1、内科主治医师基础知识模拟试卷 16 及答案与解析1 当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即可出现发绀（A）100gL（B） 80gL（C） 60gL（D）50gL（E）40gL2 下列疾病可出现中心性发绀的是（A）渗出性心包炎心脏压塞（B）肺栓塞（C）雷诺病（D）严重休克（E）上腔静脉阻塞综合征3 下列疾病可出现周围性发绀的是（A）慢性阻塞性肺气肿（B）肺水肿（C）大量胸腔积液（D）右心衰竭（E）Fallot 四联症4 下列疾病出现的发绀不属于周围性发绀的是（A）严重休克（B）右心衰竭（C）弥漫性肺间质纤维化（D）血栓闭塞性脉管炎（E）心包炎5 发绀伴杵状指可见于（A）肺源
2、性心脏病（B）急性左心衰竭（C）胸腔积液（D）气胸（E）休克6 下列疾病出现的发绀不是肺性发绀的是（A）阻塞性肺气肿（B）原发性肺动脉高压（C）肺炎（D）气胸（E）Fallot 四联症7 下列疾病发绀不伴有呼吸困难的是（A）气胸（B）高铁血红蛋白血症（C）阻塞性肺气肿（D）肺水肿（E）肺炎8 正常成人静息状态下呼吸频率为（A）1418 次分（B） 1820 次分（C） 1618 次分（D）2024 次分（E）24 次分9 引起呼吸过速的病因不包括（A）发热（B）疼痛（C）心力衰竭（D）贫血（E）甲状腺功能低下10 引起呼吸过缓的原因有（A）心力衰竭（B）肺炎（C）甲状腺功能亢进症（D）胸腔积液
3、（E）颅内压增高11 引起呼吸浅快的疾病不包括（A）肺炎（B）胸膜炎（C）严重鼓肠（D）发热（E）气胸12 引起呼吸深快的原因应除了（A）剧烈运动（B）情绪激动（C）过于紧张（D）脑出血（E）发热13 出现 Cheyne-Stokes 和 Biots 呼吸最主要的机制为（A）胸部外伤呼吸受抑制（B）胸腔积液呼吸受抑制（C）呼吸中枢兴奋性降低（D）呼吸肌麻痹（E）严重神经衰竭14 下列疾病或情况可出现潮式呼吸的是（A）肋骨骨折（B）青年人熟睡中（C）神经衰弱（D）胸膜炎（E）脑膜炎15 语音震颤强弱主要取决于（A）气管、支气管是否通畅（B）胸壁厚薄（C）支气管与胸壁的距离（D）患者体质状况（E）
4、性别16 男性，43 岁。反复心悸病史 2 年，1 周来多次出现昏厥或抽搐，每次持续 2 分钟左右。该患者的诊断最可能是（A）病态窦房结综合征（B）感染性心内膜炎（C）风湿热（D）心包炎（E）心肌炎17 男性，22 岁。半年来心悸、消瘦、乏力、多汗。该患者最可能是（A）心脏神经官能征（B）心包炎（C）感染性心内膜炎（D）心肌炎（E）甲状腺功能亢进18 女性。出现心悸，经诊断为心脏收缩力增强所致，为生理性。该患者心悸可能是由于（A）甲状腺功能亢进（B）高血压心脏病（C）发热（D）低血糖（E）应用麻黄素后19 女性，37 岁。出现呕吐，诊断为反射性呕吐。该患者可能是（A）脑膜炎（B）脑炎（C）幽门
5、梗阻（D）尿毒症（E）妊娠20 患者男。出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中枢性呕吐。该患者呕吐的病因为（A）脑膜炎（B）急性阑尾炎（C）青光眼（D）急性胆囊炎（E）屈光不正21 女性，65 岁。突发头痛及喷射性呕吐。查体：BP170100mmtg，P77 次分。该患者的诊断可能是（A）急性胰腺炎（B）霍乱（C）幽门梗阻（D）胃潴留（E）脑栓塞22 女性，47 岁。消化性溃疡病史 2 年，近期反复出现腹痛，1 天前出现呕吐，呕吐物为大量隔夜宿食。该患者可能是（A）慢性胃炎（B）幽门梗阻（C）急性肝炎（D）急性胰腺炎（E）急性糜烂性胃炎23 男性，38 岁。突发眩晕、呕吐、查体可见眼球震颤
6、。该患者的诊断是（A）脑栓塞（B）脑出血（C）脑震荡（D）前庭器官疾病（E）青光眼24 患者女，42 岁。1 天前出现呕吐，黄疸；发热。该患者的诊断是（A）急性胰腺炎（B）急性腹膜炎（C）急性胃炎（D）急性肝炎（E）急性肾炎25 男性，62 岁。腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸。该患者可能是（A）急性胰腺炎（B）急性腹膜炎（C）急性胆囊炎（D）急性胃炎（E）急性肾炎26 女性，38 岁。出现恶心呕吐，呕吐物较多带粪臭味。该患者可能是（A）胃潴留（B）肠梗阻（C）尿毒症（D）中毒（E）幽门梗阻26 A一贯型B递增递减型C递增型D连续型E递减型27 主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音28 动静脉瘘的杂音29
7、二尖瓣狭窄的舒张期杂音30 二尖瓣关闭不全的收缩期杂音31 主动脉瓣狭窄的收缩期杂音31 A心包叩击音BS2 逆分裂CGrahamSteell 杂音DAustinFlint 杂音E收缩中期喀喇音32 主动脉瓣关闭不全33 主动脉瓣狭窄33 A机械性肠梗阻B消化性溃疡C胆道蛔虫D肝淤血E泌尿系结石34 烧灼样痛35 钻顶样疼痛内科主治医师基础知识模拟试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 当毛细血管内的还原血红蛋白超过 50gL(5gdl)时(即血氧未饱和度超过 65vold)，皮肤黏膜可出现发绀。2 【正确答案】 B【试题解析】 中心性发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、
