1、内科主治医师基础知识模拟试卷 27 及答案与解析1 肺气肿有关的体征有以下几点，除了（A）桶状胸（B）叩诊实音（C）呼吸动度减弱（D）语音共振减弱（E）肝浊音界下移2 二尖瓣关闭不全患者查体不可能出现的体征有（A）抬举样心尖搏动（B）收缩期震颤（C） S1 减弱（D）可闻及收缩期杂音（E）杂音向颈部传导3 二尖瓣关闭不全患者心脏杂音的特点是（A）柔和（B） 26 级以下（C）舒张期（D）吹风样（E）可有 AustinFlint 杂音4 做 Valsalva 动作时，下列情况出现杂音强度增强的是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）肥厚型梗阻性心肌病（D）主动脉瓣关闭不全（E）主动脉瓣狭窄5
2、 胸骨左缘第 34 肋间有收缩期震颤，提示（A）动脉导管未闭（B）二尖瓣狭窄（C）室间隔缺损（D）主动脉瓣关闭不全（E）主动脉瓣狭窄6 大叶性肺炎患者的热型为（A）稽留热（B）弛张热（C）间歇热（D）波状热（E）回归热7 大叶性肺炎患者查体可见如下体征，除了（A）口唇疱疹（B）语音震颤增强（C）支气管呼吸音（D）发绀（E）患侧呼吸动度增强8 大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为（A）仅能在吸气时听到（B）吸气初明显（C）呼气初明显（D）与心搏一致（E）屏气时不消失9 大叶性肺炎患者同时出现头痛，其头痛最可能属于下列中的（A）颅脑病变（B）颅外病变（C）全身性疾病（D）神经衰弱（E
3、）癔症性10 引起头痛的颅外病变有（A）颅骨肿瘤（B）偏头痛（C）肺炎（D）脑炎（E）脑膜炎11 下列心脏病常无震颤的是（A）主动脉瓣关闭不全（B）动脉导管未闭（C）肺动脉瓣狭窄（D）室间隔缺损（E）主动脉瓣狭窄12 属于中枢性眩晕的疾病有（A）迷路炎（B）前庭神经元炎（C）听神经纤维瘤（D）内耳药物中毒（E）位置性眩晕13 第一心音形成的主要机制是（A）乳头肌的收缩（B）房室瓣开放（C）二尖瓣和三尖瓣关闭（D）心室壁的震动（E）半月瓣关闭14 下列情况可出现 S2反常分裂的是（A）主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定（B）主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭（C）肺动脉瓣关闭延迟（D）主动脉瓣关闭迟于
4、肺动脉瓣（E）主动脉瓣关闭提前15 属于脑源性晕厥的是（A）颈动脉窦综合征（B）排尿性晕厥（C）低血糖综合征（D）短暂性脑缺血发作（E）高原晕厥16 完全性右束支传导阻滞可出现的分裂是（A）S2 反常分裂（B） S2 生理分裂（C） S1 分裂（D）S2 固定分裂（E）S2 通常分裂17 男性，30 岁。2 小时前出现剧烈头痛。来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在。该患者现在的意识状态是（A）嗜睡（B）意识模糊（C）轻度昏迷（D）昏睡（E）中度昏迷18 患者男。5 小时前饮 50 度白酒 8 两，恶心，呕吐。查体：熟睡状态，不易唤醒。醒时答非所问。该患者的意识状态
5、是（A）嗜睡（B）意识模糊（C）轻度昏迷（D）昏睡（E）中度昏迷19 男性，41 岁。1 天前发热，6 小时前出现意识障碍。该患者最可能的诊断是（A）高血压脑病（B）脑出血（C）吗啡中毒（D）流行性脑膜炎（E）低血糖20 女性，44 岁。1 天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞。该患者的诊断是（A）尿道口息肉（B）膀胱癌（C）神经源性膀胱炎（D）尿道炎（E）癔症21 女性，28 岁。查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。该患者可能是（A）肠伤寒（B）破伤风（C）疟疾（D）甲状腺功能亢进（E）脑炎22 女性，63 岁。帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止
6、步之势。该患者的步态称为（A）蹒跚步态（B）慌张步态（C）共济失调步态（D）剪刀步态（E）醉酒步态23 男性，41 岁。查体：T35，该患者不可能是（A）休克（B）脑出血（C）严重营养不良（D）甲状腺功能低下（E）过久暴露在低温环境24 男性，46 岁。查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大。该患者可能是（A）肝硬化（B）肢端肥大症（C）脑炎（D）甲状腺功能减退（E）帕金森病25 患者男。因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不考虑为（A）维生素 A 缺乏症（B）硬皮病（C）结核病（D）黏液性水肿（E）尿毒症26 4 个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象。该患者
