1、内科主治医师基础知识模拟试卷 23 及答案与解析1 急性阑尾炎患者出现腹膜炎，可能的体征不包括（A）腹壁肌紧张（B）腹式呼吸消失（C）腹部压痛（D）反跳痛（E）移动性浊音阳性2 二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括（A）高调（B）性质粗糙（C）吸气时增强（D）向左腋下传导（E）吹风样3 肠梗阻根据病因分为以下几种，除了（A）机械性肠梗阻（B）麻痹性肠梗阻（C）慢性肠梗阻（D）痉挛性肠梗阻（E）血管性肠梗阻4 主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于（A）健康儿童或青少年（B）主动脉粥样硬化（C）先天性肺动脉瓣狭窄（D）房间隔缺损（E）二尖瓣狭窄5 二尖瓣狭窄的杂音听诊特点不包括（A）杂音最响部位在
2、心尖区（B）不伴震颤（C）时期为舒张中晚期（D）为递增型（E）性质为隆隆样6 二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列疾病中的（A）扩张型心肌病（B）贫血性心脏病（C）甲亢性心脏病（D）高血压性心脏病（E）二尖瓣脱垂综合征7 可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素是（A）Valsalva 动作（B）左侧卧位（C）深吸气（D）卧位到迅速站立（E）坐位前倾8 细菌性痢疾患者的发热为感染性发热，属于感染性发热的有（A）风湿热（B）白血病（C）结缔组织病（D）支原体肺炎（E）中暑9 女性。着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热。该患者查体可能出现的体征有（A）右上腹压痛（B）下腹压痛（C）上腹正中压痛（D）左上腹压痛（E）
3、脐周压痛10 女性。着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎。患者的热型为（A）稽留热（B）弛张热（C）间歇热（D）波状热（E）不规则热11 下列对间歇热的叙述正确的是（A）体温升至 39，持续数天，降至正常（B）体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替（C）体温常至 39以上，24 小时波动范围大于 2，但都在正常以上（D）体温常至 39以上，24 小时波动范围小于 2，均在正常以上（E）体温常至 39以上，24 小时波动范围小于 112 间歇热与弛张热的主要不同点是（A）发热程度（B）发热上升方式（C）发热持续时间（D）有无正常体温（E）
4、发热下降方式13 男性，60 岁。发现无痛性颈部淋巴结进行性肿大，发热，经检查诊断为霍奇金病。该患者的热型为（A）稽留热（B）弛张热（C）间歇热（D）波状热（E）回归热14 多数患者的发热是由致热原所致，下列属于内源性致热原的是（A）细菌（B）坏死组织（C）白细胞介素一 1（D）炎性渗出物（E）抗原抗体复合物15 能直接作用于体温调节中枢的物质是（A）病毒（B）细菌毒素（C）坏死物质（D）肿瘤坏死因子（E）抗原抗体复合物16 AustinFlint 杂音可发生于下列疾病中的（A）主动脉瓣关闭不全（B）肺动脉瓣狭窄（C）肺动脉瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）三尖瓣关闭不全17 患者女。心悸，劳
5、力性呼吸困难，诊断为二尖瓣狭窄，其杂音与相对性狭窄的杂音相鉴别，支持后者的是（A）常无房颤（B）常有拍击性 S1（C）常有心尖区震颤（D）常有开瓣音（E）舒张期隆隆样杂音18 女性，33 岁。活动时出现右胸撕裂样痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音消失。该患者的诊断是（A）右胸腔积液（B）右气胸（C）右肺炎（D）肺梗死（E）胸膜炎19 女性，26 岁。胸痛，查体心前区可触到心包摩擦感，该患者可能是（A）胸膜炎（B）二尖瓣狭窄（C）主动脉瓣狭窄（D）大量心包积液（E）心包炎20 患者男。心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全，其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别，支持后者的是（A）粗糙（B）全收缩期杂音（C）可