8、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足进而导致 SaO2 降低所致。3 【正确答案】 D4 【正确答案】 C【试题解析】 周围性发绀常由周围循环血流障碍所致。5 【正确答案】 A【试题解析】 发绀伴杵状指(趾)，提示病程较长。主要见于发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。6 【正确答案】 E【试题解析】 肺性发绀，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致发绀。常见于各种严重的呼吸系统疾病，如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等。7 【正确答案】 B【试题解析】 发绀伴呼吸困难，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗
9、阻、大量气胸等，而高铁血红蛋白血症虽有明显发绀，但一般无呼吸困难。8 【正确答案】 C9 【正确答案】 E【试题解析】 呼吸过速指呼吸频率超过 20 次分。见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等。10 【正确答案】 E【试题解析】 呼吸过缓指呼吸频率低于 12 次分。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。11 【正确答案】 D【试题解析】 呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水、肥胖以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。12 【正确答案】 D【试题解析】 呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之故。此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸
10、深快，并有过度通气的现象。脑出血常伴颅内压增高，导致呼吸浅慢。13 【正确答案】 C【试题解析】 潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。14 【正确答案】 E【试题解析】 多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。间停呼吸较潮式呼吸更为严重，有些老年人深睡时亦可出现潮式呼吸，急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部严重外伤可出现抑制性呼吸。15 【正确答案】 A【试题解析】 语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。16 【正确答案】 A【试题解析】 病
11、态窦房结综合征：过速性心律失常发作时，心率可突然加速达100 次分以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心跳暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速除引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注，还可致少尿、消化不良。慢快综合征还可能导致血管栓塞症状。17 【正确答案】 E【试题解析】 甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢综合征，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和突眼、手颤、颈部血管杂音等为特征，严重者可出现甲亢危
12、象、昏迷甚至危及生命。18 【正确答案】 E【试题解析】 麻黄素对心脏有兴奋作用。19 【正确答案】 C【试题解析】 引起反射性呕吐的消化系统因素有：咽部刺激(如人为的刺激)、急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡活动期、急性胃肠穿孔、幽门梗阻、大量出血、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、急性肠炎、急性阑尾炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。20 【正确答案】 A【试题解析】 引起中枢性呕吐的神经系统因素有：偏头痛、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、高血压脑病、脑肿瘤、脑震荡、颅内血肿、癫痫持续状态等。21 【
13、正确答案】 E22 【正确答案】 B【试题解析】 幽门梗阻吐出物通常为数小时以前所进的饮食，不含胆汁，有腐败酸味。呕吐逐渐变得频繁，患者因惧腹胀，晚间不敢进食，但每晚仍将白天所进饮食全都吐出，然后才觉舒适。23 【正确答案】 D24 【正确答案】 D【试题解析】 急性肝炎可有黄疸出现。25 【正确答案】 C【试题解析】 急性胆囊炎三联征：痛，热，黄。26 【正确答案】 B【试题解析】 肠梗阻呕吐物可有粪便味。27 【正确答案】 E28 【正确答案】 D【试题解析】 因动静脉瘘的血液分流持续存在，故出现连续性杂音。29 【正确答案】 C30 【正确答案】 A31 【正确答案】 B32 【正确答案】 D【试题解析】 指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄。呼气时变宽。8S2 逆分裂是病理性体征，见于完全性左束支传导阻滞，主动脉瓣狭窄或重度高血压时。33 【正确答案】 B34 【正确答案】 B【试题解析】 中上腹烧灼样痛多为胃、十二指肠溃疡所致。35 【正确答案】 C【试题解析】 阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。