7、的头颅为（A）尖颅（B）方颅（C）长颅（D）巨颅（E）变形颅27 女性，35 岁。甲状腺功能亢进。查体：眼球下转时上睑不能相应下垂。该患者此体征称为（A）Mobius 征（B） Stellwag 征（C） Grade 征（D）Joffroy 征（E）Ewart 征28 女性，26 岁。2 个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓血便，每日 46 次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛。可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎（B）肠结核（C）肠阿米巴病（D）慢性阑尾炎（E）结肠癌29 女性，54 岁。1 天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅 CT 示脑出血。1 小时前出现呕
8、血，量约 50ml。查体：肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（A）胃癌（B）急性胃黏膜病变（C）消化性溃疡（D）食管胃底静脉曲张（E）食管贲门黏膜撕裂30 女性，35 岁。规律性上腹痛 6 年，为饥饿痛，进食后缓解。1 天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压 9060mmHg 上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为（A）结肠癌（B）肠结核（C）肝硬化门脉高压（D）十二指肠溃疡（E）缺血性肠病内科主治医师基础知识模拟试卷 27 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 肺气肿时胸廓前后径增大，外观呈桶状，肋骨和锁骨活动减弱。语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音
9、界下降。呼吸音及语颤均减弱。2 【正确答案】 E3 【正确答案】 D4 【正确答案】 C5 【正确答案】 C6 【正确答案】 A7 【正确答案】 E8 【正确答案】 C【试题解析】 大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，则该摩擦音的特点为吸气末和呼气初明显。9 【正确答案】 C10 【正确答案】 A11 【正确答案】 A12 【正确答案】 C【试题解析】 其余四个选项属于周围性眩晕。13 【正确答案】 C【试题解析】 第一心音形成的主要机制：二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起震动所致。14 【正确答案】 D【试题解析】 S2 反常分裂是由于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣的关闭。15 【正确答案】 D【
10、试题解析】 脑源性晕厥最常见的病因是脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、偏头疼、无脉症等。16 【正确答案】 E【试题解析】 完全性右束支传导阻滞可出现 S2 通常分裂。17 【正确答案】 C【试题解析】 轻度昏迷时有角膜反射，瞳孔对光反射。18 【正确答案】 D【试题解析】 有意识障碍的运动和言语抑制称为昏睡或昏迷。19 【正确答案】 D20 【正确答案】 D【试题解析】 尿液实验室检查可见炎性细胞为尿道炎的诊断标准。21 【正确答案】 B【试题解析】 牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状为破伤风的典型表现。22 【正确答案】 B【试题解析】 帕金森综合征走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态。2
11、3 【正确答案】 B【试题解析】 脑出血时体温一般高于正常。24 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺功能减退时面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大。25 【正确答案】 C26 【正确答案】 D【试题解析】 巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面部很小。由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象，见于脑积水。27 【正确答案】 C28 【正确答案】 A【试题解析】 溃疡性结肠炎多为血性腹泻或脓血便，每日 24 次，严重者血水样便，每日 10 次以上。可有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，伴有便意或里急后重。偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。29 【正确答案】 B【试题解析】 急性胃黏膜病变一般在应激状态下会出现。30 【正确答案】 D【试题解析】 饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能性大。
