）普萘洛尔(心得安)（D）检查血 TGAb，TMAb（E）小剂量甲状腺片13 男性，46 岁，两年前放射性碘治疗甲亢，近半年来疲倦，纳差，嗓音粗低，入院体检除面色苍白，痛觉及腱反射迟钝外，余无异常，初步诊断为（A）白细胞减少症（
6、B）治疗后营养不良（C）甲状腺功能减退症（D）放射治疗后损伤喉返神经（E）淡漠型甲亢14 男，32 岁，毒性弥漫性甲状腺肿 2 年，突眼渐重，并出现复视，CT 示二侧眼外肌明显增粗，被诊为合并浸润性(恶性)突眼级，最好的治疗方案为（A）甲状腺次全切除（B）抗甲状腺药物+ 甲状腺素制剂+ 糖皮质激素（C） 131I（D）抗甲状腺药物+镇静剂 +糖皮质激素（E）抗甲状腺药物+- 受体阻滞剂+ 糖皮质激素15 一老年女性，患多年毒性弥漫性甲状腺肿，且从未间断治疗，本次因并发持续型心房颤动而人院，其最佳治疗方案为（A）甲状腺次全切除（B） 131I（C）大剂量碘剂（D）电击或药物复律（E）抗甲状腺药物
7、16 某 1 型糖尿病患者并发糖尿病酮症酸中毒昏迷，血糖为 30mmol/L，抢救时胰岛素最佳使用方案为（A）小剂量胰岛素静脉滴注（B）小剂量胰岛素静脉推注（C）大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射（D）大剂量胰岛素静脉滴注（E）大剂量胰岛素皮下推注17 下列关于毒性弥漫性甲状腺肿合并浸润性突眼的叙述正确的是（A）女性多（B）甲亢严重度与突眼程度平行（C）有浸润性突眼时，肯定已有甲亢（D）突眼程度一般与甲亢严重度不平行（E）有甲亢一定同时存在浸润性突眼18 女性，43 岁，10 天前开始尿痛，尿频，近 3 日高热 40，口渴，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著，尿白细胞满视野，尿糖(+)，血糖 6.1mmo
8、l/L，且给以抗生素治疗。下列哪种检查不需要进行（A）血培养（B）肾脏超声检查（C）口服葡萄糖耐量试验（D）消毒中段尿培养（E）血常规19 男性，68 岁，2 周来口渴，疲乏无力，食欲不振，排尿较多，3 天来嗜睡，今晨家属发现呼之不醒送来医院急诊室，既往无糖尿病史，检查：昏迷，血压20/10kPa(150/75mmHg)，血糖 556mmol/L(1000mg/dl)，血 K+ 4.5mmol/L，血钠140mmol/L BUN 10.0mmol/L，Crl24mol/L，血 pH738，尿糖(+)，尿酮体(-)，治疗应首选（A）5% 葡萄糖加胰岛素（B） 5%葡萄糖生理盐水（C）生理盐水加胰
9、岛素（D）生理盐水加碳酸氢钠（E）0.45%低渗盐水20 男，30 岁，有以下表现，乃诊断为毒性甲状腺肿，试问下列哪项表现不是因为甲状腺激素分泌过多所致（A）睑裂增宽（B）双手震颤（C）胫前黏液水肿（D）心率快（E）纳亢、消瘦21 男，35 岁，体检发现左叶甲状腺 2.5cm2.2cm 结节，移动好、硬、无触痛，血清甲状腺激素与游离甲状腺素指数正常，下一步处理是（A）测血清甲状腺球蛋白（B）测血清 TSH（C） 0.15mg 甲状腺素抑制治疗（D）细针吸入活检，细胞学检查（E）颈部外科探查22 以下哪项是糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗的主要措施（A）胰岛素，静滴（B）补碱及补钾（C）补液及补钾（D）
10、补液+ 补碱（E）补液+ 小剂量胰岛素，静滴23 理论上说正规胰岛素皮下注射后作用高峰出现在（A）0.51 小时（B） 12 小时（C） 24 小时（D）4小时（E）86 小时24 用胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用是（A）水肿（B）血压下降（C）低血糖（D）视力改变（E）局部脂肪萎缩25 完整的内分泌病诊断可以不包括（A）功能诊断（B）定位诊断（C）定性诊断（D）病因诊断（E）实验诊断26 一名 24 岁席汉综合征患者入院医治，激素替代治疗应选用下列哪一方案（A）补充甲状腺激素宜先于肾上腺皮质激素（B）补充肾上腺皮质激素宜先于甲状腺激素（C）仅需补充肾上腺皮质激素（D）仅需补充甲状腺激素
11、（E）甲状腺激素与肾上腺皮质激素同时大剂量补充27 女，36 岁，刚被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，以下哪项实验结果描述正确（A）T3 抑制实验抑制率50%（B） TRH 兴奋实验时 TSH 可明显上升（C） TSH 升高（D）TSAb 阴性（E）以 T3、FT3 增加为主28 应用胰岛素最常见的不良反应是（A）低血糖（B）视力改变（C）轻度浮肿（D）局部脂肪萎缩（E）过敏反应29 28 岁女性，闭经 3 年，MRI 检查发现垂体大腺瘤，高度 3.0cm，压迫视神经交叉而住院进一步检查，体检轻度肥胖，双侧乳房触发少量泌乳，化验结果：血PRL 40g/L(正常值20g/L)，FSH 6.0IU/L，L
12、H 5.0IU/L，E2 0.04nmol/L，GH 2.0g/L ACTH 18ng/L ，TSH 4.0mIU/L T3 及 T4 水平正常。这位患者的垂体瘤最可能的诊断是（A）PRL 分泌瘤（B） TSH 分泌瘤（C） ACTH 分泌瘤（D）促性腺激素分泌瘤（E）无功能性垂体腺瘤30 一患者患糖尿病 12 年，已并发肾小球硬化症及视网膜病变。导致这种微血管病变的因素中下列哪项与之无关（A）血液流变学改变（B）凝血机制失调（C）血小板功能改变（D）GHb 含量增高（E）电解质紊乱31 糖尿病神经并发症中什么最常见（A）脊髓病变（B）脑神经病变（C）神经根病变（D）中枢神经系统病变（E）周围
