1、全科医学练习试卷 94 及答案与解析1 一毒性弥漫性甲状腺肿病人，经抗甲状腺药物治疗，每月 1 次甲状腺功能检查，已 3 次正常，但所用药物剂量很大，甲状腺度肿大，且可闻及杂音，进一步治疗的最佳方案是（A）131I（B）继续应用抗甲状腺药物（C）甲状腺次全切除术（D）消瘿汤为主的中药（E）大剂量碘剂2 女，59 岁，2 型糖尿病患者，因轻度浮肿，检查发现血肌酐升高，如选用磺脲类口服降糖药物，哪种为好（A）美吡达（B）达美康（C）糖适平（D）优降糖（E）D8603 男性，16 岁，糖尿病史 3 年，经较严格饮食控制与口服磺脲类降糖药治疗，始终未达正常。近来测 FBG 10mmol/L，血酮 0.
2、34mmol/L，HbAlC 10%。尿酮体(-) ，患者身高，体重尚在标准范围内，当前最佳治疗应选择（A）二甲双胍+磺脲类（B）短效胰岛素，每日注射 2 次（C）长效胰岛素（D）中效胰岛素，每日注射 12 次（E）长效胰岛素+中效胰岛素4 患者女性，67 岁，昏迷 7 小时入院。有糖尿病史 10 余年，一年来口服优降糖及降糖灵，每日各 3 片，20 年前曾有肝病史。体检：昏迷较深，脱水貌，呼吸深大。BP 16/10kPa(120/75mmHg)，血糖 12.1mmol/L，血钠 150mmol/L，血钾4.0mmol/L，血 pH 7.0，血 HCO35mmol/L。血乳酸 18mmol/L
3、，尿酮体(+)，尿糖(+)，BUN 8mmol/L。Cr174mol/L ，本病的最大可能性是（A）糖尿病酮症酸中毒（B）非酮症高渗性糖尿病昏迷（C）糖尿病合并脑血管意外（D）糖尿病性乳酸酸中毒（E）糖尿病合并尿毒症昏迷5 关于糖尿病酮症酸中毒时钾代谢紊乱的叙述错误的是（A）糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾（B）胰岛素治疗后使钾向细胞内转移（C）酸中毒，使钾向细胞内转移（D）如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾（E）酮症后可因进食减少、algn致低钾6 单纯肥胖与库欣综合征鉴别，下列哪项最佳（A）血皮质醇浓度（B）血 ACTH 浓度（C）血 -促脂素浓度（D）尿游离皮质醇浓度（E）尿 17-
4、羟皮质类固醇7 降钙素是下列哪个器官分泌的（A）垂体（B）甲状旁腺（C）肾上腺（D）甲状腺（E）下丘脑8 甲状腺功能亢进最常见于（A）碘甲亢（B）甲状腺炎伴甲亢（C）毒性弥漫性甲状腺肿（D）多结节性甲状腺肿伴甲亢（E）自主性高功能甲状腺结节9 下列哪项不是 1 型糖尿病的临床特点（A）典型糖尿病临床症状（B）胰岛素释放曲线峰值延迟（C）对胰岛素敏感（D）可出现蜜月期（E）易发生酮症10 关于 1 型糖尿病发病机制，下列叙述何者为错（A）病毒感染是自身免疫反映的“始动者“（B）与 HLA 相关（C）常伴其他自身免疫性疾病（D）糖尿病易感性可以遗传（E）胰岛素作用的遗传缺陷11 女，59 岁，毒性
5、弥漫性甲状腺肿 7 年，疏于治疗，近因心率失常被诊为甲亢性心脏病，其出现可能性最多的心率失常是（A）室性期前收缩（B）房室交界性期前收缩（C）心房扑动（D）心房颤动（E）室上性心动过速12 磺脲类降糖药适用于（A）糖尿病合并妊娠（B）单用饮食管理不能获得满意控制的 2 型糖尿病病人（C）糖尿病合并感染时（D）I 型糖尿病可合并应用本药加双胍类（E）糖尿病患者手术前控制血糖13 69 岁，男性，糖尿病 10 年，昏迷 2 天入院。血压 21/11kPa(157.5/82.5mmHg)，脉搏 90 次/分，体温 36，血糖 38mmol/L，尿糖(+)，酮体()。在检查中哪种表现最可能出现（A）呼
6、吸深大，有酮体味（B）有惊厥及抽搐表现（C）皮肤潮湿多汗（D）有明显恶心及呕吐（E）腹部压痛14 一妊娠妇女，伴较明显的交感神经兴奋症状，疑为毒性弥漫性甲状腺肿，其可以进行的、最有诊断意义的检查项目为（A）TSH（B） FT3、 FT4（C） T3、T4（D）131I 甲状腺摄取率（E）甲状腺微粒体抗体15 男性 55 岁。因心慌 3 小时来急诊室，病人 4 个月来消瘦，大便次数增多，最近1 个月已有过 3 次阵发性心律不齐，体检：甲状腺肿大，有多个结节，心脏扩大，心率(120 130)次/分，心律绝对不齐。 1 周前曾在门诊检查血甲状腺激素水平及甲状腺吸 131 I 率均增高，急诊治疗的原则
