1、内科主治医师基础知识模拟试卷 25 及答案与解析1 呕血最常见的原因为（A）食管，胃底静脉曲张破裂（B）急性胃黏膜病变（C）消化性溃疡（D）胃癌（E）胃黏膜脱垂2 寒战高热，黄疸，右上腹剧痛症状叫作（A）Ewart 征（B） Rovsing 征（C）腹膜炎三联征（D）Charcot 三联征（E）Courvoisier 征3 意识障碍包括以下几种，除了（A）嗜睡（B）意识模糊（C）躁动（D）昏睡（E）昏迷4 脑出血患者查体角膜反射减弱，眼球无转动，属于（A）嗜睡（B）意识模糊（C）轻度昏迷（D）中度昏迷（E）深度昏迷5 高血压患者心脏听诊可能出现（A）S1 减弱（B） S2 减弱（C） S2 通
2、常分裂（D）S2 反常分裂（E）开瓣音6 高血压患者 PDE 检查显示左室增大，心脏查体可见（A）心前区隆起（B）负性心尖搏动（C）心尖区震颤（D）心尖区抬举样心尖搏动（E）心包摩擦感7 高血压患者心尖搏动的位置（A）向右移位（B）向左下移位（C）向左上移位（D）向右下移位（E）向内下移位8 高血压患者心脏叩诊可见（A）靴形心（B）梨形心（C）普大型心（D）心界向右侧移位（E）烧瓶样心9 女性，58 岁。风湿病史 30 年，近日出现呼吸困难，PDE 示二尖瓣狭窄。该患者查体不可能出现的体征是（A）颊部蝶形红斑（B）口唇发绀（C）心尖搏动向左上移位（D）心前区隆起（E）心尖区舒张期震颤10 心包
3、积液患者叩诊心界为（A）靴形心（B）梨形心（C）普大型心（D）心界向右侧移位（E）烧瓶样心11 二尖瓣狭窄患者心脏听诊不可能出现的是（A）心尖区 S1 亢进（B）开瓣音（C） P2 亢进（D）S2 固定分裂（E）心尖部舒张期杂音12 二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，该杂音的部位及时期为（A）心尖区收缩期杂音（B）心尖区舒张期杂音（C）胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音（D）胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音（E）胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音13 二尖瓣狭窄患者心脏听诊如能听到杂音，该杂音的性质为（A）粗糙，吹风样（B）喷射性，粗糙响亮（C）柔和，吹风样（D）隆隆样（E）叹气样14 二尖瓣狭窄患者
4、心脏听诊如能听到杂音，关于该杂音的传导，正确的是（A）向左腋下传导（B）向颈部传导（C）向背部传导（D）向右胸部传导（E）不传导15 二尖瓣狭窄患者如能听到 GrahamSteell 杂音，该杂音为（A）肺动脉瓣区收缩期杂音（B）肺动脉瓣区舒张期杂音（C）主动脉瓣区收缩期杂音（D）主动脉瓣区舒张期杂音（E）三尖瓣区收缩期杂音16 尿毒症患者如有少尿，24 小时尿量应少于（A）1500ml（B） 1000ml（C） 500ml（D）400ml（E）100ml17 男性，55 岁。近 2 天出现上腹部不适，呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波，该患者的诊断是（A）肠梗阻（B
5、）胃溃疡（C）肝炎（D）胆囊炎（E）幽门梗阻18 男性，68 岁。查体：中上腹触及一 3cm4cm6cm 肿块，质硬，表面不平，形状不规则。该肿块考虑为（A）肠套叠（B）蛔虫团（C）粪块（D）炎性包块（E）恶性肿瘤19 男性，15 岁。室间隔缺损，持续高热 4 天。查体：胸骨左缘第 3、4 肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下 2cm，质软，无压痛。该患者最可能的诊断是（A）肝炎（B）伤寒（C）疟疾（D）败血症（E）感染性心内膜炎20 女性，41 岁。肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾脏鉴别的有以下几项，除了（A）肿大的胆囊（B）肿大的肝右叶（C）增
6、大的左肾（D）结肠脾曲肿物（E）胰尾部囊肿21 男性，36 岁。寒战高热 4 天，右上腹痛 1 天。查体：肝大肋下 2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛。该患者最可能的诊断是（A）肝炎（B）肝癌（C）脂肪肝（D）肝淤血（E）肝脓肿22 女性，76 岁。消瘦，右上腹痛。查体：肝剑突下 4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音。该患者最可能的诊断是（A）肝癌（B）肝炎（C）脂肪肝（D）肝淤血（E）肝脓肿23 男性，55 岁。黑便 7 个月，乏力，消瘦，查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm6cm4cm 的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑（A）慢性阑尾炎（B）