13、神经病变32 下列哪项不符合诊断甲状腺危象的标准（A）失水、休克（B）皮肤潮红、多汗（C）体温 38.3（D）心率 160 次/分（E）恶心、呕吐33 女性患者，70 岁，2 个月心慌，下肢水肿，厌食，恶心，体重减轻 8kg。既往：糖尿病 2 年，慢性支气管炎 3 年，体检：消瘦，轻喘，多汗，血压21/13kPa(160/100mmHg)，甲状腺 I肿大，可闻血管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率 128 次/分，律不齐，心音有力，肝肋下 3cm，下肢明显凹性水肿，心电图：快速房颤。关于病人的心脏问题，可考虑诊断为（A）肺心病（B）冠心病（C）高血压性心脏病（D）甲亢性心脏病（E）糖尿
14、病性心肌病34 垂体病中属于机能减退的是（A）垂体性侏儒症（B）柯兴病（C）垂体性甲状腺机能亢进（D）高泌乳素血症（E）肢端肥大症35 患者 48 岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏力 3 年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽 3 月，体检：T 36.5 P 68 次/分，R 18 次/分，BP 14.3/10.4kPa(110/80mmHg)甲状腺 I肿大，未闻及杂音，手抖()，心率 68 次/ 分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是（A）更年期综合征（B）结核病（C）糖尿病（D）甲状腺功能亢进（E）白内障36 下列哪项不是内分泌疾病（A）柯兴综合征（B）桥本甲状腺炎（C）单纯性甲状腺炎（D）
15、原发性醛固酮增多症（E）嗜铬细胞瘤37 男，38 岁，体重逐增 2 年，伴高血压，低血钾半年，尿糖时阳性，多血质貌，多毛，多痤疮，上、下肢可见淤斑，腹脂肪明显，四肢相对细。下列最可能的诊断是（A）单纯肥胖（B） 2 型糖尿病（C）原发醛固酮增多症（D）库欣综合征（E）嗜铬细胞瘤38 一位 50 岁的同卵双生子，刚证实为 2 型糖尿病，其兄弟发生 2 型糖尿病的可能性为（A）15%（B） 15%40%（C） 41%65%（D）66% 85%（E）90%39 糖尿病诊断分型新标准中空腹血糖为（A）11.1mmol/L（B） 8.7mmol/L（C） 7.8mmol/L（D）7.0mmol/L（E）
16、6.1mmol/L40 患者女性，35 岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高 1.55m，体重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但 OG-TT 未见异常，为预防未来可能发生糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是错误的（A）调整饮食结构（B）定期检查血糖（C）限制饮水（D）增加体育活动（E）定期检查眼底41 男，22 岁，射击运动员，使用睾丸酮和合成类固醇 56 年，该患者将会发现什么结果（A）LH 正常（B） FSH 正常（C）睾丸萎缩（D）精子数正常（E）阴茎肥大42 47 岁女性，肥胖，无临床上“三多一少“ 症状，体检：血压22/14kPa(155/95mmHg)，下腹部可见细长条紫纹，实
17、验室检查： OGTT，空腹血糖6.9mmol/L，餐后 1 小时血糖 10.5mmol/L，餐后 2 小时血糖 45mmol/L，尿糖空腹(-) ，餐后 1 小时(+)，餐后 2 小时(-) ，尿 17-OHCS 略高，小剂量地塞米松抑制试验被抑制，下述哪项诊断最为合适（A）2 型糖尿病早期（B）库欣综合征（C）肾性糖尿（D）糖耐量异常（E）单纯性肥胖43 肥胖型糖尿病首选治疗措施是（A）通过饮食疗法和运动疗法合理减肥（B）胰岛素（C）降脂药物（D）口服降糖药（E）以上都不是全科医学练习试卷 93 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学3
18、 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学5 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学11 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学
19、17 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学24 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学39 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学40 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学41 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学42 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学43 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学