7、是（A）强心剂及利尿剂（B）强心剂及碘剂（C）西地兰及皮质激素（D）西地兰及硫脲类药（E）大剂量硫脲类药16 近期内曾作静脉肾盂造影患者，拟作下列甲状腺检查，其测定结果最易受干扰的是（A）血清总 T4(放免法)（B）血清总 T3（C）血清 TSH(放免法)（D）T3 树脂摄取（E）甲状腺吸 131 I 率17 关于胰岛素瘤以下叙述错误的是（A）发作时血糖低于 2.8mmoL/L（B）供糖后低血糖症状迅速缓解（C）患者可耐受 72 小时禁食（D）胰岛素释放指数0.4（E）空腹与运动能促使低血糖发作18 关于 1 型糖尿病的叙述，以下哪项错误（A）血中胰岛素水平正常（B）多为青少年发病（C）易发生
8、酮症酸中毒（D）发病急（E）三多一少症状明显19 1999 年 WHO 建议糖尿病新分型中 2 型糖尿病是（A）免疫介导性（B）特发性（C）免疫介导的罕见类型（D）胰腺外分泌病变（E）以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足20 用抗甲状腺药物治疗毒性弥漫性甲状腺患者时，下列叙述错误的是（A）疗程中，疗效考核可用甲状腺摄 131I 率测定（B）适用于年轻、轻度甲状腺肿大，轻、中度甲亢（C）疗程结束，能否停药，可视 T3 抑制或 TBH 兴奋实验结果而定（D）整个疗程至少 1.52 年（E）治疗中如出现甲状腺肿大及血管杂音更明显，而其他甲亢症状反而缓解，可加用甲状腺素制剂21 一名 58 岁女患者肥胖
9、，空腹血糖 6.8mmol/L(122mg/dl)，来住院检查。作OGTT，餐后 2 小时血糖 8.4mmol/L(150mg/L)，关于诊断正确的是（A）糖尿病（B）非糖尿病（C）糖耐量异常（D）空腹血糖过高（E）须长期随访22 女性，45 岁，食欲不振，乏力，经常腹泻，体检：消瘦、血压偏低、心界不大，心音弱、皮肤粘膜黑色素沉着，可能的诊断为（A）1 型糖尿病（B）慢性腹泻（C）甲状腺功能亢进症（D）皮质醇增多症（E）原发性慢性肾上腺皮质功能减退症23 患者有房颤，判断是否为甲亢所致，以下哪项检查不宜选用（A）摄 131 I 率测定（B） TRH 兴奋试验（C） T3 抑制试验（D）T3 、
10、T4 测定（E）TRAb 测定24 男性，74 岁，吃拌凉菜后腹泻水样便每日 34 次，嗜睡 1 天，经门诊入院，既往有糖尿病史，体检：BP 22/12kPa(180/92mmHg)，血钠 145mmol/L，脱水貌，心界左锁骨中线外 1.5cm，心音低钝，心率 70 次/ 分，血糖 38.9mmol/L，血钾3.9mmol/L，尿糖阳性，酮体弱阳性，血 HCO315mmol/L，以下哪项治疗是错误的（A）补液（B）皮下注射胰岛素 40U（C）注意补钾（D）适当补碱（E）抗感染25 女性，45 岁，身高 150cm，体重 70kg，糖耐量减退，最主要原因是（A）胰岛素分泌不足（B）胰岛 细胞对
11、葡萄糖刺激欠敏感（C）循环中经常有大量胰岛素抗体（D）拮抗胰岛素的激素分泌过多（E）外周组织胰岛素受体数目相对减少26 下列哪项不是诊断甲亢心脏病的标准（A）可排除其他器质性心脏病（B）甲亢控制后可恢复正常（C）期前收缩（D）全心衰（E）T3、T4 增高，TSH 降低27 下列哪一项不是糖尿病的自主神经病变（A）体位性低血压（B）腹泻或便秘（C）泌汗异常（D）尿失禁或尿潴留（E）肢体麻木28 下列哪种情况属于内分泌现象（A）胃底腺分泌盐酸（B）甲状旁腺分泌甲状旁腺素（C）腮腺分泌唾液（D）杯状细胞分泌黏液（E）肝脏分泌胆汁29 某 1 型糖尿病患者，因出差停用胰岛素，发现血糖 26.64mmo
12、l/L(480mg/dl)。尿酮体(+)，考虑为糖尿病酮症，用小剂量胰岛素治疗，以下哪项提法是错误的（A）可减少低血糖发生（B）减少低血钾发生（C）减少脑水肿发病率（D）降低死亡率（E）对纠正酸碱平衡失调不利30 垂体大腺瘤指瘤体直径大于（A）8mm（B） 10mm（C） 12mm（D）14mm（E）16mm31 女，38 岁，患糖尿病，停经，因胃轻瘫服用灭吐灵，催乳素 276ng/ml(276g/L)，妊娠实验(-)。高催乳素血症的病因最可能是（A）灭吐灵治疗（B）颅咽管瘤（C）非功能性垂体腺瘤（D）分泌催乳素垂体微腺瘤（E）慢性肾炎32 女，34 岁，2 型糖尿病，刚怀孕，则其最佳治疗方案
13、为（A）饮食控制（B）继续观察（C）胰岛素（D）继续磺脲类药物（E）胰岛素+磺脲类药物33 一名 45 岁女性患者因头痛头晕加重半天看急诊，自述近 3 年来明显发胖，近半年来口渴，乏力，体检 BP 25/18kPa(187/135mmHg)。汗毛粗黑，向心性肥胖满月面，痤疮。该病人的表现，主要是由于下列哪种激素的增多所致（A）盐皮质激素（B）糖皮质激素（C）性激素（D）生长激素（E）泌乳素34 抗利尿激素是下列哪个部位合成的（A）肾（B）神经垂体（C）腺垂体（D）下丘脑（E）胰岛35 19 岁男性糖尿病病人，呕吐，无法进食伴腹泻 1 天，神志昏迷，呼吸深大，血糖 27.7mmol/L，血钠 1
