1、内分泌代谢疾病练习试卷 4 及答案与解析1 可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的症状，但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素的药物是（A）甲亢平(卡比马唑)（B）心得安(普萘洛尔)（C）复方碘溶液（D）他巴唑(甲巯咪唑)（E）丙基硫氧嘧啶2 一名 25 岁男性青年，主诉阳痿就诊，临床询问病史和体检后，考虑为原发性内分泌靶腺功能减低症，预计这个病人的血垂体促激素水平及其靶腺激素水平的变化为（A）垂体促激素及靶腺激素水平均低（B）垂体促激素水平升高而靶腺激素水平降低（C）垂体促激素水平及靶腺激素水平均正常（D）垂体促激素水平及靶腺激素水平均高（E）垂体促激素水平降低而靶腺激素水平升高3 一位新诊断为糖尿病病
2、人，用胰岛素治疗后第 4 天，血糖从原来甚高，很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于（A）玻璃体出血（B）晶体渗透压改变（C）已有白内障（D）合并青光眼（E）视网膜微血管病变4 女，56 岁，持续性腹痛，经腹部 CT 扫描示：右肾上腺 3cm 肿块，下面首先应该进行（A）外科切除肿块（B） CT 导引下，细针穿刺肿块，行细胞学检查（C）双侧肾上腺插管（D）一年内 CT 重复扫描（E）肾上腺皮质、髓质功能检测5 一名 28 岁女会计，手颤、心悸、多汗 1 年，近 5 天发热，咳嗽，今日突然恶心、呕吐、大汗淋漓来诊，应想到的诊断是（A）虚脱（B）休克（C）甲亢危象（D）神经
3、宫能症（E）上呼吸道感染6 1 型糖尿病人的主要死亡原因是（A）酮症酸中毒（B）严重感染（C）高渗性非酮症糖尿病昏迷（D）心脑血管病变（E）糖尿病肾病7 关于 2 型糖尿病的叙述，以下哪项错误（A）多见于 40 岁以上中年人和老年人（B）常可发现血浆胰岛素增高（C）常超重或肥胖（D）易发生酮症酸中毒（E）三多一少症状相对较轻或缺如8 58 岁女性，糖尿病史 15 年，数年前因糖尿病肾病而致慢性肾功不全，血清生化检查：肌酐 286mol/L(正常值 88.4176mol/L) ，Na+ 140mmol/L( 正常值135145mmol/L)，K+ 5.7mmol/L(正常值 3.55.5mmol
4、/L) ，血气分析：pH 7.33(正常值 7.357.45)，HCO317mmol/L，与该患者表现不符合的是哪项（A）夜尿多（B） BP 21.3/3.3kPa(160/100mmHg)（C）尿钾排泄 30mmol/d(正常值 2090mmol/d)（D）尿蛋白 3.2g/d（E）血浆醛固酮 35g/dl(正常值 515g/dl)9 对于毒性弥漫性甲状腺肿患者下列治疗错误的是（A）心得安（B） 131I（C）抗甲状腺药（D）美吡达（E）经抗甲状腺药治疗，控制症状后手术10 关于糖尿病病人高纤维饮食的叙述错误的是（A）降低血糖高峰（B）增加胰岛素释放（C）减慢糖的吸收（D）减少糖的吸收（E）
5、降低血脂11 下列何种激素与神经系统发育有关（A）生长激素（B）甲状腺素（C）肾上腺素（D）胰岛素（E）性激素12 关于垂体瘤临床描述，何者是错误的（A）微腺瘤早期多无症状，而大腺瘤有症状（B）起病大都缓慢而隐潜（C）可出现高泌乳素血症（D）头痛为第二常见症状（E）激素分泌异常13 36 岁，女性，因突然四肢瘫软伴头晕来诊。体检 BP 28/20kPa(210/150mmHg)，面红，痤疮，发际低，有胡须，汗毛长，声音粗。心音低钝，腹胀明显，下腹可见紫纹，双下肢肌力 。化验： Hb 170g/L，RBC 5.8010 12/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠 141mmol/L，血清氯 10
6、5mmol/L。尿 17-羟 68mg/24h，尿游离皮质醇 250g/24h，大剂量地塞米松不能被抑制，甲吡酮试验无反应。CT：左肾上腺占位病变。其首选的治疗方案是（A）放射治疗（B）口服溴隐亭（C）应用化疗（D）手术切除（E）OPDDD 治疗14 对糖尿病患者进行糖尿病教育时，应该强调：为预防糖尿病酮症酸中毒的发生，错误的是（A）避免使用糖皮质激素（B）妊娠中期以后逐减胰岛素用量（C）积极预防、控制感染（D）避免饮食失调（E）注意和避免应激状态的发生15 以下关于糖耐量实验的叙述，错误的是（A）实验前 3 天起，每天摄人至少 250g 碳水化合物（B）结果异常即可诊断糖尿病（C）血糖甚高，
7、可行标准馒头餐糖耐量实验（D）有“三多一少 “而空腹血糖正常者（E）使用于空腹血糖略高，无“三多一少“ 者16 病房抢救室一 54 岁女患者，呼吸深大，口唇干裂，急检血糖为 19mmol/L，血气 pH 7.31，首选应想到的诊断是（A）糖尿病酮症（B）脑血管意外（C）糖尿病非酮症性高渗昏迷（D）糖尿病酮症酸中毒（E）糖尿病肾病，尿毒症17 女，23 岁，IDDM 六年，近 5 天晨恶心，呕吐，空腹血糖(1.22.4)mmol/L(2243)mg/dl末次月经 7 周前。目前治疗：早餐前 20U NPH 胰岛素及6U 正规胰岛素，每晚 12UNPH 胰岛素和 6U 正规胰岛素，空腹血糖38mg