7、肠结核（C）回盲部肿瘤（D）克罗恩病（E）卵巢囊肿24 男性，51 岁。查体：肝肋下 9cm，质硬如触前额，边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状。该患者最可能是（A）肝癌（B）肝炎（C）脂肪肝（D）肝淤血（E）肝硬化25 患者女。查体见肝脏下移，该患者不可能是（A）右侧大量胸腔积液（B）右下肺炎（C）内脏下垂（D）肺气肿（E）膈肌下降26 男性，23 岁。发热，恶心呕吐。查体：巩膜黄染，肝大肋下 4cm，质地稍韧，轻度压痛，该患者最可能的诊断是（A）肝炎（B）胰腺炎（C）脂肪肝（D）多囊肝（E）肝脓肿27 男性，39 岁。查体见肝颈静脉回流征阳性。该患者首先考虑（A）肝炎（B）肝癌（C）右
8、心衰竭（D）左心衰竭（E）肺气肿28 男性，95 岁。尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性。该患者腹腔内游离的腹水量至少为（A）200ml（B） 400ml（C） 600ml（D）800ml（E）1000ml29 女性，41 岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声。该患者可能是（A）腹主动脉瘤（B）肝硬化门静脉高压（C）肾动脉狭窄（D）髂动脉狭窄（E）腹主动脉狭窄30 女性，54 岁。查体肠鸣音 10 次分，高亢，响亮，呈金属音。该患者可能是（A）机械性肠梗阻（B）低血钾（C）腹膜炎（D）老年性便秘（E）麻痹性肠梗阻31 女性，43 岁。上腹部反复发作性疼痛 5 年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续
9、的剧烈上腹痛及后背痛。该患者可能的诊断是（A）胃溃疡活动期（B）胃癌（C）穿透性溃疡（D）胃黏膜脱垂（E）幽门梗阻32 男性，44 岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化。该患者最突出的临床表现是（A）腹水（B）恶心（C）腹胀（D）食欲缺乏（E）黄疸内科主治医师基础知识模拟试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 D【试题解析】 Charcot 三联征：反复发作的右上腹痛，寒战高热和黄疸。3 【正确答案】 C4 【正确答案】 D5 【正确答案】 D6 【正确答案】 D7 【正确答案】 B【试题解析】 高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，左室增大使心尖搏动区向左下
10、移动。8 【正确答案】 A【试题解析】 高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，呈靴形心。9 【正确答案】 A【试题解析】 两颧绀红色是典型的二尖瓣面容，颊部蝶形红斑是 SLE 的典型面容。10 【正确答案】 E11 【正确答案】 D12 【正确答案】 B13 【正确答案】 D【试题解析】 二尖瓣狭窄时心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后杂音更明显。14 【正确答案】 E15 【正确答案】 B【试题解析】 二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为GrahamSteell 杂音。
11、16 【正确答案】 D17 【正确答案】 E【试题解析】 呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波为幽门梗阻典型表现。18 【正确答案】 E【试题解析】 质硬，表面不平，形状不规则为恶性肿瘤典型形态学特征。19 【正确答案】 E【试题解析】 室间隔缺损易患感染性心内膜炎。20 【正确答案】 A【试题解析】 胆囊在右季肋区。21 【正确答案】 E【试题解析】 患者寒战、高热、右上腹痛、查体：右侧肋间隙局限性剧烈压痛可诊断为肝脓肿。22 【正确答案】 A【试题解析】 肝脏表面可闻及血管杂音是肝癌的特征表现。23 【正确答案】 C【试题解析】 题中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。24
12、 【正确答案】 A25 【正确答案】 B【试题解析】 肺炎不会导致肝脏下移。26 【正确答案】 A【试题解析】 肝炎可有巩膜黄染。27 【正确答案】 C28 【正确答案】 E【试题解析】 腹部移动性浊音阳性，腔内游离的腹水量至少为 1000ml。29 【正确答案】 B【试题解析】 肝硬化门静脉高压时上腹部可听到连续的嗡鸣声。30 【正确答案】 A【试题解析】 机械性肠梗阻时肠鸣音增强，高亢，响亮，呈金属音。31 【正确答案】 C【试题解析】 上腹部反复发作性疼痛一段时间，然后疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，可考虑为穿透性溃疡。32 【正确答案】 A【试题解析】 肝硬化突出表现为腹水。