14、40mmol/L，血 pH7.2，首先应考虑（A）低血糖（B）水中毒（C）乳酸性酸中毒（D）酮症酸中毒（E）高渗性非酮症性糖尿病昏迷36 男，49 岁，2 型糖尿病，因大叶性肺炎，发生糖尿病酮症酸中毒昏迷，治疗时以下列哪项为主（A）积极纠正酸中毒，中枢兴奋剂（B）小剂量胰岛素治疗，补充液体和平衡电解质（C）小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒（D）小剂量胰岛素治疗，中枢兴奋剂（E）补充液体和平衡电解质，积极纠正酸中毒37 女，35 岁，有弥漫性甲状腺肿大及交感兴奋症群，临床分析认为应作单纯性甲状腺肿及毒性弥漫性甲状腺肿之鉴别诊断，试问以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义（A）目光炯然（B）
15、心房颤动（C）手、眼睑震颤（D）皮肤温暖湿润（E）弥漫性甲状腺肿伴血管杂音及震颤38 下列哪项不是导致浸润性突眼的可能原因（A）T3 、T4 分泌增多（B）自身免疫（C）淋巴细胞浸润（D）球后水肿（E）TSH 分泌增多39 女性，21 岁。2 天前单位会餐后出现呕吐，腹痛腹泻。2 小时前在厂卫生所输注 10%葡萄糖液 500ml+庆大霉素 24 万 U 后出现昏迷。据陪送的厂医介绍，患者在输液过程中出现呼吸急促，当时输液速度约 4ml/min，急诊查血压12/8kPa(90/60mmHg)，呼之不应，眼球内陷，皮肤弹性差，呼吸深快，双肺呼吸音增粗，心率 120 次/分，律齐。用血糖计快速测毛细
16、血管血糖 16.8mmol/L。初步诊断为（A）感染性休克（B）中毒性痢疾（C）食物中毒（D）糖尿病酮症酸中毒（E）急性左心衰40 下列哪种药物既能治疗糖尿病又能治疗尿崩症（A）优降糖(格列本脲)（B） D860(甲苯磺丁脲)（C）氯磺丙脲（D）达美康(格列齐特)（E）美吡达( 格列吡嗪)41 关于淡漠型甲亢，下列错误的是（A）多见于老人（B）病人乏力、明显消瘦（C）可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤（D）眼甲状腺肿和高代谢症群均不明显（E）不易发生甲状腺危象42 男性 60 岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿 2 天。甲状腺度肿大，双肺少许湿啰音，心率 120 次/分，心界扩大，肝在右肋下 3
17、cm，双下肢凹陷性水肿。FT3 FT3 均增高。 TSH 降低，诊断甲心、心衰。以下治疗方案哪项不妥当（A）抗甲状腺药物+强心剂（B）抗甲状腺药物+ 受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)（C）抗甲状腺药物+ 血管扩张剂（D）抗甲状腺药物控制后再用 131I 治疗（E）抗甲状腺药物+利尿剂43 下列哪种激素是促激素（A）PRL（B） GH（C） MSH（D）ADH（E）LH全科医学练习试卷 94 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学5 【正确答案】 C【知识模块】
18、 全科医学6 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学11 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 E【知
19、识模块】 全科医学20 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学24 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学39 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学40 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学41 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学42 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学43 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学