8、/dl(2.1mmol/L)，血清肌酐，电解质均正常，尿糖(-)，尿酮(-) ，尿蛋白(-)，尿白细胞阴性，尿妊娠实验刚性。最适宜的治疗（A）早晨增加摄食（B）晚上减少 NPH 胰岛素用量（C）增加晚上 NPH 胰岛素并降低正规胰岛素用量（D）每天控制早餐（E）减轻早晨 NPH 胰岛素和正规胰岛素用量18 1999 年 WHO 建议糖尿病新分型中 1 型糖尿病是（A）B 细胞功能的遗传缺陷（B）胰岛素作用的遗传缺陷（C）胰腺外分泌病变（D）胰岛 B 细胞破坏导致胰岛素的绝对缺乏（E）胰岛素抵抗19 40 岁男性，因发现糖尿病而服用多种降血糖药物。本周因先后出现 3 次低血糖而入院19 当低血糖
9、发作时，以下哪项病史体检最相符（A）面色潮红，脉细弱，血压低下（B）面色苍白，多汗，心动过速（C）头晕，头痛，血压低下（D）烦躁不安，发绀（E）头晕，心悸，气短20 最有助于糖尿病分型的检查是（A）口服葡萄糖耐量试验（B）糖化血红蛋白（C）空腹及餐后 2 小时血糖（D）胰岛素释放试验（E）C 肽释放试验21 数年后患者又并发视网膜病变，且有疲乏，夜尿增多，疑并发早期肾小球硬化症。应作以下哪项最有助于诊断（A）尿常规（B）尿浓缩稀释试验（C）尿素氮及肌酐（D）尿沉渣计数（E）尿清蛋白22 半年后患者因寒战、高热 3 天再次入院。全身皮肤散在性红色斑疹，不痒，右踝部有一溃疡。WBC 8.810 9
10、/L，N 84% ，血小板正常，尿蛋白 (+)、WBC 少许。应考虑诊断下述哪种疾病（A）泌尿系感染（B）过敏性紫癜（C）败血症（D）药物性皮疹（E）流行性出血热23 女性患者，40 岁，10 年来体重增加 15kg，伴乏力，头晕，心慌，疑皮质醇增多症来诊。23 以下哪项病史体检最有意义（A）月经稀少（B）长期喜甜食，多食，多尿（C）血压 150/100mmHg(20/133kPa)（D）下腹及双大腿内侧多处紫纹（E）痤疮，多毛24 为确诊首选哪项检查（A）蝶鞍像（B）口服葡萄糖耐量试验（C）尿游离皮质醇（D）血浆 ACTH（E）大剂量地塞米松抑制试验25 女性，60 岁，三月来明显消瘦，口渴
11、，尿多尿频。既往健康25 门诊首选下列哪项检查方法（A）尿浓缩稀释试验（B）测血 T3 T4 FT3 FT4 TSH（C）测空腹及餐后血、尿糖（D）测肾功能（E）查尿比重，蛋白与沉渣26 最好的诊断试验是（A）尿 B2-MG 测定（B）尿流率（C） OGTT 试验（D）尿蛋白的排泄率（E）尿细菌培养27 男性 20 岁，患糖尿病 1 年，未正规治疗，2 日来咳嗽，咳黄痰，发热，恶心。体检：体温 385，消瘦，血糖 22mmol/L(396mg/dl)，BUN 11mmol/L(31mg/dl)，血钾 35mmol/L，血钠 140mmol/L，尿糖(+)，蛋白(+) ，酮体(+)，血气 Ph
12、730，HCO37mmol/L。27 发生上述临床表现的病理生理机制中哪项是错误的（A）肝糖原合成减少（B）蛋白质合成减少，分解增加（C）脂肪合成减少，分解增加（D）乙酰辅酶 A 大量进入三羧酸循环（E）2，3-DPG 合成减少28 关于病人预后估计，哪项是错误的（A）易合并感染（B）易出现乳酸性酸中毒（C）糖尿病肾病，肾功能衰竭（D）眼底视网膜病变（E）周围神经病变29 21 岁女学生因怕热、心慌、消瘦伴月经紊乱 3 个月而来诊，化验检查 T3、T4明显升高29 体格检查最有意义的发现是（A）皮肤潮湿（B）双膝反射亢进（C）心率 100 次/分（D）双侧甲状腺闻及血管杂音（E）甲状腺肿大30
13、 甲亢被确诊，并开始用抗甲状腺药物治疗，另外应建议她通过下列哪种方法获得最大益处（A）避免精神刺激（B）增加体力活动（C）加服碘剂（D）加强营养（E）加服镇静剂31 甲亢确诊后，用他巴唑治疗，下述哪种剂量最合适（A）45mg/d（B） 30mg/d（C） 60mg/d（D）20mg/d（E）15mg/d32 30 岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦 2 个月，近 1 个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院32 体格检查最可能的发现是（A）紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐（B）精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤（C）稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐（D
14、）紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快（E）消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿33 对明确诊断是最有价值的检查是（A）TT3， TT4，TSH（B） FT3， FT4，TSH（C） TT3，TT4 ，T3（D）TGA ，TR-Ab（E）TT3 ，TT4，FT4I，TSH34 检查后为甲状腺功能亢进症(Graves 病)，长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后（A）多数治愈，少数复发（B）治愈及复发机会相等（C）最终成为甲低（D）病情反复发作（E）完全治愈35 女，28 岁，妊娠 3 个月，有明显心悸、纳亢、易激动等病史。35 为明确该病人是否有毒性弥漫性甲状腺肿，以下检查哪项意义最大（A）FT3、F