6、遮盖第一心音（D）不向远处传导（E）吸气时减弱21 患者。胸痛，查体可闻及心包摩擦音。该摩擦音的特点不包括（A）性质粗糙，搔抓样（B）与心搏一致（C）心尖区内侧最响（D）坐位前倾明显（E）屏住呼吸时摩擦音消失22 患者，53 岁。呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律。该奔马律听诊的特点不包括（A）出现在心率较快时（B）左室奔马律在心尖部最清楚（C）右室奔马律在剑突下最清楚（D）音调较低，强度较弱（E）左室奔马律吸气末明显23 患者女。心脏听诊可闻及心包摩擦音。该患者不可能的诊断是（A）尿毒症（B）高血压（C）纤维素性心包炎（D）系统性红斑狼疮（E）急性心肌梗死24 患者女。心脏听诊可闻及 S1
7、分裂。该患者可能是以下疾病，除了（A）右心衰竭（B）主动脉瓣狭窄（C）右束支传导阻滞（D）心房黏液瘤（E）二尖瓣狭窄25 患者女，32 岁。结核性心包炎心包积液，胸闷，气短，该患者的病理生理改变不包括（A）心排血量减少（B）心脏舒张受限（C）右心室扩大（D）体循环静脉回流受阻（E）心包腔内压力增高26 患者男。呼吸困难 2 个月。查体：心尖搏动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变。该患者查体最不可能出现的体征有（A）心包摩擦音（B） Ewart 征（C）奇脉（D）脉压变小（E）颈静脉怒张27 儿童，5 岁。房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第 2、3 肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的
8、异常心音是（A）第二心音固定性分裂（B）第二心音通常分裂（C）第二心音反常分裂（D）第二心音生理性分裂（E）S1 强弱不等27 A局限在心尖部B向剑突处传导C向颈部传导D向心尖部传导E向左腋下传导28 二尖瓣狭窄29 二尖瓣关闭不全30 主动脉瓣关闭不全内科主治医师基础知识模拟试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 移动性浊音是大量腹水的体征。2 【正确答案】 C【试题解析】 二尖瓣区收缩期器质性杂音特点：为全收缩期吹风样杂音，高调粗糙，强度 36 级以上，向左腋下或左肩胛下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位明显。3 【正确答案】 G【试题解析】 肠梗阻的病因分类：机械性肠
9、梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、血管性肠梗阻。4 【正确答案】 B【试题解析】 主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等。5 【正确答案】 B6 【正确答案】 E7 【正确答案】 B【试题解析】 左侧卧位可使二尖瓣狭窄杂音更清楚。8 【正确答案】 D9 【正确答案】 B【试题解析】 患者为膀胱炎，症状包括尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛。10 【正确答案】 C【试题解析】 间歇热常见于疟疾、急性肾孟肾炎、胆道感染等。11 【正确答案】 B【试题解析】 间歇热是指体温骤升达到峰值后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续 1 天至数天，高热期与无热期反复交替出现。1
10、2 【正确答案】 D【试题解析】 弛张热，又称败血症热，体温常在 39以上，波动幅度大，24 小时内变化超过 2，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症、感染性心内膜类。13 【正确答案】 E【试题解析】 回归热可见于回归热、霍奇金病等。14 【正确答案】 C【试题解析】 内源性致热原由于来自白细胞，因此又称白细胞致热原，主要包括：白细胞介素一 1、白细胞介素一 6、肿瘤坏死因子和干扰素等。15 【正确答案】 D16 【正确答案】 A【试题解析】 AustinFlint 杂音为主动脉瓣关闭不全引起的二尖瓣的相对性狭窄所致。反流的血液使左室血容量增多、舒张压增高，将二尖
11、瓣前侧叶推起处于较高位置，呈现二尖辩相对性狭窄。17 【正确答案】 A18 【正确答案】 B19 【正确答案】 E20 【正确答案】 D21 【正确答案】 E22 【正确答案】 E23 【正确答案】 B【试题解析】 高血压不会出现心包摩擦音。24 【正确答案】 B【试题解析】 主动脉瓣狭窄不存在 S1 分裂。25 【正确答案】 C26 【正确答案】 A27 【正确答案】 A【试题解析】 房间隔缺损心脏听诊闻及胸骨左缘第 2、3 肋间收缩期吹风样杂音，第二心音固定性分裂。28 【正确答案】 A【试题解析】 二尖瓣狭窄时在心尖部可闻及局限性、舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末期及活动后的杂音更为明显。29 【正确答案】 E30 【正确答案】 D