15、T4（B） TSAb（C） TRH 兴奋实验（D）超敏 TSH（E）T3、T436 此病人若已确诊为毒性弥漫性甲状腺肿，首选治疗方案为（A）消瘿汤（B）手术治疗（C） 131I（D）普萘洛尔(心得安)（E）抗甲状腺药物37 进一步治疗时下列方案错误的是（A）定期检测 WBC+DC（B）定期测定 FF3、Ft4（C）定期随访（D）如患者恐惧抗甲状腺药物对胎儿影响，亦可改用甲状腺次全切除术（E）抗甲状腺药物治疗开始 2 周后，可考虑加用甲状腺制剂38 女，63 岁，因神志不清 4 小时入院。3 天来咳嗽、发热、神志朦胧，逐渐进入昏迷。无糖尿病史，体检：浅昏迷，皮肤弹性差。尿酮体+，pH7.3 ，血
16、钠153mmol/L，血糖 328mmol/L。38 接诊时首先应考虑（A）脑血栓形成（B）脑出血（C）肺性脑病（D）高渗性非酮症性糖尿病昏迷（E）糖尿病酮症酸中毒39 确诊需进一步检查（A）加测血钾（B）测血渗透压（C）脑部 CT 或 MRI（D）加测血尿素氮（E）血培养+药敏实验40 经检查确诊为高渗性非酮症糖尿病昏迷，应采取哪种治疗（A）大量补液（B）小剂量胰岛素治疗（C）注意防止低血钾（D）足量有效抗生素（E）使用碳酸氢钠41 一名 14 岁的男孩，因意识不清 4 小时，被母亲送到急诊室，母亲告诉医生，孩子近半年多食易饥，消瘦，曾到医院就诊。化验血糖增高，尿糖阳性。体检病孩消瘦，中度昏
17、迷41 还应向母亲询问的情况除了（A）饮食情况（B）胰岛素治疗（C）磺脲类治疗（D）双胍类治疗（E）对症治疗42 体格检查，除昏迷外，最重要的体征是（A）心率加快（B）心律不齐（C）呼吸深大（D）肝大（E）心音减弱43 入院后母亲告诉医生，孩子最近因感冒咽痛发热，1 日前肌注青霉素。并口服阿司匹林。昏迷原因最大可能是（A）糖尿病酮症酸中毒（B）高渗性非酮症糖尿病昏迷（C）糖尿病乳酸酸中毒（D）低血糖昏迷（E）中毒性脑病44 最具诊断价值的检查是（A）血糖，尿糖（B）血、尿酮体（C）血电解质（D）脑 CT（E）血乳酸45 最佳的治疗方案是（A）5% 碳酸氢钠，静脉滴注（B）胰岛素 50IU，皮下
18、注射，50U 静滴（C）小剂量胰岛素，低渗盐水，静滴（D）小剂量胰岛素，等渗盐水，静滴（E）小剂量胰岛素，5%葡萄糖液，静滴内分泌代谢疾病练习试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病4 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病6 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病8 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病10
19、【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病11 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌代谢疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病15 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病21 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病22
20、【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病24 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病28 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌代谢疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病32 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病34 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌代谢疾病35 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌代谢疾病36 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病37 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病39 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病40 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病41 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病42 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病43 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌代谢疾病44 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病45 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病
